58 【6.7】一张养生保健的名方——大黄_虫丸
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 55/100 讲 · 27 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （30 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们这节课呢开始讲肺痨我们看看第16节虚劳力不足风气百机属于原主之有的同学就要问老师你看前面疲劳有四肢酸痛有尿血有少腹拘急那么这个肺痨既没有咳嗽也没有喘也没有变在原文里没有特殊说他指哪个方面牢没有我们就不能知道这个是肺痨吗也就是说我们的鼠疫丸几乎能治所有的百劳
1:05虚损性的疾病那么但是它侧重的是哪一个牢呢我们经过以方测证我们知道这是以治疗肺痨为主的方子下面我们看看属于男方的组成属于30份这个字读分或者份都可以因为要做成成药嘛按比例就读份当归桂枝甘地黄区这个区呀就是神曲豆黄卷各十分甘草28分胸琼麦冬芍药白术杏仁各六份人参七份柴胡桔梗茯苓各五份阿胶七份干姜三份白练二份防风六份大枣100枚为高
2:10又21位墨汁炼蜜和丸如弹子大空腹酒服一丸100丸为一计我们看看远方的组成我们有多少位是涉及到肺的属于也就是山药它是君药它能平补脾肺肾之真阴这是一第二呢它还有止咳的作用治疗肺虚型的咳嗽桂枝我们明确地说了是胸部用药麦冬能够润肺阴杏仁桔梗这是一宣一降治疗肺部疾病的主要药物我们茯苓还能立中上焦的水液我们这里边涉及到肺的药呢还有阿胶
3:07如果肺痨咳血必用阿胶那么张仲景呢在咳嗽往往加干姜还有白练防风之祛风的作用柴胡疏解少阳之气机我们还有一味药当归在活血药中它是具有止咳的作用它的止咳作用在于润肠通便肺与大肠相表里我们看看这张方子21味药就有了一多半是和肺有关系的所以我们把属于原方定为肺痨的主方我们人参甘草大枣这典型的补津液的不足我们在临床上发现人参在肺虚型的壳子加上之后
4:03反倒有明确的止咳作用我们经常用到的李东垣的升阳益胃汤清暑益气汤都有很好的止咳效果里面都有人参另外呢这里当归熟地黄也就是干地黄川芎白芍典型的四君子汤调古人的气血补而不滞因此上呢这张方子做的非常好我们临床上用于我们的肺痨晚期尤其肺痨动则气喘牵扯到肾的时候我们用这张方子效果很好讲到这里呢我们临床上出现一些复杂的疾病患者什么样的疾病都得
4:51临床上各种各样五花八门的病临床少不知道你临床多了你都会见到我曾经见到一个也是搞中医的出了车祸他把左臂撞掉撞掉之后呢他就说左胳膊疼疼得他不眠不休各位没了你疼什么疼你看西医查不出原因用镇痛药所以也没有依据患者各种各样的怪病都会得到因此上呢我们要学会认证这是一第二实在认不了证了我们也得有压舱石我们有法宝我们调一正气呀是吧万物皆归于土啊
5:32我们补脾也行还有一种痰生百病痰生怪病啊我们可以有化痰的方法还有一种呢久病多瘀我们有活血的方法还有一些慢性病不可名状既没有痰又没有瘀用什么药效果都不好那么我们还有属于丸的方法我们就可以用属于丸扶正就能驱邪正气一恢复各种各样的怪病杂病也会起到事半功倍的作用下面我们看看右21位墨汁炼蜜和丸如弹子大空腹酒服一丸100丸为一剂我们为什么要做成玩儿呢
6:22我们属于那张方子呢在伤寒论里面在金匮要略里也好他算比较大的方子21位在临床上如果开汤剂确实呢它价格偏贵一些因为有人参阿胶同时应用加上麦冬也不便宜所以说呢我们要是做成丸剂效果很好做完记呢做的又不是很大像成年人的小拇指度数的大小另外呢虚劳百损往往都是各种病慢性病导致人体消耗邪气已虚正气不足这个时候我们才用丸剂丸者缓也我们缓慢的调理人体
7:11使人体正气恢复邪气被驱逐出去是这么一个治疗过程我们临床上属于丸呢可以治疗肺痨一些个消耗型的肺结核在偏远农村经常见到在很久以前呢这都是25年以前的事了当时呢有一个小伙子比我小几岁他是没劲干不了活家里大人呢就骂他懒十八九岁了不干活总在炕上躺着然后逼着他去挑水这个小伙子挑了一条水呢走到半路就摔倒了摔倒之后吐了一滴血到医院一查的是肺痨
8:06当时呢家庭条件很困难就不给治了就说等死了然后呢我们就给他开了这个属于方我们让它做成玩具打成粉农村人不辞辛劳你告诉他只要这个省钱还能治病他就把买回去给撵着压压完了做成丸连续服用服用了六个多月就痊愈了下面我们看看肝老我们在干扰里面呢又分为两篇第一篇呢叫肝虚劳又肝血虚引起的劳症我们第二部分呢讲述的是肝血劳那个是由于血瘀导致的
8:59我们下面呢看看原文第17节虚劳虚烦不得眠酸枣汤主之酸枣汤方酸枣仁2L甘草一两知母二两茯苓二两川芎二两申石方有生姜二两又五味以水8L煮酸枣仁得6L纳诸药煮取3L分温三服虚劳虚烦不得眠我们都知道我们肝藏魂肺藏魄如果肝血不足收藏魂的能力就会下降这样表现患者呢首先是个虚劳还烦这种烦不是实性的烦是虚烦不得眠那么酸枣仁汤治疗的失眠
10:02究竟是什么样的失眠呢我们归纳几个字就好好讲解了我们正常的睡眠呢白天要是劳动劳动干点活晚上就睡得好了酸枣仁方所治疗的失眠是什么状况呢他是越劳累越睡不着因虚原因的因而导致的失眠我们看看酸枣汤方这个酸枣汤就是我们后世习惯称的酸枣仁汤这里呢酸枣仁补肝血川芎呢活血中之气主要是活肝血肝为血海之母呢滋阴除烦茯苓甘草能够宁心安神我们全方五味药用得非常精妙
11:00我们下面看看原文第18节这一节呢主要讲述肝血劳五劳虚极羸瘦腹满不能饮食食伤忧伤隐伤房事伤积伤劳伤经络营卫气伤内有干血肌肤甲错两目黯黑缓中补虚大黄蛰虫丸组织我们大黄蛰虫丸这张方子能治疗这么多种病我们看着好像满眼的迷茫不好记那么我们知道怎么用就得了不必要背下来我们完全没有必要浪费那个精力年轻人时间允许还可以像经常从事临床没时间背的
11:57我告诉大家一个方法就完了这个病呢往往是久病拖得很久又治不好比如有食伤患者的表现肚子满不能吃长期的情志忧虑所伤饮水饮多了导致我们人体受伤还有房事导致伤了精还有饥饿劳累经络营卫受伤我们久病多瘀只要是内有肝血内有肝血就是淤血为什么说兽人就容易有淤血呢就是因为细胞里脱去了水血液里面的水少了那么就容易淤堵外在的表现还有肌肤甲错我们看看皮肤很干
12:51有的人呢是鱼鳞病在脖子在小腿表现像鱼鳞一样很黑的我们北方又叫蛇皮像蛇皮一样起翘望诊呢还能看到两目就是眼圈的周围上下眼袋会发暗黑后面说了一句缓中补虚这是什么意思呢大黄蛰虫丸也能说叫补法我们常说了有直补法我们还有通补法通也是补又叫做淤血不去新血不生我们把淤血去掉心血就生了所以说这也是一个补法我们只有把肝血死血败血攻读掉了我们的心血就能循环
13:41心血就能再生只要我们气血循环血就能升起来下面我们看看大黄蛰虫丸方大黄十分蒸黄芩二两甘草二两桃仁一生杏仁一生芍药四两干地黄12干712盲虫一生水治百枚其槽一生蛰虫半生62位墨汁炼蜜和丸小豆大酒饮服五丸日三服我们看这些药物公主淤血的我们都知道血肉有情之品他善于走窜我们简单的看一下这张方子的配伍大家不需要记因为我们大黄蛰虫丸
14:43北京同仁堂有现成的成药我们可以买我们不用去熬这个药我们什么人适合吃这张方子这张方子呢不仅仅是治疗肝血劳你像有淤血导致的闭经还有消瘦等等情况更主要的这是一张预防保健非常好用的方子我们人体到45岁以后我们的经脉逐渐就变得不通畅所以我们感觉身上沉重腿先笨了人老腿先老为什么我们腿离心脏远他的血液循环就慢了因此让我们老年人中老年人要想开始保健
15:35我们不用吃什么冬虫夏草三七粉阿胶人参乱七八糟的保健品等等其实我们只要让我们的脏腑经络之气通畅我们就是补所以说我们最好最简单的补法就是用大黄蛰虫丸每天服一两丸我们再浮上六味地黄丸尤其男士这样服用下去它的保健作用和延缓衰老作用非常好因为瘀生百病嘛所以说如果大黄蛰虫丸和六味地黄丸每天服一点这是一张很好的延年益寿保健方那么六味地黄丸怎么服呢
16:24我们一定要在早晨服效果最好大黄蛰虫丸就是白天适当的时候服役丸或者两丸或者呢我是经常这样想起来就吃忘就忘了但是用这个宝剑是非常好的这样呢我们干扰并添呢两张处方一个是肝血虚引起的虚烦失眠酸枣仁汤又叫酸枣汤我们讲了我们由肝血瘀引起的肝血劳我们用大黄蛰虫丸所以说我们肝血劳的两张方子也很清晰我们下面再讲五脏劳最后一劳叫辛劳我们辛劳呢选择千金翼炙甘草汤
17:22那么我们显然这个不是金匮要略的圆润为什么呀因为孙思邈是唐代的张仲景是东汉末年的孙思邈比张仲景宛若干年的显然这是后人附上去千金一方的炙甘草汤就是选了仲景的方子因为孙真人呢写了千金方结果他到江南发现了伤寒论于是他把伤寒论的方子呢又收到千金一方里面这里面炙甘草汤呢有的时候叫复脉汤它就是我们伤寒论中的炙甘草汤下面我们看看主治治虚劳不足
18:12汗出而闷脉结地行动如常不出百日危急者11日死首先炙甘草汤是治疗虚劳的虚劳不足汗出而闷汗为心液我们首先定位就是辛了闷一般来说是纳闷是胸发闷脉呢是结结脉什么时而易指指腹来纪呢这里指的是心悸我们还有其上记脐下季还有心下记我们都有但这里的记呢属于心计行动如常我们看看行动呢还行还能像常人一样但是不出百日必会有心脏的问题如果出现危急状况
19:11往往11日就死了这也符合急性心梗发作的那个临床时间点这是千金一方里面描述炙甘草汤我们在伤寒论里炙甘草汤的主症是什么脉结代心动悸炙甘草汤主之我们看一看炙甘草汤方的组成甘草四两炙桂枝生姜各三两麦门冬半生麻仁半生人参阿胶各二两大枣30枚生地黄一斤右九味以97L水8L先煮八味取3L去渍辣椒宵禁微服一升日三服炙甘草汤呢我们在前面讲了
20:16又叫复脉汤在后世呢在温病派里面又有二甲复脉汤三甲复脉汤等等我们下面看看炙甘草汤方的组成炙甘草汤首先他说的是什么心的津液和血的不足如果我们津液不足首选的几味药是什么炙甘草生姜大枣严重加人参这是我们金不足的主要在这放出来了如果我们胸部的疾病我们伤寒论的主要药物是什么呢是桂枝我们开出来了我们发现呢单纯这些个还不够往往心血不足的时候
21:11津液缺的再厉害我们可以加一些个麦冬麦冬啊主要是补肺经的我们肺经一通畅筋就能生水生地黄这里面剂量也很大它是主雪碧心脏的血管冠状动脉要梗住了当然血管要闭塞我们又加了一个生地黄除血痹这里边有个麻子仁和阿胶它的作用是什么它含有油性和胶性我们血液一循环不畅冠脉要堵住我们给加了点润滑油它就通畅了所以说要加上麻子仁和阿胶我们这样一想
21:57我们这方子就很简单让你开也开除了我们不用麦冬麻子仁生地可不可以照常可以我们就用其他几位治疗这种急性心肌梗塞的前期效果就很好当然了我们加上了麦冬麻子仁阿胶地黄也会不错因此上呢我们讲的金匮和以前你们老师讲的不一样要死记硬背唉生地黄能够凉血能够补血能补肾什么的啊我们不这么讲我们只讲它的作用或者说只讲结果就完了我们最后呢又加进了一个肘后方
22:40是晋代葛洪的方子这也是张仲景之后了那么写了这个肘后方又加进了一个塔干散治疗冷劳幼主呢鬼畜一门相染这个鬼畜啊是一个疾病的病名又有一种说法呢这个鬼畜病呢是一种传染病只传有血缘关系的人所以说鬼畜一门相然就是这个病呢就能导致灭门可见这是一个恶性的传染病我们现在见到的应该比较少我们前期见到了这个新冠肺炎但是还都不是这个病所以说我们现在还没见到
23:33如果见到了我们要知道塔干这个水塔的干这个按书上记载呢它是随着月亮月亮圆了它就大了月亮变成月牙了它的肝也变成月牙了我们都知道日为阳月为阴那么塔的干就是纯阴之物因为我们劳症啊虽然叫冷劳它会产生虚弱因此上用纯阴之物呢与邪气相类用它相近之气呢进入我们人体来治疗疾病这个方子呢这是我们现在用不到但是我们要知道一旦哪年发生传染病都是有血缘关系的人传染死亡
24:23那么我们一定要想到有一味药叫塔干好了到这里呢我们就把血痹虚劳病篇全部都讲完了雪碧我们主要用黄芪桂枝五物汤来治疗虚劳病篇呢我们又讲了虚劳总治法我们用的是桂枝加龙骨牡蛎汤我们后面还讲了二加龙骨牡蛎汤我们又把虚劳分为了五脏劳疲劳我们用小建中汤黄芪建中汤来治疗我们的肾劳呢用肾气丸来治疗肺痨病篇呢我们选取鼠玉丸来治疗肝劳呢分为两部分
25:20一个是肝血虚引起的劳我们用酸枣汤治疗肝血瘀引起的劳叫肝血劳我们用大黄蛰虫丸我没有讲到大黄蛰虫丸是养生保健最好的一个中成药吧最后呢我们又谈到了辛老我们用炙甘草汤来解决最后一个冷牢我们补在这里就是为了预防将来真的要有这样的传染病以灭门传染呢我们要知道我们塔干三能够治疗这个呢是有备无恐啊好了血痹虚劳病篇就讲完了我们从下一节课开始
26:09将肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七好的我们今天的课就到这里谢谢大家
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