09 【1.2】仲景的三因学说
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 7/100 讲 · 21 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （21 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金桂大讲堂我们上一节讲了脏腑经络先后病脉证第一我们首先回顾一下上节课讲的内容我们在上一节课中详细的讲解了医圣张仲景治未病的思想我们的治未病有两种情况一种情况是人体整个在预定的时候我们如何干涉治疗另一方面呢就是当一个脏器有病我们知道他所过客的脏器
1:06我们要先补所备课的脏器以防脏器之间的相传就像我们原文中所说的那样见肝之病知肝传脾当先实脾我们在最后还谈到了我们要学上工不要做中公更不要做下功不要犯了虚虚实实之物虚虚就是用泄的方法治疗虚性疾病实时就是用补的方法治疗食性疾病我们只有虚则补之实则泻之也就是补不足损有余这才是上工的作为我们从今天开始进入第二节我们学习病因学说我们看一看我们的先师仲景
2:15是怎么把病因划分的下面首先我们来阅读一下原文夫人禀五常因风气而生长风气谁能生万物亦能害万物如水若五脏元真通畅人际安和客气节风众人多死千般称难不越三条医者经络受邪入脏腑为内所因也二者四肢九窍血脉相传拥塞不通为外皮肤所重也三者房事今日重受损伤以此相知病由都尽若人能养肾不令风邪肝五经络时重经络未流传脏腑即医治之四肢裁决众志即导引吐纳针灸膏摩
3:24勿令九窍闭塞更能无犯王法禽兽灾害房事勿令竭乏服食节其冷落苦酸辛甘不宜形体有衰病则无油入腠理凑者三焦会通元真之术为血气所著理者是皮肤脏腑之纹理也我们先阐述几个概念五常那什么是五常呢人禀五常又丙的哪五常呢我们在儒家思想里面的五常是仁义礼智信那么我们的五常配属五行是什么样的关系呢我们的木属于人火配李易配金质配水信配土我们的木火土金水五行
4:36它的常态是什么样子的呢我们的五行常态是木主生发火曰炎上金主收银土原稼穑水曰润下但是这么讲起来我们不能讲出五行的常态我们真正的五行之长就是木曰生发而不能横逆如果木是生发向上向下生发都可以向上生长枝叶向下生根都属于生发那么木是不能横逆的不能横向走的这就是我们五行之木的常态那么五行的火呢火性应该温暖而不能言善如果我们的心火不是温暖
5:42而是炎上了那么人就会生病这属于无常的状态或者失常的状态土呢应该松软而不应该硬实如果土硬实了就不能土元架设了不能生长庄稼不能收藏万物了我们的经呢是收银而不应该肃杀水呢应该润泽而不能寒凉如果寒凉那则死啊这就是五行之长我们天呐还有六气风寒暑湿燥火这个火呀在天为热在地化火火和弱是一个表述那么我们既然讲了五常什么是无常呢什么是不正常的呢
6:48我们是这样定义的得其合则为正气失其合则为客气得其正气则为和风湿气正气即为邪风我们正常的风气呀促进万物的生长有力量当这个风气过了就为害那么他害万物的力量也很强大你比如我们前一阵子台风导致江浙一带那么大的灾难我们正常的自然界的风呢是促进我们植物生长发育的一个力量那么如果太过了变成了台风也就是变成了客气它就会有害于我们的万物生长
7:45甚至于连参天的大树都能拔地而起建筑工地的塔吊都能刮倒也就是说抗旱惩治什么东西只要过了就变成害了只要是秉承我们天地之气是一种和风细雨对我们的人也好对万物也好就是能够促进生长发育的也就是说我们正常的六气风寒暑湿燥火是正常的只要是过了那么它就变成邪气变成了客气对我们就有害正像原文所说的那样我们人呢是秉着五行的正常之气而生长的
8:44五行周流不息的运转我们才能够生长那么武器呢又以风气为长因此上我们又说风为百病之长我们再回顾一下这个五大藏象也就是五行气血运行图我们看一下我们五行运转的原动力来自哪这我们大家就要思考一下我们人在出生以前我们是不呼吸的我们现代医学是靠脐带来供营养当我们离开母体一出生护士剪断脐带给了我们一巴掌然后我们的肺开始工作开始呼吸也就是吸入了氢气
9:41这时候我们才和外界进行气体交换我们就因气因风气空气也可以叫风气而生长开始也就是说我们的12经啊我们的五脏六腑都是从肺开始启动了也就是说我们在学14经的时候第一条经也要学废我们按12时辰也是由银石来启动的那么当我们出生以后这个动力又来源于哪呢五行后天的动力就是来源于干木曰曲直在五行中就像一个车轮子一样土在中间木在左火在上
10:35金在右水在下我们的一个气血运行图木曰曲直当木受到风气的推动我们底下有水地表有土然后借助风气的一吹动曲直就是一曲一直一伸一缩然后推动着我们五大藏象的气血向前运行这也是我们后天的动力我们木呢又叫风木所以说我们生长发育是以风气为主我们大自然也一样比如我们养过花了尤其木本的花你要放在室内你是养不活的它必须接触到自然界的风才能生长
11:32呃我养了好多的盆景是木本的每到夏天你必须放到室外接收到大自然风的洗礼我们的树木也一样要靠风在摇动它它才能够生长我们在生病状态下呢又说风为百病之长我们讲了自然界的风和风细雨这为主气是对人有利的一个叫正气那么湿气和当风过了变为邪风变为客气的时候那么对人就是有害的一件事物的好和坏都是相辅相成的当风能促进万物的生长那么风也能摧毁万物
12:31就像水能把船浮起来同样如果掀起波涛汹涌也能够把船打翻就像唐代的宰相魏征劝唐太宗我们都知道唐太宗开创了贞观之治大唐的盛世他大胆的启用了魏征魏征这个人呢每天三本总爱给唐太宗挑毛病唐太宗的心胸比较宽广就容得下魏征知道他是为了江山好为了设计好所以接受他的意见魏征就跟唐太宗谈那说君主呢您呢是周老百姓呢是水水呢能够把你托起来水同样也能把你打翻
13:33这个故事呢实际就是一个辩证的故事啊也就是讲出了抗旱诚挚的道理我们下一段话呢又从那里说出了健康的状态若五脏元真通畅人际安和也就是说我们的五脏经络元气真气都能够顺畅的流通血脉宁静畅通了那么人就不会得病但是呢外界说了客气客气就是指的太过之气就不是主气了这里又说了邪风也就不是说我们正常自然界那种温和的风促进万物能够长养的风而变成了泰国的风
14:28就叫邪风那么众人多死因为我们古代的人呐就是在汉代我们前面讲了身体都很虚弱吃不饱穿不暖每天还要躲避战火啊所以说呢接受了这种强大的客气和邪气中了人这个重不是伤一般谈重比如中暑这就比较深要伤暑伤湿伤风这个就比较轻往往都在落或者顶天能在京我们下面一段话呢仲景是轴柱从外感的以风气为病因着重谈了著名的三因学说为什么说重点它指的是外来的风气
15:24或者说外来的客气邪气过了的六淫之气因为什么呢因为我们重点在这里边他的三一学说里没谈到饮食和情志所伤它的轴正点呢是专门从外感下手都知道我们仲景写的伤寒论包括后面写的金匮要略的部分也总以外戚为主来描写的这么一本医书仲景说了千般称那不越三条就说我们这么多种疾病啊不外乎三个原因第一个原因呢就是经络受邪入脏腑为内所因也第二个原因
16:19四肢九窍血脉相传经塞不通为外皮肤所重也这是个外因第三个原因呢就是房事今日重受损伤有好多人搞不懂为什么第一个经络受邪算内因第二个49窍受邪算外因很多人在这里迷惑我们今天把这块阐释清晰为了表述清晰我们要结合中风历节风篇的一段原文我们要把它拿到这里对比一讲大家就知道为什么经络受邪入脏腑为内因了我们看看中风历节病脉证并治第五其中有一段原文这样说
17:17邪在于络肌肤不仁邪在于精即重不胜邪入于辅既不识人邪入于脏舌即难言口吐涎我们看看这个进入过程还有我们仲景先师在用词上的考究我经常给大家讲仲景不仅仅是医学家而且他还是个修炼家更主要的呢他还是个文学家他用词用字相当准确精炼我们刚刚开始授学受到洛的时候我们重点说了邪在于落肌肤不仁我们临床上经常遇到这种情况啊肌肤不仁就是麻木这时候呢是风邪再一落
18:18我们有著名的方剂黄芪桂枝五物汤就是治疗这个疾病的邪在于精你看我们到了精也说是在于即重不胜我们自己感觉沉重邪入于府下面我们的字就画了既不识人也就是说中风中暑了就有出现昏迷的表现啊邪入于脏这不是在而是入进入的入舌即难言口吐涎就出现神志昏迷的状态了所以我们的中风病病因是在内的我们的中暑也是为内经络受邪进入脏腑了这叫中暑我们下期间经常得的上吐下泻
19:16这种往往是伤暑伤于暑湿伤于寒湿的比较多啊那个不是中暑不能叫中暑也就是说藿香正气水不是治疗中暑的而是治疗暑湿风寒夹杂的一种感冒也可以叫霍乱这里指中医的霍乱四肢九窍血脉相传也有的人说这个字很可能是团也能解释得通团是两气相搏的意思交叠在一起就是团四肢九窍血脉相传拥塞不通为外皮肤所重也我们的四肢是比较远他在外感受了风寒邪气导致血脉运行不畅
20:13拥塞不通这种病就叫外因我们还有一种原因呢就是房事今日重受或者饮食所伤这个叫不内外因啊这是最早的三阴学说以此降之病由都尽我们用这个方法来推断病因我们把临床常见病的病因基本上都阐述尽了
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