30 【3.3】狐惑之为病
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 28/100 讲 · 23 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （26 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们这节课呢开始讲第十节胡或我们先来看看原文狐惑之为病状如伤寒默默欲眠目不得闭卧起不安食与猴为祸始于阴为胡不欲饮食恶闻石秀其面目乍赤乍黑乍白11上部则生喝另一个版本呢11上部则生嘎甘草泻心汤组织胡亥这个病呢在我们古代是一种专有的病名
1:12究竟是什么样的病呢我们后世争议很大犹在镜认为呢胡亥呢是一种虫病超元方在诸病源候论里面也说这是一种孽病是古代的一种呢寄生虫病我们在一宗金鉴里边呢认为呢胡霍啊是一种古代的疮的病名又相当于牙干下干等疮的病名夏干呢既是胡石栏刚阴牙干即是祸叫食烟抚银脱牙穿塞破唇相当于化脓性牙周炎吧得重度感染导致口腔肌肉黏膜都破坏了这是一种说法那么还有一种说法呢
2:10就是在医书里面说古之论病多取象取类使人一小就是容易明白容易知晓以生嘎咽干欲睡腹部安眠为胡或以胡多疑故也我们看看几个作家的说法都有道理各有千秋那么我们要想知道福祸是什么病我们就要回归原文我们抓住原文描述的症状来看看类似于什么病原文中说呢随侯为祸随阴为胡那前阴后阴你说那说的是阴那也就指的是阴部首先来说医宗金鉴的说法呢说相当于牙干
3:10就是祸我们看看原文呢似乎是说对了一部分那么我们再从症状上来看呢状如伤寒默默欲眠目不得闭卧起不安那么这个状如伤寒是什么意思呢这句话的意思就描写后边这些症状胡或病好像是伤寒里的少阴病少阴之为病脉微细但欲寐那么胡霍的患者表现出症状呢就是默默欲眠目不得闭好像要睡又闭不上眼睛卧起不安就是躺了一会儿嗖又坐起来不欲饮食鄂闻石秀又像邵阳
4:13正其面目乍赤乍黑乍白脸色还一会儿一变11上部则声嘎就是声音嘎哑或者声音变调我们从这段文字上描写来看呢仲景并没描述食音辅音脱牙穿塞并没描写这些就不像牙干说是牙干还有些勉强它更像精神系统的疾病比如抑症我个人理解呢这个病啊很可能是一种弱毒或者寄生虫上边呢一般来说弱毒腐蚀了咽喉导致咽喉食烂影响了人类情志的变化食欲下部的呢往往类似于一些寄生虫性病
5:14妇科病等等而且呢是由于这些病导致了人的精神情志发生了变化在我们北方呢承德附近呢我们管这种病呢叫招大白耳兔子了兔子精兔子神了在山东一带呢说是让黄鼠狼子迷住了我不知道其他省怎么称呼这种病我们以前呐我去过很多这样的病例那时候我也很小才十几岁我的弟弟呢是七八岁正赶上是年30呢我们一家人高高兴兴的包饺子到了夜间11点多钟吧因为是年30吗
6:08家家都不睡那时候我们要说在年30晚上谁要熬得晚熬个通宵管一年精神不得病所以我们大人小孩都要靠他叫熬年因为我弟弟呢比较小他熬不住吃完晚饭躺着就睡睡到11点多了他起来说我要吃饺子我饿我爸说去给他煮用一个粉色的一个很大的茶缸煮的放在火盆上煮了一碗饺子那么我弟弟呢起来就把这碗饺子剃了秃噜吃得特别快因为那时候啊我们老家呢还没有电
6:56那个都点的煤油灯也看不见就觉得他吃的很香吃完了躺着接着睡我弟弟睡着了以后忽然我老姨家的我那姐姐就来喊我父亲说赶紧过去他妈犯病了我的老姨家呢在我们后院隔了一家这个地方住他呢就经常得一种怪病就说招大白二兔子了因为那时候我还没干一才十几岁嘛是个孩子我父亲是医生我父亲就叫我说你跟我去吧背上急诊箱我们就往他家走一进屋看我那个老人
7:47那个状态就是眼睛是眯的看着你然后脸部做的表情很怪异然后突然他就发出那种咯咯的笑声说你来也没用我在你们家刚刚吃了一碗饺子你都不知道你还要给我治病呢这件事使我们都很震惊因为前后呢就差十来分钟的事他也没上我家去然后他怎么就知道在我们家吃了一碗饺子说你们是一个茶缸子给我煮的我们就百思不得其解他本来没到我家去他描述的吃的场景啊都一致
8:39而且说的呢很神乎其神我一直到现在也理解不了然后我父亲呢说不要紧我给你扎一针就好了扎的是这个鬼门13针选了几个穴位给扎上了一会儿就好了其实那时候也没给他做妇科检查他妇科是肯定有问题的包括我后来行医也给他治过当然啦我老姨这个人呢也经常犯这种病每次都是我父亲用针灸给解决的不犯了也就不管了农村人有病啊不像我们现在一定要把病治了去根
9:23我们只有看到了这种病我们才能了解这个胡亥究竟是什么病我想呢仲景描述的应该是类似于黄鼠狼的密度招兔子神被狐狸迷惑应该是这类的病啊更为可靠一些我们身体有本病一是咽喉可能有炎症再一个呢妇科有寄生虫这是很可能的但是呢表现出来的是疫病的表现那么我再讲我亲身经历的病案也是我老家的一个刘姓的媳妇是二十八九岁吧突然的就闹起来了打人骂人咬人
10:13别人不让它咬呢它就咬自己咬的呢鲜血直流她的丈夫呢就赶紧去找我我带上急诊箱就到家里去看去了一看他真咬薅自己的头发咬自己的胳膊在炕上眯着眼睛你这似乎又比不上噌就坐起来坐起来呢就开始咬咬自己的手你看他那个脸那就是青一阵白一阵你脸色变化的是特别快这种紧急情况呢我们一般都用针灸解决但是呢我父亲也警告我究竟有没有什么东西附体咱们不得而知
11:00但是呢尽可能少扎后来呢我说你这样吧如果你有什么邪祟附体我建议你离开因为我已经来了你就不能再伤害他如果你持续这样我会给你扎针的然后我就在床边坐了一会儿它就不咬了躺在床上眯着眯了一会儿呢嗖就坐起来了很吃惊的样子看着我说大哥你来干嘛呢我说我只是来看看你然后呢我就没给他争这个人就好了好了之后呢我给他把了把脉开了三副药就是开的甘草泻心汤
11:52给他开了这个方子以后呢很多年都没有发作这个病当时呢问诊也不详细因为觉得那时候年轻嘛不好意思问年轻的女子下边的情况怎么样所以说也就没问我估计呢因为他没有嗓子的问题这是肯定的他的妇科应该是有问题的我们只有看到这种病人才知道仲景在描写什么我们不管科学怎么解释这个现象我们中医认为呢其实他是胃不和则卧不安主要是胃里边有积热我们中医认为脾主意
12:39我们的脾胃要是弱了人的神智就会错乱那么我们用这个甘草泻心汤都治疗现在什么样的疾病呢或者说我们的胡和病都包括现在哪些个病能运用这个方子来治疗呢我经常用甘草泻心汤治疗这几类疾病尤其这几类疾病伴有神志变化的我们就可以选用这张方子来治疗第一个病叫梦魇什么是梦魇呢就是这个人睡觉尤其中午睡觉睡睡了呢他睁开眼睛胳膊腿哪都动不了头也动不了
13:28只能眼睛睁开他想喊喊不出来想挣扎身体又动不了这种叫梦魇我们可以用这张方子来治疗那么我们说的胡亥之病还包括哪些呢包括梦游如果有的人经常梦游来找你治疗了哎呀你说我不会治我们学了那么多的中医内科外科妇科没有盟友我们怎么办我们就归为胡或病用甘草泻心汤来治疗我们还可以治疗什么呢就是那种咽喉炎反复的咽喉扁桃体化脓只要是胃有积热热毒内盛
14:21就可以用甘草泻心汤再有呢治疗性病我们可以用到这个方子治疗有一部分可以选用甘草泻心汤有一部分的扁平苔藓是甘草泻心汤症但不完全都是因为扁平苔藓这个病啊是很难治的还有一部分呢南方的黄煌老师说这甘草泻心汤治疗黏膜破损性疾病非常好用我们可以参考下面我们具体来看一下甘草泻心汤方甘草四两炙黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣12枚掰半夏半升
15:26右七味以水一斗煮取6L去滓再煎温服一升日三服我们先看第一味药甘草制最大的剂量是甘草我们常常以为炙甘草都是补锌的其实不是这样的我们炙甘草汤里面的炙甘草也不是补锌他是血心的血心之邪以安心之神我们在辅行诀里明确的写着肝德在散以辛补之以酸泻之心得在明以咸补之以苦泻之彼得在缓以肝补之心以泻之费德在收以酸补之以咸泻之肾得在坚以苦补之以甘泻之
16:27可见我们的炙甘草是泄的泻心之邪另外呢我们这里一个几大泻心汤半夏泻心汤生姜泻心汤甘草泻心汤我们这泻心汤啊泻的部位主要是心下也就是胃的位置我们前面提到过伤寒论里所说的胃大部分是指常我们伤寒论用药呀特别有特点我们在胸以上其以上一般都用桂枝脐以下都用白芍比如我们心脏有问题的时候仲景往往都是桂枝去芍药加熟悉龙骨牡蛎或者桂枝甘草汤
17:18就不会用白芍如果我没有腹中痛我们都是加大白芍剂量桂枝汤加大白芍的剂量变成小建中我们后面还有桂枝加芍药汤桂枝加大黄汤等等都是治腹部疾病的我们经方里面认为苦就能泄所以黄芩黄连用于泻下干姜和半夏呢都是新开的新开苦泄我们又用人参大枣来补人体的津液或者是补胃液因为大枣呢你掰开之后煮它就黏黏糊糊的相当于人体的胃液所以说我们在煮大枣的时候一定要掰开
18:11如果你大枣呢整个扔里边就煮就不会这样煮出的药汤就不会黏糊枣还是枣我们经方里面用人参更多的是补人体的津液和津液而不是回阳我们去自在煎的方子呀就是几个泻心汤还有小柴胡汤是去滓再煎了因为这几个方子呢有几个特点它是寒热并用好我们接着往下看看第11节11下部则咽干苦参汤喜之苦参汤方苦参一生以水一斗兼取其声气势熏洗日三伏这个倒是符合我们临床的妇科或者是前因后因
19:10有问题的患者往往都表现有阴干从这个全息理论来说人的阴部和咽喉是对应的部位我们在前面经常讲吗并在上者取之下并在下者取之上并在旁者中取之上下同病调中焦调中焦就是泻心汤类的方案我们要灵活运用以水一斗兼取其升气质熏洗这个倒很简单哦我们现在也经常用用苦参比如洁尔阴我们卖的非常火其实它的主要成分呢就是苦参川芎之类的杀虫类的药那么我们后面又多了三个字
20:00日三伏这三个字呢是眼文我们要去掉的首先苦参这个药苦寒败胃如果单服人的胃根本就受不了如果我们按顺序来看也就是说熏洗洗完了再分三段把这个汤喝它我估计你也喝不下去显然也不合适所以说这个日三伏啊是个眼文也有的人说这少闹出点来单喝那个你可以试试我们现在的苦参哪都水洗几遍了炮制了即便这样的苦参你回去熬一点喝一下也够你呛11纲者雄黄熏之
20:45又一位为末铜瓦二枚合之烧向冈勋之这个方法呢我们经常会用到但是现在雄黄啊说它有毒不好进它的主要成分是二硫化砷如果我们一加热呢变成二氧化砷就是砒霜所以说就变成毒药了我们看看用法铜瓦二枚合之烧向冈勋职他这句话是什么意思呢其实啊是三片瓦不是两片一片瓦呢在底下横着放倒了烧另两片瓦呢烧红了把雄黄放上用两块把一对像个筒状赶紧蹲在那熏前音或者是肛门
21:41是这么个操作过程也许有的同学说了我们能不能用铜锅铁锅铝锅这肯定不行我们可以试一下如果你用铁锅铜锅铝锅把它烧红了把雄黄往上一倒腾这锅就出个洞他腐蚀力就这么强就把你锅给你烧穿了所以说呢古人是用瓦我们现在用什么呢我们现在都是用这个实验室用的那种干锅然后把它烧红了雄黄往里倒这个倒这个人呢一定要加小心你一到你没躲开崩一下再把鼻子削了
22:26这个音很大很浓这个很呛的慌受不了的患者呢脱好裤子等在那里然后熏我们今天课呢就讲到这里谢谢大家
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