54 【6.3】从望问切三个诊断角度，判断虚劳病
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 51/100 讲 · 16 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （17 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金贵大讲堂从这节课开始呢我们开始讲虚劳病总论你看我们第三节说了脉第四节呢说了望诊第五节呢又说了问诊在第六节里呢我们把这个牢啊进行了一个总结我们重点写书啊是有规律的我们看看原文第三节夫男子平人脉大为劳极虚亦为劳仲景往往从脉诊上先切入这个病基我们大家怎么理解呢
1:06一种是脉大一种是脉急虚都是老为什么卖大是牢呢我们都知道我们人体是由阴阳二气组成的阴在内阳之守也阳气也逐渐的虚了我们的阳气就向外浮越因为他不对等不对等呢就不能互相制约虚阳向外服这时候表现的脉大急虚亦为劳虚阳向外服这时候阴阳双虚脉就是极其虚的这也是痨病的脉我们后面的劳呢又分为心劳肝劳疲劳肾劳等等我们在本篇呢讲肺痨的少我们可以把它补上
2:22我们接着看原文我们前面讲了脉诊第四节呢就讲了望诊男子面色薄者竺可及王雪促喘气脉浮者李虚也这个描写的是一个肺痨的面色但是呢我们后面呢没给肺痨的处方面色薄什么是薄如果我们仔细观察人人的气色就有厚有薄换句话说人的脸皮也有厚有薄我们长得很强壮经常风吹日晒从事体力劳动的人那么他的皮就厚如果这个人整天病病殃殃的一走道还喘呢那么这种人的皮也薄
3:24为什么呢因为肺主皮毛我们皮薄不能说这个人一看说哎呀你皮薄我们说他的气色当人体有病的时候我们的率先气色会发生变化的如果我们是经过修炼的人我们一眼就能看到这个人的气色不好我们正常人人体外是有一层光环呢如果我们好好修炼我能看到对方的光环如果看不到呢我们现在有一个红外线成像热成像仪如果一拍也能把我们体外的光环拍出来当然了我们干中医的都是望诊
4:12不用拍一眼就看着这人面色苍白就是气不足竺可及王雪为什么渴呢面色薄的人往往是阴虚我们人体有个本能就要饮水自救往往这种人呢喜欢喝水还有伤血的人也可我们经常看到演电影这个伤员中了枪了流了血然后这个班长金六说拿水来那个人也说渴要喝水在西医急救的时候也是一样如果遇到刀伤车祸大出血的人我们不能知道血型不能配型是不能迅速补血的我们这时候要补就是生理盐水
5:12大量的生理盐水维持他的血容量防止患者出现低血容量性休克我们中医也好西医也罢在一个高点上它会重合的遗憾的是我们现在都达不到这个顶点尤其西医他以科学的大棒来恫吓中医动不动的说仪器说的你们就三个手指头说了你们是胡说那么仪器能保证百分之百正确吗只有百分之百正确的才叫真理有例外就不是真理我们经常看到仪器拍摄的东西不真实在这里举个例子
6:0216年的时候接一个患者这些患者肺上长了一个巨大的肿块这个几家医院呢都怀疑他是肺癌要给他动手术后来通过我的学生来找到我但是到我这把脉呢总不像我说不太像你不行用中药试一试吧他说行后来呢吃了一周的中药对患者不死心他又去医院一查没了整个这个巨大的肿块阴影没有了这个我们开的方子呢也也很普通没什么大不了的但是他怎么能消失的这么快是仪器的问题还是人的问题
6:51我们现在的医学已经越来越脱离人越来越依赖于机器我们接着看原文促喘气脉浮者李虚也因为平时他没有肺病没有这种慢性支气管炎类的疾病突然发作传麦还表现的是熟的我们就是诊断为脾虚这是一个脱症阳气要脱我们就可以选用张锡纯的一味山萸肉还可能用到呢参者正气汤因为提到了医学中中参西录我们就穿插的讲一点如果我们陈士铎老先生来了那么这种情况呢就开定喘神奇丹也会有效
7:50关于定喘神奇丹呢我们人参熟地的剂量一定要大你用小了就不管事一般来说最少就30克30克就很少了效果就不好我们人参熟地一定要用到60克效果方能好为什么要用这么大的剂量呢我们气薄则通胃耗则补只有大剂量才能补到肾直大病所才能让我们的气不脱挽救寄托于危亡我们下面看第五节男子脉虚沉弦无寒热短气里疾小便不利面色白实木名奸佞少府满此为老死之然
8:43男子脉虚沉弦这个脉象呢专门指男子脉是虚的按到深部他又偏玄的吴还弱就指的无表症出现了短期里脊这个礼节是什么呢是指的少府居吉不是礼节厚重小便不利小便呢还不畅快因为肾为前后二阴之冠这种人往往都是防老导致的面色呢还偏白实木明这个后世解释的很多我们后面呢还引用了这个曹颖甫的一个案例解释这个慕名我们来看看这个案例曹颖甫说此证为目失明德
9:40惟予所亲见于师有腐草青宁息恶者诗才高就常患防痨症未阳光虽盛暑必以黄布掩窗棂渔人对雨时忽然闭目良久人皆畏木利之不济而不知脑气不能主养谋子不能久耐阳光也就是说看东西呢不能看久了看久了就避一下这个有一定的道理但是呢针对经典我们有一个通关证件这里的实木名不是实时的闭了一下眼睛而是什么呢实时的眼前发黑站久了眼前发黑或者蹲一会儿起来就眼前发黑
10:43这肯定就是虚了今天气血不足了当然蹲久了我们起来都眼前发黑监狱有的人呢还建议有尿血六血指责哪呢有的人鼻扭有的人肌扭皮肤出血少府麻这里我们和前面李吉他们两个是互斥我们少府归哪管呢我们少府归脾管脾主少腹此为老死之人也就是说这是由于防老导致的疾病你看第五节呢说了问诊有没有寒热呀是不是短气啊小腹还聚集呀是不是问诊呐小便利不利是不是问诊
11:36你时不时的眼前发黑是不是问的有没有皮下出血流鼻血是不是问的所以说我们前面是切诊望诊和问诊我们接着看原文第六节劳之为病其脉浮大手足烦春夏剧秋冬太阴寒经自初三消不能行我们在这里呢在第六节里呢我们把这个牢啊进行了一个总结劳之为病首先就是说劳这种病脉呢大多数是浮大有的时候是急需的手足烦春夏季秋冬采这个繁殖是烦热到了春夏手足热我们很多女孩子夏天手是热的
12:39冬天手是冷的这种什么呀气血不通我们当归四逆汤就是之类的嗯如果单纯气不通四逆散就是治这个的为什么春夏季秋冬菜这个菜是指的减轻因为春夏阳气盛所以它表现的是热到了秋冬呢我们寒气主食因为寒和热能够平衡一下对冲一下所以到了清东就减轻了阴寒精自出阴寒女子呢外因呢也会有这样男子的经出呢就是遗精了女子惊出一是白带多很多女同胞来看病一是白带多
13:43往往不好意思说那么我们一旦把他的麦比较大有些尺脉或者是极其微我们也要注意的问一下或者不问呢你要开对方也可以酸消不能行酸是哪酸消是哪消酸腰膝酸软消下部的肌肉消瘦走的就很少导致就腰酸腿软了这个三消不能行不是说走不了瘫到床上了达不到那种地步我们来看看下一节第七节男子脉浮弱而色为五子精气清冷这一节呢专门说的是男子男子的脉浮弱而色指的是哪个脉呢
14:42指的是尺脉尺脉应该沉而有力尺脉浮出来了精不足又涩血又不足这种情况你精血都不足那么你肯定无精啊是吧没有精子啊再加上肾阳又不足你的精气呢是清冷的这里的精气更多的是指南的精液精子有的人说了我射精都感觉冰凉有这样的往往这类人阳痿还加上早泄好了我们知道了这个病的正脉还有望诊的脸色我们诊断已经明确了那么我们如何治疗呢下一节课再讲今天就讲到这里
15:36谢谢大家
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