16 【1.9】问曰：阳病十八，何谓也？
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 14/100 讲 · 20 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （20 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂我们上一节课讲了脉冲入丧即时入腹即遇我们说了脉出现脱脉证明体内变成了阴时人体的气已经不能回到内所以说脉表现的是脱脉也就是说是见到我们的起始慢如果病呢是入葬了那么这就是个死症或者说比较难治的病入府的呢相对较轻就可以治愈呃不是一个病是这样的
1:04所有的病都是这个样子我们仲景先师还举个例子如秦银川从口逐渐向四肢长的就可以治如果从四肢流入口的不可治那么我们临床中会不会见到这种现象会见到的由于我们的卫生条件比较好了铁窗我们现在很少见了但是呢我们可以见到比如骨癌肺转移相对就容易治疗我们治疗的预后判断也好如果是肺癌骨转移那么这种病愈后就很差我们今天讲第13节问曰阳病18何谓也
2:05诗曰头痛向腰脊臂角扯痛因病18何谓也师曰咳上气喘曰耶肠鸣胀满心痛积极五脏病各有18何为90病人又有六微微有18病何为180病五劳七伤六级妇人36并不在其中倾斜及上浊邪之下大学中表小学重礼相认之邪从口入者素食也武协众人各有法度风重于前含重于目施商一下物伤一上风令脉浮寒令脉急误伤皮凑湿流关节食伤脾胃极寒伤惊及热伤络问曰阳病18何谓也
3:23诗曰头痛向腰脊臂角扯痛文中所说的阳病18指的是在三阳经的病有18中包括第一头痛第二项强第三腰痛几痛痹痛和脚扯痛这是六个病那么在三阳经36118每经都会有这个病病18何谓也师曰咳上气喘曰一肠鸣胀满心痛拘急五脏病各有18何为90病那么三阴病呢也有18种就是咳上气喘其实就是喘曰烟在这里读耶就是耶格的耶吃东西噎住的耶还有肠鸣胀满心痛拘急六种病
4:45三阴经每一经都有这种病那么三六也是18种病五脏病各有18在这里呢没有详细的谈也就是说每个脏有18种病那么五脏呢就是合计有90个病人又有六微微有18病和为180病那么六威是什么我们文中没有详细解释那么既然有微就有柱或者有大我们后文中还说大学中表小学重礼小者微也那么什么是大学呢我们人和天地比人就是小的天地就是大的那么天地的六气都是什么呢
5:45风寒暑湿燥火这六淫邪气众人都为大邪都为急性病那么相比之下我们人体内产生的情志病就为小学就为微所以说六威又有18病何为108种病五劳七伤六疾妇人36并不在其中那么五劳七伤六级又是什么呢五劳啊根据隋代巢元方诸病源候论里面讲我们五劳包括治劳斯劳辛劳忧劳和寿老那么又有一种说法呢五劳是指心劳肝劳肺劳脾劳肾劳也未之五哈那么什么是六级呢
6:56一曰弃疾二曰血疾三曰今集四曰古籍五曰积极六曰荆棘那么什么是七伤呢七伤有两种说法一种说法叫阴寒因为里脊精连连经少阴下湿精清小便苦涩临事不处此外还有一种说法其实叫大饱伤脾大怒气逆伤肝强力举重久坐湿地伤肾形寒饮冷伤肺忧愁思虑伤心风雨寒暑伤形大恐惧不节伤志这又是七伤的一种说法妇人36病包括经代胎产杂每个病又有不同的疾病分型比如产后变难
8:10产后乳汁通不通产后恶露进不进等等病吧约36种病我们接下来往下看倾斜及上着学及下大邪重表小学重礼我们的倾斜指的是什么呢我们先来看一下我们素问里阴阳应象大论这样说故清阳为天浊阴为地地气上升为云天气下降为雨雨出地气云出天气清阳出上窍浊阴出下窍清阳发腠理浊阴走五脏清阳实四支浊阴归六腑那么我们这六淫之邪风邪火邪属于倾斜他损害人的机体的时候
9:13同气相求我们高巅之上唯风气可道所以说风邪火邪容易侵害人体的上部这叫倾斜及上浊邪居下比如寒邪湿邪这些个重浊的邪就容易侵犯下部如果湿邪侵害人女性就容易出现白带过多我们人体就会下肢重浊大邪重表小学重力和前面的六位我们已经讲过我们人和天地比人是小的人是V的天地为大天地的六气过度之后变为六淫侵害人多侵害体表我们这七情所伤虽然是小邪
10:17但是他都往往侵害人的理念比如我们一生气了怒气就会伤肝肝气横逆就会犯脾七情属于小邪和外感六淫相比相对较小那么这些小邪呢就从里面发病从里面侵害人体相认之邪从口入者素食也这就是我们吃的五谷啊呃经过烹饪之后呢很香甜吃的但是呢如果饮食不当饮食不节会导致实际这叫素食武协众人各有法度这个五呢不是指就是这五种我们看呢后面呢文中讲了六种邪气
11:16一风二寒三是湿四是物五是十六是热实际讲了六种在这个这里的这五我们不必刻意的追求数字就像李白的诗中所写飞流直下3000尺疑是银河落九天那么我们没必要去拿尺去量量庐山的瀑布究竟是3000尺还是2900风动于前寒洞一木这个钱呢指的是五钱也就是上午容易伤到人寒邪呢容易在傍晚或者下午容易伤人因为下午呢人体的阳气是内敛的内收的表扬呢就不足
12:13如果感受了寒邪这时候最容易伤到人也有的人说呢风重于前是指着风邪容易从人的前半身进入体内寒重于木呢是寒从后背容易伤到人这是另一种说法但是呢第一种说法呢更加切合临床湿伤于下湿邪呢粘滞湿性重浊同气相求所以它容易中人的低位哎湿邪容易伤到人的下半身比如人的小腹以下妇科白带多属于湿在一些个腿疼属于寒湿物伤一上风灵脉浮寒令脉急误伤皮臭石流关节
13:11食伤脾胃极寒伤筋急热伤络物为倾斜倾斜居上倾斜就容易伤害人体的上部容易伤害鼻腔容易伤害肺脏容易伤害皮肤我们后面还有一个误伤皮凑什么是凑呢凑者三焦会通元真之处为血气所著所以说物邪呢容易伤到这里风灵脉浮风为阳邪其性开泄所以呢使人得了病人的脉会浮这不需要解释寒令脉急急得紧也我们一看当天寒地冻的时候你看人们的脚步都走得比较紧比较急
14:10都快点跑要进屋里暖和那么我们人体的气血也是这样运行的啊也受了寒之后脉变得紧急石榴分解湿为阴邪我们关节里同样有关节液是吧同气相求湿也为液态的东西你看我们的诗字就有个三点水嘛那么同气相求我们关节里都有关节液它就要容易侵害关节饮食不当的损伤脾胃极寒伤经当我们感受了风寒邪气的时候我们都知道寒性收引当我们人体一收银我们的经络也会收银
15:02所以呢寒邪容易伤精虚弱伤弱呢是这样的这符合我们临床临床上比如我们常见到的过敏性紫癜中医叫鸡尿尿血的尿这个病呢往往都是风热邪气损伤了络脉还有紫癜性肾炎我们看到皮肤出血点出血斑比如特发性血小板减少性紫癜等等这类的病出血疾病一般来说都属于弱伤了络那么热呢破血妄行就会导致出血性疾病出血性疾病首先损害的是络脉小的络脉人体内有一个保护性反应
15:59它不会让你率先损害脏器的只有伤到洛你不管它才会伤精精再不管它才会伤到鼠然后才会伤脑子啊因此上呢我们发现一些个皮肤络脉出血的疾病我们要知道这是体内的热极热之极我们在临床辨证的时候要定性为热症我们要用清热透热散热的方法也有的人说了那么黄土汤呢也治出血压也有一种情况寒极散热在临床上偶然也会见到我们这里指的是大多数情况下因为任何事物都没有绝对的
16:54如果中医是绝对的那和西医一样了我们得了肺炎走遍全中国甚至全世界的西医都是抗生素那么中医治疗就不一定了有可能是风寒有可能是外寒里饮有可能是痰浊阻络也有可能是风热犯肺因此上呢我们是辨证施治好我们认识疾病的世界观和我们处理疾病的方法论是不一样的但是就临床效果来说我们中医的效果远远要好于西医加上近些年的抗生素导致细菌的耐药性和细菌的变异
17:47出现了超级细菌我们现在这个抗生素效果越来越差由于基层也好各医院也好乱用抗生素动不动就用顶级抗生素我们微生物是在这个世界上生存的那么它就要适应你来改变自己的基因改变自己的形态他也是适者生存呢如果你给他一个药物环境长了它习惯了我们人类就认为是耐药了那么研究出一种抗生素往往需要10年一个周期才能研究出来一个抗生素在临床上产生耐药性
18:32也许就是几天因此上呢我们的核细菌是共生因此上了中医呀也是一门仁慈的医学我们的中医是有前途的啊尽管对西医抗生素耐药了但对我们发散风寒消除离饮清肺化痰等等的中药我们中药呢每一味药的成分都是一个多糖多肽链的一个组合体也就是组合拳啊我们的细菌它是防不住的另外我们用的方法也不是杀灭细菌而是清除体内环境让病菌不适合生长好的今天就讲到这里
19:24下次再见
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