101 【21.3】产科各阶段用药总结
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 98/100 讲 · 20 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （23 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂下面我们看一下原文第十节妇人乳中虚烦乱呕逆安中益气竹皮大丸组织我们看看猪皮大碗放在组成生猪如二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分又五味末之枣肉和丸担子大以饮服一丸日三夜二伏有热者被白威反传者加百十一分嗯这样我查了几本书呢怎么断句的都有
1:04有人断句妇人乳中虚还有断句妇人乳中虚等等的断法我觉得都不太妥当我们最妥当的断句方法呢是把逗号加在中的后面妇人乳中什么意思呢就是哺乳期的妇女虚烦乱出现一种虚烦就是哺乳期的妇女出现虚烦还欧尼我们就用猪皮大丸我们看看竹皮大丸我们生猪乳是降逆止呕还能去痰石膏辛甘寒我们能够清热清热而不伤筋不像黄连黄芩黄柏清热呢就伤阴因为是产妇我们阴虚血虚
2:01还加上哺乳是不能够伤阴的因此让这里用了石膏桂枝甘草我们烦乱用桂枝甘草是入心的安心阳白薇呢去虚弱清大肠之热这是一个退虚热的药物反转呢这里呢是加的百字仁能润肠通便也是把大肠的热去掉我们的船就会减轻因为肺与大肠相表里我们下面继续看第11节产后下痢急需白头翁加甘草阿胶汤组织我们看看白癜风加甘草和姜汤方白糖甘草阿胶各二两秦皮黄连白皮各三两又六味
2:56以水7L煮取2L半辣椒令宵禁分温三服这个是个什么呢这是感染性疾病是指着产妇呢吃了不干净的东西导致的感染性的肠炎我们就用白头翁加甘草的焦糖如果是我们普通人吃坏了东西导致的这种感染性的肠炎也就是热性的力呢我们直接用白头红糖就可以了这里呢我们知道是产妇的夏利所以在白头翁汤的基础上加上甘草和阿胶固护我们的筋和血那么为什么我们知道这是个感染性肠炎
3:45或者是湿热力呢我们从白通汤汤的组成知道了我们这里呢白头翁秦皮黄连黄柏这都是清热燥湿之类的所以说这个吏呢夏利呢一定是黏腻不爽礼节厚重总想去了才用这个方法产后下痢呢他要是虚寒性的夏利呢我们就用不到我们后面呢还有两个复方一个三物黄芩汤还有一个内部当归建中汤我们把内部当归建中汤讲一下就可以了三五黄芩汤呢就不再讲了内部当归建中汤
4:34这是千金方里面的方子所以我们看他的言语风格就截然不同了治妇人产后虚累不足腹中刺痛不止引腰背不能食饮产后1月日德服四五季为善令人强壮矣我们先看看它的组成当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两甘草二两大枣12枚饭后助理还要加上一堂六两那是小建中汤啊其实呢就是个小建中汤然后加上当归四两就是当归建中汤那么我们首先来看一下当归建中汤治疗什么症状呢
5:27首先说产后虚累不足我们小建中汤就治疗虚劳的嘛腹中刺痛不止我们说过芍药治疗腹痛是治疗静脉的血回去的所以说这种腹痛是有淤血淤在少数回不去所以用芍药虚虚少气这还是虚或苦少腹肌少腹肌还是用芍药啊魔痛引腰背有的书上是挛痛是挛痛更好一些啊痉挛性的疼痛少腹拘急嘛这典型的少有的指征不能饮食不能饮食就是小建中汤的一个主症加一当归什么养血活血
6:15另外当归呢又善治腹痛因此上呢我们用当归建中汤正好我们看看那个方后住右六位以水一斗煮取3L分为三伏一日令进若大虚假一汤六两汤成纳之于火上暖令宜消若气血过多崩伤内牛不止甲地黄六两阿胶二两和八味汤成纳阿胶若无当归与胸穷待之若无生姜以干将待之川芎当归加一起佛手散嘛专门治疗腹痛的可见呢我们在唐代那用药还很不方便没有了我们还给了取代的方法
7:11至此呢我们产后病篇就讲完了我们把妇人产后病做一个总结我们首先富人妊娠十个月我们生命的诞生呢正常的子宫收缩产道挤压对人体的心肺五脏都是一次锤炼就像到瓜园里摘瓜一样如果这个瓜熟你轻轻一拧地就落了那么这个瓜特别甜我们这瓜没熟你生拧下来的那么这瓜不太好吃当然了我们现在呢以剖腹产为主流很多家长特别注重这个生日和时辰选个好日子把孩子就剖腹了
8:05这对于命相命理的改变有没有用呢没有任何作用也有的孕妇呢说怕生孩子疼干脆就打麻药剖腹其实同是一样的你剖腹之后麻药劲儿过那个伤口痛一样的疼痛我们通过观察自然现象我们认为剖腹产对人的健康乃至他的生命指数都应该是有影响的那么当孕妇足月准备要生产了出现难产怎么办假设我们没有剖腹我们中医有没有办法由我们中医有难产方难产方的组成是这样的
8:53党参二两当归三两牛膝四梁234的比例我们农家一碗喝下去立即就能生产我们正常生产完了之后呢这时候就应该叫产妇它会出现什么样的体征呢一容易阴虚第二容易血虚也容易气虚那么这时候我们针对产妇的体质我们就要开相应的中药我周围的朋友还有亲戚只要是产妇生完小孩我们立刻就给服用生化汤有腹痛的我们加上失效散失效散一定要用散剂用3克就可以
9:45这是我们后世的方子我们服用生化汤之后呢会避免很多后期的毛病我们生化汤呢生化汤宜产后尝归芎桃草加泡姜这里边有当归有桃仁能够润肠通便我们的产妇就不会大便难这里边呢是养血活血的一个方子那么针对产妇以后的血虚就有所帮助子宫内的淤血我们也能够清除而且药物还不至于剧烈还不伤正这样呢我们气血伤的少恢复的快淤血得以清除我们淤血一去心血升的也就快
10:33因此上呢我们的乳汁也会充足我们气血瘀通畅呢人就不容易受风所以产后的病菌的机会就会减少衣帽的机会也会减少我们产后三病都可以避免因此上呢我们主张产妇生产之后我们应该立即服用生化汤我们很多朋友都是和我熟悉的患者也一样都是备用生了就喝我能避免以后很多麻烦这叫治未病假设我们遇到的患者呢他没服用生化汤或者呢出现了产后受风受风的实症
11:22面色正赤颈项降级那么还有汗出我们怎么办我们就用竹叶汤来予以治疗如果没有心烦面色正赤而是汗出恶风那么我们就用桂枝汤来治疗假设患者出现了产后的衣帽和大便难我们就用小柴胡汤那么产后大便难用到大柴胡汤的还有大承气汤机会有没有有也常见因为我们现在的人呢我们食物丰富吃得多吃得好体格都比较壮实因此会出现胃加时发热大便难我们这种情况用大柴胡也好
12:12大乘器也好我们一般就开一剂就可以了如果我们不知道后世的生化汤也不知道失效散我们新产妇生完产之后出现腹部滋滋啦啦的痛还时轻时重患者呢又不想吃中药怎么办我们可以开食疗方当归生姜羊肉汤如果你给他用了当归生姜羊肉汤喝了这个腹痛呢没有缓解而且还有胀满还有烦躺不下那么我们就用枳实芍药散这也是个散剂吃3克吃了一天如果效果再不好证明他腹内有淤血
13:03时间也稍微长了一点会出现肝血我们就下淤血汤这种下淤血汤呢也是开一剂不要多开如果我们前面服用了生化汤失笑散那后面那些人基本都可以避免如果哺乳期的妇女这就不是说在月子里只要是哺乳期的妇女出现烦乱欧尼那么我们就可以用竹皮打完他的要点一个是心烦一个是欧尼我们这时候就不用小柴胡之类的竹皮大丸呢安中益气兼能除服热安心神假设产妇吃了不干净的食物或者剩饭
13:51出现了夏利这个夏利呢是黏腻不爽大便是臭秽的而且还有里急后重我们普通人呢假设是个男人我们就开白头翁他他是个产妇我们就白头翁汤加上甘草阿胶汤产妇呢面白体弱气虚血也不足我们就可以给他开当归建中汤来补虚养血活血而不伤正那么我们北方人都有养月子的习惯以30天为期其实呢正常应该是45天但是我们习惯的都是30天叫满月满月之后究竟要不要发汗
14:41我们看很多资料呢各种专家的意见都不一致我个人建议我们还是用桂枝汤或者用瓜蒌桂枝汤来进行发汗吃完呢桂枝汤就是喝碗热粥或者热面条汤做的发汗发汗呢一定要侧身发冲上面的出汗多了我们再翻另一侧冲上呃如果觉得汗出的过多我们就来回翻身汗就少了我们发汗时间呢选在晚上发完汗我们旧事就入睡第二天早晨起来我们就可以逐渐的进入正常的生活状态这样呢我们产后一个完整的护理过程
15:32我们今天就讲完了我们几千个学员能够听到听到之后呢我们给周围的人做一宣传星星之火可以燎原我们逐渐的把产后护理知识进行普及我们在本篇呢给大家补个方子吧因为产后缺乳我们这里没有讲我们讲了服用生化汤以后很少能够切入既然有的人没服或者服了他这体质不好或者他药物不好没起到相应的效果出现产后乳汁减少我们怎么办啊这里呢有我自己创的那个生乳汤
16:18其他的书上呢还有这个下乳涌泉散那是对食性的乳汁不通但是食性的组织不同少我们经常见到的这个产妇越吃的肥肥大胖卤汁越少这是很奇怪的现象营养都被妈妈吸收了反倒他那个付出没有了挺胖吧表现的还是虚症我们这张处方呢呃虚实通用在乳汁减少方面应用我们临床应用效果是非常好的今天在这里呢介绍给大家我们用生麦芽15克天花粉10克麦冬10克人参20
17:09白术10克茯苓10克炙甘草10克当归15熟地20川芎10克白芍10克王不留6克路路通10克小葱草6克我们上面的方子呢一般开三季我们很多的时候呢或者拿回去三副他吃一副乳汁就很多了我们哺乳期结束之后呢要给小儿断奶我们断奶的最佳时间我个人认为是12个月左右是最好的我们妈妈们哺育婴儿就已经很不容易了再受这样的痛苦看着很痛心所以说我们作为医者仁心呐
18:11就要想办法减轻缓解甚至消除这种痛苦那么我们就要研究一个回奶方奶水不是很充足的我们就用炒麦芽30克煮水连着喝两天奶水就回了我们哺乳期妇女呢大多数人是不能够来月经的我们的月经的血和奶是同源是一个来源月经就没有了只有极少数的哺乳期的妇女会有月经那么我们可以考虑提前一周就应用下面的处方炒麦芽15克熟地15当归15白芍十川芎十怀
19:15牛膝15奶水引到子宫逐渐的我们奶水就断掉了月经就来临了我们前面反复讲疼痛来源于压力而不是炎症至此呢我们完整的产后病就彻底的结束了我们从下一课呢讲解妇人杂病脉证并治第22也就是我们金匮要略的最后一篇谢谢大家我们下期再见
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