63 【8.1】奔豚病的四种类型
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 60/100 讲 · 16 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （17 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金桂大讲堂从这节课开始我们进入第八天的学习奔豚气病脉证治第八这一篇章呢相对完整但是也是后世存在争议比较大的一篇关于奔腾气的病因说病机说后世的犹在镜加上后世的医家都提出了不同的观点看上去呢都有道理但是经过我们临床摸索和对照病例进行分析我们觉得后世作家的观点只能借鉴
1:06我们还要尊重原文这也是我要反复地提出我们阅读要阅读白文因为它干净别人住了就站在别人的立交点来看待经方我们每个人知识结构不同立脚点不同对经方这棵参天大树我们认识是不同的下面我们先看一段原文第一节诗曰病有奔豚有兔农有颈部有妥协此四部病皆从经发得知那么我们既然这篇的这个卷的卷首叫奔豚气病这是个广义的奔腾也就是说奔豚气病包括奔豚吐脓
2:06经部火邪四种不知道大家这个能不能理解后边痰饮病篇就会提到痰饮病有痰饮有意淫有知隐有玄隐就包括了这么多古人的用词经常会这样用那么我们第一个病有奔腾这个奔腾呢就是狭义的奔腾我们看看这段原文仲师说了古代呢有四种病名一个叫奔豚一个叫兔农还有一个精度还有火邪这四种独立的病名这四种病呢都是从精而得的这种病那么我们后世的医家认为这个不正确
3:02其中代表性的呢就是犹在镜认为奔豚病颈部病这两个病是由经引起来的关于兔脓还有火邪是从伤寒得来的大致的意思就是这个意思当然了兔农和火邪我们在本篇没有体现当我们遇到相应的病症的时候再给大家讲解我们接下来看第二节本篇呢没讲述屠龙裹挟经部呢也没单列出来讲我们尊重原文尊重原貌因此上我们只讲奔豚诗曰奔豚病从少府起上冲咽喉发作欲死复还止
3:59皆从惊恐得知我们再次强调了奔豚病是从惊恐得来的奔豚病呢发病的主要表现就感觉发作的时候有一股气从小腹往上冲顶到咽喉上不来气儿过一会儿缓过来了复还值我们要想能够明明白白地理解这篇原文我们就要从人体的结构讲起下面看一张图了解一下人体的结构我们人体的结构是这样的我们上交呢是肺中间呢有个心脏再往下呢右侧是肝胆左侧呢是脾胃胃呢上口叫贲门
4:56下口叫幽门幽门连着12指肠12肠球部这个地方是胆管胰腺管然后下面是小肠在腹腔脐的周围盘旋又叫九曲回肠然后到右下腹进入了大厂又叫广场然后呢有一个小的退化部分的长我们叫盲肠俗称的阑尾炎说的就是这个位置然后呢往上行是升结肠往左一走这个横向的叫横结肠横结肠呢又往上又提了一个拐弯处一个小弯处然后我们再往下降结肠再往上一走乙状结肠
5:50再往下是肛门这是人体的一个基本结构肾膀胱子宫放在后面的篇章再讲因为本节课不涉及到这个内容黄帝内经曰腹为阴胸为阳内阴阳都是相对的胸为阳和腹为阴这是按位置决定的我们在前面讲到过阴阳阴是要升的阳是要降的这样才能阴平阳秘我们还是用自然法则来讲述人体更加简单一些以肚脐画一条平行线肚脐以下呢我们约地部肚脐以上呢我们叫天部黄帝内经说了
6:43叫地气上升为云我们从下面大肠小肠里面蒸发上来的水汽到了肺肺相当于蓝天蓝天呢积攒上了云自然界中也是一样地和海水本来属于阴大地的水分海洋的水分被蒸发了上升到了天上呢天气下降为雨逐渐的这个云越积越厚我们开始往下下这就形成了云雨之势阴阳才能相交才能够达到阴平阳秘肺脏啊就像天空心脏呢就像在天空中悬挂着一轮太阳太阳的能量非常之大因此上呢我们的心脏又叫丁火
7:40丁是强壮的意思心脏的火力是非常旺盛的小肠呢也是主火的小肠叫什么火呢叫丙火金和小肠相表里结果正常走向是从上向下它供给小肠热量的大肠呢围绕着小肠一圈这两个作用是什么呢是共赢的我们首先来说大肠在外面呢给小肠保暖你小肠不是丙火吗不能病了我给你包着保暖大肠呢又西医说了主吸收水分把体软的大便变成成条的大便那么大肠吸收水分怎么吸收黄帝内经里面早就结束了
8:37黄帝内经是讲述生理病理人体最好的一本书小肠是火在里面大肠呢在左右和上面较长的火呢蒸化大肠里的水分让它变成水蒸气通过三焦这个通道进入我们的天空进入肺变成云云在变成雨回归到我们四肢百骸五脏六腑就是这么一个过程那么如果我们的军火不能向下支柱丙火我们人体丙字就加了个病字上就要病了一旦小肠的温度不够高我们会生出7788各种各样的病
9:30因为我们的小肠前下方是膀胱女的呢还多个子宫小肠寒冷了不能够气化我们的水液代谢就会失常膀胱就有下口啊他是绝堵出焉代谢废水的如果我们的丙火不旺对于女同胞来说我们下面是子宫就不能温暖子宫子宫是孕育胎儿的如果我们女同胞经常喝鲜奶吃海鲜好多女孩子年轻时髦的女孩子还爱穿个露脐装下面再穿个乞丐服三阴经又漏出去了那么三阴经要上行的行的上面都是寒凉的
10:18子宫就变成了冷宫受精卵如果被打入冷宫它能够生长能够存活吗是不是他就不孕不育流产就都来了因此上呢我们讲人体是非常之必要的几位相当于一个锅我们这个锅呢要下面要有火这个火是谁是丙火我们引入一位引入的食物和水谷进了胃之后经过我们的胃的研磨叫消的作用然后进入小肠通过小肠的话胃的化的作用很小化是转化小肠是转化的地方因为小肠有丙火在工作
11:13我们说了脾胃相当于锅丙火在下面烧火才把我们的水谷腐熟才能把生米做成熟饭有的人说是肾命门火不对的我们命门之火相当于打火机打火机是点这个人气的你谁见过用打火机做饭呢不会吧打火机点着了燃气用燃气烧来做饭也就是说我们的肾火命门火又叫元气火它只是点火器的作用小肠才是真正的苹果用于腐熟水谷这是名词我们说白一点就是做饭我把奔腾分为四种
12:09一种叫气奔一种叫雪崩一种叫水奔还有一种叫厥阴奔我们反复的讲人体是由气血水神组成的我们这几个问题受惊吓是神受伤了引起的气受伤水受伤血受伤我们在后面都有相应的方子对应治疗我们这样一分析我们通篇奔豚病就很好理解了我们人体呢胸腔有肋骨做支撑保护我们的腹腔呢是柔软的都是肌肉腹直肌腹横肌腹斜肌当我们一受到惊吓那么我们本能的反应是什么
13:04是腹壁肌肉的收缩那么这一收缩就导致一个后果就会发生几种变化第一我们大肠里面的我们吃进了水谷五谷精微在这里经过发酵它产生了很多的浊气突然一惊吓一收缩我们的气沿着三焦的通路就上冲冲到心上去了我们就开始心悸心慌这种呢这属于气的上冲那么还有一种情况呢我们的腹壁一收缩我们大肠和肝之间有一个通道肝肠循环这是血路大肠里的浊气沿着血液进入肝
13:55然后我们肝属于木心属于火木生火通过肝传到心我们就会睡不着觉一惊一乍然后心慌还有一种情况大肠里面的水正常靠小肠的丙火一蒸化慢慢的变成水气上升到肺肺变成云再下降到下焦四肢百骸但是突然的一下我们的浊水从肠管外沿着三焦的通路上冲到其散我们就会其上记心下记心中记此外呢还有一种奔腾叫厥阴奔是因为嗯外感的病呢经过太阳阳明少阳太阴少阴
14:51厥阴传到厥阴我们有些慢性病呢直接就到了厥阴我们把这些个引起的疾病我们先师总结为叫奔豚气病全都是由受精引起来的那么由于时间关系我们这堂课先讲到这我们下节课再讲概论
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