56 第十三篇：消渴小便不利证治
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 56/80 讲 · 46 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （62 段）
0:00啊我们接着来讲啊消渴病第二条呢实际上呢是讲的中心但是没有出方现在请大家看151页上面啊他最后总结的也等于呢我把这条文呢做一个小小的啊归纳就是呢最后两个字它落实在病因病机上叫做影胃两虚湿气发病主因阳气不足燥热内生于是形成效可那么这种消渴呢他认为呢一个是胃气有余一个是胃热亢盛那么胃热气盛所以它出现了小骨善机啊包括多饮呢那么这个情况包括多尿啊
0:42叫做手术他认为是热身好菌以后那么出现了中消症因为中消正好有多饮多食多尿而以什么为重呢以消谷善积为重所以他认为是中校正中小正拿什么方来治他说没有提制法在暗语里面说没有提出制法但是后世以调味成器汤为主方程宗龄医学心悟作者致中小者一清其未兼资其甚确有实践意义我就说呢不能把中间点就列在说烧小骨单机就是胃热胃热嘛我就轻微热不行必须得什么呀
1:21滋阴阴虚为本燥热为标所以要支吸什么呢啊氧气肾阴那么有利于呢清除呢阴虚的火热包括胃热啊胃热这是第二条呢就讲到这儿下面呢我们来看第三条叫做男子消渴小便反多伊尹一斗小便一斗肾气丸组织这是呢对于八味肾气丸在消渴病变的一件又是男子二字冠以调整和我们讲男子徐老一样消渴病女人也得是吧女人也得为什么要强调男子这个地方呢就是要来说和肾为本的关系
2:07和呢肾阴被好损的这个关键是要提到这个那么要说八味肾气丸呢是里头有桂枝和泡芙子近年来呢又有的呢就是改为肉桂啊引火归源因此呢他这个必定是阴损及阳我刚才说了阴虚为本现在为什么用到肾气丸了就是阴损及阳的结果这个呢也能看出来张仲景啊他对于大家已经共知的问题不在这种赘述啊不再重复而对于大家忽略的那么对于从男子啊这个消渴里面把这个肾阴虚为本的问题
3:42日久千言不欲阴损及阳现在要说肾阳虚为主症的时候怎么治临床表现什么样是吧现在呢叫做小便反多仲景善用反字我前面已经讲了无数个条文了凡是这样的字样出现标志叫什么呀反期正常是吧那么就是呢小便不正常了出现了多多到什么程度呢饮一斗抖一抖小便一抖这个抖呢是个量词但是呢又不是真实的去拿斗量顶多来说怎么样呢进和初怎么样啊几乎均衡喝多少尿多少也可以叫做呢饮一所医的意思
4:36原文说一饮一斗小便一斗是吧尿得很多是不是这块儿都怎么解释我曾经让大家注意整个肾气丸在金匮要略里面是五件啊一共有五个用处五个用在五种病症上但是呢因为病机相同都在肾阳虚上因此都可以怎么样了疾病而同治那四病全都出现的是小便不利都是小便不利正所以现在这个就说那就不是小便小便不利病了但这种症状呢不是鉴别诊断或者说呢是呃变成实质的关键地方
5:18要关键变成什么呢病机病机相同正号相同执法相同现在要问为什么小编反多肾气丸也能治这块儿怎么解释我想呢还是拿这个嗯内经啊这说法来给大家做一个提示首先来复习一下什么呢就是素问的水热学论关于那肾甚为未知观的问题啊甚者谓之官也甚者谓之官也原文是这么一句话是吧现在呢我要呢用张介宾在这个类经21卷里他对这个问题的认识啊来讲一下就是内经
6:36张建斌的啊在他21卷里面他对胜者谓之公安啊怎么认识的说那观者门户要汇之处观者门户要会之处所以私企必出入也打开b关上出小便的通力是吧那么入的话怎么样啊这也是你喝进去的你得排泄出来的正常启闭出入也肾主下焦开窍于二阴是吧肾思二阴嘛那么水谷入胃清者由前因而出浊者由后因而出咱们讲的那个水液代谢里面是吧也能体会出脾气散精的上归于肺
7:39对不对肺那玩意儿再怎么样啊通调水道下输膀胱因此在胃的降浊的问题上着中之轻就是尿液得从前因排除着中之着就得从那大便排除这是呢说升清降浊脾胃是啊中交枢纽在这个问题上和水液代谢是吧和这个呃运化水谷这关系啊都是这样的肾气化则二阴通肾气不化则二银币这在中国讲什么呢讲他这种起步出入的这个生理功能和气化相关对不对肾气化则二阴通则二音调
8:31所以咱们的身体健康二便条要问了问诊要问什么要问二遍那个呢也是要了解你整个脏腑功能是吧肾气壮则二音调肾气虚则二阴不进把不住门儿了是不是啊肾气虚则而言不尽故曰胜者谓之官也这是张建斌回答什么叫做胜者谓之官也谈了关于肾的气化则二阴通肾气不化则二阴b肾气壮则二音调肾气虚则二阴不尽所以就叫做甚者谓之官也现在我想说呢咱们中医基础里面讲肾主水
9:20是肾主水主水液呀得代谢吗肾阳虚膀胱怎么的呢气化不利小便不利现在咱们要讲小便反多这反多的原因是咋的呢它蛇精的这方面这功能失常了不好使所以这个地方呢就得解释成什么呢就是气不射精气化的这个功能里这个地方呢像这两天净强调什么脾肾呢是吧灵鬼猪肝汤啊肾气丸呢现在要回想我讲的甘草干姜汤治的啥来着虚寒肺为肾虚不能之下啊肺中冷视野结果b一尿小变色
10:14对不对这就是肺阳虚不是脾阳虚肾阳虚具体说呢肺忠诚是脾气虚寒所以肾虚不能治下不也也是说呢肺脾肾都是阳气现在是肺出毛病了尚气不能直下不也他怎么样呢肺气萎弱是不是啊完了也同时伴有什么小便频素为病因尿那么这个地方的话我说小便反多呢就是水渠下缘了是吧另外他为什么要出现口渴呀男子消渴可不是光说消渴病他还有什么症呢得有可隐的问题是吧
10:49也就是说小便反多同时呢这个消渴是指可饮无度这又是呢关于它这个气化功能里面沈阳的虚伪不能蒸腾君业以上任不能蒸腾化气咱们老说不能蒸腾化气实际就是不能蒸腾菌液呢以善润所以口干舌燥可饮无度怎么喝也不行喝进去一斗完了还尿尿去一斗销售今夜是不是销售金业所以这个地方的话呢它必见口渴可饮无度饮一受益这就是当肾阳虚的这个出现为主症的时候
11:38是由肾阴虚日久不愈阴阴损积啊对不对阴损积啊那么这个肾阳虚情况是临床看是什么样的呢特别是夜尿多超过五次以上总企业是吧所以这个手速呀得和我刚才说的那个一般的立命的区别开来对不对都叫小便频数糖尿病的病人的话呢他那个尿尿的第一特点甜里头有尿糖对不对甜在一个外观上你要一看呢它有沉淀物和高利益的区别是吧就是有沉淀物那也是是尿糖啊这一些问题造成的
12:20还有一个呢就是它那什么呢像这个隐喻手艺特点不光是尿得多它的脑壳喝的特别多是不是啊那你要像这个老七我那天说的那个呃前列腺肥大的老年人是吧这个50岁以上他如果就是以尿频尿量多来那什么你首先得鉴别一下它到底是由于前列腺的增生导致的梗阻现象小便时常尿啊总去尿啊尿呢还尿得不进这个呢需要从前列腺方面做检查鉴别假设说这个年龄期间这个这个段
12:58你这个年龄段既有糖尿病又有什么呢前列腺肥大这时候你就得按照咱们说的什么呢就得是旧病加以促进这个心病啊是不是啊就是呢呃顾及加以除病当先治其心病那个你得区别看来如果说这个前列腺的这个增生症呢为缓为轻你还得是怎么样呢把糖尿病放在主要的来治疗一定得是这样如果说呢糖尿病为轻而前列腺的症状为重那么呢你就是按照中心疗法印证啊就是来处理
13:37所以这个地方呢也是临床常见的特别是五岁以上的这个年龄应该注意鉴别诊断同时在制法上是监制还是有分先后作为男子孝可男子二字提示了作为肾阴虚为本的情况下日久不愈阴损及阳表现为肾阳虚的特征肾阳虚的特征它的表现啥呢一个是渴饮无度是由于在这个肾的气化功能上它不能涉水不能涉水就只开不合了所以饮一手一想便反驳他不能蒸腾化气所以呢不能蒸成菌液
14:16以上任口渴渴饮无度这就是呢关于用肾气丸用来治疗男子消渴这个道理要区分为什么治小便反多为什么可饮无度都在用气化功能里面的什么呀化气涉水的功能失常了是吧直开不合还有一个呢就是呢不能蒸腾什么菌液呢上润所以上面干渴可饮无度下面怎么样呢尿也无度是尿也无度这是本命里面我觉得呢这个临床意义是很好的而且你如果不学金贵的话呢不敢用八位肾气丸
14:58为什么呢都认为内科学里面反复强调的是肺胃肾的什么呀阴虚阴虚嘛就得是六味地黄丸阴虚而火热嘛就得是什么呀知柏地黄丸现在要从知柏的滋阴降火一下子变成什么呀变成贵妇的壮阳有很多医生因为不学张仲景的他不敢开这个账房子这个特殊表现就是夜尿多而且它的全身表现为什么呢虚寒相是啊就是知冷啊胃寒啊不仅是尿多它大便或者尖或者是呢呃消化不好这个呢一定是肾阳虚的表现
15:39为了帮助大家理解这个问题呢就是我觉得他这个方子啊你不要有顾虑十倍他一定是阴中求阳是壮水之主以制阳光这个功能上是补肾之虚补肾之虚是阴中求阳法是吧那么温服升阳的话呢是一火之源一笑一一所以这个呢是很有道理的啊很有道理的那么我想讲我的一个临床体会啊一个是呢就是世纪末老先生他这个治糖尿病的方呢也是啊人所共知的我想呢他这个对于桂枝变成肉桂
16:32而且量比较大他用24颗把肉桂切碎以后蒸汁儿兑入就是你的汤剂啊不是喝肉桂一起煎把肉桂粘煎而且煎的时间要短这大家听明白了吗引火归元娶她那个新热之性吧他让他这个煎的时间短而且呢是单用汁儿完了再喝其他药的汤药的对里头这就能看出他这个壮阳的这个作用引火归源的作用是有所控制的对不对有所控制剖腹子呢是18颗少于那个肉桂肉桂是24颗泡芙子18颗
17:10其中呢又加了申龙关于人身的使用那么现在临床上呢我们都是根据病人的情况一个是啊病情一个是呢经济条件最好西洋参因为他补呢不至于生活不至于滋润西洋参办不到呢你应该是什么呢太子身了或者是党参了是吧那么再就是他这地方他那个千万不能用红绳不能说你有钱我给你写个红绳红绳上去可就麻烦了真是在那块呢给火上浇油是吧那么有的呢就是呢就是像这个世纪末老先生他鹿茸粉用三颗分两次
17:54聪明鹿茸粉身溶的话现在看他就说以滋肾为主但是他要健脾用身绒来健脾也就是鹿茸当然也是壮肾阳用量很小三科一次1.5克冲服桂枝呢是针对上其他呢就是山药淮山药30克山芋肉12克酸涩的药他配了什么呢桑葚金樱子芡实这里面就是呢固色啊来收敛啊就是来故经的道理因为这也是精微物质是吧下去帮忙啊丢失太多要不他怎么那么消瘦呢现在用骨髓药用芡实啊
18:41呃金樱子桑硝啊补固脂覆盆子看补肾的药用到多少而且呢用了8g啊所以他这个方子呢比如我们说解决滋肾阴以这个哈壮阳壮肾阳考虑到滋肾啊滋肾的基础上加健脾的药了加健脾药用了白竹枝甘草啊啊和这个参的问题而且呢参茸他这是汤剂的用法每日一剂两次吩咐他呢说呢总仲景之法壮火不虚故托天津这就是对于这个张仲景特殊举例的阴损及阳的是吧我说偏于虚寒
19:32偏于阴肾阳虚了为主的时候一定是这样那么这个地方的话呢他把这个临床的特点他说证件尿频清长啊尿的次数多而且清长和那个前列腺的病症就区别开来了朝夕不断啊没有什么早晚的问题有的人呢像尿崩一样是吧上浮一层直高这就刚才我说糖尿病人那个尿的特点不欲饮食舌淡而不红所以有脾虚症啊苔薄白或认或不认气短音低大便时常四肢厥冷那么六脉沉迟啊齿目由盛
20:15说明肾阳虚虚寒症为主这是这个世纪末老先生的这个认识吧他说呢特别是补物质配霸体能够通命门暖丹田不能用单皮不能用泽泻反用了霸体和破骨纸这个补骨脂啊和这个霸气的用量很小在汤药里面他仅仅用了九颗本草纲目还提到霸体和补骨脂有壮筋骨一元气的作用所以为什么去掉丹皮泽泻而用霸体和补骨脂这针对虚寒下缘的虚损呢关于补脾健脾的药是吧健脾仪器啊
20:53中气充沛啊山药啊人参啊包括鹿茸是脾肾进军补孤身所尿的药我已经提到了是吧那么那么作为朱晨宇是他呢这个在这个基础上呢提出来的药对降尿糖的药用什么呀黄芪配山药降尿糖后来呢又出现了是用地黄加黄芪关于用生地黄还是熟地黄根据当时的病情和体质来决定是吧这是两个药对都是降尿糖的一个是黄芪加山药一个是黄芪加地黄神教堂降血糖的就是苍猪加玄神降血糖
21:38这个是在他祝成语的这个经验的那个册子里面关于降糖的问题说到这我认为呢目前是吧作为肾虚也好脾气也好这个呢大家都觉得呢应该义气益气呢包括益脾气益肾气益气要养阴据关于气阴两虚的这个症型的问题一会儿我们要讲白虎加参汤也是张仲景给的范例是吧所以一定呢本呃治本的大法我说阴虚为本现在呢通过我讲世纪末包括朱晨宇的这个经验的话是应该是益气养阴益气的问题
22:18刚才说深融了对不对那么这个地方是一脾气一肾气完卵的滋阴这是一个大法再一个呢就应该说什么呢久虚的话一定要导致什么呀淤血的问题久啊久虚治愈的问题因此要伴随着活血化瘀防啊要有互血化瘀方还有我们说的久病呢以淤血形成一定菌液也会怎么样呢为宁因此还有痰浊的问题目前对糖尿病不管是一型二型气阴两虚还是发展到阴阳两虚根本大盘上还是围绕着我说的这几种
22:58再一个就是刚才得到的启发对于防止精微物质的过多流失一定要把咱们什么呢箍筋啊收缩的药加进来那么其中呢我介绍一个呢什么呢就是不是糖尿病范畴但是这个病人本身全具备了这样的症状这个人是61岁刚刚退休的一个卫生管理干部他是西医同志那么他自己呢就是说呢突然出现了这个口干啊干燥的说话都觉得很那个什么啊不不不是那么舒服非常干那么再次呢饮水多
23:36总想喝水才觉得舒服夜尿呢每月达6~7次体重呢在这一个月之内下降了4kg看见没有精微物质得不到啊全都哎不是这个出汗就是尿出去了关键他这是多饮多尿是不是大便呢不爽干舌红苔黄我们发现呢就是右侧呢有淤血点就是这个舌质的右侧有淤血点脉是咸的第一个方给他的就是滋阴清热知柏地黄丸打底是开心汤药知柏地黄丸加什么了呢刚才我说的一定要滋阴清热
24:16它大便干不爽现在加的是曾叶糖用的生地30克麦冬玄参各20克在我那块儿东北地区哈尔滨用量就是按照物科以前因此用的这么大因为它舌苔黄大便干我用的什么呢石膏里面就等于我用了白虎的核心是因为知柏地方有智谋我加生石膏是30颗而且先天我昨天讲了石膏是清热而不伤阴知母滋阴降火是吧也有清热另外凉血的作用所以这里面有生石膏30克先煎然后的话呢就是这个活血化瘀的药物
24:55我第一次用了单身20克葛根20克活血是不是那么然后呢为了解决它口渴的问题轻微热用黄连十克用足乳15克用花粉20克花粉是张仲景交给咱们的如果想滋生菌液想止渴葛根瓜蒌根我现在全用上了对不对然后呢我又想到了那就是他尿常规里提示没有尿糖但是蛋白绕阳性所尿固精桑飘香25克实际上临床可以用到30~12我为什么不马上用缩尿呢我就想观察我这个治法对他到底合不合适
25:37我要应用治标的药她尿少了但是最后没解决根本问题我没法办所以我所尿的药就用了一个中等量25克临床你要真想治医药的病人或者是尿特别平30~12都可以的一只耳五倍子20克那么五倍子的话呢一般的人都愿意用五味子收则是不是加三鱼肉配合现在我这房子五辈子就是为了配合三票箱来索尿的这个房子开了其父一周以后他来了血糖我让他减你他当时呢他说他没有检查血血糖
26:12体检的时候说血糖没有问题我说不行下次来必须打血糖为什么呢因为糖尿病的诊断不是以尿糖为标准一定是以血糖为依据是吧血糖带来以后是4.84毫毫毛正常范围对不对而且还还还有点少呢说实在的对不对咱们是6.01标准值六以下五点几就很好是不是它4.84尿的蛋白已经没有了五副药自己觉得夜尿少了原来是六七次现在变成一夜三次口干减轻是啊但是呢仍然比平时喝的多
26:52完了呢体检呢又发现就是我让他重新做检查我怕给她耽误了他做的b超双肾结石出来了双神解释腰腹的有疼痛现在看到舌质深红苔黄的已经薄了稍稍有一点啊完了在这个上方的时候呢我我一想到那就给他通通解释吧就上方的基础上做了一下加减就是呢把这个加了一下金钱草12v10线40克我上次好像给大家讲了关于解释v0仙和金钱草的配合的道理完了的话呢加虎搏五克
27:26葱伏依次是2.5克这个地方有活血作用有肾结石呢当他要下排因为男子排尿的时候要经过三个狭窄容易引起疼痛或者是血尿用虎珀呢正好解决这个问题所以我让他冲补骨膜五颗是两次一次2.5加桃仁了把诸如啊黄连去掉加的桃仁和十尾桃仁加强的向下因为糖尿病里面伤寒里面像广州的经验是桃核承气汤为主方所以我现在已经明确了它并在下呀我就给它加糖仁
28:0220克15克15克的糖仁20克的十尾十尾呢也是怎么样呢协助排石这个瘀斑有所减轻但是仍然存在这个也是欺负要第三者来的时候吧特别的好他自己都很高兴是吧就是饮水少了口呢也不渴了不像那样的就基本上能控制在正常饮水量夜尿还有一两次腰酸疼也减轻了现在呢舌的那小雨点非常清浅一点点了舌红苔呢仍然有薄黄脉弦这个时候呢仍然知柏地黄汤为为底方
28:41然后加黄花粉20克单参葛根各20克桃仁15克琥珀仍然是五克葱胡完了呢所尿的药三硝25一只人五味子原谅起步这个效果呢非常好他不可思议的什么呢他说你到底是给我按按糖尿病治的呀还是什么他非要知道那你看我血糖尿糖都正常我怎么有这症呢我说呀我不管你是是不是糖尿病你我现在首先告诉你因为我怕他情绪上有什么啊负担根据西医该检查的都检查到了
29:17他都不承认你是糖尿病糖尿病你叫我说这话干嘛我现在就是辩证失职有事正便用是药天一症天一药一一症就医药这个增减法我是这样这个病人就看三次非常的好症状消失对我的学生呢呃这个影响也很深就是对消渴病的认识不要就是和糖尿病对号下面来讲那个什么呢就说从药物的这个分析上啊一定要考虑它是一种微微生活以生肾气是不是啊是一种补肾气的办法你不要认为是去撞肾阳
29:57去补火那个量用大了肯定有问题所以刚才我举例呢就是世纪末的老先生他在这个肉桂和泡芙子的这个汤剂应用上有点特色值得咱们学习啊这个一定是阴阳相济一阴呢以蛇阳壮阳而不伤阴这是阴生阳长的这个基本理论啊这样体现用肾气丸的道理啊当然在具体治疗的时候呢当他这个肾阳虚症被纠正的时候还应该求其本再回到是六味地黄丸还是直白地黄丸这样交替使用比较合理
30:32而且那个什么知柏地黄啊六位啊希望不用密码用他的什么呢水丸小蜜丸就是精致的那种浓缩丸对糖尿病非常合理不然的话这蜂蜜啊也是甜食一类的对不对另外这个病你要滋肾它是慢功夫缓缓涂脂你就得让他鼓励他用常服的这个药啊这样呢对于他这个很依赖降糖药有所帮助可以逐渐减少或者是不至于他在反跳这是用肾气丸到底用八位还是用这个六位还是用芝柏甚至可以用七局
31:11我现在发现特别是病发眼部症状的时候头晕啊是不是无力食指特别红的那个七居地黄丸更合理比6月还好都要选浓缩丸这是一个我们今天强调了它证明是一个慢性过程是吧是个久病那么最后呢由阴损及阳要导致阴阳两虚的局面也要具体分析到底是一个什么情况晚了随证治之我要介绍呢昨天我也引了政治会补的话今天我继续来引用利用萃在政治会补的消渴片里面提出
31:45久病以资肾养脾所以施今墨老先生他肯定对经典著作历代医家的见解是深思熟虑熟案呢是吧那么这个地方的话就是呢以防啊就是这个地方是什么呢久病易滋肾养脾五脏之菌液结本无肾刚才不是说吗蒸腾化气蒸腾啥呢蒸腾菌液肾对脾什么作用昨天我特别找了住家化饮你用肾气丸不用那个灵位主管一样得到化化影的作用这地方说钙五脏之精液本乎甚故肾暖则气上升而肺润
32:30这全都说的阳气要不不不足的话他就表现为虚寒现在说肾暖你要温肾的办法则气上升而肺润甚冷则气不生而肺哭就业不足嘛是不是啊说到那故肾暖则气上升而肺润甚冷则气不生而肺枯故肾气丸为消渴良方也关于这肾气丸怎么用我已经说过了这就是李永翠对滋肾这个道理久病以滋肾养脾钙五脏之菌液结本无肾故肾暖则气上升而肺润甚冷则气不生而肺哭故肾气丸为消渴两广也
33:28第四呢我想说呢就是关于这个益气养阴和活血化瘀包括收涩固精这些是吧它的加减法里面主要都是针对呢下焦阴虚呢和这个阳虚区别开来是吧像常用药金樱子啊氟盆子啊山芋肉啊五味子五味子这些蛇精啊固蛇的药可以用是吧这个呢也是在金匮要略浅述谭日强湖南的谭日强他出个方叫什么呢下焦阴虚的话六一地黄丸主方可以把生脉饮生脉散人参麦冬五味子所以有的人啊气阴两虚不是用这个六味地黄或者什么
34:15而是直接上售卖散打底儿不是白虎加参汤而是生脉散他这个谭世强是80年代初发表的这本书六味地黄加生脉散在家呢猪一饿这是不是以脏来补葬啊拿胰岛素那赔不起对不对猪的胰腺这么用他说那疗效好啊这个就是介绍给大家这四个方面呢对于糖尿病啊包括运用肾其玩法和这个常用的这个指法我给做一个介绍这显然这个提的就是对夏小了是吧下消提出来的一个现在看出下消
35:01这是寒热病症的对不对寒热错杂了因为下消但是一定偏于阳虚寒盛的表现偏于虚寒下面我们来讲一下第12条的白虎加参汤这个就是那个气阴两虚上交这个大家已经很好理解了他这个条文讲可遇饮水口干舌燥者白虎加人参汤主治在这个京剧里面这是第二次见白虎加神汤第一件是太阳种叶对不对那么伤暑以后出现的口干舌燥那个气阴两虚对不对那么我特别讲了就白虎的四大症结果他是怎么样的
36:03不是卖宏大而是卖虚对吧雾寒所以那个太阳种叶里面气阴两虚型白虎加深组织这个现在说的是什么呢可遇饮水这可是可饮无度不是热病过程中的有的说这是伤寒方人移解移过来的那么它对于热病过程中出现的口渴引饮呢大幅加深一定呢是因为什么呢症候相同一定是同属于清阴两虚的现在我要讲的是上消渴饮无度完了伴有什么呢多饮为主症当然他演得多那当然尿的也比你们平时多
36:41现在要强调的是什么呢可饮无度多饮为主症为特征的口干舌燥者心阴两虚是肺胃的热盛导致的说造肉为标上销造肉为标也是责之于肺廉己于味因此一定是白骨汤唯啊地方加人参也是我说了西洋参最好对不对不行你就啥呢太子深包括刚才讲玄参配什么呀能够降血糖啊啊唉这样的话呢沧州这一类的用上就把这方呢就给发展了地方告诉你了一定是按照七阴两虚肺胃热盛
37:26因此出现了上校的渴饮无度以多饮为主当然有多尿这个白虎加参汤的功效依然是清热止渴生津益气如果要是说家人生的道理就是益气生菌的作用现在我说呢就是坚决不能用红绳啊坚决不能用红绳而且呢就是这个甘草要使用在动物实验里面说这个这个白骨架参汤啊你要是没有甘草呢好像降糖作用不明显但你要用临床上我可真用不那血糖真给你颜色看了下巴拿来那个血糖就升上去
38:07所以那病人自己都知道甘草你可千万慎重啊这是这个嗯还要讲那条纹就是什么了呢瓜蒌去脉玩我现在要讲瓜蒌去脉玩因为它是肾气丸的一个变化第十条现在在这个辩证施治方面这两张方子是段位消渴病啊做的这个举例第十条这个方呢很有意思啊请大家记住不光记住肾气丸现在请你看小便不利者这已经跑到小便不利的执法上来了对小便不利小便不利者有水气欺人他写的是若渴若渴还渴吗是吧
38:51好像咳那能行吗这个呢一定是苦渴我就说他善用反字还善用苦字现在就是教刊底下小字呢给你写了徐荣本同样是万历年间的刻印的徐荣他就磕成是苦渴合理欺人苦可你千万不要背若渴啊背诵的时候七人苦渴瓜蒌去脉玩住之这是一个肾气丸的一个变化所以呢支气长还得达奇变这个怎么变的请大家注意它原方保留了什么呢在壮肾阳的上剖腹子是吧一枚然后呢第八山山四里头有什么呀
39:36有山芋肉三两是不是完了之后呢保留了什么呢谢肾邪的就保这三个里头保留了一个茯苓晚了的话呢这个地方呢利尿药里面加了一个去脉利尿里头去脉也是清热利尿的那么茯苓有补离兼优的这个作用瓜蒌根是花粉这苦可是苦渴生津止渴的对不对那么现在这个有水气怎么造成的呢为什么用肾气丸来这个解决呢刚才我们特别复习了这个关于这个小便反多影响着蒸腾化器
40:19是不是那个军舰不能上乘了那么呢他口干舌燥现在呢苦渴渴的很厉害仍然是那气化不利造成的关于肾的气化功能这个作用的问题呢涉及到小便不利和小便反多所以说呢肾虚阳不化气气不射精呢就失去制约他就小便盘多现在呢小便不利呢就是刚才的小便反多是十和都用肾气丸来治看见没有对小便目的呢是为了治疗是为了发挥它这个呢要使它呢怎么呢化气而奢水所以都用肾气丸来治
41:32是因为都属于肾虚肾气虚而气化不利膀胱气化不利膀胱气不膀胱气化不利了那么十开就小便不利口渴呢均不上乘那么作为小便反多是他怎么样呢实和所以呢用肾气丸呢是为了呢化气湿水让它加强制约的作用那么制约的作用呢同时也对他的精液的蒸腾怎么样呢能够上任于咽喉上所以不也能改善他口干舌燥的问题那个是治疗消渴病现在又来说治疗小便不利同用肾气丸这个道理
42:09现在要进行加减为什么要加减壮肾阳的药保留着呢证明他怎么样呢下寒肾气虚肾阳虚下寒特别强调了这个渴的程度非常重口渴因此呢是上造瓜都去慢玩要说它是肾气丸的变法变法怎么变的因为辩证的结果属于肾气虚是肯定的了不能那个那个什么了不能开了是不是气化不利小便不利了完了还有那苦渴症是夏寒上造因此保留了剖腹子泡芙子山药来滋肾完了的话呢这个利尿的话用了一个茯苓加去脉
42:58特别是去脉呢也是有清热利水的作用因为涉及到它口渴燥热的问题加去脉了所以咱们这个临床上知道热力为什么有八正散用解析去脉那个就是为了清晰这个热的问题为了解决上灶的问题用了瓜蒌根花粉这是他的专药啊哈这个地方很重要现在呢请大家注意他这个方后柱说到什么呢就是这是一个成药丸药上午为莫之练密玩小玩无童子的那么隐伏三玩儿一天三次不知可以增加到七八
43:38弯量可以翻倍是是吧从三玩增到七八玩儿是吧那么以小便利服中温为之说明啥呀除了他原文所提到的这两个证以外证明肾阳虚的结果腹腰有寒冷感有寒凉感但有这样所以吃了这样的温补药和这个这个哈滋润的这个这个口罩的问题腹中温而且小便怎么样呢得力才是有效的标志这是挂路机面玩大家是不是记住了这个也是临床常见的而且只有学了这个方子你才知道肾气丸对于大寒而上燥寒热错杂的这种情况
44:23怎么增减怎么变化下面第11条这条序中非常简单就说小便不利三个方普惠三组织花式白玉山和福陵容仁堂已组织就得从方测证了是不是啊普惠散先说普惠是啥呢土黄我们讲中药的话呢生土黄有有这个活血的作用而朝普王怎么样止血的作用所以时效散里面我想让它活血就怎么样用生普黄你要是想止血就用什么呢炒谱黄是不是这是这个方用普普黄那么现在要说滑石
45:27白鱼清热利尿而不伤阴我们已经在前面学百合病的时候反复讲了滑石的这个作用白鱼是什么呢我想这个药园可能有困难对不对就是专门那个咱们比方说要放久了啊不经常清理的话有那小书虫就像小鱼似的就那玩意儿叫古虫特殊的小书虫它这里头呢叫白鱼一会儿咱们再说它的作用还有一个呢应该一定要提出来的就是血玉探法治鱼是不是这止血的作用所以这个地方呢你不仅要看到它清热啊
46:10活血呀是不是还有止血的作用这个帐篷涪陵容颜茯苓好说熔岩是啥呢大青年休息以后再讲
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