05 【前言1】我为什么要讲金匮
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 3/100 讲 · 28 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （29 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金桂大讲堂从今天开始首先我们来谈一下为什么要讲金匮我们首先来看一下伤寒论的整体构架东汉末年医圣张仲景博采众方撰用素问九卷81难阴阳大论胎卢药录定平脉辨证为伤寒杂病论和16卷那么我们今天见到的伤寒论呢是十卷22篇297法112方也有说113方的
1:16因为有个予以良丸有方名无方药那么其他六卷到哪里去了呢其他六卷又写的什么内容呢我们纵观一下伤寒论的全貌伤寒论里大部分条幅都是写伤寒前面有平脉篇变脉篇伤寒力后面呢变太阳病少阳病阳明病等等的篇幅仔细看一下条文我们却发现伤寒论里面没有讲温病热病还有风温按仲景先师的水平和学识应该是能够涉猎到这几个病种因为我们仲景先师的水平绝对不是我们常人可以比拟的
2:26而且在伤寒论原文里面也明确地体现出了这几个病的病名仲景在伤寒论原文中这样说太阳病发热而渴不恶寒者名温病若发汗已身灼热者名风温风闻之为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失叟若被火者微发黄色聚则如惊痫时至重若火熏之一逆尚引日再逆促命期那么我们看一下仲景在伤寒论中明确的把伤寒病分为太阳伤寒太阳中风
3:26还有太阳风温还有太阳温病那么我们再看后面的条文我们中风伤寒包括辩证和类证本经证表证和理证都有详细的讲解而风温和温病这种热性病呢在后面条纹里面并没有展现按时说作者已经想到了这个病并且把名字和失智物质勿下所引起的一些并发症都讲出来了为什么没写治法呢我们按照仲景先师的思维不应该不了解或者说不应该不写出来风温温病还有热性病我们再来反思一下
4:31仲景先师在伤寒论序中说自己写了16卷那么我们现在官方流传的版本宋本伤寒论里面呢只有十卷那么其他六卷是什么内容呢这件事呢值得我们学者思考后来呢广阁大学士王朱在读简中又发现了三卷三卷呢上卷论伤寒中卷论杂病下卷呢论妇人病及方那么也就是说除去伤寒一卷加上原来的十卷这才12卷还不够全我们反观一下伤寒论的其他版本我们研究了纯化本伤寒
5:32唐本伤寒杂病论宋本伤寒杂病论日本国的康平本白云阁本伤寒论还有近损本伤寒论那么我们发现呢在桂林古本伤寒论和白云阁本伤寒论里面呢确实记载有16卷其中呢确实有温病篇弱病篇当然啦官方流传的版本呢比较正规信服力呢呃比较强一些我们桂林古本伤寒杂病论里面16卷是完备的在宋本伤寒论里缺失的部分在这里边呢补充的比较完全也有的人说这是后人进行修订的版本
6:34那么即便是后人修订的那么这个人呢也应该是个高手因此上呢我们有必要把伤寒论的全貌呈现给大家我们纵观伤寒杂病论全书共计有10万6000多字那么我们古人写书不像当今的人只张这么丰富写了一章觉得不好攒吧攒吧就扔了或者撕掉了我们古人写书呢要写在木板竹片然后呢再用牛皮绳把这些木板竹片一片一片的穿起来而且呢这些个字呢需要刻上去也有的人说是写上去或者先写后刻
7:33如果我们写上去写在竹片和木板不小心洒上水那么它就会阴掉字迹就会没我想啊课程期的可能性会更大我们把竹片用牛皮绳穿起来一片一片的连在一起便于阅读便于次序不混乱那么我们核算一下一卷呢相当于6000多字我们每个竹片大约一尺多长啊宽是两公分左右我们按两行字写呢能写30多个字也就是说我们这一卷呢就是200片左右恰恰一个人能够搬得动
8:27这个清纯度呢又比较合适如果你再多你说我闹1000片一点你也搬不动那么200片左右这个重量大约是四五斤这样恰恰一个人扳着不觉得太重不觉得太坠手放在桌子上呢拿着一帘呢从一头往后卷的读边读边卷哎也是一卷所以说呢16卷伤寒论还是比较可信的我们把伤寒杂病论分成两本书一本呢叫伤寒论一本呢叫金匮要略由于伤寒论部分我们讲的老师比较多我们在这里呢暂且不讲金匮要略
9:22部分呢也就是我们后面经过临沂孙齐高宝衡王朱等整理完的金匮要略从目前来看呢讲的人比较少我们在学院里面已经把伤寒金匮内经列为选修课即便不列为选修课能够把这几本书讲明白的老师也越来越少了因为金匮要略有25篇里面写了杂病妇科病杂疗法食物中毒饮食禁忌等还有开始第一篇讲的脏腑偏的部分因此上呢内容很繁杂所以讲起来呢比较有困难再者呢在开篇的部分
10:26脏腑经络先后病脉证第一这一篇里面里面呢前后矛盾错简就很多因此上我们听过几个老师的讲解在这里边呢就是一带而过其实这里边呢我们需要逐字逐句认真的阅读分析和讲解你比如在第三节问曰病人有气色见于面部愿闻其说诗曰鼻头色青腹中痛喉咙者死鼻头色微黑者有水气色黄者胸上有寒等等我们反观一下条文前面问的是病人有气色见于面部愿闻其说我们再看后面答的是以鼻头色青
11:26腹中痛苦冷者死鼻头色微黑者有水气刺黄者性上有汗那么为什么我们的面色下面却单单的拉出了很大的条幅弹了鼻头呢这个在讲概论的时候我们会详细的讲解还有开篇脏腑经络先后病脉证第一的开篇部分我们看看这一问一答上工治未病何也师曰夫治未病者见肝之病知肝传脾当先实脾这没有问题那么后面是四季脾旺不受邪即勿补之和前面的连贯起来读是什么意思我们再往下看
12:17中工不晓相传见肝之病不解实脾惟治肝也夫肝之病补用酸助用焦苦益用甘味调之酸入肝焦苦入心甘入脾脾能伤肾肾气弱则水不行水不行则心火气盛则伤肺肺被伤则精气不行精气不行则肝气盛则肝自愈此治肝补脾之要妙也肝须用此法那么我们前面说了见肝之病知肝传脾什么情况下才能相传肝虚会传吗肝虚不会他只会受邪只有干实了才能传而我们后面讲的肝虚用此法实则不在用之
13:12我们在这里呢只是提出了在我们讲辩论的时候再逐字逐句的分析讲解因此上呢我们很多的老师也好学生也好读取金匮要略理在脏腑经络先后病脉证第一篇就读晕乎了那么勉勉强强的再看一下镜失业篇再往后读一读读到百合福或阴阳毒病证第三基本上人再就看不下去了为什么看不懂什么是阴毒什么是阳读什么百合狐惑和我们现在的名词连贯不起来因此上呢我想大部分学员读到第三篇基本就放弃了
14:08这也就是说金匮要略比较难讲第三方面呢金匮要略里面涉及的方剂比较多全书设计了262首方剂里面呢还摘录了后世医家的一些著名的方剂比如千金方等等最近几年呐我们掀起了一股学习伤寒的热潮大家的热情很高但是呢大部分人呢都是重伤寒轻金贵因此上呢我们有必要把金匮要略重新讲一遍在这里呢有一个问题我们现今的人看不懂古书原因是什么我们自从实行了新教育以来
15:06我们学习的基础知识文化课从小学开始就学英文我们引进了大量的西方人的思维方式我们连一首古诗都看不懂我们过多的学习了X加Y等于Z我们把好多的精力都浪费在学习这些东西上以至于我们对本土文化反倒看不懂了我们的孩子们过多的学习了科学而忽略了我们本民族的文化的学习因此上我们民族的瑰宝我们自己看不懂导致我们的中医传承出现了大问题我们现在的中医基本都是用西医的思维方式
16:06用中药或者扎针或者灸现在的灸改成什么呢红外线考也说是中医我们的针灸呢这几年发展的快快到什么程度呢已经脱离了原本的中医的针灸而只是说扎什么扎浅筋膜深筋膜哪疼扎哪扎肌肉临时缓解疼痛因此上呢与其说我们中医的针灸是发展不如说是倒退中医传承出了问题我们现在的坐在诊室里的中医基本不认识中药开了一位川星他也不知道他长什么样子开了一位白猪
16:59他也不知道他的性状是怎么样的因此上就像我们打仗给了你一把枪就让你上去了这个枪是哪国造的什么口径的用什么样的子弹后坐力多少你一概不知抡成就去打仗胡乱的砍杀一阵你想用这样的方法你能取得胜仗吗因此上啊我们也呼吁中医的传承还要恢复师带徒的方式我们中医不像西医可以批量生产因为生产的东西是一样的产品你比如我们的西医看病同样一个盲肠炎
17:50你走遍全国的西医或者全世界的西医异口同声的消消炎割除完了就这么简单我们中医不是这样我们中医有很多方法啊急性阑尾炎有我们急性的治法我们的效果很好慢性的阑尾炎我没有慢性的治法我们可以用E附子败酱散等等好的方法去治疗而且疗效很好而我们现在中医的培养模式呢也想采取西医的方式一个学院招几千人然后找个老师照本念念书然后底下的人就要去看病去了
18:35结果到临床上发现我们从学校学的东西和临床差距很远我们不会看病不会看病呢反过来这些中医的研究生博士开始反中医还振振有词说我学过中医我中医的博士中医是没有效的以至于这种论调的盛行一个东西要坏从外部是攻不坏它的只有从内部坏才能坏得透气才能坏的彻底我常跟学生讲中医呀不是靠喊两句口号就能扶持起来的那么如果打压中医呢我明确的告诉你
19:27你也打不死因为中医来源于民间最终是为老百姓身体健康服务的那么只要你有效果老百姓就会相信所以你打也打不没也打不死更打不绝种我们现在老百姓啊经常责怪好中医少我说这很正常我们不需要那么多的大医名医啊我们也不希望全国的中医都像仲景先师那样都像叶天士李东垣那样这也不可能我们需要的更多的中医呢是能够治疗常见病多发病感冒发烧头疼咳嗽腰腿疼等等
20:22常见病的意思是最需要的我们的各位医务工作者你只要能够治疗常见病多发病做一个普普通通的医生就是老百姓所需要的医生我们老百姓责怪好医生少我经常给这样解释炒菜的人多不多他说多那么能真正成为大厨的有几个少我说瓦工多不多木工多不多多给你装修个房子能让你满意的有几个好画风也少画画的人多能画出来像郑板桥齐白石一样的人能有几个唉任何一个行业精英人都占少数
21:23这才符合客观规律如果全世界都是精英那么这个世界很可怕我们将无法生活甚至无法生存还有一个问题那是我在一次会议上那个老师是西医的觉得很崇拜我跟我交朋友但是啊我对你们中医有看法你们中医看谁都有病我说很正常啊为什么呢我说你要没病就成真人了你能与天地同寿你能提携天地把握阴阳你能做到吗他说做不到我说你做不到也不要紧我们中医评价一个人健康与否
22:16我们是有标准的我们不像你们拿个体检拿个仪器上身体一抄没找着病就说健康了但是患者说呢我挺难受唉我整天迷迷糊糊白天打不起精神晚上睡不好觉你给我查也查不着我心肝脾肺肾你查完了说我健康结果呢我就是难受这样的人能说是健康吗肯定不能说是健康我们中医人呢评价一个人健康与否有五个标准第一五脏无虚损第二六府无衰败第三去血无耗损第四经络上通畅
23:08第五神至上安宁那么我问你你能做到这五点吗我说首先你面黄肌瘦你气血就有虚耗了另外呢你应该胃口不好吃不下东西他说是我说你六腑也有虚损我说再者你睡觉也应该不好他说是我经常失眠我说你白天跑这闹哄哄的开会晚上又睡不好你的神智也不安宁你怎么能说你健康呢所以说呀我们中医人眼里的健康人是少之又少我们做不到如果我们真正做到了我们至少是真至圣贤
24:03至少应该是贤人吧然后他就笑了认可我们的观点那么我们再谈一下我们为什么要讲金匮我们金匮里面的方子可复制性好它的疗效好包括伤寒论里面的方子也是一样只要你认准正用上去就会笑如虎骨不像我们后世的方子一药味比较多再者呢很难对症如果对了症呢当然也有效不像我们金匮和伤寒里的方子可复制性那么强我们伤寒和金匮要略里面的方子他是理法方药是一脉相承的
24:58因此呢实用性又强我们也有必要好好的学习一下金匮要略和伤寒论呢相对于其他的书是言简而又意赅哎我们可见仲景不仅是一个医学家而且呢应该是一个文学家是个文言文的大家我们纵观一下伤寒论里面的文笔严谨去一字嫌少添一字嫌多因此上呢我们有必要的好好学习一下也有的人说了既然写的这么好为什么叫伤寒论而不叫伤寒经呢其实呀我们的古人说哪本书是经
25:51哪个是论哪个是说是非常有界限的经呢是只谈结果不谈原理这就是经你比如易经内经道德经等等这些经书很难看懂因为他只告诉你结果不告诉你原理所以我们读起来就很困难所以说经是用来讲的一定要有师傅给你讲而论呢我们相对就能看懂它既讲原因又讲方法又讲结果你看伤寒论里面的方子前面写病机病因还有一些个鉴别诊断都给你讲了最后某某方组织啊这就是论论的东西呢
26:48就是定理我们没必要再去搞一个科研去验证伤寒论去验证内经我们没必要去验证公理和定理今天我们通过一段时间的讲解要略好了今天的课就讲到这里大家下次再见
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