36 【4.2】病疟，以月一日发
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 33/100 讲 · 16 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （17 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们在前面一节课讲了第一段原文也就是它的总论是曰疟脉自旋贤硕者多热弦迟者多寒显小谨者下之差贤持者可温之弦谨者可发汗针灸也浮大者可触之闲适者风发也以饮食消息止之我们这段原文呢仲景先师把它放在这里但是呢貌似又和后面的方正条文没有什么必然联系
1:04难道真的是没有用吗不是的我们后面的条文呐只是把脉作为省文处理了仲景先师心里面很明白他认为我们后世在座的诸位专家学员也明白因此上呢在后面就没把脉写上去我们在这个课程里我们把脉分到各路里面去就知道仲景先师用心之良苦我们在前面一节课讲了我们把虐篇归类为这三大类一类叫偏热型的一类叫偏寒性的那么还有一类是什么呢就是久病变成了虐母
1:56我们分为这三大类那么仲景先师在写文章前为什么把岳母放在了第一篇呢因为呀疟病有1月1发有7日一发5日一发3日一发或者隔日一发等等这个病呢往往迁延不愈由于当时的医疗条件很可能都拖延下来因为当时大夫很少像仲景这样高明的大夫也不多是吧全国才那么一两个吧仲景和华佗是同一时代的加上呢过去的医疗条件有限战争连绵我们老百姓流离失所这个病往往拖延下来
2:48变成了虐母可见岳母在那个时代要远远高于疟疾所以说我们率先把岳母放在第一篇来讲也就是重点好下面我们看第二节并月以月一日发当以15日预设不拆当月尽节如其不拆当云和诗曰此结为征伐名曰虐母极致之意别加兼元我们先看一下原文的意思是什么也就是说得了疟这种病以一个月发了一日应当在15日内假设如果不好当在一个月的时候进阶如果再不好是为什么呢
3:54我们讲一下什么病都有它既定的规律月病一个月发一日的为什么要15日愈呢我们一年哪有24期我们俗称24节气或者叫八节24气我记得呀有一次呢我拉了几个小学的老师在一起我就听他们辩论究竟是雨水在惊蛰的前面还是惊蛰的后面这几个老师呢争得面红耳赤最后我实在沉不住气了我说应该没有这么多的争议吧他说你一个当医生的你知道我说应该知道我说我不知道你们怎么教的
4:50学我们24节气歌我们的学生都应该会背的这是我们的常识我们现在教学呢学了更多的数理化脱离我们的现实我们学生的安全问题我们的生活常识问题现在教育反倒不教了青春期弹性的问题更成了一些个虚设的课程所以说我们中国的孩子学历很高生存能力很差这几位老师呢满脸疑惑地问说你能知道我说我略知一二我说我可以给你们背一遍你们自己捋一捋究竟哪个节气在前
5:38哪个节气在后春雨惊春清谷天夏满芒夏暑相连秋处露秋寒霜降冬雪雪冬小大寒每月节气有两个最多只差一两天我把这首节气歌给他们背完他们就默不作声了月病一个月发一日的为什么要15日愈呢我们古人认为5日为一候三候为一气一气就是15日也就是说15天是气周转的关键点那么三气呢为一节也就是说我们一年有八个节八个节都是什么呢立春春分立夏夏至
6:42立秋秋分立冬冬至这个八字叫节那么我们人体也有八个大的关节我们人体八个大的关节呢就是两个肘关节两个肩关节两个髋关节两个膝关节也是八个结那么这些节儿是什么意思呢是气血不容易通过的地方所以说这些关节容易疼容易痛我们中医说不通则痛一年四季也有八个节我们身体好的人过大节的时候可能没有什么反应或者我们把这些反应忽略了但是我们一个老年人和危重病人
7:42往往都在这八个节的前后三天去世如果有病重病危的人我们推测他临终的时间往往都是在这个节气交接的时候也就是说我们发了疟病在15日也就是遗弃的时候应该病愈如果不病愈到一个月也就是两气的时候应该可以好了如果又不好怎么办这个病就拖下去了时间久了变成了什么呢诗曰此为征伐名曰虐母极致之亦别加兼元蒸霞一般指腹部的结块如果是疟病形成的蒸霞叫虐母
8:38那么这个病类似于我们现在临床什么病呢类似于肝硬化肝癌还有脾大极致之这种病呢就已经很危急了我们要治疗要选用鳖甲肩元因为已经形成蒸霞积聚了形成结块了我们要缓消所以要用玩具我们刚才讲了当时的时代呢由于医疗条件社会条件和经济条件导致呢虐母是盛行的为了救助老百姓我们把这个治疗疟疾的方子不再熬中药了而且做成了成药方便携带来一个人呢就给你挤丸
9:29拿回去吃就完了所以说呢也方便治疗就能够具有普遍性的东西才做成丸药是吧可见呢别甲金元这个药呢在当时是很流行的只是我们现代人用的机会少了也并不是没用在20几年以前还有这个成药鳖甲煎丸现在呢已经买不到了但是我们可以按这个组方思路可以组方治疗肝癌肝硬化一些个脾大的疾病这是一个攻补兼施的方子寒热温凉解毒散结利水化痰等等药物结合在一起的一个方子
10:23这个方子呢因为做玩具嘛就很大我们简单的读一下就不做详细讲解了叠甲11分制乌扇三分烧黄芩三分柴胡六分数数三分熬干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分庭立一分熬十尾三分去毛后坡三分牡丹五分去心巨脉二分紫微三分半夏一分人参一分蛰虫五分熬阿胶三分治蜂巢四分至撤销12分蜣螂六分哦桃仁二分这里边说有23味药其实呢应该是25味药还有一个皂下灰
11:37还有一个清酒这里的阿胶是治蜂房是治为什么要制治了呢就成阿胶珠蜂巢制呢就会酥一些因为我们要粉碎要做玩具所以要做一些个炮制如果单纯的阿胶你打不碎它打阿胶的时候呢它容易沾地气把锣给你呼死乌扇呢就是射干的别称熬汉代的熬呢就是炒尤其南阳一带的方言不是现在我们天水熬而是用火干炒我们这里的分量怎么办汉代的分和现代的分是不是一回事其实这都不要紧
12:29我们把分换成课也好你换成两也好或者换成金也罢我们就按这个方子的比例进行配置按照这样的比例呢配置出的中成药效果就会好我们不要再更改原方的比例右23位为末起倒下挥一斗清酒一壶五斗寝灰后酒近一半着别甲鱼中主令泛滥如胶漆角取针纳诸药煎为丸如屋子大空心浮气丸日三服为什么要讲一下呢如果我们遇到这样的患者家庭条件又不好我们可以选择几类药物做成丸
13:29让患者慢慢的服用尤其有的同学呢感兴趣喜欢做玩具可以把这个药物做成丸剂但是呢前提条件一定要按古法炮制那么我们前面讲了几种脉象这个韵母它的脉象应该是什么呢应该是脉悬小井才用这个方子诊断是疟病了摸一摸肚子又有了蒸霞结块肝大脾大很好摸的那么一摸脉的是弦小紧我们直接开叠甲尖圆无论现代医学是什么病名了是肝癌还是肝硬化还是脾大我们照方开就可以
14:22我们中医治病的更多的注重的是症状往往我们把正型症状治掉了我们这个病也去根了我们西医治病呢是按病名你比如妇科炎症我们出了很多妇炎康名字很具有诱惑力疗效马马虎虎高血压就降压药高血糖降糖药突然出现一个重叠综合症诶不知道用什么药了出现一个科兴氏综合症没有对症用药了这个治病名啊我们治症状症状好了病慢慢的也就断根了这是中西医的不同
15:13好了我们今天的课就讲到这里我们下次再见
本课内检索
只在这门课（金匮要略）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。