02 【访谈】听宋柏杉说中医思维
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 2/100 讲 · 22 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （26 段）
1:32大家好我是铃兰中医宋柏山我运用纯中医的思维运用经方理论运用经方小方结合脾胃论的方剂治疗各种疑难杂症我在临床从事中医事业30年积累了一些经验我们不仅要治疗好患者我们更要做好传承来培养一大批能够从事基本病常见病多发病能够治疗的医生呃我们终于看病了实际最要紧的要用一个中医的思维方式这是我一直在提倡这是在12年吧我率先提出一个中医思维
2:31我们西医学呢是症状医学还有那个对病医学他不停的起敬明你比如起一个糖尿病是吧就要找相应的药物去对付他那么我们现在的病名是越起越多越起越多嗯起到了多到什么程度我手上有数字统计应该是西医的病名已经超过了3万种那么我们哪来的3万农药来对付他们对包括现在有一种那个中医呢也有流行啊对症思维双花连翘板蓝根就是抗病毒的一来甲流感乙流感H7N9也好
3:18他们率先想到了板蓝根那个和金银花冠状连翘之类的那么是这样的吗实际上我们经历过了甲流感甲流感的那个他的表现是恶寒发热咳嗽无汗实际这属于中医的什么症哎典型的一个伤寒所以说我们当时用的治疗方案是什么麻黄汤加知母为什么加了字母呢这又叫麻黄之母汤这是盐山派张锡纯老先生创立的麻黄之母汤因为伤于寒者化为热啊你伤寒很快就要会化热的啊那么他在麻黄汤里加了一个字母
4:15另外呢也考虑现代人的体质现代人吃得过饱穿得过暖也容易产热啊所以麻黄加知母汤我们治愈了大量的甲流患者啊当时我我们的利率很高的一般都1亿支二季几所以说呀我们这中医呢如果跟着西医的思维一病一药一症一药我们是永远学不完的了也永远记不住你包括现在学西医的人也好学中医的人也好你把这3万个病名背下来你都是个难题是吧你比如有有有的病名叫什么成人死地的病
5:02什么慢性异地病毒淋巴感染你看看这个病名起的都很怪的啊呃我接触过这样的病那么你拿什么来去对他很难但是我们终于可以经过我们自己的辩证体系我们可以通过望诊查面色查体形啊查神态啊我们就可以看到这些收集资料啊我们还有个门诊门诊包括两方面闻气味听声音你比如各种肿瘤部位不同它的臭味也不同还有一种文本是什么呢用听患者一咳嗽或者说话的声音
5:51或者发出的鼻音哎他这个声音我们就能判断的定位大概在哪啊还有一个问的人啊我们问诊的主要的目的是为了看看我们的判断是否正确呃不能说拿问病当一个主要的诊疗手段啊那个最后一点呢还有一个确诊啊我们确诊是判断这个人的气血的运行状态啊气血的充实与否哎我们判断那个他体内气机的一个状态啊我们通过我们四诊收集到资料运用我们中医的辨证思维啊
6:37属于哪个阵型然后病机是什么我们的方子就出来了我们只有这样我们学了技术能应对百姓而不应该学了百命再找百药对症治疗好一个真中医不会分科了有一个患者给母亲呢她是月经病我给他治好了治好了他的女儿痛经他就想要找我治疗那个这个女孩子痛经啊是非常严重的痛到什么程度她每次到月经整个小区的人都知道一疼得要哭天喊地的喊呃床上地下打滚的痛这是第一
7:35第二呢疼就休克了120是要来的所以说她来月经小区人都会知道的啊因为经常来嘛一个月一次一个月一次啊呃治疗了很多年也治不好他的母亲也是因为月经的病是我给他治好了他就想让他女儿上我那去治去恰巧呢我上北京的出差他就想找我找我到藏医院的呢没有我的真实我说你找我看病我就得跟人家借一个真的是用一下啊结果这个女孩子还不配合你看看我这么年轻能治好吗啊
8:19不治了哎呀我说你要是不治我就走了我那边还忙着呢啊我们是借别人的诊室他母亲就拽下来你也得看得把把脉啊摁着了给他把了个脉啊后来我看了看他这个情况这个情况呢实际大多数的痛经我们属于这个寒凝血瘀的在临床上是占绝大多数类型的他这个痛经呢西医诊断叫做腺肌症疼痛是非常厉害的啊但是中医呢这孩子你看他脸色虽然是蜡黄的但是它的脉是华硕的嗯
9:03也就是说这个病不是寒的在痛经里面是热症的这个临床比较少见啊那个我当时的处方呢是大黄黄连泻心汤实际这个就不符合常规的思维我们常规的思维呢我们有一个解痉止痛用芍药汤之类的是吧还有温阳活血止痛用少腹逐瘀汤之类的啊那么治疗痛经我们顶天可以想到黄芩汤是吧为什么用大黄黄芩黄连泻心汤呢唉实际上这是我们来自经典的嗯助痛两方皆属于心哎我们把他心治一下啊
9:57把他心火仪测一下另外心主血脉啊把他的月经也就成个月调理好了哎用上一周之后正好赶到他月经就没痛啊人呢也清爽了也精神了也不那么烦躁焦虑了其实这个患者别看人诵经他那种急躁的情绪我们作为医生来到了这也是给咱们一个非常直观的一个素材啊那个我们不能说啊非得等着你痛经啊你胀痛什么痛不能这样等待的实际患者有时候一进来他焦虑的情绪证明什么心主血脉
10:40心主神明啊是吧他的神明不能走了所以他焦虑和烦躁和闹腾啊也是一种心过热的表现所以说这个病例呢我们很快就治愈了啊这个小孩啊所以说要想做一个好的中医人你就要有一个超常的思维你要学会打破常规你不能认为妇科病啊十个妇女九个寒都用热药不一定不一定实际学会中医的思维中医思维是个圆没有那么点现是不是黑就是白没有这样的事情实际现实生活中也没有
11:24嗯咳嗽这个病啊好多人都认为是肺引起来的其实我们黄帝内经上明确的讲了啊五脏六腑皆可令人咳是吧啊那么也就是说引起咳嗽的原因很多但是总体的原因是什么咳嗽是因为气机肺气不能宣发它就咳嗽啊我在临床上治过一个老头64岁啊他咳嗽了40年他在24岁的时候是因为什么呢农村叫轻重实际就是抬棺材抬死人啊这个这棺材这个东西啊抬起来它很难他有的时候那个绑不好
12:09那杠杆就专门压一个人你越吃力那脚越吃力然后这个老头就给压坏了当时就咳嗽到处治都治不好人家说他是就是肺痨实际我们医学上认为的肺痨的类似于肺结核二实际他呢又不是肺结核但总是咳其他所有镇咳药都不管事儿必须得吃可待因能够顶着一会儿否则就是觉也睡不了这种干咳后来他的儿子是我们当地的实验中学的老师经常在我们看病就把他接来让我给看一下
12:50那个老头也挺有意思这小大夫这么年轻啊说我这40年了都治不好还能治吗我说咱们这是炕脉啊我一把脉他是脉沉微这怎么办啊那个舌头是黑的舌苔是黑的但是我们治病呢如果从舌苔看黑的一是寒湿一湿热疾在这化痰祛湿之类的能行吗这是他的病机吗肯定不是啊我能卖这种情况就显示的非常重要啊我们经过我们充分的判断他是一个中气下陷什么是宗气宗气又叫大气
13:38他是上有吸到四呼吸下贯心脉助血行他的似乎吸的功能不行了因为它受重力挤压把中气中气压下陷了啊这个在张锡纯里边有一个那个生鲜汤专门治这个的我就开个生鲜汤的原方吃完第二天你就睡得非常好就不咳嗽了啊啊前后调理了以生鲜汤为主加减很少的啊吃了一个多月就从此之后就再也不咳嗽了这是内伤病引起的咳嗽外感病引起的咳嗽我们分为风寒风热啊夹痰夹湿夹脾虚是吧啊
14:26有的夹肾虚的等等啊我们要因人那是因病因地制宜我作为一个孩子他说我这17年来连春节30晚上中药都没提过17年一些专家都给他看过啊那个包括上海天津哪里去了小宋老师你看我一看这车那么大的那个人说我这个厨房你看了那个前面那医院都挺有意思那厨房都拿戳扣了哎一次扣一个一张一次扣一张说吃了这么多张那你得看那孩子说的特别严重严重到什么程度
15:18他一节课就这样RR是啥1540l45分钟涨了这么多升后来是我给他看实际这孩子我仔细看一下他属于中医的一个淤血引起了侯震乱啊当时我给他用的是王清任的会厌逐瘀汤啊这是我比较爱用的方法哎治疗了不到四个月好了逐渐人越来越少越来越少啊那到四个月的时候就没有这种发货了他这个原因是什么呢刚才讲了他原因就是他母亲爷爷奶奶保姆嗯爹妈就盯着孩子看忧愁啊
16:08你又抽了他总是提醒他啊他越提醒他他抄的越厉害啊那个这种情况主要的责任呢必须得治家养要不那天我跟他谈我说你们所有的家属跟那孩子有密切接触的人都得到我们这来后来他妈就把这些爷爷奶奶姥姥的全领了我说你们所有的人必须做到漠视疗法什么叫末日疗法就是他抽就抽去就当没看见后来我说你们能不能做到你们必须得在我这给我表个决心你们要说做不到
16:46你们还走还接着上北京广安门301东直门你愿意上来算了你要想听我的就得按我的要求做好歹差不多行能听然后咱们要我给了几个亿做好了这种呢还有还有什么呢就是让那个打这个小球转移注意力这是好像是我这么多年临床吧我一直就是总结这个病这种病人的注意力都全全是内饰的要想把它调动出来你打篮球没用太大你只有小球乒乓球羽毛球你打这个你的专注力就是特别专注
17:30你才能打进他所以说就把那个他的情绪调动到外面把他的视觉调动到外面来其实人有那个我们不仅有二目向外看了更主要的我们还有一个内敛是向内看的啊这个在道家里面讲啊我们收视反听反观内饰我们能看见自己的内脏啊那个但是现在这些东西呢要在官方讲啊他说你不科学了是吧我们眼睛长在外面向外看不是这样的焦虑症抑郁症的人儿童抽动症这类神经性疾病的人都会认识
18:11他说哎呀我这疼然后你看更年期的妇女是吧和神经系一阵一阵这根打嗝一阵一根根打嗝往上见过吗嗯是吧你动它它才能打折为什么呀啊实际上它就是内饰了他想哪个脏腑不舒服也不舒服啊他想腹泻立刻就能回血别去了啊所以说给别人看这种人看病一般都要加上这种小球锻炼法咱们自己命个名吧没有这个名对你精灵小球的注意力集中把它内饰调动出来外势然后经过运动呢又能升起人的阳气
18:56我们升阳啊有三大法一个叫动一个叫喜一个叫善那个什么是动动就是运动活动知道吧但是活动呢尽可能不要在下个活动啊我们要法律40合一阴影啊啊人的一天上午太阳是升起来的你这时候活动一下阳气就生下来了下午太阳是下降的啊如果你活动剧烈了就容易失眠晚上容易焦虑情绪也更加糟糕了所以说第一法那叫动第二把叫起哎你得高兴啊没事对着镜子笑一笑啊
19:37第三大法那叫善什么是善呢你比如哎你出去了你可以做点好事是吧你看见一个老头骑车推白菜上来就说你帮他推一下你发出来你得到的肯定是不一样啊如果别人一个手机范围就给拿走了你看看你的心情跟你做善事是不一样的啊这就叫现实不实际咱们古人说的这些东西没有什么迷信和不迷信啊所以说我们升阳呢就是要做到动起傻哎这样阳气升了下来你看典型的刚才那个女的是吧
20:19如果他把阳气升了下来他看见什么了也会高兴了自己也能兴奋起来了对自己的评价也不会那么低了他说我干啥都不行我浑身没劲是吧想啥也不高兴吃啥也不香这是现在它实际是普遍的现象对我们的物质生活提高了我们现在所有的一个通病找不到自己的快乐找不到自己的快乐所以说很多人都不知道干啥啊再加上现在过度的迷恋手机他耗伤人体气血和阳气非常厉害的啊
21:02现在人到什么程度到饭店点菜互相推你来你来不知道自己要吃饭啊做饭的人不知道这顿该做什么我们现在已经找不到我们生活的乐趣这个是个社会的通病这个应该引导人们有一个健康向上的一个心态啊我们现在已经倒刺身体你过去肥了胖了壮了但是咱们中国人的素质身体素质远远不如一起提前啊原因是我们吃的不好代谢不足全都代谢补血气
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