64 【8.2】治疗奔豚病的四张处方
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 61/100 讲 · 20 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （23 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金桂大讲堂我们上一节课提到我们讲奔豚分为气温雪崩雪崩厥阴奔并且讲述了发病的原理和我们人体结构之间的关系我们从今天开始呢讲述奔豚气病的各论一个是气温我们用奔豚汤组织第二个呢雪崩我们用桂枝加桂汤第三种奔腾呢我们叫水温我们方子里面选了苓桂枣甘汤来治疗厥阴崩
1:05我们伤寒论里边主方就是乌梅丸我们奔豚汤治疗的奔腾就是我们所说的气温我们首先来看看原文第三节奔豚气上冲胸腹痛往来寒热奔豚汤组织我们看看奔豚汤甘草熊琼当归各二两半夏四两黄芩二两升格五两少有二两生姜四两肝里根白皮一生右九味以水二斗煮取5L温服一升日三夜一服我们首先解释一下分屯这个豚是小猪的意思我们看小猪跑呢也是一重一重的往前跑
2:10这个奔豚病呢发作的时候就感觉有一股气从小腹往上冲一顶一顶有的人顶到头顶能晕厥因此上呢古人很形象地给这个病起了个名字叫奔豚而且还有个主方叫奔豚汤我们看看原文奔豚气上冲胸奔豚的主要症状你看就将气从底下往上冲冲到胸上腹痛奔豚汤的特点有个腹痛往来寒热往来寒热是哪呀是少阳是三焦奔豚汤主治我们下面看看呢这个奔豚汤那个方这里边谁是君药呢
3:03当然是肝里跟白皮它的剂量也最大一生在本草别录里面讲了里根白皮大寒无毒治消渴止心烦逆温存气它主要的作用是指心烦逆奔豚气所以说肝里跟白皮这个是主要那么李根白皮那就是李子树的皮李子树的皮呢表面有一层黑皮黑的粗皮里面是白色的我们药厂里呢带着黑皮就给我们了我们拿到了干品再去掉这个黑皮也很难因此上呢导致我们在临床疗效呢就打折扣像以前在药材公司进不到里根白皮
3:58我们都告诉患者去刨哪有李子树上它的东南方把这个树根刨出来扒点皮用刀把那黑皮削掉然后再入药这个在新鲜皮的时候呢我们用刀一刮那黑皮就掉了然后用药刀砸一下砸断了直接入药这样效果非常好此其一也第二呢李根白皮得是在李子树东南方向的才有效其他方向的效果很差或者没效我们现在人采药呢根本就不注重这些反正是这个根吧就刨了吧好了入药这切吧切吧就入药了
4:50也不给你切黑皮因此上呢我们在座的诸位如果是有搞药的希望呢在收养的过程中要严谨一些在炮制的过程中我们更应该细一点心我们严格按照古书古法来炮制这样我们的经方效果会更好我们接下来看第二个症状腹痛我们在前面讲了桂枝主胸胸闷胸痛心悸我们都会用桂枝甚至咳嗽咳痰我们也要用桂枝甚至肺癌我们也要用桂枝那么白芍的部位在哪白芍的部位在腹在少府
5:42在脐下那么有腹痛我们首先肯定要用白芍这是金黄的特点我们小腹有病不仅仅腹痛腹泻可以用少腹拘急可以用妇科子宫的病痛经可以用流产可以用我们膀胱炎尿道炎甚至前列腺炎都可以用只要是小腹的疾病避开白芍那么还有当归川芎当归和川芎组合在一起叫佛手散专治腹中气痛因此上你看我们又有白芍为主要治腹痛又有佛手散汗我们的腹痛当然迎刃而解包括我们后面提到的当归芍药散
6:35也是治疗少腹部疾病的我们接着下来看下一个症状往来寒热我们邵阳第一方是什么小柴胡汤啊我们看看奔豚汤里面的组成半夏黄芩生姜甘草大半个小柴胡汤都在里面所以能够解除往来寒热这里边呢没用柴胡解表呢用了一个葛根葛根的药理作用疏通经络它还有一个从涌泉把水能提到头顶提到颈部那么在所有中药里边它是唯一能够起到这个作用的它属于提水所以说我们这里面呢用了葛根
7:31没有用柴胡我们看看如果患者就出现上面的症状我们不知道是奔豚病也不会被条纹我们就按照我们经方的思路把方子能不能组出来照常可以走出来如果有气虚可以不可以加人参呢当然可以真有不想吃饭你就可以加一点党参或者人参因此上呢我们要活学经方活用经方我治疗过一个女性患者48岁她就得了这种气往上顶这种病调了很多中西医西医说的神经性的给他安定镇静
8:16调神经没有效果很多中医呢平冲降逆疏肝降逆各种各样的方法方式都用也没有什么疗效后来他来到我的门诊跟我一说他我说我知道了你这个是奔豚气病是由惊吓引起的哎呀他说宋老师你这一说我就想起来了说是有一次呢诶他在车里面坐着结果呢这个车肇事了肇事了呢别人受伤的呢都送医院去了他呢没受伤但是就觉得吓了一跳这个人呢心地又比较善良说这个我这也没伤
8:59不用住院了然后回去不久呢他就开始打嗝过了一段时间呢就觉得小肚子有气往上顶顶到头顶眼前一黑有时还能摔倒然后他就反复的治疗到处治治了两年多吧也没有什么疗效然后找到我那个时候呢我一看就知道他是因精而引起的并且呢他有小腹痛有痛经往来还说不是太明显我就给开了这个奔豚汤但是呢没有这个理论白皮后来我带上我的爱人还有那个患者我们三个我们去找到地里
9:48找到了李子树费了好大劲儿刨了一捆李军白皮当然了我会选那我肯定选东南方的吃下去立竿见影啊说这个气儿一下就落到脚肚子去了一周的药就好了我当时这是第一利用奔腾汤所以印象特别深当然了我们现在呢里根白皮药材近几年呢已经经营了我们大家可以随意应用这样呢我们的气温就用奔豚汤讲完了我们下面看关于雪崩第四节发汗后烧针令其汗针处被寒核起赤者必发温存气
10:38从少府尚志心九七和尚各一幢余桂枝加桂汤主之桂枝加桂汤方桂枝五两芍药三两甘草二两炙生姜三两大枣12枚又五味以水7L微火煮取3L去渣温服一升发汗后烧针令其汗什么意思呢有可能我们患者是受了风寒然后用了发汗的方法没好然后呢又用烧针的方法让其再次发汗收针的方法我们在这里讲一讲我们古代人用的针呐大部分是银针或者银合金的针真题比较软
11:40而且一副针呢基本上要是一倍除非折了才会舍得扔云针既然软了我们就要做的比较粗我也用粗针我们发现呢用粗的针针感好疼痛轻如果我们用原力针治疗乳腺的病我们就原力针在后背刺这个针呐你很难进针但这种针呢轻易的不出血因为针头很圆进去碰到血管血管一收缩他真过去了把血管挤到旁边这个真的疼痛和出血更少一些针感更强烈治疗效果也更好呃引起出血的可能性更小
12:29因为我们的毫针的细针尖就特别锋利刺入很容易穿破血管也很容易什么是烧针我们把很粗的针放到火上烧得通红要往患者身上扎患者一害怕就一身的冷汗因为感冒期间呢前面经过了发汗身体就比较虚弱你再拿一个烧红的铁棍子要戳他他这一下一紧张这个时候我们患者就受到了惊吓这才是引发奔腾的主要原因针处被寒核体赤者关于针处被寒这个寒呢不是说受凉而是受了邪气
13:17类似于我们现代人说的感染什么原因导致的感染呢烧火针呐在伤寒论里面讲一定要烧令通斥你烧得通红通红的再吃进去对人体就没有伤害也不会感染如果我们把这个针烧得不够白亮而是烧的红的状态就刺我们这个针孔就容易发红往往针眼那块呢出了一圈红这叫合其次的还有一点硬出现这种情况怎么办就是在这个针眼上艾灸这种情况用米粒灸把艾条捏成米粒一样放到那针眼上
14:05一个针眼儿上呢揪上一撞用香一点不要等着它烧尽了或者是热你就拿镊子把它往下捏这样就可以了另外呢我们觉得这个直接灸呢不好控制我们可以悬灸也有效由于这种情况引发的奔腾我们就用桂枝加桂汤组织我们看看桂枝加桂汤方我们首先说这个患者呢过汗了我们就用桂枝汤解肌治疗血人感冒加个贵我们就能治疗奔豚那么桂枝汤里边呢桂枝三两芍也是三两是等量的
14:52桂枝加桂汤呢桂呢加到了五两我们说过桂枝是将心火导入小肠的唯一的一个药我们加大力量以心火下入小肠我们汗血同源呐我们把这种由伤了血伤了津液引发的奔豚用桂枝加桂汤那么我们桂枝加桂汤临床如何应用呢有的老师呢主张把桂枝的剂量加大就按我们元芳这个意思来加以运用我们也曾经尝试过确实有效但是呢更有效的办法是桂枝芍药等量然后加点肉桂粉但这个肉桂呢一定要冲粉
15:46一般用6克因为三顿冲服就可以这样效果要好于单纯讲桂枝剂量加大我们的血温呢到此就讲完了那么我们下面看第五节也就是我们的水杯发汗后旗下记者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓半斤甘草二两炙大枣15枚桂枝四两釉四味以甘蓝水一斗先煮茯苓减2L纳诸药煮取3L去渣温服一升日三服甘澜水的做法徐水二斗至大盆内以勺羊脂水上有珠子
16:50五六千枚香烛取用之发汗后旗下记者亦作文屯这个发汗有几种一种情况呢是我们吃了药或者火针人体发汗了发汗的过程中呢人都胆小有可能妈妈感冒了在那发汗呢小孩子突然到妈妈那嚷了一声把妈妈惊吓了一跳那么我们出来的汗液出来了没出来的汗液呢到了汗腺了又发不出来转回三焦系统导致水液输布障碍这个时候呢会心悸还有一种情况发汗是什么呢我们突然受到了惊吓
17:40惊出一身冷汗因此而落下一个旗下季的毛病这种情况呢就叫愈发奔豚还没到奔腾的程度就要发作奔豚了我们用这个方子呢叫茯苓桂枝甘草大枣汤我们简称吧苓桂枣甘汤吧我们下面讲一下甘蓝水的做法就是我们弄一个大盆把水倒里面用水舀子舀直到看到表面有水珠子来回蹦这种程度我们就叫甘蓝水这种水呢又叫活水我们想利水就不能用死水如果你用到了死水那么我们人呢就水银更加多了一团死
18:36水浸到我们体内不容易代谢不容易掺入我们的血液循环和气化我们再补充一个厥阴本也就是在我们伤寒论厥阴病篇里面的消渴气上撞心心中疼热饥不欲食食则吐回下肢力不止我们伤寒论里边讲的这个方子呢主方厥阴病的主方就是乌梅丸不管是外感还是内伤情志惊吓导致的气上撞心心中疼热还有烧心我们就选用乌梅丸乌丸呢有专讲在十大专病里面也讲了它的具体用法
19:26我们在这里呢不再赘述到这里呢我们第八篇就讲完了从下节课开始呢我们讲述胸痹心痛短气病脉证治第九好我们今天的课就讲到这儿谢谢大家
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