29 第六篇：虚劳病辩证
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 29/80 讲 · 46 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （59 段）
0:00同学们我们现在开始上课接下来讲第五条原文第五条呢这个讲义上说论述气血两虚的这个需要买诊啊我们就可以写的气血亏虚症啊气血亏虚症是第五条男子脉虚沉潜无寒热短气里脊小便不利面色白实木明接绿少不满此为老实之人老实之人这些都是虚劳病的表现那么哪一类的虚劳病呢我们认为呢是这个气血亏虚啊气血亏虚这个在脉象上呢他给概括说是属于沉沉脉当中带有那闲下
0:51但是这种贤不是闲尽有力而显而无力的脉叫脉虚沉贤指的是在沉脉当中带有呢显而无力之象这个呢仍然属于这个比方说总纲里面应该属于什么卖呢属于那个虚弱急需的那个脉象啊气血亏虚吗则之于脾啊烦恼则长应该是这么考虑比方说呢他没有外感结果呢他结果出现短期呀是吧那么这是气血两虚的表现关于呢这个面色白实木名就是那个视物不清的感觉气血不足五脏六腑之精华结上足以木
1:44对不对木才能适那么九世呢上学所以反过来说呢你这个要是虚损了劳伤了它必然就是表现在眼睛上啊是吧面色上啊也不足监狱这个往往呢咱们说呢淤血的话呢是属于血热伤络是不是啊这个沥血病剧的话呢因为你考虑到气血不足应该想到的是呃属于学不规则的表现脾统血血不归经出现了淤血当然这种淤血呢不一定非得是比率包括机率就是呢我们上次讲你比方说紫电啊
2:25属于机率发生在基辅之间的所以这个虐吗不仅就要考虑一定是比率比率也是属于虚症范围里的脾不统血要是机遇更是皮所主是不是啊不同血不归经啊造成的关于少府满呐什么小便不利啊礼吉呀短气呀这个后来我们要讲一些比方说水气病啊什么那个痰饮病里面涉及的虚症都见这些症状是吧所以这个地方呢就是包括的脾肾阳虚它涉及到化影的问题所以脾肾不足的话呢
3:03它就有不能够使水液代谢正常环流正常化学所以出现这样的一些短期里及小便不利少腹满啊我们讲义单纯强调的肾阳不足不能温化水饮我们讲痰饮的话是平均实施是吧饮邪那句评剧也是这样的也会出现短气啊小便不利啊或者是胀满了等等这个呢就是虚劳的这个范畴属于气血不足他把他列举出来他说的这些症状种种但是都是由徐老使然那由他所得因为这个是属于常识性的东西
3:43咱们不占用时间了第五条这样第六条老子胃病亲脉浮大手足烦春夏聚秋冬菜阴寒经自出酸血不能行这是一种什么疲劳呢我们讲义上首先提示了这是个阴虚虚劳而且和季节相关怎么知道是个阴虚疲劳呢他说呢这个虚劳病啊脉是福大的就是咱们刚才讲的大脉福大是大卖是哪需要肾虚肾阴虚表现那什么呢手足法就是咱们通常讲的阴虚的五心烦热手足心烦热这是阴虚疲劳的典型症状和季节之间的关系
4:33什么时候那个厉害呢春夏季春天和夏天吧这五心烦热吧就明显就加剧而到秋天冬天怎么样呢就先被清了或者缓解了不是说吧说好了就像好人一样完了到时候犯病的时候又热得烦热的不得了不是这样就他俩四季当中那么比较而言比较而言这也说明了就是天人相应的关系啊夫人丙五常以风气而生长啊是不是啊是这样的关系那么因含精字出这个呢它是指的呢就是前因为寒冷啊
5:10啊特别是肾阳虚的病人寒凉啊是这样的精字出表现为一精华经营的这个都含在这个因为是阳虚不能吃钠酸血不能行这个词也讲酸血是两腿酸痛不说还得消瘦因此呢这个地方说的阴虚虚劳的话呢这个也涉及到脾肾的问题特别是肾虚主骨的问题骨弱才能够怎么样啊三血不能行啊没有力量完了的话呢这个腰脊啊也比较那个啊活动不灵所以他说肾藏情而出主骨经实则肾虚
5:53肾虚则骨弱那么两腿呢酸痛啊受血啊不能行动他说难听说古尾不能起于长之后这个就是真是肾脏的疲劳五脏疲劳表的表现或者各种疲劳穷极一肾以后就是这种状态了酸血不能行而且动辄怎么样啊出传记啊这个为什么这个阴虚徐老就得是春夏季而秋冬菜呢这个呢春夏的话呢怎么样阳气盛旺是吧阴虚的内热呢也随之怎么样呢就是家具而秋冬的时候呢就是呢他阳气内藏是不是变成寒冷的一些气候
6:43那么的话呢这个相对来说这个阴虚的虚劳的这个手足烦热呢就有所收敛了有所减轻啊是这样的这是易需疲劳和季节的气候说完了第七条男子脉浮弱而舌为五子精气清冷啊静气清冷那么这个地方呢这个条文解释说是论虚老五子正啊这是那对男子不育的最早记载所以现在男性病的研究啊但上京又要略须牢里头找这条是吧因为内经里的上古天真论呢都是讲的人的生理正常现象
7:25对不对关于男子不育的问题这一条它归结为什么呢是精气清冷这四个字的高度概括很了不起因为当时他也没有什么检测精子的量啊质的问题对不对功能的检查在那封建社会里他也不是那么病者不随便去就诊医生呢也不轻易的去问诊所以这个呢张仲景能够在他的医疗实践活动中他把它概括为男子的不育是精气清冷啊精气清冷我这块呢有一个小资料也能说明问题吧就是阿根廷的一个报社
8:07他作为一个报道就是男子不育症的患者增多的原因是什么他给分析是这样的他说越来越多的男子犹豫不育而去医院治病专家们说几年前育龄夫妇70%的不育原因呢是在妇女而现在的责任是各自一半啊就是各打50板了那么不育的原因之一呢就是不良的生活习惯使男子的精子的数量减少而质量下降那么世界卫生组织讲了几十年前的话男子的这个每立方厘米精液当中
8:41精子的数量达到8000万甚至高达25000万而现在的话呢能够有2000万个精子就属于正常现象了这个差距是很大的那么这个原因呢他分析几个呢精子量减少的原因一个是生活紧张饮食差劳动呢过强另外呢穿紧身裤香烟呢对精子的形成和运动产生干扰作用再就是世界范围的空气污染再就是杀虫剂农药啊对食物的污染咱每天都得一日三餐呢对不对那么性解放也会导致婚姻的多变以及传染病的这个机会增多
9:28这些原因我觉得我从临床医生来看现在一些先进的检测手段那么看到呢就是抗体的产生对不育的影响很大啊还有呢就是炎症导致的那个因为这个呢是讲辩证他没有减治疗因为我也是从中医杂志上看徐长卿的那我呢在辩证基础上的那个我就加徐长卿治愈了好几位不孕或者不育的对女子的抗体徐长卿有效对男子的那个精子的抗体也是徐长卿用量要求30克我后来我干脆我也不管它多少量
10:08有的时候呢徐长卿的味道非常那个大呀我就给他开了1222叫他那水泡饮就像喝茶似的能喝多少喝多少想起来就喝不喝那啥有一个是这个心温啊大概是几个月吧他有点着急了后来一检测我说你就去检查检查一查针就是抗体的问题完了我就叫他回完了喝西昌清水我建议他吃六味地黄丸和人参健脾丸就是从脾肾上给他加强一下子因为他的工作比较繁忙结果呢就用药大概是两个月
10:45他的爱人就怀孕了所以我觉得徐长卿这个药啊在辩证基础上的家用特别是对男子不育有抗体的问题还是很有意义的啊很有意义这个男男子的这个不悦精气清冷啊实际上呢它也包括除了物质上的啊就是这个物质基础的这个问题上呢说是呃精液的数量和质量问题在一个功能的低下也直接影响所以我认为他这个不光是讲的经还讲了气所以是两个方面的含义都在其中第八条的这个政治呢是放到辩证施治部分一起讲
11:24再往下来啊就是第九条了第九条男子平人脉虚弱细微者喜道汗也这一条呢我们条文解释说论述虚劳盗汗的脉象虚劳盗汗脉象什么样呢虚弱细微者又是急需卖的表现对不对形容这么多还没离开总纲急需卖的范围那么他这种脉象标志着病人是阴阳气血皆虚我们学中医基础什么自汗呢什么盗汗呢气虚自汗阴虚盗汗而这个张仲景呢认为对于大家已经明了的那个省略而翔于什么呢
12:10特殊这个盗汗属于阴阳气血俱虚所以这个脉象呢是属于急需范畴叫做虚弱细微也提到了阳气不固阴虚不少所以呢就发生了盗窃在汉语里面请大家注意他这个提示了一下什么方能知道这样的盗汗呢本条盗汗属于阴阳气血皆虚脂肪可以用就是第八条的桂枝加龙骨牡蛎汤所以它排在龙骨牡蛎汤之后第八条讲桂枝加龙骨牡蛎汤第九条来讲这种盗汗怎么治就是桂枝加龙牡汤小品方
12:48他的发明不叫桂枝加龙骨牡蛎汤叫做二加龙骨牡蛎汤就是这个方啊就是方如果属于阴虚火旺的盗汗脉见辐射或嫌隙证见舌红心烦者则可以用什么呢当归六黄汤治疗当归六黄汤大家知不知道这个方式怎么样是什么呀这个方剂组成和加减啊蓝氏密藏的当归配黄芪是黄芩黄连黄柏生地熟地正好是六黄啊这就就叫做当归六黄汤那么如果说呢为了止汗当然了这个当归硫化钠本身就是一个滋阴降火方
13:31如果为了止汗的话呢你就在这方面的基础上加上止汗药是谁呢麻黄根浮小麦头麻黄根的时候不要把麻黄混进去要不然你说你是发汗呢还是止汗呢这有时候抓药的人吧他搞混了或者是他抓的不细结果你要麻烦根一两天一下抓进去掺一点麻烦这个止汗就受影响是吧所以这个地方一定要搞清楚再一个就是断牡蛎段牡蛎加进去啊帮助止汗特别是阴虚的情况尤其是女化女患者的更年期的这种直汗
14:06如果总也没有效果的话希望加上黄金30克这个在止汗效果上吧立刻就不一样了啊立刻就不一样了潮热的如果变有潮热的话呢就像秦椒白薇银柴胡这是在咱们讲养阴药的范围里面是吧也是养阴清虚热的样白薇是张仲景在京剧里面出现在妇科三篇里面猪皮辣丸提起的秦椒咱们学校十方的话那就是秦椒别甲亢是吧所以这个加减还是很有必要如果阴虚呢明显的话我刚才提黄金了
14:50加麦冬啊加木五味子啊这样都有利于啊之害啊有利益之害至于关于阴阳气血俱虚的这种盗案在方上提了一个桂枝加龙牡汤也可以用的当归六黄汤加止汗药或者加滋阴药是吧这个大家仅供参考这个选著的话请大家看一下什么呢就是还是犹在京的心扁他说平人不病之人也脉虚弱细微则阴阳俱不足矣阳不足者不能什么呀不能固阴不足者不能守视其人必善倒海刚才我们说平人啊
15:40这个脉病而行不病那是徐老的标志现在告诉你呢他盗汗你看着他像个病人但是卖乙病虚劳范畴要引起注意啊第十条人年五六十其病脉大者必加倍行若长鸣马刀加英者皆为老得知这事呢我好像没写第十条吧第12条也是一种主病举例啊他这个第12条呢应该说是经血亏虚啊简易上对第十条说本条论述脉大有虚寒和虚弱的区别都叫大麦属于虚劳但在辩证上呢有虚寒和虚弱的区别
16:47首先说人年五六十我们也仍然以男子为例啊男子五八肾气衰对不对昨天我已经说过了那么呃六八的话呢是阳气衰竭于上啊阳气衰竭于上呢就面交开始呢面容憔悴是不是啊而且呢法宾呢这个虚白开始呢有白发呀是吧两鬓斑白啊是吧那么七八呢肝气衰筋不能动八八天癸竭精少肾脏衰形体呢节节则持法去这个是整个呢就是衰老的过程现在呢要五六十就应该是说了多少呢
17:377851688614对不对七八的时候讲了肝气衰筋不能动所以他讲到呢必加背景啊b加变形的话那这就是经期内衰以后是吧在哪呢就是那个腰背啊夹挤的地方麻木啊是吧或者酸痛啊无力啊这就是肝筋啊缓了是吧这个是归于肝那么八八天癸竭以后精少肾脏衰所以它这个呢就是怎么样呢这个脾阳啊由于它的依赖呢这个肾火是不是肾阳的温煦才能腐熟水谷那么这个地方呢也就证明脾阳也跟着虚
18:25所以有长鸣啊有纳什不佳的地方啊那么关于马刀加音的问题我们讲义上有一个什么呢说结合生于腋下呢叫马刀腋下的淋巴结如果有结合那叫马刀生于井旁的那个呢叫佳音就是淋巴结核啊是不是啊两者长相联系所以成为了雷利这马道佳音呢是结合的一种表现当然是怎么样是阴虚虚火是不是那么阴虚阳虚火上也至少应该说是阴虚症对吧阴虚火热症这个呢是关于他说结尾老得知又一次对于这个经血亏虚的情况啊
19:12当然有虚寒虚寒是脾肾的阳虚虚热呢那就是痨病一般的则治肺阴肺阴虚那么这个马大家应所以他这个有虚寒虚热之分这三种病症尽管是有虚寒虚热夹痰的不同但是都是由于虚劳所致这条呢大家知道就行了因为前面呢我们讲的是呃第三条啊不第四条呢是精血亏虚现在呢12条呢这是是第几条呢第十条第十条讲的呢是这个大脉主病举例有虚寒虚热啊之别现在看到第11条
20:01其人急行则喘和手足逆寒服满甚则糖糖系食不消化也脱气的这个名词概念啊吐气呢指这里指的是病肌指呢阳气虚衰而言在第一篇的时候呢我曾经讲过麦托和处决和绝缘独行联系起来分析的那叫迈托是一种呢突然怎么样啊卖咋扶不起了摸不着了对不对那是个急症是个处决和那个倔强毒形势一类的这个显的呢是脱气结果是病机是阳气虚衰这个阳气虚衰指的是脾肾的阳气虚衰
20:46脉表现为陈晓而驰急行则喘和肾不纳气的表现手足逆寒也是肾阳虚嘛也是足上阴经历新型部位手足阳不能温煦啊手足寒冷福满甚则糖泻实不消化脾阳脾阳虚衰对不对所以人老有的时候先从哪老啊先从腿老腰腿不好用了有的先从啥呢不能食消化功能下降吃不进去了再不就消化吸收不好了这都是标志有的人他就是过了40多岁就开始有这些脾肾阳虚的表现了第12条
21:36再讲12条以前呢我请大家看一下就是这个讲脾肾阳虚因为咱们在本篇里面他特别注重脾肾的这个补益问题因此呢请大家看一下这个暗语在70页上从脏腑而论但是其中以脾胃的症状较为明显急性气喘虽为肾不纳气但是也和肺气的衰弱有关那么可见内脏之间的关系啊既可以相互滋生也可以相互影响尤其是虚劳病的后期脾肾症状呢往往是先后出现本片对西药治法重视呢
22:20补益脾肾这是有实践意义的本证的治法前人的多主张用理中汤加夫子咱们通常知道夫子理中丸对不对所以脾胃虚寒呢肠鸣啊腹痛啊食不消化呀夫子里中丸很用很好用的呀用起来也很方便啊这个夫子李中丸父子李中堂都是呢来取其温肾温脾温脾肾之阳啊就是对脾肾阳虚的问题可以温啊温补的作用是要可知缺乏啊可自取吧另外呢显著引了一宗金鉴的脉沉细池则阳大虚明脱气
23:01所以唾弃呢既是病机也可以说是一个病名是指的一种呢阳气大虚脾肾阳虚的表现唾弃者为胸中大气虚少不从气息所用故急性喘喝也阳虚则寒寒胜于外四莫不温故手足逆冷饮韩胜玉中故福满堂泻十部消化液等于我把这个条纹的小病鸡一个一个的啊在辩证上都说清楚了下面时间我再来讲一下第12条第12条呢是精血亏损他应该建什么脉象这块呢我就请大家注意什么呢
23:40这个口卖大卖大家也清楚了就是割脉啊这个麦这就是属于他在脉象的类别里面这个割脉是什么然后呢它的主病这个是关键词割脉的主病夫人则半场落下男子则亡血失精这个精血亏损的这个脉象啊他说割脉包括咸淡是吧两个方面咸脉呢是按之不宜而搁脉呢也是咸但是呢重案就摸不了了或者是减弱了这就叫割麦他呢和弦大这个脉象呢就是混在一起两两相相加的意思咸麦和大麦合起来就是割麦
24:23那么咸麦吧你摸着呢好像按着不一像弓弦那么有点那个弹起像咸啊这样当然有显而无力又显而有力又显而无力的啊因为弦为阴脉弦脉为阴脉我上次已经说了在金匮里面同一个血脉主病那么多种是不是不要固定看要结合条纹的它所指的具体内容具体分析一定要是这样那么呢这个割脉这个弦就重案呢就责俭这个条文关于什么大麦口卖咸脉割脉在后面的条文又出现一次啊
25:01就妇科里面不可变这个意思呢实际上他是来中重点要讲的割脉的主病因为它是属于虚实相搏不是虚实虚寒相搏的结果那么呢因此它是一个外强中干的主精血亏损经血亏损比我们讲的第四条的经血亏虚要严重因此对主病方面夫人是半场漏下现在有好多的这个这个年轻女子婚后的话呢连续是不是这个出现那个华台原因很多啊有的呢是因为吃不孕避孕药导致的月经失调啊
25:45有的呢是因为呢不应该的流产硬做流产继发感染是吧他也要出现那个滑台有的呢好好的结果呢四个月左右小产还有这六个多月有也是属于半残这个也有的呢就是比方现在做戏那个西医讲呢是呃这个先兆流产是吧咱们中医这个妇科里面像这个张仲景金匮里面叫泡肉啊抛组就是妊娠期腹痛呢兼有什么呢下雪这都是先兆流产的标志还有的特殊情况这也是我在临床上就是由患者来告诉我的
26:32连续两胎都是六个半月的时候呢四胎突然自己觉得怎么不长了呢怎么不动了呢做b超不行了死胎赶紧吧做引产吧后来再看的话呢就是呢发现的是子宫畸形就是那里头有格子宫里头长个肿瘤那不够这小孩发育胎儿发育不了了结果就造成了四害这要是在过去怎么能讲清楚你是靠脉来诊呢你还是来靠那什么治疗啊是不是所以呢我认为呢就是中医西医的结合是吧包括咱们学中医的也应该知道呢
27:13相应的检测手段先进的方法要用倒不一定非得你去学至少人家拿来这个诊断吧你得明白是不是所以这个同样的b超的那个医生在诊断水平上是也有高下之分也有高下之分同样的情况他第一次他出现了这种半场呢他要去检查的呀b超也要找很多的医生来诊断他看不出来咱们这个首都的话有那个那个什么圣旨中心是那里给确诊的结果是很了解人家看得多有这经验上去b超马上就说你这是子宫畸形
27:52里面有那个总格也不用那个泡芙当然这种手术也是很精细的也要非常慎重的因为呢也有利也有弊他们也是在探索和经验积累之中但是我就这么说呀像这类的情况你是靠中药还是靠西药我认为不可纠正是不是他毕竟还是希望生一个好的孩子健康的孩子是吧希望能够生育成功这个呢都是在临床实践中我们理论要加强实践中也要向先进的技术学习因为精卫也要设计复刻三篇
28:35对不对那么这里头呢因为他讲到了那么这个需要倒不一定是慢性虚损的我前面说的那个我举那些例子板厂楼下确实有的是属于虚损是吧刚才说的那生理畸形那个是不属于虚损不属于虚劳范畴这个要搞清男子则亡血失精男子徐老师血包括呢这个当然一两次不是痔疮失血我至于我觉得不至于造成是吧徐老这个一定得是慢性的或者是急性的大失血没有纠正他这样那要是血疫病
29:12那就更不用提了是吧你再生障碍性贫血嗯那那就是属于血亏他就不能再生啊那现在应该是全社会要求对白血病患儿给予冠这个关爱那个也是也得属于王旭的范畴属于徐老真是徐老啊是不是啊那真是就像那个什么似的源源不断的用血用资金往上排骨真是了不得作为男子诗经这也是一个很痛苦的一个疾病了是吧是一种慢性慢性虚损本身精液的过度损耗同时在心理上它造成的损伤创伤使他整个的体质下降
29:55我认为呢这个考虑张仲景的分析的是很啊很正确的这是第12条吧关于辛劳的辩证都是一种举例是一种举例那么在咱们学中医诊断呢包括中医内科学或者其他临床各科那个呢都有很详尽的啊这个叙述也可以说呢在此基础上那个一种发展嗯这个12条呢我刚才强调了呢它的主病的问题这个麦的问题啊我我想再结合这个原文再给大家说一说啊就是那个麦的这个大吧是大而中空
30:31类似于口麦刚才我们复习了口脉像葱管似的对不对它类似于口但是呢这个喝口脉是有别的当然主病也是不一样口脉因为主的是王血止血的病人见口脉现在咱抢的是隔脉割脉呢对富人来说呢这不是半场漏下了吗涉及到失血涉及到这个产物的生殖健康问题那么现在说这个戈麦它表现的是个什么样的呢是一个外强中空就好像按在鼓皮上似的打鼓的鼓啊我想着咱们小时候都是他敲那小鼓
31:09你能有感觉他说那个一按上去好像还挺紧的有点劲儿似的但是你要是深爱的话怎么样呢不清楚是不是你说你能摸着骨心啊你还是能摸到哪儿啊就是巧合那骨心吧有点那个样还不是特别那个清楚这是割脉所以呢他割脉的主病还是不管是夫人还是男子他就是一种虚像也不是一般的学校是是这个虚劳病范围里的啊不是一时就能够给他救治过来的但慢慢的而且从这个治本啊
31:44从治本图纸关于这个暗语12条的暗语戈麦和荞麦结是嫌大无力的脉象但是戈麦角的口脉略硬这就是刚才我形容就像按在鼓皮上似的比那个口麦那空调口麦是粗管是吧葱皮这个呢搁麦呢是按在骨皮上所以它比它硬一点两者都是出现在大失血之后是阴气大伤虚阳外服的反应那么在制法上呢就应该呢浅阳声音或者意气声绝所以条文中提出呢虚寒两字应当引起注意是吧
32:26浅阳舌音这是属于采取呢就是止血是吧那么包括呢就是银饮血归经这些办法都行是吧因为对于止血呢应该是说极则治标的办法缓则再去治本你是一期生血呀还是不宜脾肾应该是这样的这是有关辩证啊这个设计了这么些条文那么下面呢就是设计辨证施治的内容了也是我们讲徐老的一个重点的部分首先看第八条因为这是有关虚劳病的辨证施治内容所以我这个在论述的标题上
33:15我就不再说虚劳的甚至阴阳两虚啊直接就讲了这个在病病这个虚劳的这个病的范围里面他在辩证这变的是什么症呢变肾的阴阳两虚症这个方直接写就是简称桂枝加龙骨汤桂枝加龙骨牡蛎汤直接写桂枝加龙骨汤第八条原文在这个67页最下一行闲极阴头寒木贤小字有写木框痛的咱们现在就按照赵开美的这本目前法落这么背就行了目前法落麦急需口齿为清骨王血石经卖得竹
34:13抠动微紧男子诗经女子孟郊桂枝加龙骨牡蛎汤主之首先看到他这个写的礼及腹中痛啊这个服饰金价先说服饰金价这个诗经家的话呢我们讲义上有一个词解诗经家只经常梦遗和滑精之人啊那现在我们就按照他说的这个先这么高这因为一会儿呢我要结合原文分析呢还要进行说明啊经常梦遗就是有梦而遗为梦遗无梦而遗为华经这是各是各的意思啊它把它统称为诗经家他用湿巾家来提示这个病的病因是由于肾经的过度好损
35:19肾阴虚阴损呢日久必导致什么呀肾阳虚因此为肾的阴阳两虚了就啊阴损及阳这个观念呢张仲景呢就用服饰世界诗经加这几个字把它提示了是吧日久阴损而激昂变成了肾的阴阳两虚了那么少府贤极阴头寒是吧肾阴所循行的部位是需要阳气来温煦那么现在少府的这部位表现为什么呢贤吉居集不输那是因为阳虚而寒是寒主收引寒暑疼痛这个地方呢少腹弦急就意味着是肾阳虚所致
36:34阴头寒是来说明肾阳虚所致因此这个呢就是肾阳虚症阳虚而外寒阳虚而生寒所以里外都是寒暑疼痛寒主收银这个首选法落刚才我说了五脏六腑之精华是不是节上注意木木能是当你得知道经血怎么样啊充盈是不是说你健康你年轻难道不用说那啥好多年轻的时候长得很漂亮的浓眉大眼随着他年龄的增长逐渐你看那相片自己照照镜子首先表现在眼幕上说老眼昏花这是一个木珠或者怎么样发黄了
37:40失去了光泽失去了那种明亮我觉得人家这个眼墨要不张仲景怎么那么注意啊所以这个九窍这个表现表现的内里脏腑的盛衰气血的啊这个这个情况所以墓穴和法法为啥呀血之余啊所以呢这是脱发咱们现在这这这这情况脱发的原因就多了我觉得睡眠不足包括有一些这个洗发精神又包括抹那些东西是一种伤害但是咱们这个是按照内心的那种正常的生老啊这个现象来说这个实际上是精血亏损的结果
38:31因为虚劳范围慢性的一种虚损情况首先表现在目眩法落开始脱发了掉头发甚至有的干脆吐得很厉害是不是啊这个目前滑落经血的亏损则至于脾和肾下面说呢卖急需扣除他说了三种病是吧主呢清骨王血和诗经你说这三个脉它到底应该是谁是主轻骨呢下利清谷清骨池麦主下令亲骨孔迈就是王旭所以诗经家是虚劳范围的胜利两虚症它应该符合我们首先提的那个卖相总的因此急需啊
39:51应该是十斤唉所以先说脉得急需口齿啊完了然后呢他说的为清谷亡血失经这样具体对应的话应该是这样是吧这个就等于说什么呢就是呃虚劳病的脉象这两个但反过来说呢除了组织那个这个这个急需的脉位虚劳的脉象虚劳的诗丁家但是口脉主王蟹迟脉下令千骨这就可以见多种脉象做虚劳病是多种脉象一种脉象也可以见多种疾病这就是说出来了然后呢下面又总括了一下
40:42脉得诸抠洞为紧实际上抠麦是口卖咱们已经复习过了啊动脉像黄豆啊那个意思吧就像豆倒不一定非得是黄豆就像豆滚动一样叫动脉它也是一种虚脉虚弱的脉象微脉呢微小瘪瘪乎微微脉紧脉好像绳索那它阻寒呢是吧所以呢它这个也可以建这么多种脉象进一步举例来说那么六版讲义呢他又认为是四部脉象也可以归纳为头动脉和微紧脉是吧因为对诗经家来说他给解释呢就和以前那些版本都不一样了
41:30我这块就按照这个六版讲义给大家介绍一下这个脉象的主病问题他说喉洞为阳微紧为阴这个就是脉象上的属性上分类上喉咙呢为阳危解为阴啊脉象分类这也看出来了他就是分阴阳了吧是不是那个所谓呢迈得朱抠洞为锦是说呢获见口动就在诗经家来说认为呢他就是奏谢之时那么建那个危险的脉呢就是见呢就十斤以后他那个出现的脉象这个呢就做参考吧是吧因为他在讲诗经
42:19讲完又讲育种病能见多种脉象而那个虚劳呢又有那种的脉象来统领这个呢就是一种理解是一种虚劳损耗的表现现在我再说就是第八条桂枝加龙骨牡蛎汤说了这么多老多实际关键词就这八个字男子诗经女子梦交就可以用什么呢桂枝加龙骨牡蛎汤男子诗经女子蒙将啊如果按照这个文法上互文见义的话这个男子诗经是梦遗一定得是孟诗经他因为有孟郊在这块的话他就把这个字省略了一
43:00因此呢这个硅脂加龙骨牡蛎汤一定的是治男子的梦遗是最合理的方子有的人主张的男子世间女子孟郊呢在病机上应当归于心肾不交在新任不交的问题上我们中医那科学讲过几个方子呢一个是交泰丸交泰丸的组成黄连配什么呀肥肉桂而且那个比例是两种说法一种认为呢是黄连是二呢肉桂是一二比一的成分有那个版本上写着呢黄连十倍于肉桂肉桂仅仅是一个引火归元
43:47作为使药黄连一定要以清心火为主这是交泰丸使之心肾相交那是以星火为胜的那么还有一个方子呢就是我上次要讲的那个啊黄连阿胶汤对不对黄连阿胶汤黄连阿胶汤的这个道理上呢它也是属于什么呢既要清心火又要怎么样呢养心阴是不是啊是一种滋阴同时又要清清心火补重又轻补重就轻但现在桂枝加龙骨牡蛎汤这个方剂的组成一定得有桂枝汤的这个什么作用呢既然是肾的阴阳两虚在调和阴阳
44:32所以这个房子是一个平调阴阳的方子用桂枝汤的平调阴阳作用那么龙骨和牡蛎到底是生龙骨还是生的好重症啊浅阳所以呢是一种重症潜钠的作用这是一个调和之计而且也急则治标了浅那是这个方子作为经方有别于后来就是什么交代啊什么黄连阿胶当然是那个另外的话就是因为他所主治主治症不一样是吧所以我说呢请大家鉴别在临床使用这堂课到这里
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