76 妊娠常见诸疾证治
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 76/80 讲 · 43 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （61 段）
0:01同学们好我们开始上课昨天呢把这个20篇妇人妊娠病篇的第一条和第二条给大家呢大体上讲完了啊讲了一个呢是妊娠早期的啊诊断啊也就是对早孕的一个啊卖政方面的分析诊断那么也提出了呢用桂枝汤呢作为妊娠恶阻的一种制法啊进行调制第二条呢关于胎真的鉴别啊以及这个桂枝茯苓丸既可以用于呢胎正互鉴的情况啊按照有故无殒啊这样的想法那么再一个呢就对征病桂枝茯苓丸可以说呢是呃消征啊
0:46一个代表方子特别是它这个具有化瘀利水的作用是水血同治啊一个代表方剂了因为他对这个生病啊抓住了什么呢淤血水啊和蒸三者之间的关系因此呢它有很好的治疗作用那么临床应用呢我昨天提到在妇科这个范畴里面比方对于子宫肌瘤啊卵巢囊肿啊子宫这个内膜异位症啊啊这样的情况都是常见的而且比较重是吧特别是对于一些这个征集如果出血啊通过这个碳类的药物啊
1:30或者是固蛇的止血药如果不笑的话那么应该考虑到是个内有淤血啊吸血不生啊所以呢你可以在这个方面的基础上呢那么化瘀利水反而能起到止血的作用这个是很值得参考的是那么对于其他疾病比方说像呃福建炎的炎性包块儿啊这个也是临床最常见的啊因为这个药量呢你要开成汤剂是可以随症加减的啊那么为什么这个圆方的量小我昨天已经讲了是吧他是因为针对于胎中互鉴的情况是吧
2:12所以量要小而且呢是丸药缓之那么对于这个男子啊这个前列腺的肥大问题是吧包括一些这个呃甲状腺肿啊慢性肝炎这些疾病都可以呢进行这个啊辩证用方好了时间的关系呢我们往下讲啊为了这个对妊娠恶阻啊把它算一个这个小单元那么其中呢要涉及到第几条呢就是第六条胃虚寒饮的鹅组织方叫做干姜人参半夏丸这个为了便于这个讲解啊我说这两个方呢我先呢用这个表格呢给大家画出来
3:02然后呢我再来解释包括他应该注意的事项啊好下面我来啊解释一下桂枝汤呢是在第一条里面出现的这个第六条呢干姜人参半夏丸相同点两方呢都是用于治疗脾胃虚寒的妊娠恶阻症那么所不同点从两个方面来啊解释症候特点一个呢桂枝汤是脾胃虚寒的清症昨天已经解释了是属于呢胎原初解呕吐的清症那么作为这个干姜人参半夏丸呢是脾胃虚寒坚硬的重症属于呕吐反复发作
3:44并是比较剧烈而且久不愈就是那经过一段时间治疗仍然啊还是没有完全止住的时候呢就应该用干姜人参半夏丸在制法上我们说呢作为桂枝汤是根据那个特殊的生理阶段啊它采取调和阴阳的办法因为都属于脾胃虚寒类呢是温调脾胃达到调和阴阳的作用那么这个方子呢是温中补虚化音只有下面呢请大家看一下干姜人参半夏丸它这个方剂的这个后面所提到的这个方后柱干姜人参半夏是吧
4:27那么上三味末之以生姜之湖为玩而且呢做得像吴桐子那么大一次饮服食玩一天三次这里面呢我们在17篇呢讲到三个只有方对不对小半夏汤啊呃这个干姜半夏散呢是吧还有一个呢加生姜汁的一个配五那么三个方子的话都用了啊这个扮相那么在这个妊娠呕吐里面用半夏半夏实际上是属于妊娠谨记的包括干姜这样的温热药也应当是就是按照这个张元素的珍珠囊啊是吧
5:08还有呢沈耀峰的这个女科技要都提到了人陈谨记的这个问题那么现在根据临床的这个实践证明啊只要病情需要适当配偶啊该用呢就得用啊所以呢这个里面特别是呢也能看到他配人参的道理啊加上人参就是为了固胎啊而且呢不爱胎这也是属于有故无殒的一种配偶况且呢为了加强只偶作用既用了干姜用用了生姜汁我觉得呢从我临床实践上体会吧那么对于这种妊娠恶阻啊
5:51那么希望能够尽量的给他一个俄制是吧给它控制临床控制然后呢促进它逐渐相遇的话呢第一一定要把我们的这个药啊得让它用上得喝进去哪怕停留个十分八分都起作用的不要怕吐是吧这一定要鼓励病人要吃糖药至少比西药没有副作用啊没有毒副作用所以第一呢一定呢按照我们讲17篇那个方子里面像半夏泻心汤那里头就是要求怎么样啊要农接要量少大家心心汤必要的时候也可以用于妊娠呕吐啊
6:30那个就第一定把他那个药量啊给它控制在小越少越好那就是农接的办法第二呢就是鼓励病人少量贫扶哪怕你喝进去一两口停下来完了呢再觉得好受一些的时候再喝啊但是第三一定要温服不能联合咱们讲了这样的病人基本上呢有脾胃虚寒的问题所以用姜啊啊干姜这又配上生姜之温府的啊道理第四呢就是我跟我的老老师们学的老专家的体会呢他说呢原来这个这个食品店里有那闽江
7:06现在我看的好像不是那个姜片上撒的白撒着白糖干脆就是进好的了就是那个甜浆让他呢买那种小食品呢就嚼着姜喝着汤药我觉得呢比那生姜汁儿啊好像更好甜辣是吧还好好用那个效果很好嚼着或者是呢你喝了汤药以后马上去嚼那个姜都有助于把这个药喝进去而且有止呕作用这是关于a组的治疗啊我觉得呢都是行政临床有效的办法啊下面呢讲那个呃露下妊娠露下这个部分啊
7:41涉及到腹痛啊下雪的问题那么这个里面呢设计的几个方子是吧首先我们说呢第一关于生病下雪那是那胎针互鉴的情况下桂枝茯苓丸也是一个啊那么特别是他提到这个真不害的问题啊曾国害的这个概念呢我想呢从原文上来讲就是夫人的素有争命现在呢又受孕了承台那么停经未及3月忽悠漏下不止完了呢见什么呢其上似有胎动实际上不是真实的胎动这个呢是为生病影响所致
8:20这种病情叫做真无害由征病和胎啊正胎互鉴的情况下他的腹型超过正常的那个啊就是那个孕期回头呢胎动不应该出现但是他跑到旗上有自觉胎动的样子所以这个呢叫做张仲景起名这病名叫啥呢真姑亥由征病影响了啊这种情况是一种正胎互鉴或者并肩的一种情况那么这是桂枝茯苓丸呢用于消瘀化针而止血现在我要讲的呢就是第四条请大家看第四条啊这里面要设计一个抛组的概念
9:08所以我刚才讲的妊娠恶阻这现在要讲的什么叫抛组啊师曰夫人有漏下者有半产后因续下血都不绝者有妊娠下血者假令妊娠腹中痛为抛组焦爱汤组织焦爱汤呢咱们通常都记得好像焦爱四物汤就是四物汤加上阿胶再加上二叶请大家注意这个房子里一定不要忘了还有什么呢有甘草啊这个呢就是素汤加焦外再加上什么呢加上甘草这个艾叶甘草配阿胶呢它的组成实际上呢这个里面呢也有这个调和诸药之一
9:53不光是为了止血要调和之一所以不要把甘草给忘掉啊这个里面呢就是为什么提到了三种下雪啊三种下去一个是呢就是金水的淋漓不断就平常我们所说的经络啊第二呢就是办产后的下雪一般是妊娠三个月以后是吧那么出现了一种先兆流产啊或者是没保住啊结果呢它就出现了办产后的下雪不止这个就和那个先兆流产是不一样的啊三个月以后四个月完了它又小产了小产以后呢又出现淋漓不断的下雪
10:33这个属于半产后的下雪第三种就是我说的先兆流产的这种是吧妊娠两个月左右就开始有就是一定在这个什么叫泡组呢就是呢早期的这种情况是妊娠的是出现腹痛兼有下雪这样为主症的就叫做抛组这个抛呢应该是说起病位啊抛尸其病位组呢就是延期并基因为三者都属于冲任亏损啊这个阴血下漏那么这个地方呢所以它就叫做异病同治了对于剖腹的病机呢一定是病危加病基来说
11:15明聪任亏损的结果阴血下漏他就不能入抛阳台医学嘛就是全都那个不能入抛养胎了所以漏下不止应该是啊止血阴有的时候呢这个老百姓都知道叫胎漏咱们张仲景的原原条文里面叫呢抛组这个里头呢有一个鉴别诊断啊这个胎漏的问题啊有的呢就属于正常范围的叫做什么叫圣胎啊圣胎的意思就是什么呢他怀孕的期间前三个月但是不影响的养胎胎儿不受影响也没有发生什么畸形啊
12:00或者是嗯这个母体啊有什么病变就是一种呢圣胎气血旺盛体质呢它就是这种因素所以这个呢不属于教爱糖的治疗范围那是生理性的啊一种下雪现在咱们讲的是病理性的一种下雪叫做胎漏是吧呃而且这种胎路呢它这个下雪是没有规则的啊那么下雪的量呢也是食指十啊十下或者是淋漓不断但是呢这个必须得怎么样呢有兼有腹痛如果是先兆流产的那个特点它还可能还有腰酸呐是吧
12:40或者血量增加呀如果是不可避免的那个现状流产那可以增值妊娠这个呢我们说如果能用胶液汤给他止血而且保住胎的话这个方式可取的我觉得在临床上不仅是要止血止痛应该是保胎的问题这个方这个这一篇里面最后要讲到保胎养胎的啊一些方药完了我们再讲这个就是关于抛组的概念是吧以及呢他这个为什么三种下雪同用胶艾汤这个是很有临床意义的啊一定呢在辩证上
13:17如果不是妊娠下血包括办产后的下雪以及呢精肉属于冲任虚寒的这种性质都可以用叫s啊叫爱它它这个原名方名叫做什么呢胸椎教爱他我们现在通常按照妇科的话他就说这张仲景的教爱四五堂听明白了但这一次无糖别忘了干草这个方剂的功效就是呢调补充任来固精养血是不是解决充任虚寒解决呢阴血下落不去养胎的问题好了这个关于妊娠录像设计了两个方子一个是桂枝茯苓丸
14:00一个是什么呢教一堂重点要讲一下什么呢讲一下这个妊娠腹痛妊娠腹痛首先呢请大家看第三条附子汤开始的时候讲序言的时候我曾经说过有方名哎没有方药啊没有药的这个夫子堂曾经见过面了是不是啊现在我们来说这种情况是一种什么样的腹痛呢夫人怀晨67月脉弦发热气态瘀胀腹痛恶寒者少腹如善所以然者子脏开过也当以附子汤温气灶这个地方呢就是在妊娠的啊
14:50末期的时候已经是中晚期这个过程的时候呢他出现了自觉症状啊胎那当然是在涨了是吧随着妊娠的月份他长得比较快一般来说呢呃892个月呢就是他要开始长肉的过程这个基本上都发育成型了就开始要长肉所以这个胎气呢也那个比较旺而且呢它是发育比较快啊比较迅速的阶段所以那个这个时候呢如果见这个孕妇自觉腹痛恶寒者辞姐请大家看形容上浮有冷如风吹的感觉
15:35提示呢是阳虚寒盛是阳虚寒盛那么所以然者子脏开固也这个子脏呢是子宫内啊来特指子宫内的这个开呀怎么讲呢实际上呢就是说明这个腹痛啊是由阳虚阴寒之气而导致的一种呢呃寒凝气滞症所以他这个也觉得拍照啊另外也觉得有一些这个疼痛啊和吹风一样的感觉呀那么这个发热脉先发热不是真正的外感属于虚阳外服之下这块一定要搞清楚如果是属于外感就不能用夫子汤的这一类的药了
16:19那么夫子汤没有这个成分的但是后世有人主张是伤寒论的夫子汤什么泡芙子啊茯苓啊芍药啊人参啊建议用这个房子我们觉得呢这个也得是根据病情需要啊因为有温热药还有利水药是吧这个呢就是作为一个参考啊对于阳虚寒盛的话需要的情况下也是要用的啊因为这个方呢只有明我们讲的不够确切所以仅供提提就是这个参考的是什么呢就是在妊娠腹痛里面有阳虚寒盛的一种腹痛表现的特征啊
17:05一定得有什么呢雾寒包括那吹风一样的感觉是吧另外那种发热呢一定不是外感相关的应该是阳虚阴盛或者说虚阳外服的表现这个呢就提供你参加啊参考一下重点我要来讲第五条当归芍药散在前面讲学分水分是在讲这个作为妇女金币引起的水肿病的时候他没有提到方剂的时候我已经给大家引荐了这个当归芍药散今天我们在学桂枝茯苓丸的基础上再选一个具有化瘀利水作用的这样的一个方剂
17:42他在妊娠腹痛里面出现的夫人怀仁是腹中血痛当归伤害残组织这个词节请大家看手痛第一个呢建议的念什么呢脚痛或者九痛啊这是表示了腹中的一种疾痛那么如果读成朽字的话呢这就是指绵绵而痛啊这是一个小痛或者疼的呢相对来说怎么样呢就是喜爱呐喜温呐这样的情况关于这个词解是我在研究金贵的过程中呢根据中华字典和咱们中医方面的一个字典在84年的这个五版讲义的这个审定的时候
18:26我提出建议以后周锡林老师写的这篇呢他就给加进来了后来我用这个6年的时间呢两个研究生搞这个专题研究特别就把它变成汤剂和胶囊剂的比较包括呢药物组成的这个剂量用这个正交试验啊搞了一些试验研究这个呢发表在中医杂志中西医结合杂志啊一些有关文章上一个还有中成药研究这个时间关系不说了但是我要说的是什么呢就五版讲义也好还是六版讲义也好
18:58仅仅提到了肝脾不调和肝脾失调的问题我想呢就是比方说提出绞痛和腹痛的原因从临床观察确实是这样妊娠腹痛吧有的就表现的是疼得很厉害的也有呢就是偶尔疼的呢受不了也有的就是稀稀拉拉的痛啊也有的表现呢就是说呃像跳痛似的这儿躺一下那尝一下所以这个呢通通都属于血痛的范围里啊那么肝脾不调这个问题上呢比方说书上讲有肝虚的问题是我们认为既有肝虚
19:35血虚也更多地表现为是肝淤的血质因为龟凶勺七条肝血这里面特别是白勺的量是方中的主要药物是要解决止疼的问题通过调肝是吧来解决呢肝郁而血质咱们六版讲义说呢肝虚呢血脂虚也可以是血质的但是我们认为的干预的情况比较多啊因为现在临床上这个妊娠妇女啊从营养上啊各方面都是很注意调理的但是就是这个情志问题啊解决的不好所以它会出现这个疼痛症
20:16那么脾虚的问题呢就是脾虚气弱则怎么样啊时盛因此呢这个调和肝脾呢从两个角度如果是血虚呢归凶勺那么咱们这个当归的话这个那种当归身配合川芎啊少一些白芍呢量大一些那么这个地方呢就是来起它一个补血虚的问题如果是肝淤血质的话或者说血瘀肾则血瘀那么呢龟啊胸啊就适当的多一些但是一定要注意不要爱胎啊不要因为冻血而爱胎这个这个利水的药茯苓白竹则泻
20:53我说三个学分要三个水分要那么要针对脾虚啊如果是脾虚啊这样的如果说呢他皮也还可以就是运化水湿的能力差那么呢为了使水性更好的呢这个排泄在当归和川芎的问题上你偏于血虚还是偏于血质是吧关于脾虚气弱的问题是那个用茭白竹如果说是运化水湿的这个作用不是特别强为了防止那个水邪的这个啊流制那么呢为了加强利水的这个而不伤害这是仲景的元芳啊
21:41我们体会呢刚柔相济雪水同志这个是这个方子啊他这个之所以能够啊化瘀利水作用啊是从这几个方面考虑的这个需要说明的话呢当归啥是伞呢实际上它在临床应用上呢我觉得还应该扩展着呢除了对于这个妊娠腹痛妇人杂病的腹痛请大家看一下256页17条夫人腹中逐级痛当归芍药散主治富人在杂病篇里再一次提起当归芍药散的治疗作用我说呢我们在临床观察当时也是出于这个目的
22:26他到底是针对哪些腹痛经期腹痛妊娠腹痛是吧包括杂病胡同我们看了好多种的胡同最后确定还是按照张仲景那种辨病与辨证相结合以辩证为主的这种啊思想不管哪一种腹痛处在什么时期比如妊娠腹痛是吧这现在杂病腹痛特别包括经期的这种腹痛一定是怎么样呢属于肝脾不调啊就是刚才我讲的是干预啊这个导致的气质而血滞血瘀还是肝虚气滞而血瘀那么脾虚湿盛那就是脾虚气弱湿症
23:08只要符合这个都可以的所以这个包括对于治疗不孕症轻的就用弹弓小孩散来调和干笔然后再加上相关药物是吧昨天我还提到就是有节余气引起的那又是从这个争那个啊或者是呢局部的损伤来考虑的可以两方合用还有一个呢就是我说呢他比方说说这个不孕症里面他这个由于输卵管的堵塞啊这个呢可以用当归芍药散和桂枝茯苓丸合方这个呢就是说呢属于干皮啊失调这方面
23:47如果呢他如果兼有这个感染的情况也可以配合像连翘啊呃白花蛇舌草啊甚至于早次这类的药还有呢就是结合少辅助瘀汤就当为杀人散配少辅助一汤这个对输卵管的这个堵塞引起的不孕症这个是他道路通畅啊是一个很重要的方面因为西医方面呢在产科里面计划生育科里他就是主张的通水这个这女坏的都特别痛苦但是也要坚持我觉得呢就是最好通水配合我们这个中药当归芍药散
24:29桂枝茯苓丸是吧他有的时候用一些什么甲硝唑啦或者是什么有的用的这个在以前还用一些别的抗菌素结果都有不良反应我觉得呢就是那应该咱们这个当归芍药散为基础方的话加上我刚才说的打花蛇舌草了连翘了早次了有很好的作用当个少爷散在日本在80年代他们就发表了很多文章日本研究当归少人散治疗老年痴呆症这个都是很奇妙的当个小散这个很值得研究啊
25:18那么现在比方我临床上治疗有一些这个过敏性的结肠炎单位啥意思啊如果在他激发的时候也可以配什么呢个根青莲汤啊或者配双花连翘啊很有效的所以这个方子吧它的适应范围已经大大超过了在夫人三篇里面的体现就是请你注意血水互换啊这样的问题来研究这个房子这是当归芍药散关于胎动不安胎动不安这个一个是讲了第九条第十条夫人怀仁啊夫人怀仁夫人妊娠
26:03你看这都是张仲景对于妊娠的一个命名啊说法都是很那个啊接近于我们现在的认识尤其是妇人妊娠病篇这个和西医对于这个妇产的这个认识特别产科的认识命名完全一致比方说的怀仁怀仁都是这个意思像我们现在通常说怀孕运胎嘛这个都是很很正确的他讲到了异常服当归三组织这个地方呢请大家注意看方剂的组成仍然有什么呀归情杀所以这个地方呢也体现了就是说后世总结女子以肝为主
26:44昨天我也特别讲了女子的几个生理时期是吧特殊时期那么喝肝血肾主剖呆啊以及冲任这个方面的关系密不可分但是这张方子强调了异常无单位散这个地方呢需要这个对常服的问题而且他写的是义是一种建议是一种商量的口气首先说为什么要常服当然他认为注视肝脾的道理通过这个常服来提示妊娠期间重视肝脾的生理功能力啊变化情况因为肝主血脾统血啊特别是脾又主运化用呢这个气血生化的源泉
27:34从这个角度倡导长股但就我们来说孕期还应该提倡怎么样呢使用或者不用就说呢有病的话呢你该治该用什么药用什么药对不对如果无病还是不要用药为好我觉得呢这个方子他今晚写到了一常服它不是绝对还是一种建议一种商量的口气之所以提到长途我认为呢就是从理论上包括临床观察上医者应该重视什么呢重视肝脾的情况啊那么从方药组成上我们也可以看到龟凶勺对肝血对吧
28:15这个重视程度从当归芍药散再讲当归散很好理解了对于脾的问题用了什么呀这个黄芩的用法也从妇科里面讲叫做苔苔前哪一热产后抑虚这个呢就是妊娠期间他容易出现湿热因此呢用白竹和黄芩就是呢既要解决这个热的问题更主要的是什么呢我刚才讲脾虚怎么样啊运化上就不那么健全是吧所以呢他要防止湿疹湿疹那喝热呼解的话呢就变成湿热它就缠绵了因此呢叫异常补
29:06防止这方面的湿热产生因此呢整个的当归散起的作用是什么呢养血健脾来氢化呢湿热这个道理呢是很清楚的我们呢就是在讲解上对常服问题啊做一个建议不是那样的啊还是有病治病啊尽量少用药关于这个黄芩和白族是安胎的圣药这个在这个房子里面的体现和他的出发点上是因为考虑到肝血虚容易生内热脾呢不育呢容易生湿如果那日久湿热内阻的话呢这个容易影响胎儿
29:48所以它出现胎动不安的时候达到呢既要养血健脾又要那清化湿热这是单轨伞啊弹到这里第十条呢就是关于妊娠养胎啊白竹伞白竹伞的这个成分的话呢属胶啊然后呢有牡蛎这个方子的话呢我们应该看到的它是对于特别是用鼠胶这样的温热药一定得针对什么呀脾胃有虚寒脾胃虚寒那么为什么又要用牡蛎本来就胎动不安了为什么要用牡蛎呢这个地方呢他认为呢得有白带的情况是啊
30:47就是寒湿呢他有宗主的情况呢它会出现那晚闷呐或者疼痛啊甚至呕吐啊啊这样的不思饮食啊就是胃中的这种寒湿啊对胃的这个影响这个如果是吃的不好直接影响胎儿发育所以这个地方呢他特别注意了关于这个对脾胃的这个治疗再一个呢为什么加牡蛎的原因就是因为他认为你胎动不安又有白带这个地方呢应该给他出师啊历史所以呢整体上来说这个病机分析上呢应该是属于脾虚而寒湿的啊
31:28所以还是得之于呢脾胃虚弱产生的寒食刚才讲的是属于湿热型这个是寒湿型啊所以在这个养胎和安胎的这方面两张方子这个在辩证上是截然分开的啊所以这个白竹伞它的这个功效是健脾温中这个厨师安排厨师里面是侧重于寒湿啊对寒湿之邪因为咱们后来再发展就是寒湿白带用什么呢完代糖是副清主湿热的那黄带呢就用了一黄糖所以呢讲的是一个安排的房子但是对待下的治疗从容呢也啊起到一个打基础
32:18而且从中再演化出来的心脏这都是源于临床的下面我要说的就是白竹伞的这个方后他说的是什么呢日3伏夜一服这可以看出来他这个服的量啊比较小你还是散剂而且还用呢九这个用酒的道理呢我们说作为一个妊娠的这个特殊时期用药是应该相当谨慎的但是他为什么要用鼠胶了而且还用久了还是认为这种寒湿怎么样呢比较重作为我们临床实践的时候像这类凡属于温热药
32:57什么泡芙子啊干姜啊半夏还可以因为它是属于这个妊娠恶阻里面你加上生姜什么佐治以后还是可以用的那么现在说的乳胶这都属于温温药再就是华丽制品是不是啊你像茯苓啊这个是因为他是不利兼优制品滑石呢沥水不伤阴这都可以考虑的其他的你比方一会儿我们还要讲那个小便难啊包括后来说这几种啊动筷子了就是用什么的啊那个量啊一定要小而且通力以后呢一定要怎么样呢
33:31就是要减量或者是停用就不能够说好使就一个劲用不行所以相比之下我觉得当归11散就非常合理了血水铜质啊啊而且那个量的话呢它也不是很大的啊不是很大另外它都是平和的药物平和的药物来看一下这个饭后柱啊苦痛啊苦痛的话那就是疼得很厉害了加芍药再一次来看张仲景的用药规律是吧芍药治腹痛啊痛血瘀的作用缓急止痛的作用心下毒痛疼得更厉害叫做独痛
34:13不是一般的痛倍加川芎胸穷倍加子川芎就是心烦痛痛不能食饮加细心一凉完全都是围绕着什么呀嘘寒是不是而且是胃脘的这个地方阴寒而疼痛聚集甚至这个疼痛的激烈叫独痛看看在穿胶的基础上还不够劲加细心加半箱半夏大地用到什么程度用到20枚所以这个如果没有临床经验的话一定要慎重一定要慎重是吧那么服之后更以什么呀醋姜醋姜水就是咱们那次讲的那个浆水
34:58就是那个发酵的那个酸浆水是一种清凉的清热的作用他就觉得用这么一派的温热药用什么来佐治呢它没有寒温病用醋姜水冲服添置一下这个温热之性若藕以醋浆水扶植这就能看出来是不是啊这是一种清凉啊解热这个方面的作用扶不解热还不行怎么办呢小麦之证明呢这个米粥啊麦粥啊麦片汤了这样的我觉得小米粥很痒这个不说产妇饭吗小米粥实际上这个民间有说法说水稻水稻啊
35:41它偏寒凉小米谷物啊它偏温热偏温温性所以小米粥啊好像比这个小麦汁面片汤两用都有利于这个啊这个胃啊这个的啊养胃吧所以以后可者好了以后嘛口渴一派温热药之后看到没有去西寒了那个胃也有点怎么样啊应该还得注意养胃靠什么呢先是小麦汁扶植后面是大麦粥扶植并随遇扶植物质还是叫你时时注意什么呀这个胃虚寒的这个保养问题要是制造一定程度用小麦汁
36:25大麦粥包括我说小米粥仰着下面我们再看这个关于妊娠病里面到这个后期啊它出现了一些小变难和这个水肿的情况那么我们按照原文的这个原意来讲是一个第七条一个第八条这个病症它所体现的一个是小便难一个是有水气第七条妊娠小便难饮食如故当归贝母苦参丸组织啊这个呢写的很简单啊就是妊娠妊娠的因为什么小便难这个得从旁侧这特别是呢讲得很有意思饮食如故
37:11饮食没有问题能吃能喝对不对这确实孕妇到后来啊真的吃得香睡得好这样呢母子都健康无恙但是现在情况是讲的需要用药物治疗的一种情况所以方测证的话这个病情啊它应当属于什么样的呢属于气化呀受阻了怎么造成的气化受阻呢我刚才说饮食入物说明宗教没病对不对病在下脚在哪呢是在肾呢还是在膀胱呢刚才我提到了产前一热的问题啊产前最容易热是因为血虚有热是气虚
37:52气郁呢还容易化燥所以这个呢是膀胱湿热膀胱湿热那它就容易造成小便难啊或者不爽啊在西医里面他就讲了是胎儿压迫所致小便频呢我们现在出现的是小便男也可以出现呢比如尿少啊或者是呢呃尿的不那么这个劲是这个地方我们从旁徨失热啊来理解那么看这个方类药物组成的有当归当归什么作用啊养血润燥当归本身呢也有什么呢养血润燥通便的作用所以血虚的那种变蓝或者变燥
38:39包括这个这个期间小便难大便也难的情况更需要用当归贝母苦参丸这种当归的作用就是取其养血润燥养血润燥的道理那么贝母这个贝母在咱们宗教里面讲有穿背有责备而且还有平背这个就根据情况啊不管是穿背折背还是平背就是取它的力肺气解郁的作用因此呢对于这个热力呢也可以用贝母这个道理贝母牡蛎牡蛎是清热利小便被母呢它是一种解约就是力气因为肺鱼这个膀胱之间的关系
39:22肺为水之上源那么你通过废气以后呢也就等于下属膀胱了是吧通调水道了因此对小便难有很好的调节作用苦参苦参用量一定要小苦参太苦的话呀真的病人呢他不吐他都容易吐这个量呢要小但是他为什么用了苦参就是除其热解利湿热因为是一个清热燥湿的药啊通过苦参那么来除热解利湿热整体来说呢这个方子我给它归纳呢就是功效呢叫做杨雪开瘀清热利湿是妊娠的后期
40:05这个我认为还是轻点各十克就可以我觉得这个方子用到热力或者说在热力那边我们说八重伞那个方里你又何苦不加点苦参呢是不是加点贝母啊这个确实有奇葩你不要把它就说是用在这个子种上啊或者指令上这个方子从条文原意上来说对妊娠的后期的小变男这个后来妇科再发展的就算叫指令了当咱们中医妇科里面治疗自林子重啊这些药还很多方向很多但在张仲景的认识水平上
40:45他就举例啊一个是当归贝母苦参丸再一个嘛就是这个关于妊娠有水气计划受阻的情况用桂枝茯苓啊散剂这个是个玩具都能看出来对于妊娠期的用药包括剂型是很讲究的啊很讲究的所以咱们要做汤剂的话那量真得慎重要小一点啊就讲到这儿下面咱们再来要包括记性八条吧妊娠有水气深重小便不利喜喜无寒起则同学茯苓散硅脂茯苓散这个呢就是两个药冬葵子茯苓配伍的感记
41:32一次复方寸比一天三次说小便利子欲显而易见是一个什么呀利尿药是一个利尿药这个地方的话我刚才我已经说了冬葵子是属于华丽通窍的药啊是吧东辉子比方说咱们要知道肾结石的话大家都知道是金钱草了什么海金沙了再就是什么呢石尾和冬葵子应该用的对泌尿系统结石这两个药就是石尾和冬梅子因为什么它有一种华丽通窍的作用是啊那个茯苓就不用说了所以这个地方的话呢
42:07我想呢它就是一种治标因为你身肿是吧一定要考虑这可不是脾肾阳虚的水气病啊是因为胎儿长长大的太快了呢怎么样这个真就是西医讲的压迫膀胱啊还是怎么样是气化受阻所以呢你用这个利尿药的办法啊是这是一种权宜之计你看她身重小便不利而且还起则投降了是不是有一种清扬不生的情况欧阳不在那什么呀而在地小便呢实际就这意思赶紧的给他把那个组化气化受阻的情况一改善就行
42:47所以是一个急则治标的办法可不能常用但是如果是妊高症的那种情况高血压伴有浮肿那得治高血压不是去利尿这个一定要分辨清楚
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