43 【5.2】治面瘫的侯氏黑散和治小儿急惊风的风引汤
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 40/100 讲 · 27 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （29 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们前面已经谈到了第二段服热血虚络脉空虚贼邪不泄或左或右邪气反缓正气即极正气引邪窝必不遂这里面讲的呢是头面部中风头面部中风呢相当于现代医学的面神经麻痹我们还讲到了用针刺治疗选哪些穴位和注意事项那么遇到这样类型的疾病我们怎么用中药治疗呢
1:04我们先看看金匮原文理选用了哪些方子来治疗我们金匮原文里面引用了侯氏黑散这张方子我们一听方名就知道显然不是仲景先师的方子他是把别人的方子收录总结到金匮要略里面来治疗这种中风病下面我们看看侯氏黑散的主治原文中这样说道治大风四肢繁重心中恶寒不足者菊花40份白猪十份细辛三份茯苓三份牡蛎三份桔梗八份防风十份人参三份凡食三份儿黄芩五份
2:09当归三份干姜三份胸琼三份桂枝三份64位处为散酒服方寸匕日衣服初伏20日温酒调服尽一切鱼肉大蒜常遇冷食60日指既要积在腹中不下也若食即下也冷食自能助药力我们先看看条文这是大风什么是大风这个大呢并不是说这个风险有多大就是表现得比较突然不仅仅有面瘫同时呢还有四肢繁重四肢繁重我们说这里边有凡凡者火也是吧那么证明就有虚弱四肢重证明脾胃受困
3:14有湿气心中恶寒不足也就是李阳虚我们看看侯氏黑散的组方我们侯氏黑散既然是大风那么首先就要去风我们看看祛风选用了君药是菊花防风桂枝这是祛风了凡中凡呢我们有黄芩去火茯苓安神牡蛎这都能净化的重呢我们选用了白术茯苓还有矾石这都是除湿的心中恶寒不足呢我们有干姜桂枝细心驱寒呢然后呢再加上当归川芎以活血大家都知道治风先治血血行风自灭也许有的人认为这个字是斤两钱
4:24分这个分这都不要紧我们只要按这个比例来应用就可以了我们要做散一定要尊重古方的比例这样疗效最佳侯氏黑散治疗中风面瘫比较有效但做完了你就得搁那保存很麻烦因此上呢如果我们大家有需要或者你治这方面病比较多可以把它制成散剂我们口服是有效的这个我们的书上呢说日益服一般来说呢一次呢3克到5克一日两次侯氏黑散的方歌陈修园的方哥是这样的
5:12黑散心灵归贵凶生姜三粒各三同局域40租房时戒八琴虚五分通那么这里边的方后柱不是太好懂我给大家简单的阐述一下进食一切鱼肉大蒜为什么呢因为既生火鱼生痰我们这个病啊是有痰既然鱼能生痰在这里呢就要寄掉包括我们的感冒咳嗽也要记于如果你感冒了你可以尝试一下你一旦吃鱼你的痰立刻就会多我们正常人吃不会有这个反应但是生病的人肺不好的人吃了痰就会多
6:11尤其是海鱼记大蒜为什么呢爱说心中恶寒不足里边阳虚这里心中指的是胃啊胃寒大蒜是热性的挺好的治心中寒为什么不能吃呢我们大家不知道有没有这个生活体会我们只要吃了大蒜胃的感觉是火烧的辣的下一个表现就是胃肠蠕动加快排气增多我们便秘的人可以考虑吃它只要是寒性能便秘还有一个有疑问的地方叫什么呢常易冷时60日之既讲药积在腹中不下也若实际下雨
7:03冷食自能助药力这是什么意思呢我们前面说了心中恶寒不足既然心中有寒我们为什么还要吃冷食呢你不加重了体寒吗我们古人说的冷石不是现在冰激凌冰棍雪糕冷冻的矿泉水不是这个意思那就叫冰石了而不是冷石他说的冷石呢古代人就指的是常温另外呢我们大家都知道我们的食物啊在人体存留的时间一般来说是24~48小时就全部排出体外了我们再吃冷食也不会让药力积攒到60天
7:59是不是那么我们经文中说的是什么意思呢我们经文中说的意思啊这说的是长意不是说绝对的必须都吃冷食没有这样说就是吃些个常温的食物让药力不是药物啊也不是食物是药的力量在体内蓄积我们用弱的药我们的循环就会加快药的力量呢也会散发的过快所以说我们吃常温的食物我们这张方子呢有一个药物后世的作家呢一直有不同的意见就是我们的凡石有的一家说既然叫侯氏黑散
8:53那么这个散做出来应该是黑色的我们看看其他几味药牡蛎桔梗防风白术菊花茯苓都是白色的细心人参干姜都是黄色的桂枝微红川芎偏棕一点那么这些药物做出来散呢肯定不是黑色的既然叫侯氏黑散后世医家就说白石应该是造反造反的颜色如果是含水的它是硫酸亚铁它是偏绿色失去水呢它就是黑色如果和这些药物混合确实能把这些药物染成黑色尤其民国的一家张锡纯便认为这个是造反
9:53因为造反色黑能软不能够通大便清内脏之湿所以说认为是造反后代的一些成药像黑虎丹黑西丹里面用的呢确实都是造反我们有一部分一家呢就认为这个是白矾也就是明矾那么明矾的化学成分就是12水硫酸铝钾那么要是用明矾对不对呢明矾的五种颜色一种青一种白一种黄一种黑一种将我们西医或者说现代科学就认为这些个都是一样的东西了什么青的白白的白黄的
10:53白黑的凡酱的凡它就是一个东西12水合硫酸铝钾就完了那么但是在我们中医上就确实不一样我们用黑色的用黄色的用酱色的作用肯定不一样那么我们的观点是五种颜色的白板也就是明矾我们认为各不相同那么我们金匮要略或者说猴是黑色的这个反应石究竟是造反还是白矾也就是明矾我们就要从白矾和造反的主治上去推断一下我们先看一下造反造反的功效是解毒敛疮
11:47消积杀虫燥湿化痰补血止血因为它是硫酸亚铁吗缺铁性贫血就可以补血呀这是大家最爱听的吧容易理解那么我们再看一下白矾的功效白矾呢外用解毒杀虫燥湿止痒内服呢止血止泻化痰主治呢中风瘫涎喉痹戒癣湿疮痈疽肿毒我们侯氏黑散主要是治疗外中风的治中风瘫痪那么从主旨上来看白矾也就是明矾更符合我们这个繁殖的用意所以说呢我们从功能主治和侯氏黑散的遣方
12:50用药上来推断我们这里的矾石应该是用黑色的又叫黑矾石但是现在在市面上不好找我们进的白石有的时候是白的有的时候偏黄的也有的时候是黑的也有的时候是酱色的或者几种颜色掺杂着给你拿来了我一直也跟那个供货方谈那件事情策划给我挑选他说那麻烦呢因为现在都是小包装我们就得拆包装挑出来如果我们想做成药挑也要挑的下面我们接着看治疗赖中风的第二张方子
13:41风饮汤除若贪咸大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两海水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两右12位处初筛以尾囊成之取三指捏镜花水3L煮三沸温服一升治大人风饮少小精贤至纵日数时发伊索不了除若方原文很简单就四个字除若贪闲什么是贪什么是闲贪呢是支或者体功能不用曰贪什么是闲呢闲就是抽抽动抽风就是闲前面两个字很简短除弱也就是说由于热邪引起的面瘫或者是癫痫
15:08小儿急惊风右12位处初筛这几味药呢在古代这些石头呢都是块状的我们要用这个药剂子把它吐成疏散用粗筛的筛不要处得太细的意思以为囊成汁尾囊呢有两种说法古代人呢管皮囊牛皮啊羊皮做的口袋就叫伪囊也有的人说呢是用那种尾子拍扁了编的那种像老子一样的东西来装用量多少呢我们上面疏散取三指捏就是用三个手指捏这么一捏着然后放到锅里煮镜花水3L
16:06煮三沸温服一升什么是镜花水呢我们现在人很难知道了我们小的时候啊全村里就有三口井我们村子比较长在村子北面有一口村子中间有一口井村子南面有一口井我们每家都要用扁担去担水然后呢到井里去打水尤其夏天他井水呢是比较凉我们把它提上来之后呢那个水就开始往上冒气泡像繁花一样为什么我们水里面有氧气当温度升高之后呢水中的氧气或者空气就像烧开水一样
17:01它就会翻花这样开上来所以说呢叫井花水也就是说新鲜的井水为什么呀因为深井水的寒呐寒能去热呀我们中医的用水非常讲究我们要用山泉水用无根水用老水用酸浆水用白银等等我们用药用水非常讲究所谓的科学人士就不理解了哎呀你这个水那个水的都是H2O完了是不是那么你喝一口自来水喝一口河水喝一口山泉水喝一口你矿泉水喝一口纯净水能一样味儿吗是不一样的
17:55比如我们治疗老水的时候我们把一盆水用那个水瓢或水舀子放在盆里你哗哗的咬咬100次之后你再喝那个水口感就不一样也有现代科学人士解释是水的大分子团被打破变成小分子团所以说它这个味道是由结构决定的所以水的味道也会变功能也会变当然啦我们现在做不到了我们现在只能用自来水而是加了大量的氯的自来水为了消毒我们无法按照古方来用水即便我们用井水
18:41地下水也被污染了该用河水的时候我们看看我们的河谁还敢用不要说熬药了喝也不敢再加上人工种植导致药材质量下降我们的好药都包装出口了所以说害得我们中医我们中医人的临床效果都大打折扣后面还有小字的作致大人风吟少小精贤至纵日数时发可见在古代封印是个病名指小孩少啊年少还有小这种人发生惊险自重就是急经风或者是癫痫羊癫疯之类的一天发作很多次
19:37我们可以考虑按这个组方来治疗我们这个风饮汤啊我主要用于治疗癫痫一般的十几岁的20几岁的癫痫我们就可以考虑用风引汤也可以做散煮散尤其少儿太小的孩子吃散剂不方便就得煮汤剂而且呢后面跟的是除络方也就是说我们首先要判断是由于体内有热或者虚弱引起的这种癫痫或者惊风我们才可以用用这张处方祝医生都不能治疗那么就要想到风饮汤不要说了宋老师讲了
20:32封印汤能治癫痫那么所有癫痫我就用风引汤治这就完了明确的告诉你是指弱弹弦我们前面升麻鳖甲汤明确告诉你是治疗阳毒由阳毒型的带状疱疹不是说遇到带状疱疹就要用它我们在这里呢一定要反复的强调风引汤的方歌是这样的四两大黄二亩干龙江四两桂枝三华寒赤白紫刀六探险筑基故中探我们把这方哥一定要备一下只有你会背方歌开药不容易落味如果我们凭记忆
21:23凭功能拼凑往往容易落位除非我们对经方用药掌握得特别熟练或者我们就凭经方的思维开照常能开出经方来我们在后面的章节逐渐的会灌输这个思想学完金匮要略之后我们不会为条文只知道患者的症状主诉我们照常能开出经方了我们要达到这种效果那么这张处方呢不是很好兼如果我们单取三指捏来煮问题倒不大如果我们每样用10克放到锅里煮很难所以说我们不主张这个药一定要回脚
22:10一定要再用煎药机熬的更好否则都是石头这些石粉蹭到锅底他在锅里蹦一是药效不好第二呢也不安全因为你个人家熬药不好过令你不好喝的迷糊糊的也不好喝我们现在的经验机是四重过滤其实我们在临床上做了大量的实验还是煎药机监制的效果好尤其密闭高压电压机煎出的效果要好于我们用普通砂锅煎出的效果我们曾经遇到过一个患者那时候我管理还比较松这个患者呢就在我的门诊的下面的超市卖服装
23:03结果呢他就是个心眼小的人就愿意自己熬什么事都亲力亲为这很难做到其实如果我们真是那样我们穿衣服我们自己的织布自己织布不放心我们还要自己种棉花我们现在社会呀是一个分工的社会分工负责密切配合的社会不是自主经营这个患者呢他就不相信坚决要自己熬我说那你就熬吧本来他是一个痤疮在我们门诊治疗一个痤疮一个半月是比较长的极限也超过两个月就能痊愈
23:48而且能消掉疤痕但是呢他就要自己熬自己熬了四周有些效果就是达不到我预期的偏不凑巧呢他那周呢要去进货说没时间熬了就用我们的熬吧还挺勉强因为我门诊煎药是免费的大家不要认为免费的好干我一直不主张医疗免费免费他就不珍惜我们前一段时间开辟了网诊大家应该体会到了我们很多的大牌的医生主治医都被人家冷落拿你不当回事儿反倒不重视开了处方过了三天问还没拿呢
24:37所以说医疗不要免费不要用道德绑架医生我们再谈一下这个患者一周吃下去脸上的痘消失剩了微乎微乎的那么两个然后要巩固治疗啊他下一周呢他有时间了我说你这个你还回去熬吧他说不行打死我也不回去熬了我白受这个累然后在我们这娃娃了吃了一个半月彻底痊愈还有一个小儿12岁的一个小女孩胃疼我给她开了处方本来治这个胃疼很简单他就不放心他妈非要自己熬
25:18结果把药煮呢一锅添水多了一锅又熬糊了结果吃了三顿效果不好最后我也很着急我说这样吧你必须在这熬我方子不换你在这瞅着我们煎完你打包就走熬完马上酒喝完第二天打电话告诉我哎呀说宋老师啊早要是知道这样我何苦多喝十多富呢喝上你的药第二天不疼了明显好了所以说呀治病是一个环节我们一定要相信大夫尤其我们个体开门诊的我们各个环节一定要把盐不要失误
26:06一增加我们的进度第二提高疗效其实患者找你疗效是第一位的其他都是次要的你说你的再便宜便宜没效也没用我们患者就要保命就要效果呀好了时间关系今天课就讲到这里
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