22 第四篇：概述 疟病证治
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 22/80 讲 · 50 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （64 段）
0:01同学们好我们现在开始上课今天的内容呢是第四篇专论疟病的啊这是我们第一次看到独立成篇的一个篇章嗯疟病呢他这是在这个素问呢那个虐论次念论的基础上是吧是一种继承和发展因此呢这个五个条文里面你会发现它对概念呢包括临床特征啊没有延吉啊这个呢主要是因为内经里面有详论所以它这里头呢省略了因此我们有必要呢这个做一下复习首先来说呢这个命名在内经里面呢它叫做劫掠
1:10接说文解字说他呢是一种呢两日一发这个虐这是一个狭义的讲坚日乐的名字叫劫掠那么素问里面他认为呢疟症的这个种类很多那么呢都呢未知虐就是结为之虐就是因为虐的种类啊较多因此呢统称了就是结尾之乐就叫节疟这就是我认为呢一个狭义的解释一个广义的啊含义这是关于这个命名那么对于这个金匮是吧看他之间的命名叫虐兵这就和西医讲的疟疾啊在名称上就很接近了是吧
2:22当然病因已经搞清是以寄生虫病是吧疟原虫所致那么因此呢我认为呢这个从中医的这个概念上在当时的认识水平上它是以症状命名的这是源于素问形容呢是以先寒战先寒战后状热汗出而解休作有时凌虐艺人也有人呢给他说呢私虐一人都是形容呢这种撞热哈寒战撞热休作有时对人呢是一种呢残暴的凌虐阴得名也是吧所以叫做尿病这个呢是以这个临床特征来命名的这个概念呢我就是在内经的基础上呢给大家这样概括啊
4:18这就是对于阅兵的概念关于内容的话呢五个条文因为时间的关系特别是呢呃有关疟病的分类啊像我们在北方啊这个很少见我也没有什么治疗体会但对b甲烷比甲兼玩的应用确实呢是本书消法的代表方剂因此做重点介绍五个条文里面我们准备讲第一条第二条以及呢暑期散这个自虐的一个良方介绍这三条首先呢我们来看第一个条文他这个呢是以脉象来论述虐病的病机和指责的啊
5:08师曰虐脉自闲闲作者多热闲持者多寒闲小谨者夏至菜贤持者可温之先进者可发汗真久也福大者可兔之贤硕者风发也以饮食消息止之啊我们知道在内经里面他对针这个对疟病的这个治法啊提出的是针刺法啊这个针刺法的提出呢不仅有输血而且呢还提出了放血的疗法呀嗯嗯还有呢就是他说那叫接解啊接解疗法呢就实际上是祛除淤血的办法是吧就是在制法上他提出放血啊
6:07就是针刺放血和结节结节呢是祛除淤血啊也是有的是局部疗法所以现在呢在这个临床上呢有的呢就沿用了这些办法另外呢对药物的治疗呢它也有一种啊就是原则性的提示比如说疟脉缓大虚变异用药而不易用针他也感觉到有的呢你用针刺法不适宜特别是虚症应该用药但是用什么药用什么治法没有提及而本篇他正好呢就是把这一部分给发展了啊大家来看一下它这个首先提到的是虐脉自显
6:49这个呢是对疟病的主脉开头虐脉之嫌嫌满是疟病的主脉啊我们这个讲义呢他提出看法呢就是说胁迫少阳的病机认为并未在邵阳一弦脉提示呢呃并未在邵阳那么病机是斜薄少阳当然是指的疟邪伯爵于少阳对于这个歌的观点呢我想呢做一分析啊给大家呢做一个抛砖引玉那么由于这种认识的话呢好事也跟着说疟邪呢是在魔园办表办理魔圆半表里之间因此也有的说疟病不离邵阳
8:26这种说法都是原子这个条文里面开头讲其主脉胃病脉呢怎么样啊四弦我认为呢人家素里面疟论在记这个疟病的分类里面其中呢有呢六经月和脏腑虐作为邵阳月是六经乐的什么呢一种仅仅是一种不能概括所有的胃病病胃都在烧阳这听明白了吗等于以偏概全不合适啊这是我想的那就是在六定律的一种那么也请大家看一下呢就是这个符方他有三张方子啊在多少页呢54页
9:11复方是外胎的外胎复方一个是牡蛎汤是吧这个呢他认为呢兼有表症所以可以用汗法里头有麻黄去解啊第二个叫做柴胡去半夏加瓜蒌根汤完了呢柴胡桂姜汤这个地方呢请大家注意财务区半夏加瓜蒌根汤呢一个是治疗疟病发渴所以有瓜蒌根花粉另外什么叫劳疟它这块有个词节也就是说呢呃疟病这个9月不愈反复发作以致气血虚弱就叫做老虐这块呢一定要听明白疟病反复发作
9:49日久不愈气血虚弱者叫做什么虐呢叫老疟啊就用柴胡去半下架刮落根藤里边有柴胡黄芩这是和解法和解少阳那么柴胡桂姜汤这个地方呢他提到了什么呃寒多微有热呀但寒不热呀这个就是讲的是配乐和单月适合于用这张房子那么这个呢也是有瓜蒌根在里面划粉这是福房里面又有两个用瓜蒌根来生君止渴到现在为止我已经讲了到五个方子了是不是设计挂落根这就是专用药啊特效
10:31那么这个呢就可以说为尿病也可以说为少阳疟提出的是什么法呀合法和解少阳的办法平调阴阳啊来指其寒热这样的方剂好了这就是第一点有赡养之虐已经呢又合法外牌三张房子给你提示了第二呢我觉得呢如果说少阳病是有寒热往来那个寒热往来有没有规律呢像不像尿病这种特征呢肯定没有有的寒热往来一日可以两发三发甚至于更多次那个没有规律可循是吧撑不起周期性
11:11所以这个呢两者不可混同啊不可混同这个尿病的特征我刚才已经讲了从概念上我已经说是尿病自己身独有的特征是吧他呢为什么叫虐我刚才说凌虐于人肆虐于人就是激状啊暴虐其中暴虐是吧这是诊断依据作为疟病呢它有一个先决的条件必须得有什么呀疟邪得有疟原虫存在没有咽炎虫存在它再发寒热也不是尿病第三我觉得应该考虑就是从质量上来说啊这是一宗金鉴里提出的一个看法啊
11:47一中经验说呀作为少阳病一定要采取什么法呢和解法谨记汉字写法谨记汉图像刚才我们念过这个原文以后大家看实际上提出了什么呢汉法兔法是吧下法呃清法针法灸法再加上什么饮食调理提到了这么多方面当然合法呢我已经在这刚才说到的了那么补法和消法在比甲肩碗里集中体现因此我觉得呢第一条原文尽管是从脉象论述觉得呢不很好理解但是可以说明在执法上他进行了补充和完善
12:31也可以说呢是八法运用的一个典型例证啊作为疟病这样一个复杂的或者在当时认为呢很不容易治好的一个病他签约呢反复啊但是他从八法上入手多方面去啊进行探究这个作为尿病绝对不能光是从邵阳的病位或者说膜炎治来考虑因为他已经属于杂病范围了应该有脏腑辨证所以才有办法的运用这从治疗学上我们看如果是单纯在携带上阳只能是和解不可能撼动下在一个从金贵的卖法上来说
13:09我们说金贵的卖法一共有六个作用我已经讲过了在这里不重复我想说的是什么呢就是平脉辨证或者是平脉辨病的这个方面它有呢一病呢多卖比方说虚劳病我们将介绍的就是麦大为劳积蓄也为劳啊一种虚劳病它可以建多种脉象但同归于大麦和急需的脉到具体讲的时候再给介绍那么也有呢就是一脉主多变比方说同一个血脉我们已经学过的禁病什么脉象啊紧如弦紧而贤是不是锦贤呢哈强劲有力
13:53一点也不缓和这是我讲过的了那么今天要讲疟病卖字险先卖主脉病主主疟病是疟病的主脉我们还要将介绍的呢就虚劳病比方说气血两虚型的精血亏虚型的仍然也可以见到什么陈贤的脉呀是吧显而大的脉呀这个那么再要介绍的就是兄弟心痛阳为阴险是吧还有腹满寒疝建的这个主寒主疼痛的脉象弦啊紧啊等等这个就是说呢弦脉不是疟病毒有而且这弦脉的主病都说明了它至少是吧
14:35它是这个是疟病的纲领是说明其病机的啊所以这是四诊合参你才能够谈到有这么八法的运用如果是卖证具备他才有能力啊有效如果卖证不符那就不可逾越啊不能用时间的关系呢我就分别来说这个他所言及的脉象的属性及其治法第一个呢讲到是弦索的脉多热这个怎么理解呢就是因为啊热盛之象礼乐之盛就会多热所以要用清爽啊要用清房那么还有呢就是咸池的脉他是说咸脉是主脉
15:21这是主脉另外要看乡间脉弦脉和什么相间这是咸脉首先和速卖相见的就是煮热热呢就得清华是吧那么吃麦和直脉相间表现为啥呢李寒盛就多寒多寒觉得用问法问法就是啥呢温阳散寒吗血脉如果肩夹着小锦的脉啊也就是咸中带紧嘛这个锦呢因为他说偏于理要采用下法那么这个几呢应该是锦而成的这个弦应该兼有沉浸之象所以才能说主寒偏于理这个礼呢为什么能采取下法
16:02一定得配是什么呢素食之邪有机制才能采取下巴来卸下机制这是弦而小紧那么弦脉如果仅这个紧脉他说偏于表大家想这个偏于表的话还能不能紧着往城里去了这个一定呢得不沉啊要和上面说的这个小景区别开来要是在咱们原文明里啊一说带小字就稍稍的意思要是这么讲的好像上面偏于理嘛还小谨而这个呢偏于表呢怎么还紧起来了所以这块一定要符合临床实际这个紧不能沉啊
16:41不能沉所以这个呢才能发汗呐针灸用表解的办法关于提到福大的脉他说是热盛的标志那一定是福大有利而不是福大的虚像福大有利为热盛并在上所以采取了因而月之兔发啊土法这个呢是因势利导的一些啊做法了最后这两句请大家注意就是说呢闲作者风发也以消失以饮食消息之之前面第一开头讲到写作的脉术语多热应该用氢化最后结尾的时候呢再一次提到弦作者风发也
17:19现在请大家看风发的磁铁风泛指邪气风发呢是感受风邪而发热实际上这个风花呀有两种解释有的住家认为呢热盛生风者也未风啊但是就其原本整个的意思来讲比方说风为百病之长属于阳邪最易化热对不对所以感受风邪以后他就多热啊多热所以呢这个地方它确实应该用情况啊用情况那么比方说以饮食消息之对于这样的感受风邪以后呢那么他或者是理热之盛了呢那也应该是用一些干旱的饮食来调理时
18:04其所异啊比方说呃甘蔗汁儿啊就像咱们现在所吃的那个水果罐头吧对不对甘蔗汁了什么荔枝了西瓜汁儿了吃西瓜也行对不对那么再就是藕汁了就干寒之品使其所意帮助她那解热那么那种说法说热身热盛生风的问题实际上呢作为尿病的一个是临床少见第二呢我们觉得作为生风法但是拼干洗风法而不是清热解毒法是不是这样啊所以呢这个清法不涵盖着这个生风的问题
18:42因此同意讲义的第一种说法按照外感风邪以后发热是吧热盛用清发完了饮食调治啊那么作为这个最后一句话以饮食消息之之绝不是光为钱所卖的啊李热这种志向设计的就是说呢它也算一个护理方面的一个原则也是治配合治法所应该具备的时间关系呢讲到这里这是第一条重点呢我们来讲第二条论疟母的形成和治法首先要明确一下疟母的概念刚才我们说这个虐病啊这个千言日久不愈的话
19:48气血虚弱被劳虐现在这个疟母呢就是千言的时间过久反复发作的时间比他前沿的长是吧疟病前言过久反复发作不愈以致呢疟邪我刚才说了前提必须得有月邪啊存在然后呢甲血遗骸形成撇画这个部位在哪呢结于斜下啊一定是在斜下是啊这个斜向呢是左斜还是右斜两斜都可以也可以偏一侧也可以两侧具有是吧形成的皮块这个皮块呢它必须是疟邪和什么呢淤血痰浊瘀血痰浊
21:32这里面的甲甲呢是借一呢是依赖是吧所以也可以说呢逆行和什么呢淤血痰浊互解这等于呢是最早的对真假有形之块形成机理是吧这个对这个真实写照就是这个描述啊非常真实所以咱们现在对肿瘤的研究啊不管是良性的还是恶性的从什么入手呢参与相关的理论是吧从淤血痰浊完了再具体看他和热血呀还是寒邪呀还是什么相结合这个呢疟母一定得是和什么结合呢和疟邪相结合
22:12这是审因论治的原则是吧这个概念大家一定要清楚是关于什么叫尿病的概念那是我们的复习内经的这个理论呢完了把它概括出来那个大家一目了然岳母是比较新鲜的而且是属于呢它在内经基础上的一个发展而是他的一个创建把疟母的概念拿出来是吧而且制定了有效的啊制责和放药这个原文的理解上啊我们准备从这么几个方面来考虑先把原文来读一下病虐1月一日发
22:52当以15日预设不差当月进节如其不恰当云何诗曰此结为真假名曰疟母极致之义鳖甲煎丸这个原文分析啊我准备呢从这三个方面请大家考虑啊一个呢就是对于疟病的发展与转归从这个条文是怎么体现的第二对虐母的诊断是吧就是刚才我从概念上已经说清楚了他怎么诊断的第三就是关于b甲间玩为什么是消法的代表方剂首先呢来说呢就是感受疟邪呢有轻重是吧体质呢人的体质呢有强弱
23:43所以这个转规呢也就不同啊转归不同首先来看他这个月病为什么以月一日发当月15日月这个呢是指的呢就是人体的正气的盛衰消长和自然界的气体这个气候呢息息相应的啊喜喜相应的这个地方首先说呢就是按照犹在京的说法呢天气15日一更人之气呢也15日一更所以呢这个按照阴历来说比方说初一是吧你发病了应该随着呢这个天气气候的变化是吧那么15到当月的15天应该随之好
24:23如果不好的话就得等到下个15天到月末的30阴历30应该尽解就是应该自愈吧啊就是使他这个疟病不发作应该好为什么这么理解呢就是说呢五日为一后五天时以后啊三后呢为遗弃那么15天七更所以呢他这就是35113后嘛喂仪器15天就是一个周期是按照这个节令啊或者说呢天气的这个呃气更就是这么说的五天为一后3号为一气15天呢就要弃更了所以呢15天该气更的时候呢
25:04你这月病就随着呢应该好转或者不发结果呢15天没好就得等到下月15天月底看看能不能进去假设说还是没好这就是我刚才说的反复发作迁移的时间怎么样呢过久老是这样的周而复始不好那么他说呢这就是在斜下皆为真假怎么结尾的真假我刚才从概念上已经给大家提到了是个痰浊瘀血啊你浴血和痰血痰痰浊瘀血的互解这里面痰盂相关的理论呢我做一个简要的介绍呢
25:41就是因为气和血之间的关系是啊气为血之帅血为气之母是不是那么气呢来宰那个血运是不是这样气血运不可分离啊不可分离第一呢就是我说当血瘀日久的时候血流淤滞血对气的生成载运调节就发生了障碍是不是这样这都是咱们基础知识讲的气血之间的关系因为呢血和精液的它的运行啊是吧都这个推得靠气的推动所以呢这个作为血瘀以后血流瘀滞了反过来说对气的生成
26:32对气的这个转运功能包括调节功能这是反过来说也有障碍所以呢就要导致了正气的好损瘀血停留心血不生所以呢这个作为学不生则阴不足以溃疡势必呢五脏其损呢这就是讲的那个为什么淤血停留心血不生是那么疟母的形成呢实际上是一种虚瘀共建得有正气不足造成的淤血的停滞翻来覆去痰瘀互结合凝和凝凝结所以气虚血虚是一个复杂的病理现象既不同于单纯的血瘀
27:11也不同于单纯的气虚更不是两者的相加而是一种互为因果的关系所以血月瘀则气血虚气血虚血月于形成了一种恶性循环那么就应当呢通补兼施或者虚实并举那么这个里头呢你要活血化瘀一定要考虑到益气固本然后一气固本因为淤血又焦灼以后病根儿就深了是吧这个真假不是说一下子就可以去除的不是单纯的血液那个淤血症是吧说活血化瘀就好了不是那么简单它有正虚是吧
27:52气虚血瘀完了又有疟邪在里面啊互结在一起所以呢叫做胶着病根已深那么在这个方剂的组成让我们也看了他在选择活血化瘀或者破瘀的药物里面是分层次的啊这个配伍呢是非常讲究的这个下面呢我来说一下就是这个体现的就是他用15日的预15日月不愈的话再等到当月进节当月进节解不了说明什么问题啊首先我们说人体正气的盛衰消长和自然界的气候息息相应
28:31所以呢这个要是相应了就15日结15日不解呢就当月进节这是和气候变化是相应第二呢协议症的关系也就是要分析出尿病的发展与转归感受虐邪以后我说呢邪有轻重体质有强弱所以呢第一项第一种情况就是体质较弱的话如果在治疗不当那么演变成邪胜正虚那么他就是等到月底他也好不了就形成了斜下劈块成了疟母了这是必然趋势说虐兵的发展的必然趋势就这么形成了虐母
29:10还有呢就是也有那体质较强的虽然病的那个虐了但是有一定的抵抗力加上了治疗得法的话它就可以怎么样呢正盛而邪衰虐邪呢就可以很快地消除比方说次月篇里面素过那次虐篇提到针刺法也可以怎么样呢获效叫做呢一次则衰二次则之三次则已就是针刺第一次就是他那个鞋摔了第二次你就知道差不多了第三次怎么就好了所以真嗣法的疗效在当时他认为是必然转规是那时候没有药物的
29:48那什么呢提示但他认为虚症就不适合针刺已经看到正虚邪实这问题好了关于韵母为什么提到应当的极致制这个极致值的含义是什么形成皮块以后呢它对于正气的这个乙虚的情况更加怎么样呢威胁是吧更加影响到正虚因此必须呢极致防止呢这个它的那种按照他自己的发展转归和趋势呢使病情啊不易恢复所以这个极致呢有两层意思第一个呢是病重对正气的是损害啊就是说危害大要扶正
30:33要考虑到正气的不要再伤害第二呢就是写实的问题淤血皮块不是一日之功需要缓缓图之那么也要采取积极措施的意思但不一定是什么急救啊好像一而欲不是这种极致啊这两层意思下面我们来看这个b甲尖玩的组成啊主方主要就是为君的药大家想应该是什么呢它方名既然叫做鳖甲煎丸主要菌药就是鳖甲但为什么叫做鳖甲煎这是个大方咱现在不说那整个药你看它叫上23位
31:14因为原版的话他得说右是吧23位23位药以后为末取锻造下辉一斗清酒一户五斗是吧请灰王僚之子要怎么样呢后酒近一半捉鳖甲狱中主令泛滥如胶漆取之蜡烛药皆为完如屋子大空心夫妻玩日三国什么意思呢鳖甲鞋作为这个菌药首先得把那个断铁灶大铁锅下面那个烧的黑灰放到哪里放到清酒里面浸泡这个清酒是污秽酒是米制的把这灰清好了以后再把鳖甲放进去煮烂
31:58煮烂的程度像胶漆一样非常粘稠这种粘稠状的东西然后再怎么样呢给它搅就是榨取取汁是吧用这种汁再把那些所有的那些药物的末放在一起把它怎么样呢做成丸药我要做多大呢像乌桐籽那么大量这个就是小小的粒一次吃七个一天吃三回是不是这样这就是这个方后柱里面所介绍的现在我们首先来讲变甲和这个锻铁灶这个灰啊还有清酒三者一煮有什么道理呢他说质别甲怎么治鳖甲呢
32:44一般就是给他脆了就是让它酥啊他容易把它怎么样打碎就行了但是从我们来说疟母我们因为尿病很少见肝脾肿大的话为了使这个药物植入肝经是吧肝脾肿大从中医的理论上应该从肝经所说在泡制方法上入肝经最好的执法应该是什么质呢素质哎复制入肝经而且呢酸入肝是不是啊既起其软件也有呢补齐本文的意思同时叠甲有什么作用呢滋阴清热对吧它壮热不已滋阴啊
33:25这个清热的作用所以别讲微菌药太有道理了是吧那么促之别假入肝经为菌药增强软坚散结之力那么这个灶下灰现在这个铁锅的这灰啊这个作为丸药来说它一定要索取这个东西是他和鳖甲无用的话是消蒸化瘀的作用清酒通血脉行药事啊酒通血脉行药势所以呢共同发挥也就是说边讲金啊这个含义就是软件散结或学化瘀的道理关于服药服药原来呢我给那个本科讲课的话
34:13就按照咱们的这个讲义上怎么把它罗列下来他没有讲那个服药是谁使药是谁我借助徐荣可的这个住家他给解释服药应该是谁呢他认为呢其中含有小柴胡的成分小柴胡汤的成分是谁呢就是柴胡黄芩呐是吧有桂枝汤的成分桂枝啊芍药啊是吧大橙剂的成分有大黄啊芒硝他这里头写的是硝石这个他认为是三洋的主要都在理就是为服药小柴胡桂枝和大成器缺什么药呢缺甘草
34:57他认为甘草缓去其甘草之缓性因为极致之嘛是吧要画真的不要甘草的缓啊环境再一个没有知识因为又后破了理气破制的力量就够了因为我已经说过了他之所以形成痰盂和疟邪互结是因为正义需因此呢怕恐怕那破气力太大把知识去掉啊嫌弃这个知识如果配合后果呢特别有消防啊怕破气力太强这个呢他这是虚荣可把这个方里头它给提炼说这是服药的作用左药为了帮助大家理解和记忆
35:40我说呢他是两类我们讲义先把这个乌善写到前头了我认为无善是射干应该是化痰类的药不是活血化瘀药啊所以呢活血化瘀药类呢它首先选的是植物类的活血化瘀药他最善于用的呢大黄啊桃仁啊丹皮呀是吧当然也可以用迟早芍药里面吃勺对不对紫微是林校花远方妇科调经药用林校花是吧那么大黄胚吃消失消消食也就是咱们通常用的网硝是吧这是我刚才说已经成绩发力的这个植物药里面
36:22这是比较平和的活血化瘀药咱们平常比方讲嗯第一层的呢就是归凶勺七条肝血对不对如果说呢这个调血的功能不够加桃仁红花是不是啊如果头上红花这个呢也觉得力量不够就加什么呢三棱蛾猪啊乳香魔药啊都是植物类药的而张仲景他在很多比方下淤血汤了抵挡汤了或大黄蛰虫丸了还是什么都是大黄啊配虫类药所以大黄也是植物药里面算是将军之药啊有损就有三观夺门之力
37:00所以通行12经活血散瘀这是植物类药那么呢善用虫类药也是张仲景的一大发明他觉得植物药如果获取化学力量还不够对于这个消征力量不够就在虫类药来协同虫类药他在这里面选了四种折虫是大黄蛰虫丸还是大黄配蜇虫蜇虫就是咱们平常开方愿意写的土虫土鳖虫是不是鼠妇是什么呢我们这个有的讲义上给姐姐说第十首富的原名就在神农本草经中就写着鼠符我要一说大家就知道他是什么什么老潮虫
37:45因为它和老鼠都生长在阴暗潮湿的地方结没结为夫妻我想是不可能的对不对但是他跟他相伴生活在同样的环境里叫舒服了就是小潮虫啊蜂窝不用说了蜂房是不是啊再就是枪狼这些虫类药它可以呢与这个刚才我说的那一类植物药的活血化瘀呢使其化瘀削尖而且杀虫自虐的作用效果显著啊增加药力这是把淤血的这一部分我分了几类是不是而且我还讲了植物药的活血化瘀的作用也有层次之别
38:28是不是它是怎么选用的大家一看就知道了特别善用大黄配蜇虫那么痰浊的问题怎么解决淤血的问题咱说了是吧这主要先得解决啊瘀血左右要解决痰的问题痰浊我刚才说污染污染就是射干是不是化痰特别对咽喉咽中的痰结射干是首选所以这里面呢看来曲奇化痰力半夏能不能化痰散结降低啊能氢离子怎么样啊也是是吧而且这个这个这个攻击的这个力量啊氢离子可以说呢有听力大枣泻肺汤吗
39:13有泻肺啊降逆啊化痰之力直尾和区脉是在咱们什么呢但肾利水药里面讲所以它这个整个讲起来是化痰行水的作用对不对化痰行水有的书上讲它通利水道我觉得好像和谭卓这个解释有点远我们说既要化痰又要立水就对痰浊水湿全涵盖了是吧那么我刚才讲气和血之间的关系因此呢是要使血型要使淤血化开必须得有行气药是吧星期二呢他嫌弃呃这是hope力量太猛就选用了hope理气破制啊
39:56嗯我说止气寒热那么就是柴胡黄芩干姜桂枝这四个药就是止气寒热是吧那么作为人参配阿胶补益气血补益气血我这种讲法就是按照君臣佐使药物的功效分类我给大家分析的和这个讲义的这个有所出入有所出入但是呢我这么一讲大家就理解了是不是君臣佐使君药是必杀奸啊那么服药呢是从这个微尘就是小柴胡的这个作用呢他的我讲的是直其寒热柴胡黄芩成器呢黄和芒硝我放在什么里呢
40:38活血化瘀里了是吧这个是在佐药使药呢这是徐总可提出来的就是在活血化瘀药里头谁可以有屎药的作用呢就是单皮和紫薇林夏花这两个活血化瘀药他认为可以去雪中浮火隔中食热因为呢它可以帮助呢到这个斜下胸胁啊对肝经啊是这个部位隔中食热所以作为食药是单皮和紫微那么这个作用功效整个啊君臣佐使的配伍呢共奏除痰消征行气化瘀而且呢在制法上是寒热并用
41:19工补兼施的为什么我说笑话而不是说萧武见尸的房子呢为为什么叫它消化的这个代表方剂呢就是在补的药的力量上药味上怎么样啊显得太轻了还是以攻伐为主的是不是以迫于消征为主的因此它是消法的代表方剂但是说寒热并用消毒监湿是在方中体现出来了因此请大家看序言的第五页吧正好最后一行序言的第五页最后一行消防鳖甲煎丸蜘蛛网蜘蛛网将来我们也要讲是胃消化
42:03胃消化所以呢这个在全书里面消化这个方子是目前临床也是被普遍广泛应用的是利用于治疗肝脾肿大呀不管是什么原因造成的现在我要解释一下也算作一个暗语就是为什么疟母会出现肝脾肿大这个我是看了一下西施内科就是西医的一个内科参考书稀释内科里面讲在慢性的疟疾中脾脏是可以啊变得很大的啊但是西医内科里面没有提出特殊药物治疗他没有办法为什么呢
42:44因为变大了的脾广泛粘连手术不行药物没有特效因此我们中医的这个特别金贵提出的标价将来我说是消法的代表方剂大家一定要记住就是血尿病你别的没记住记至少你得记住什么叫虐膜韵母呢是在斜下形成皮块了有形的植物不管现在这肝的肿瘤还是肝癌那么如果说不能手术我们就用b甲煎丸或者再配合符症的药一定得有补益方和他配合如果就这么攻伐那是不行的
43:21不仅更加伤正而且这个砖块也不利于消除这个在康总中这方面这是一个有效的方剂时间关系呢我现在再简单讲一下第五条就是虐多寒者名曰牝虐这个字一定要牝念聘暑气散组织第五条是论聘虐的政治有的讲义上把这个聘就写成牡丹江的那个母了牡丹花的母了啊那是错字啊这个屁呢一定是寒之一啊多寒热少叫做并列第三条第四条没讲但是呢它实际上是在内经的基础上把这个疟病进行了分类
44:17这个分类呢实际上对尿病呢发展多出来一个什么呢多出来一个聘虐和这个岳母就是说呢内经里面的分类呢是含虐是单月温虐我们这里头多出来一个疟母多出个p虐啊那么具体呢这几种分类它这个怎么个寒热关系我们呢在小解的时候用一个图表请大家看啊就作为小结了那么首先来看这个暑期散在神农本草经里面讲常山劫掠现在它发展的是用常山的苗也是来治疟疾这个常山苗就叫做什么呢
45:02叫属七暑期配云母配龙骨那么一比一是不是啊这个关系这个三个是等量的做成散剂除以三那么在佛法上呢他提出未发前以江水服办钱未发钱什么时间呢在发作前一两小时的时候用江水送服这个伞记底下又说温虐加暑期半分临发时服一铅笔这个呢就是在治疗这个疟病的时候呢他有预防的观念现在我要说的话呢咱们讲义的案语也提到了就是这个温虐呢是一个错误的应该是什么呢
45:48因为温虐的特征呢一定是无寒半热这个热多寒少现在之所以要用暑气散特别是配合云母和龙骨这个是治疗多寒寒多热少正好治反了对不对就是药不对症了这个是谁呢大家看这个在暗语的倒数1234是张璐玉我介绍参考书的时候曾经说过张若昀的绝对不能治温热就等于热上火上浇油了治错了就是什么呢我们刚才讲六经虐和脏腑虐吗那么从六经月是太阴月从脏腑虐呢就是品疟
46:35因此是皮西尔斯圣那么这个呢它才能够采取这个执法就是三铢相当于二钱的量吧量加大增强的趋势力是吧那么如果临发的时候这预防措施幅1千米啊一铅笔一铅笔和一方寸比不一样这是一大前搓起来是不是那么第一是主治聘虐的特点是什么呢寒多热少调过来是吧一定是偏于湿的那你要是温虐的他的是热多寒少这三者之间的鉴别是根据这个寒热之间这个孰轻孰重来说起
47:32所以竖起散的功效就是一个什么呢截疟祛痰通阳节虐啊去痰通阳节疟的作用下面我们用这个图表把本篇的内容做一下小结手先看概念是吧以先寒战后状热汗出而解休作有时凌虐于人为临床特征的一类疾病在针法脉诊和治法上主脉弦脉我做了一下分析就是把病危和病机不要局限在什么呢邵阳啊那么关于乡间脉那么咸脉入间素为多热和风发用氢发是咸池的脉多寒用温法小紧写在里面下方
48:18如果仅一定不能沉对不对偏于表用发汗和针灸福大一定得是怎么样啊有力的脉执政甚至可以是滑脉才能标志斜在上用兔发各种的这个疟病都应该随其所欲以饮食调理啊就是说呢以饮食消息指之就是相应的护理饮食啊食疗办法相结合鳖甲煎丸消法的代表方剂有消补兼施我把君臣佐使的配伍给大家做了解释比较尖玩的功效是什么呀软坚散结是破血啊在这儿呢软件散结活血化瘀消症的这个在政治里面体现的
49:05白胡去半夏加瓜蒌根汤柴胡桂姜汤这是合法的代表方剂在厨房里面建于外台尿病的分类单虐但热不寒温热热多寒少拚虐寒多热少里面给讲了一个劳虐是不是啊这个地方特别是疟母的概念就是千年日过久反复发作必致正气渐衰疟邪甲血一潭结成皮块而且居易的部位是斜下是吧那个这个也说明了只要斜下劈块干皮总大这个方子有广泛的应用价值辨证论治里面女母的边角兼丸的功效
49:51我说过了这个频率暑气散是常山苗为主要是吧那么祛痰通阳节虐好了这堂课到这里下课
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