35 第七篇：肺痿 肺痈证治（２）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 35/80 讲 · 46 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （61 段）
0:01好我们接着接下来讲这个第七篇肺痿肺痈咳嗽上气尤其是肺肺肺痿肺痈的这个条纹呢跨越比较大比方说我要刚才如果肺痿肺用比较完了我再讲肺痿这两种然后再讲政治呢也可以现在呢因为我按照条文呢已经进入到肺痈了我也讲到了表证期应该怎么治疗因此现在呢我们来讲肺痈的政治然后再讲肺微的两种啊分类完了然后怎么个执法首先看原文第11条肺痈喘不得卧听力
0:48大枣泻肺汤组织啊这个呢是一个废痈实证喘肾费用呢差不多关于肺痈的这个病因病机我们前面已经讲到了是吧风湿病毒之邪呀是吧那么雍盛于肺气机被阻所以他呢产科不得平稳是一种呢携食器壁的表现啊挟食其力的表现所以这里面呢为了不浪费时间呢我现在要想什么呢作为田地大小泻肺汤他这个呢是属于呃开费谢费啊这么一个切实的方剂作用呢比较呢巨猛啊比较具猛
2:05因此呢仅仅是两味药但是在煎服法上有具体要求请大家看一下这个方子啊氢离子不知道大家认不认识非常非常细小的籽儿熬令黄色这个熬我再说一遍还是炒的意思把这个籽儿呢给它炒黄了呢啊炒黄完了然后呢捣成什么呢担子大不太大是吧然后呢用大枣12枚呢是加水3l先煮枣3l水呢煮呢剩了2l啊取2l取2l呢然后呢用这个枣汤把枣去掉用枣汤呢再来煎煮这个氢离子
2:45也就是说呢三声变2l的枣水用2l的枣水呢在这种氢离子呢就是1l甚至1l呢一顿敷下去这就是把氢离子体内大枣泻肺汤的用量说出来了现在我要说的话呢仅仅在这个提要里面讲实证喘甚还不够甜内大枣泻肺汤第一就是用喘不得过来标志必须是邪食气味症是吧这是一个要求第二个要求呢一定是表征理解刚才我们说了作为费用的初期阶段风伤皮毛丰重于胃的时候
3:28是表正期表正气一定要用什么法呢心量直变法名叫散啊音调散加上什么呢比方说这个我讲的没有这个违镜你可以用加芦根啊也可以呢首选鱼腥草那个呢是对费用比如常用是首选败酱草肺痈一定要首选呢鱼腥草就像类似这样的是吧因为银翘散里头已经有连翘了那么这个地方呢就比方我在北方的话呢它研制的双黄连那个就是那双花连翘黄芩对清出在上的啊热邪湿邪非常有效
4:06所以这个呢在表证期一定得是表证已解如果这肺热优胜呢那么呢达到了吸食器壁喘不得握的程度这是一种的集资治标的办法第三一定是行政据实是行政据实才可以用这样的方我们还应该强调的话他说肺痈实中产生的这个一定得是费用的早期你不能它前沿到要快化能的时候你才用是吧一定是肺痈的病程比较短病程短呢是正气没有大伤这个和强调行政据实啊挟持气力的意思一样
4:58一定是表证已解但是仍然处在初期阶段病程短正期还没有大伤的时候才能用这个极则治标啊第一平米大枣泻肺汤这是治疗费用我们这个在这讲知引的喘不得卧啊不得息呀还得讲这个房子现在我要请大家看的就是什么第15条仍然是在讲听力大到心理上的组织第15条在这个88页最下边那块儿啊讲呢肺痈胸满账一身面目浮肿鼻塞清涕出不闻香臭酸心合逆上气喘鸣破色
5:55田里大枣泻肺汤组织这个呢他讲的是肺痈的胸满杖一身面目浮肿啊这是那气密啊那个水引力所以也表现面部浮肿了鼻塞清涕出不闻香臭酸心这到底是个表症啊还是鼻炎啊还是怎么样啊还是费用应该兼有的证啊请大家想想一想啊可你上气喘明破色这个就是刚才讲的这个喘不得卧呀挟食气闭啊啊这个情况请大家注意小字儿方鉴于上31计啊可能就是听力大枣系列汤可以用到34g
6:34此先服小青龙汤一剂奶进小青龙汤在咳嗽门冲着他的小字来说就是说呢不管是鼻炎那个鼻塞是吧那也说明是怎么样啊有表邪有外邪在上在表对不对有一份表斜一定得用小青龙汤把表写解了以后这种的废时气病的症还没有解除才能用听力大脑心理导这是呢一种理解还有一种理解认为这个费用辅音呢是发微臃肿的优而是废弃账买用塞不通刚才我们首先请大家看一下犹在经对废为废痈这个命名的含义
7:20是不是啊那么他表示呢一种是废气微弱像草木之枯萎而不容叫做什么呢叫做肺痿肺痈的话呢可以入土之痈而拥塞不通如果发为优农那是因为呢热剧而肺快那么呢肺会以后农成农出才是到科拓农学阶段所以这地方呢两种认识如果治疗这种费用的话是学识器壁的行政据实的而且表征一解听力大早性上肯定是对的对不对心肺呀诸邪呀达到这样一个极则治标的一个作用这个呢仅供参考
8:02也就是说既或是费用要用一定是他的早期阶段正期没伤或者没有大伤的时候完了出现的是什么呢这个表证已解第二第三呢必须挟持器壁同时呢行政据实12条原文咳而胸满震撼脉硕咽干不可十出浊唾腥臭久久吐浓如米粥者为肺痈秸梗汤主之这个呢他条文里面认为是论述费用成农的政治七个汤主治什么呢费用与成龙啊就这个意思这个条文呢我们需要和刚才讲酿浓期的这个表现成浓嘛
8:57我们说它就是咳嗽脓血为标志而在酿中期的症状呢看看和他讲的这个啊呃酿梦奇说七人则可口干传满烟燥不可多拓琢磨实时震撼因此这个接梗汤啊实际上它是从尼亚龙到成龙整个阶段呢进行了一个综合的那个表述也就是说前面他实际讲的是一个量农阶段你看科尔兄满和其人则渴口干传满怎么样啊是吧特别是震撼脉错我也说了实时震撼或者震撼麦穗是这个发病的整个阶段呢是吧
9:38贯彻始终的而且是病情进展的主要标志那么我们说呢风舍于肺应该是在这个伪分阶段它应该是怎么样应该是口渴的当他入狱血沸饮血的时候就像瘟病的时候热入营血以后怎么样反而不可这是呢在在这个位份和营血呢可遇不可是明显界限的因此呢上一个比方说尿能阶段他说要不可他说是因为就业不补啊因为就业不务这里头呢他开始讲时出灼唾腥臭已经开始有腥臭味儿了
10:16而且是经过了一段时日九九才形成了腐溃成龙的阶段所以呢见兔浓如米粥状啊兔浓如蜜粥状这呢为肺痈因此呢这个作为借梗汤是吧有的人说呢必须成浓的时候用秸秆糖实际早期应用借梗不管是尿浓还是成浓或者说和千年美经常合起来都是可以的但是咱们这个呢就是包括中医内科学也是就是主张的借梗汤是用于成龙是不是这样那么我们认为呢这个呢992字实际上也提示了
10:57那病逝已经由食热转为啊正气已虚所以呢你就不能用这个听力大枣泻肺汤了而是用秸梗汤来什么呀排脓所以它必须是成龙基这个从药味上来说包括药性的都觉得很清很啊平很清贫那个因为桔梗呢它是苦瓶的药物开题废气疏通肠胃那么有排脓作用甘草用的是生甘草请大家注意而且甘草的量恰似借梗那什么呢两倍所以这是个一比二的比例一个是借梗的排脓作用一个是重用甘草来解读
11:41特别他说了这个分文在符的时候呢则吐脓血液通过这个痛脓血来标志这个方子具有什么呀很好的排毒作用适应于什么呀成龙阶段这个在研究的这个这就是中西医结合研究啊特别是上海的新约中的优秀代表沈自尹教授他在70年代的时候就是采取呢就是气管镜啊支气管镜找到这个肺化脓症的病灶的时候呢就用这个肝剂冲剂干剂冲剂直接呢用到那个化脓病灶上他觉得呢就是研究结果证明
12:22比服用汤药比呢就是用这个西药的那些办法呢效果好不知道大家注意了没有很多废话到那都是因为肺的这个炎症感染的这个状况不能得到根本纠正反复发作可以迁验几个月甚至更长时间那么这个时候呢完全用这个抗菌素的办法呢不能够得到根治比方说我看到的一个病人这是非常的这个显效啊这个是因为我们学校的对面是省体育场体工队有一个呢就是中长跑的运动员
12:59那长得非常高大体格非常健壮但是呢他呢就是连续发烧呢都是开始38度几然后再到这个什么呢就高这40几40度呢零几的情况下不撤他呢每次当高热的时候都是按照急症住进了戏院里面点滴红霉素点击这个这个氨基边都是大剂量因为它个头大呀剂量都很大但是每次都是降到了37度8度刚38度降下来一点就劝他出院因为什么呢西医找你不管是透视啊排片断层找不着这个感染灶在哪
13:41连续三次住院每次返回都这样长达两个半月这病人吧你看看他挺精神的但是他自己说呢我非常的没有劲儿你说咳嗽呢他也不咳嗽完了呢你拍照找不着那肺的感染病灶所以呢只能说那控制感染就是大剂量的抗菌素上去控制感染回头呢这个就挠头了因为咱们对面近邻嘛就通过人了找我的老师啊他看的时候呢他说反复问没有典型症状但是他自己就反复启发的时候呢说的
14:16那你那个口出气或者鼻子出气有没有味儿啊请大家注意实除灼唾腥臭就这个原文你别的没记住就这个典型症状在这个吐脓血之前它有粘痰黄痰那么气味形成这个病人马上想到他说每次高热来临之前我自己觉得我初期特别有味儿冲的他说我们的老师提笔就是芦根一两按照千斤北京汤的办法给上去了其中呢给他用什么了呢用黄芪也是一辆芦根一两吧黄芪叶一凉唉完了用白鸡20克
15:00请大家注意你说你这个黄芪配白肌一定是修复胃和肺组织的一种配无办法比如胃溃疡咱们上次讲黄芪建中汤对于消化系统的溃疡病是不是属于虚寒那么呢实际上那个方子除了这个缓急止痛的以外比方说要是治酸我觉得呢就是你一定用黄芪白鸡啊海啸啊瓦楞子不好咱们好多书上都讲瓦楞子质算胃虚的人他特别的那个对他胃有刺激但是海啸就没有这个作用啊为了治酸
15:41你不要这么用我现在要说那就是黄芪和白芨对肺组织的损伤胃组织的损伤它有修复作用那么我的老师为什么提笔用这个他认为就是呢如果初期有腥臭那你尽管没找着这个病灶他一定是在呼吸道里面这个范围内已经有样浓或者即将成龙的这个情况就不要拘泥在非得找到这个病灶结果这个方子用了以后呢他觉得呢非常的轻松啊我就和同学干嘛去了呢喝啤酒聚会一聚会的过程
16:15突然就觉得哎呀好像怎么一下子什么涌上来了夸一下就半痰盂的那个脓血呀吐出来了这个方子吧就是呢里头有桃仁就相当于千斤味精汤的那个三人三人是什么呀有桃仁儿有瓜仁冬瓜仁儿完了有意仁是不是啊完了再加上胃镜胃镜咱们不开就开芦根它芦根的量确实出奇的大用到一两但是他恐怕说这些寒凉或者获取化育对他这样的体质长达两三个月这样不好黄芪一两白鸡25个
16:51这个结果呢他喝啤酒我觉得那个啤酒是不是对他也是一种什么刺激还是酒性行药事啊严格来说咱们服中药一定要谨记辛辣呀谨记寒凉啊谨记油腻特别是发物什么海鲜类什么羊肉类对不对结果我想呢他就是这个一个是兴奋再一个这酒到底怎么用的当场他觉得是这一下涌上把他们都吓坏了又送到医院去了但是他跟医生说我现在吐出来我非常轻松我好像病全好了紧急又住到那个医大完
17:28然后第二天亲自来找我的老师说的是好的是坏了非常担心的说吃这药到底是好的坏我们老师也不能给他肯定说你继续叫一大给你找这个感染灶是不是完了再观察她就住了几天之后出院了什么问题没有检查一切正常所以我觉得呢就和咱们要是讲这个你在看教材费用的问题真就是这样可能一样而喻了是吧咱们也得说他前面反复用的这个抗感染的一些抗菌素也起到了怎么样啊
18:03是病灶局限呢不至于它让它发展呢而这个中药的什么作用呢解毒排脓的作用包括我觉得这个方子用在好的地方就是黄芪和白芨既给他扶正也可以说呢如果有那感染症也有一种修复作用所以使这个脓血一吐而遇这个我到现在都能想起来那小伙的状态当时我们看老师开这方的时候我们觉得他太武断了人家都没找到病灶你怎么能能上千年胃镜汤呢现在我觉得就是这个条文告诉你的
18:34时出灼唾心重不一定就吐出来的非得是黄痰黏痰或者是痰中带血他初期行动已经变成是至少是什么呀热毒之盛在哪在呼吸道在肺在废弃好了时间关系不说这个那么我们讲意义呢在暗语里面提出了关于震撼脉络如何理解的问题不重复了再一个呢他引出了外台王涛的房子就是呢也叫做借梗汤其中是用的秸秆汤加地黄当归白粥拜香草桑白皮薏仁从药物的价位上你也能看出来
19:12对这样的一些相当于目前看肺感染的病灶你可不可以就用这些方子另外我看有的用肝芥汤肝芥冲剂说治疗咽喉疾病对这个扁桃体化能也有治疗作用道理是一样的在这里不重复了下面呢我请大家看千金苇茎汤包括外台的接梗白散在多少页呢88页所以抓主症啊是吧学这个方剂辩证啊学活了真就是你像刚才我说他就问出一个症状来结果那个方开对了马上就见效这就学经方学的是啥呀
20:05学的是变成实质的这种活啊或者说是既有原则性又有灵活性呃首先来看外台的界跟白色啊治咳而胸蛮正寒脉络焉干不可十出灼灼星舟九九兔浓如迷周折为费用和刚才讲过的12条原文是吧相差无几那么这个桔梗白散就是上上论讲的三物白散看见了没有和三红白伞一样借梗完了那贝母是等分的然后加了点巴豆是这个里面特别强调体制的问题强人才能服半铅笔雷者要啊
20:46体弱者要减特别是呢他后面讲的是什么呢就是说吃了这个方以后呢有排脓血吐脓血的作用是吧有的呢结果呢出现了什么大豆的副作用怎么解救他提出了如果卸下那个严重的话怎么办饮冷水一般冷水一杯则定因为巴豆属于热下那么制止这个巴豆的副作用就采取冷水一杯就解了这个等于呢比秸梗汤呢多出来的是什么呀参贝我说可以用热血嘛清热化痰是吧那个巴豆啊我看咱们还得慎重
21:24你尽管他强调是张仲景的方上海也讲完了这又列到金贵妇方里八都还有谁用是吧因为这个费用本身呢它是由这有什么呀由盛转虚是吧这一定要考虑这病情下面来看千斤萎茎汤啊千金尾翼茎汤主治的什么呢可有微热反满胸中夹错视为可用费用的主任已经说的很清楚了现在要解释的呢就是胸中夹错怎么理解昨天讲大黄蛰虫丸的时候是不是有肝血内停肝血牢那么它表现的是基辅加错
22:01两目暗黑加错我已经讲是什么含义它是淤血的是吧一种那个呃特征吧那么这个地方呢我们看肺化脓症也好那就是肺痈也好还是常用也好就是他长达几个月的病史他不会在胸中这一块肌肤加错了但他为什么要这么写呢我觉得张仲景还是来提示和淤血相关就是在成龙的阶段一定是热衷热衷于血分和血啊互解和淤血搏结的结果才能溃腐成龙是吧溃服成龙的所以这地方呢它比方说违禁
22:42现在我说拿芦根带也行啊都是芦苇嘛是吧咱不用镜咱就用根取他的什么作用呢清热泻肺清热泻肺或者说呢清肺泄热的作用就是一种清热解毒作用因为颅根是放在清热解毒里这个呢就是清泻肺热的作用所以为主要为菌一人我上次请大家注意我说呢在方中呢在书中正文里面三件一件是麻杏薏甘汤二建呢是胸痹缓急者啊用e父子三常用e附子败酱散现在厨房里面千金未定汤
23:22再次用薏仁那就是费用也好常用也好用薏仁的作用就是排脓啊就是拍农那么去他的肝微寒的这种性是吧也有清热啊解毒排脓特别是化湿排脓的这个作用桃仁就针对淤血的问题活血化瘀啊散瘀那个挂瓣也是排脓的作用啊善消内容啊所以这个三人的话要不刚才我说表正期银翘散心凉解表法就是呢去掉用也等于把千金尾茎汤怎么样合用去掉三人用违禁或者芦根儿这就千金美京糖在表征其应用的时候
24:06怎么进行加减呢和音效散不用三人而仅用芦根或者胃镜这是一个那么作为千金胃镜它它到底适合什么阶段呢我们讲一地方解第二段开始了看到本方治疗费用疗效确切不论是费用将成或已成是吧均可服用费用江澄呢可以加上鱼腥草蒲公英紫花地丁双花连翘来增强清热解毒之力促进其消散如果能以成者也可以加秸梗甘草贝母增强化痰排脓之效所以我刚才讲了浓郁成干结汤
24:47芥梗汤对不对如果为了加强那个作用呢你可以和千斤味精糖现在又讲千斤味精糖是酿脓期的代表化就是江城未成应该升降能起是不是啊农城也可以配合什么呢经常连用这就是千金未定当我现在来说呢这个是费用的实证这个传肾成功期的时候是借梗汤这个呢就是江澄未成首选千金美金汤是吧但是对成龙的话也希望他怎么样呢成农阶段也可以借梗汤配千斤胃镜下面呢我来介绍一下呢
25:27就是临床对千金美茎汤对费用的各个阶段怎么用都会啊初期有表证的时候我讲的以清肺解热啊为主要方法就是呢银翘散和味精或芦根儿就等于把三轮去掉你把这个芦根尾茎为主还有呢就像桑白皮啊包括他介绍的什么供应地钉啊这样加强清热解毒作用可以的药农阶段一定呢得是什么呀以清肺解毒消肿为主所以呢你可以在酿成阶段呢它没到学分的所以你可以去掉桃仁
26:04加强清热解毒的作用就是五味消毒饮是五味消毒饮合着这就是把这个千金尾茎汤桃仁去掉和五味消毒饮当浓郁盛的时候就是清肺解毒祛瘀排脓的作用就得是核解冷汤效果更好甚至还可以加鱼腥草啊贝母这个贝母就根据情况了热痰壅盛你就是川贝是吧如果觉得呢它这个时间久是不是里边有这个哈节食的问题就用大卫用折背啊那个去弹力更强恢复期的时候清肺解毒化痰是吧
26:49养阴益气为主这个时候呢就是把这个千珏尾茎汤的桃仁去掉因为活血化瘀药酒用的话容易伤气那么它由盛转虚这个时候呢就应该用什么呢肺喜润而恶燥所以你就应该怎么样呢作为肺为娇脏喜这个这个喜润而恶燥的就应该用点什么太子参呐沙参啊黄金啊玉竹啊就这类养阴的药物啊更有利于她的恢复啊加上益气养阴包括太子参是吧甘草啊怎么样好了关于肺痈的政治我讲了这么几个啊
27:37包括阶段来说表征期一定吸凉解表加清肺泻肺的药物是或者说清肺泄热的药特别是以芦根为代表的啊桑白皮了这样那么酿农阶段不是表证已解以后得用什么呀听力大早泄肺啊听力大早泄肺一定表证已解携食器壁是吧那么费用的初期阶段行政据实一定得用这四个临床指征才可以选用什么呢听力大早泄肺极则治标当尿农阶段的时候就是千金胃镜是成农阶段呢借梗汤或者是两方合用
28:19关于千金为净这个加减法我给大家做了介绍这是肺痈的政治啊说到这里非伪的政治第五条血案未为政治他讲啊肺为吐涎沫而不可者其人不可避遗尿小便数所以然者以上虚不能之下故也此为肺中冷必旋多咸拓甘草干姜汤以温之若夫汤以渴者暑消渴这个呢主治的是虚寒肺炎那么虚寒肺炎的病因病机因为在这之前呢我们仅仅根据第一条给大家分析了虚热肺炎的病因病机
29:13虚寒肺痿怎么理解啊这在这条纹内里面呢它是通通方侧正啊那么根据症状分析我刚才已经提示了虚寒肺伪的这个成语里面第一呢是因为体质的因素是吸收含化了啊接从寒化第二呢就是虚热肺胃酒精啊这是久治不愈啊虚弱肺为由于经久不愈啊或者是治疗不当结果呢转为的转为虚寒肺为这也就是阴虚及阳了这两种情况最终导致的上焦阳虚肺中冷这是原文说的肾虚不能治下
30:31贵也啊这是用张仲景的原话来说怎么造成的虚寒肺为上焦阳虚肺中冷上虚不能治下过也是这就是虚寒肺为最终的呢要导致这种虚寒胃为是弃局啊气举而为就是那么要作为虚热肺为的话那就是呢气数而为都是造成肺气的微弱两个并济不同啊热则气数冷则气聚啊不管是虚寒虚热都是废气微弱叫做肺癌原因的话呢肺中冷冷则气举热虚热的熏着是吧虚热着肺所以说热则气弱啊
31:43消瘦均液的结果但是呢都是造成这个废弃的微弱不振啊这个病机是相同的只是在类型上啊有别所以它这个呢一个是源于素体的阳虚协同含化了一个呢虚热肺为转规这是在病因病机上啊说虚寒肺伪和虚弱肺为有什么区别我们用这样呢给大家归纳一下下面来说他的这个症状啊临床表现肺为吐涎沫这个已经说过了上交有含七口脱险对不对那么它这个就是清晰的啊稀薄的或者说那胖那样的台
32:28这在老慢支里面特别是虚寒症的话就是这样早上一起来咔咔咔的首先是吐了的就是有的人就是拿那个痰盂啊有的拿的是罐头瓶子装的水一看全是泡沫样痰这就是虚寒性的啊肺痿的标志是阳虚不能化气了啊而不可者原来给契约中的同志讲这一段的时候那个他们觉得不可思议那痰要不咳他怎么往外吐啊他怎么能不咳了呢是不是这个要说的话就是怎么样呢他可而无力和那虚热肺为那个造壳或者是科痰不爽
33:07那个包括多唾涎沫它都是不一样的是吧所以这个地方呢作为虚寒肺为要角比虚热肺胃的那种多拓闲沫呢它相对来说呢科而无力哈是喘得重了壳的轻了是这样的所以现在不合适应该是相对而言比较来说其人不可特别是伴随着一尿小便素仍然是和上交的这个虚寒啊相关的他说呢就是说那个咱们不说肺为水之上源对不对那么肺主治节这个地方那么它就是呢这个肺金不能够呢发挥它的这种呃气不均呐是吧
33:57包括下属彷徨啊啊通调水道下输膀胱的这个生理功能是气化无权了肺金不用啊废气为弱未经不用气化无权了所以呢膀胱无质而聚一夜不长表现了呢小便素是一尿这个呢一定得是按照上江阳虚肺中虚冷来理解啊说的此上虚不能制下故也就是废弃微弱的结果肺金的这种作为水之上源不能通调水都要下属发黄的正常的这个呃主丝这个功能是呢怎么样呢不能统摄不能捅射膀胱
34:42就是菌液不藏了所以就一定要小便做特别是他又总结一下此为肺中冷咱们在中医基础的学习包括今天我们刚才复习的水液代谢的话讲肺脾肾3焦膀胱对不对那么脾阳虚肾阳虚大家都能理解要是肺阳虚呢不这么说说成是啥呢肺气虚实际上肺中冷就是肺中的阳气不足了所以他气化无权概括为上虚不能治下不言必旋多嫌弃这个必旋呢也就是上虚则玄是吧上虚则选那么后世比方说无需不择权
35:27都是从这儿来的是吧那么上焦有寒气口脱险也是这个多钱多就是因为气虚不能杀菌了肺失去温养虚寒为主要表现所以出现了一系列的这个什么不可呀咳嗽不轻而多贤惠呀什么避嫌啊一尿啊是吧这个包括这个一尿小便做都是归于肺中冷上焦虚寒肺虚寒所致这个方子甘草干姜汤志在中角而不是去支费为什么这么说呢请大家看炙甘草四两泡姜二两泡姜和生姜的区别就在于怎么样啊
36:21首尔不走生姜是走而不守现在是抛江是首尔不走守在哪呢守在中央所在宗教起什么作用呢温中理中所以呢有的人说甘草干姜汤恰似理中之办不管是理中汤理中丸哪里中香嘛温中加温补脾胃啊现在用它一半什么作用这就是呢你是肺的虚寒是不是肺中冷上教虚寒志在中教培土生金之意所以张仲景啊在开始第一篇就把五行学说在杂病治疗上的这个意义包括启发你多几种思路
37:04现在都在具体的运用着这个就培土生金法是吧就是呢志在脾胃目的呢是解决肺的虚寒因此叫叫做温脾达到温肺温肺就能服气就不至于说因为气虚不能杀菌就一尿啊小变色呀也不能因为上焦虚寒非中冷啊就是多吐血沫啊不主动就是这两个上心嘛就是多拖鞋墨虚寒在下呢就表现啥了呢不能制约结果呢就是一尿小便做所以为什么对小儿一样有的人就用温补法有的对妇科的话治疗痛经啊或者闭经啊
37:49用温补法也把这个制甘草泡姜用上所以呢就不要拘泥在这个甘草干姜汤志在宗教是解决肺中冷的上焦虚寒症下调虚寒也可以志在中交是吧那是脾对肾的影响和作用时间的关系呢说到这块这是原文的本意如果说加暗语的话我们书上也首先说虚寒肺为相当于什么疾病我说慢性咳嗽属于什么呢虚寒虚寒虚弱劳作啊虚作劳作包括虚壳都属于这个范畴那么他也讲了这个关于虚寒肺伪的这两种转规
38:36这个我们已经按照病因病机给大家分析了再一个呢既然是志在中焦啊那么对于肺胃的凡属于虚寒都可以应用比如在胃的话胃脘痛啊吐酸啊什么胀满疼痛啊包括肠鸣腹泻啊这个属于胃肠道的疾病他有作用那么对下焦来说劳力是吧嗯行经腹痛痛经只要属于虚寒甘草干姜汤同样发挥作用是吧比方说我们说将来要学胸椎胸椎侧重是要讲一些包括人参汤是什么方也是李中堂和他这个理中之半道理是一样的
39:22所以这个地方呢就是关于这个临床应用把这个法则学学火了是志在宗教是温中啊是一种呢这个理中通过温脾达到温肺的作用温肺就可以服气使它的这个呃肺气微弱的这不振的状态呢得到呢改善啊得到纠正还有一个要说明的就是现代研究里头为什么呃干姜甘草配五啊就能够达到这样的治疗作用那么六版讲义也引了就说是这个干姜特别泡制以后的泡姜能够刺激口舌和胃黏膜啊
40:03因为他心热之品呢是吧心温力量比较强刺激口舌和胃黏膜引起的反射性的交感神经性胃交感神经兴奋呢就可以起到对抗副交感神经的作用这是一个现代研究啊作为干姜作为甘草炙甘草对对于胃肠啊对于子宫这个平滑肌啊有解痉作用所以这个甘草我们讲它的药性甘味能缓能核能补也等于呢对胃肠道的这个作用是一种解痉挛的作用对平滑肌有解痉挛的作用这个呢提供给参考啊
40:45这个就是关于甘草干姜汤这个主治虚寒胃胃作用温肺福气啊这个功效关于对虚热肺伪的这个代表方得跑到第十条慢慢弄汤像序言的时候我曾经用这个条文给大家做个启发是吧现在我们来看第十条他原文写的是大逆上气请大家看就看大逆向这个注本里面改为火力一宗金鉴呢也认为火字比较合理因为咱们讲的是什么呢虚火上炎对吧虚虚热肺为因此是火力上气咽喉不利
41:31止逆下气者脉门弄堂主之我说呢他是虚热肺痿的是这个政治首先来看看火逆上气冰机决定他是呢按照虚热着肺来主治虚热肺痿的就是来说并机是吧咽喉无力是补出的一个症状为什么说是补出的呢虚热肺腑的主症我在前面第一条已经反复强调了他的主阵应该什么呀咳嗽不已对不对口中含有灼唾涎沫寸口脉错肺啊热在上焦呢现在呢补出来一个咽喉不利为什么咽喉不利
42:22为什么强调在咽喉这个呢就是呼吸之门呢阴阳交汇之处啊这个地方所以当那个虚热国肺的时候咽喉这块呢首先怎么样啊就是被伤啊首先被伤所以这个也后来也讲人这个温热啊就是那个温热之邪啊首先犯肺是吧他这个地方呢首先犯咽喉我们觉得呢这个主要是对呼吸的这个怎么样呢这个门户的地方它首先受邪首先受邪的原因这个干燥的程度咱们讲义上呢也觉得一个是表示肺胃菌液被伤
43:14症状上表现这个不利一个是烟燥包括咽喉痒或者说呢有痰咳痰不爽都在这里面今晚说多拖鞋沫但是由于虚火的执政炎上的结果啊叫做火逆上气吗火逆上气的本身这个上汽二字也等于提示了肺气上逆的病机以及合作为主症的这样的特点我们说从病机上说呢肺气上逆也有虚火上炎的这个问题所以是虚热肺伪的代表那么只逆下期就是提出制法直逆下气者就是对这个褶字啊也有较看啊
44:13也就是说呢你要采取止逆下气来治疗这个病人的话用什么方子呢卖门冬汤主治那么麦门冬汤的组成这个方意请大家注意了麦门冬汤麦门冬为君麦门冬有什么作用呢养阴药里的是吧肺胃之阴因此呢也能够钻清什么呀肺胃之热再请大家看麦文龙和半夏的配伍比例是什么样子呢七一比一是不是麦门东亲生半夏一生为什么要选半夏为服药为什么是两者为七比一半夏的性味辛温之性
45:22偏于温燥燥湿化痰是去这个时候靠温燥之心去画湿痰是寒湿之痰那么现在的话我们说它是咽喉不利肯定是虚热肺为现在为什么要用细菌药而且量很小这叫做配伍上去性取用去起新闻之信靠谁来去呀七倍的麦明东甘寒之品去气新闻之性取预期什么之用呢因为半夏既能够化痰又能降低对不对现在是气上逆咱就得用沉降药降低达到止止逆下气的这样的一个啊功效
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