07 【前言3】金匮的成书背景和历史沿革
文献参考 · 其他BV1FT421y7kT · 第 5/100 讲 · 26 分钟 · 2024-04-28这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
《临床金匮》宋柏杉
逐字稿 （27 段）
0:03用心灵聆听中医用生命感受中医之美铃兰中医的各位朋友大家好我是宋柏山欢迎大家进入金桂大讲堂今天我们谈一下金匮要略的成书背景和历史沿革我们要想了解一本书就要了解作者所处的年代历史背景社会背景和生存环境这往往呢和作者的成书成书的风格成熟的体力甚至我们成熟的遣方用药的思路都是有必然联系的仲景所处的时代呢是在东汉末年政治腐败战火纷飞
1:09民不聊生的一个年代因此上呢我们看仲景的处方都是药少力专一般来说都是一剂知二剂已为什么呢那时候正是诸侯争霸我们的老百姓啊没有时间说你给我调理仨月五个月不可能的因为战争时刻就在你的身边爆发我们要么逃命要么逃荒跑着跑着感受了伤寒了找到一个医生给你开一季因为那时候为什么爱得伤寒呢一东汉末年的时候啊平均气温远低于现在第二呢由于战火连绵
2:07普通的老百姓没有精力去从事农业生产那么这样一个环境呢老百姓吃不饱穿不暖又经常遭到战火的洗礼因此上呢人们很容易得伤寒病得了病呢肯定找个大夫迅速的吃一剂药接着逃命或者逃荒没有时间做长时间的调理因此上呢我们仲景的方呢大部分都是一剂知二剂一就比如我们的麻黄汤我们真正感受了风寒之邪我们开上麻黄汤就是一剂就见效了甚至有人呢把麻黄汤做成散剂揣在兜里
3:05因为这几味药也很便宜过去的马帮还有这种习惯因为马帮啊经常走偏僻的道路没有酒店住宿经常风餐露宿感受风寒邪气突然有人得了伤寒病或者晕倒了我们就吃一点麻黄散迅速的给他灌下去人就醒过来了所以麻黄汤又叫还魂散下面我们看一看成书背景东汉末年那自然灾害是接连不断我们看看仅仅在汉桓帝在位的20年间就发生地震17次大水十次大旱三次蝗灾三次大的瘟疫
3:57三次大的饥荒两次导致呢成千上万的人流离失所饥民相食那时候出现了人吃人的现象在汉灵帝的时候呢又发生了五次瘟疫大的流行汉献帝时呢战争连年岁无宁日疫病平齐家家有僵尸之痛世事有好奇之哀可见那时候人口锐减各个村庄都成凋敝的状态我们古代发生的战争啊由于冷兵器战争每一次战争都会导致人口锐减我们所知道的著名的建安七子在东汉末年那都是非常有名的人物
4:58这个建安七子呢除了孔融让梨那个孔融是被曹操所杀阮瑜是早死之外其他五人比如徐干陈琳应与刘真王灿皆死于瘟疫之中你看看这么厉害的人在朝廷中都当大官的人居然有五个人死于流行性疾病可见普通百姓死亡的比例有多大就可想而知了仲景在伤寒论序列中曾经说余宗族素多向余200建安纪年以来犹未10年其死亡者三分有二伤寒十居其七感往昔之沦丧伤横夭之莫救
6:01乃勤求古训博采众方撰用素问九卷81难阴阳大论胎卢药录并平脉辨证为伤寒杂病论和16卷这里边的81难呢就是南京南京有81难扁鹊所书阴阳大论素问这究竟是一本书还是两本书要从仲景的序里边儿把它分开就应该是两本书但是书里面确实有阴阳大论也有的人说张仲景的医学体系和素问也就是说内经体系是截然不同的我个人观点仲景虽然是六经辨证体系但是他和黄帝内经的体系
7:05黄帝内经也用的是六术是一脉相承的我们的医学呀大部分都采用了采用的是六指数为什么呢他们去掉了天和地就为六指数也有的人说要做到天地人和参其实很难我们要做到三因制宜就不错了因人制宜因时制宜因地制宜啊我们想做到真正的天人相应是做不到的我们充其量能做到人天相应我们看看仲景是个大家族他们家族呢有200多口从建安纪年以来10年的光景就死亡了2/3
8:01那也就200多口2/3是多少也就是说死亡130多人啊其中伤寒占了多少呢占了7/10也就是说伤寒死了90多人所以说张仲景呢发奋学医我们现在呀也有好多人因病学医的啊包括我们的学员也有因家人病重因父母病重发奋学医的其实这也是一个学习的一个动力一个很好的机动力嗯我们再来看一看建安七子的王灿他从长安赶赴荆州投奔刘表的路上写了一首七哀诗
8:54描述了当时老百姓生活惨烈的场景令人痛心他在诗中啊这样描述出门无所见白骨蔽平原路有饥妇人抱子弃草间顾闻号泣声挥泪独不还未知生死所何能两相完这首诗的大概意思是这样的一出门那满目的凄凉到处是白骨在荒草之间路上看到了一个瘦骨嶙峋的妇人抱着她自己的孩子扔在草棵子里转身就走了只听见孩子在哭泣这个女人呢试试眼泪头都不回就走了因为什么呢
9:59他都不知道自己走到哪里会饿死怎么能顾及自己的孩子呢仲景学成以后啊和王仲宣也就是王粲建安七子之一有过交集他们当时见面的时候啊流传着这样一个故事张仲景呢看了一眼王仲宣也就是王灿说道君有病40当没落没落半年而死另服五食汤可免五食汤是什么咱也不知道众仙贤妻演武寿汤入弗居3日见仲宣谓曰服汤否曰以服仲景爷塞侯故非服汤之诊君何清病也
11:00众仙忧不言后20年果没落后187日而死终如其言这个故事是说什么呢说王仲先是个官了当时已经仲景见到他呀说你有病可见仲景的性格也很直率啊见了面就说你有病说你应该吃一个叫五食汤的汤药要不然呢你到40岁你眼没就掉了眼没掉了半年就得死王仲宣王灿呐在建安七子之一呀前面咱们谈到了他呀嫌那个仲景说话不好听虽然接受了仲景的汤药但没吃过了三天呢
11:54仲景又见到仲宣问他你吃汤药了吗这个王灿呢就打个马虎眼唉说我吃了张仲景说看你的面色你像没吃汤药的脸色你为什么不重视你的疾病呢王仲宣就不说话了过了20年呢果然也没脱落又过了187天死了终如其言就是应验了仲颖说的话可见呢我们中医要学好了是能预知生死预知疾病的吉凶从另一个侧面呢也验证了仲景的医术之高在汉代呢还有一个大预言家叫何雍
12:50这样评价张仲景仲景之术精于佛祖起病之宴随鬼神莫能知之真一世神医也这个何雍呢是预言家曾经还有这样一段故事在仲景还是少年的时候何勇见到过仲景然后给仲景预测君用思精而韵不高后将为良医这是何雍的预言后来呢果如其言张仲景被咱们后世评为一圣仲景先师呢在少时就拜了同郡的张伯祖为师尽得其传因为这个学生很聪明啊所以老师也很喜欢教我们现在一样遇到好的学生
13:50老师就愿意讲后来呢张仲景呢又和杨立功学习也尽得其传可见呢我们现代人要想成为一个良医也要多拜一下名师仲景先师啊在宋代校正医书局临沂孙齐高宝恒有这样的评价南阳人明姬仲景乃其志也举孝廉官至长沙太守使受束于同郡张伯祖时人言食用精微过其师寥寥39字对张仲景的医术具有了很高的评价伤寒杂病论成书于公元2022年或者2013年完成仲景书出来以后
14:52当时传抄的人很多由于战火纷飞战乱的袭扰短短的二三十年就已经散失的所剩无几过了20多年以魏代的太医令王叔和来整理伤寒杂病论我们现在看到的版本那就是宋本伤寒论那就以王叔和整理的为主要的教刊本那时候整理出来的呢金贵部分就已经所剩无几到了北宋宋仁宗宋英宗两朝北宋的一个呃政治比较腐败但是呢尤其宋仁宗这个皇帝呢他喜欢绘画喜欢书籍喜欢书法
15:48他们对我们这个古代的文化古书的传承起到了不可磨灭的作用他成立了校正医书局大量的翻印翻刻古书因为宋朝啊那个活字印刷术发明以后啊印刷呢就相对方便但纸张还是比较昂贵的其中校正医书局最著名的三个人就是临沂孙齐高宝恒当时呢校正医书局整理出来的伤寒论总计有十卷22篇397法还有112方这就号称宋本伤寒又叫治平本到了明万历27年著名的藏书家赵开美的获得了一部原刊
16:45宋本伤寒论它采用了模刻方法把它刻印下来什么是模特呢就是按照原书字体的大小排版的顺序就像模子一样把它刻下来呃收录在他的仲景全书中史称呢赵本伤寒到了明代呢或约成书于明洪武癸酉年公元1393年这个书呢是十卷原书已经找不到了这本书呢397法112方把这个电脉法平脉法伤寒令呃可与不可入片都删去了也就是结本伤寒宋代的呢翰林学士王姑在国家图书馆工作的时候啊
17:53发现了一堆被虫子咬过的竹简这个书的名字叫金匮御寒要略方论总结三卷上卷呢是辨伤寒中卷呢是论杂病下卷呢在西方并疗妇人病定成了金匮要略一书这样呢也就是我们现在所能见到的金匮要略金匮要略呢原名叫金匮御寒方论金匮呢诶我们古代呢由于金属比较缺并不是指黄金是金属做的柜子它比较结实啊那个御寒韩世侠贵通现代这个衣柜这个贵啊也就是说用贵重的柜子
18:53用玉做的匣子来命名这个书在孙思邈的千金药方里曾经说江南诸师秘仲景方而不传可见呐那时候得到这个书呢一定要用贵重的结实的柜子把它藏起来而且谁得到这个书呢是轻易不外传的反观我们中国的历史我们中国的文化源远流长但是呢也饱受磨难我们在春秋战国时期出了诸子百家那时候我们的军事文化教育思想法学各方面呢都达到了一个登峰造极的程度那时候百花齐放
19:50百家争鸣出现了诸子百家但随着秦统一了六国统一中国之后呢大规模的焚书坑儒采取了愚民政策导致我们中华文化遭受了一次大的劫难那么到了元朝统治的时候呢又大力的推行蒙文化我们的文化呢再次遭到洗礼到了明代呢修订了永乐大典也是一个很好的百科全书到了清朝的时候呢把原来的永乐大典都烧掉重新修四库全书我们新中国建立以后呢当时由于思想意识形态的限制
20:54我们57年组建中医学院这个时候呢整编教材我们当时把我们以前读不懂的部分我们的运气学说我们的祝由医学还有我们的咒语在阳极洲针灸大成里面我们扎针的时候医者要先念咒语防身形成针之后要用咒语补泻但是这些东西呢都被当作封建迷信被删除了被肢解掉了以至于我们后世学到的中医都是被肢解了的中医加之我们传统文化教育的缺失我们现在的好多的初中
21:46高中基础教育都更多的学习了数学更多的学习了X加Y等于Z其实这些东西我并不是反对我们在日常生活中很难用到很难用到我们又过多的学习了英语把我们的母语忘记加上汉字的简化导致我们听不懂古人的读书我们就想学直观的线性思维所以说我们有了这么多这样的基础知识反观我们的古文化反倒我们读不懂了在我们传统思想教育中我们这样认为为人父母者不知医者为不慈
22:36为人子女者不知医者为不孝我们古人读书的时候啊那个时候能考中一个秀才那么这个秀才将承担的任务是什么呢方圆百里的人有病你要会看因为我们的古文化是一脉相承的反观我们现在大学毕业了也未见得会看病也未见得知道养生和保健相反社会上流传的乱养生乱宝剑比比皆是我们当今的中国人找医生看病他率先的想知道自己哪虚就想补其实乱服主要这是一界的一个弊端
23:29我们当今的社会有钱的人吃冬虫夏草稍微富裕的人吃三七粉阿胶贫穷的人和蒲公英也要补一补其实啊单位要如刀我们单位要进体内之后它的循环特别快的你有病他能治病没病他伤害你干扰精气也是非常迅速的所以说我不主张个人服用单一的药物如果我们呢有病了我们最好找大夫看一看最差的大夫他也懂得调和人的阴阳啊所以说我们不要乱治我们的伤寒论包括金匮要略
24:19在历史的长河中经过了多次洗礼能够传承下来我们伤寒论呢是十卷金匮要略呢治疗杂病部分是25篇其中呢前一篇呢是脏腑经络先后病脉证并治篇中间那22篇是论述杂病富人病的还有呢杂粮篇和食物中毒饮食禁忌三天啊后面的三篇呢我们不做过多的讲解金匮要略总计25篇262方我们把大部分方都会逐一的加以讲解我们的金匮和伤寒历经磨难能够留到今天也是我们当今医者之幸
25:21当今百姓之幸事因此上呢我们后人有必要得深入的学习一下金匮要略也有必要学好金匮要略啊为我们自己为我们的家人为我们的百姓身体健康尽一份力这是我们每一个中医学子应尽的义务好今天的课就讲到这里下次再见
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