32 第六篇：虚劳病证治（４）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 32/80 讲 · 43 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （58 段）
0:00下面请同学们看一下书哈我还是要来解释肝关于汗出而闷的问题汉初呢本身呢是信仰不足啊那么因为汗为心之液嘛那么汉初反过来为什么会出现胸闷我觉得呢就是新阳呢这个亏损了啊上进心阳了那么这个盈亏又不足的情况下那么这个卖到呢他就不能够啊充盈反过来说呢也是呢不能相继因此出现了呢不仅有心机而且有脉解贷的问题解脉呢咱们说脉血里面说黄而食指未知解
0:44缩而食指未知带那么现在呢我们因为有心电图检查呀这病人他都会向你直接啊表述是什么原因导致的啊心律不齐我觉得呢这个炙甘草汤可以说对于各种原因导致的心律不齐这个应该是地方那么至少你得想到有个福卖糖对麦秸也好卖大也好这是一个浮脉的基础方调解心律不齐啊调节心律不齐为什么就能达到调理调节心律不齐的呢我们把这个原文本意说完啊适合什么证
1:29一个是汉初说不足得有乏力吧汗出乏力呀气短呐是吧心悸啊我看现在最常见的就是病毒性心肌特别恢复期的时候更是这样那么为什么说中医对新年有效我觉得质甘草汤是一个很啊给你做了一个很好的这个解释和说明虚劳不足汗出而闷脉解记而且呢也提醒你一定要啊引起重视加紧治疗说行动如常啊不出百日伪己者11日死不积极治疗的确有问题是吧所以现在呢不管是小孩的心机还是大人
2:13他都是非常重视又找中医又找西医中医方面就是这个当然了现在我说的在病机上出现的这个症状以及质感特朗诵给你提示的一定得是属于这个起新的气阴两虚这个病机一定要体现在气阴两虚肾心之气阴两虚因为心也是体阴用阳是涉及到心血心阴的不足啊心气和心阳的不能够很好地推动目前临床上最适用于呢就是病毒性心肌炎当然是在缓解期或者是恢复期这是一个基础方调节心肺复期的冠心病的心肌缺血
3:02心率不齐包括传导组织新房的产颤动是吧这个都是可以考虑的因为它主治的就是新动机卖解带下面我来解释这个方子为什么它能够组织气阴两虚咱们先看补气的药属于阳药有哪些呢补气的药炙甘草是吧人参桂枝生姜大枣是吧这就是补阳啊补气呀是吧当然气行则血行气阳气旺盛推动血脉的力量加强是吧信仰我们有的时候为了帮助同学理解这心脏本身就是人体的发动机啊
3:49司令部啊你这地方要是阳气不足那怎么推动血脉啊是不是啊所以这个地方呢心气心阳地推动一定要人参大补元气有的临床上就直接用红绳那么有的时候咱们要看体质你得具体来选虚不受补一定是党参气阴两虚明显的太子身甚至配杀身更合理西洋参因为它比较贵老百姓承受不起那你就去考这么考虑有钱人那你就给他西洋参这个呢人生大部主气完了另外呢又不能生存养育
4:23是不是七阴两虚全都能有所照顾就是西洋参最合理当然小孩太子身也行啊小孩用太子身质量还好完了呢还比较符合他的那个实际情况就是补阳的这一类最重的量是生的一斤呢啊这是一个滋阴药当然清热呀也可以养血也行是吧这说到帝皇了你像那个肾气丸呢我刚才讲的是什么呢是这个桂枝和肉桂的问题啊到宋代以后呢把这个生地黄嘛就给改成咱肝帝皇那就用成熟地了
4:58所以现在那个八味肾气丸金匮肾气丸那个那个成本你得看他那厂家到底怎么研究的有的就是熟地配什么什么什么还有的呢把基生肾气丸也给混到金匮肾气丸里明金匮肾气丸所以那个吧你就得适应症就得对小便不利水肿的那最合理了现在我说这个呢你看这个房子它不是用的熟地而是用的生地一金完了又配的啥呢麦冬阿胶麻仁应该是啥可千万不能用火麻仁是不是火麻仁就该润变了
5:32这个一定是胡麻仁才有滋阴的作用而不通便是滋阴养心的作用所以这一堆呢养阴药剂量大于这个补阳补气的药就是因为呢滋阴养血养气心的本体所以为什么说对新的供血欠佳呀是吧推动血的这个力量差呀一定从滋阴养血补心上呢先补齐新的这个本体它是用大量的资料特别是生地生地配麦冬这个在肩负法上我们临床上呢大家都不注意这个圆房的要求啊一定得是什么呀
6:11请大家看到后边儿上九位以97l水8l87115l啊15l的话先煮这个八味药取3l15l煮到三声你想想那它是慢火微微的煮可不是那个集火噌噌噌一下就煮完了他这个吧你就是在慢火熬着那个酒呢慢慢的蒸发这个呢就是我上次提到的这个生地和麦冬为了使它的有效成了更好的这个吸出一定的是九加水通电如果从中医的角度上来说酒水通天的道理就是防止其滑泄
6:51这不生地多用它不就容易使之变糖吗他用酒酒是属于热性型药剂还能温热之性减轻呢还能减轻的粘滞之性麦冬和生地都是滋阴药粘滞性很强的用酒和水通奸呢就把他这个弊端呢给它减轻了提高了药物的吸收量这个药学那方面啊搞这个炮制学的人他认为是纯的提取实际是一种溶酶的作用这不是他的发明现在我刚才老师愿意提客运买啊在他的来书籍里面他都有一套科
7:28他说帝皇麦冬得九良只有帝皇和麦冬喝酒水同间它才能发挥它应有的滋阴养血作用不然的话他副作用就明显了所以有的时候啊这个病人他也记不住另外有的特别不会喝酒的人他根本不理会你的事结果他回来就告诉你哎呀我吃你这饭不行啊大大便那个稀一天拉好几遍了这个事儿就是这个我用药用对了但是肩负法不吻合仍然达不到疗效啊这是一个事我要说的再一个呢就是说充气脉体是吧
8:04是哪三味药能够起到很好的覆盖作用呢就是炙甘草它本身补温补又能协理阴阳的能缓能合吗是不是完了桂枝呢咱们老说他桂枝能够通心阳也有啊辛散温通之力所以能够助脉行这就是桂枝配枝甘草这又是一个配五对不对桂枝配枝甘草到底什么道理特别枝甘草汤里首先写到枝甘草四两桂枝呢三两这量都在这摆着呢桂枝配枝甘草啥功效完了呢我再说一遍啊就是生地黄的问题
8:45他干嘛用那一斤呢这三个要合起来它才能够冲洗脉体使其达到浮脉的作用这浮脉的关键药物是这仨配额啊我还想说的呢就是滋阴药量又大药味又多是要说补阳的药呢补气的药就是治甘草量四两再就是大枣用的多少大家看30枚30没对大角所以这个地方的话呢也能够看到它就是呢阴液不足还必须呢光去补阴不够完了那你得用补阳的办法用阳气来推动它它才能够很好地达到腐败作用
9:33所以这个阴阳坚固的奥妙和我们上面讲的机制啊几个是不是那个阴中求阳阳中求阴呢还有所不同请大家慢慢体味啊那么那个谁呢叶天士他评价张仲景的这个炙甘草汤和建中汤两者治虚劳各有特点怎么说呢李阳气当推荐中从脾胃而知对不对故因业虚头浮脉就是说为什么滋阴药那么大而补阳药少于他他认为还是故阴液呢来养心阴解决气阴两虚脉节剂得靠谁呢靠谱卖糖
10:19我的一位老师啊是伤寒学家他给我的那什么他临床辩证一难症的时候他说有的时候啊这个病人也说不清你呢一听他那个一检查也有点辨不清这个脏腑经络和八纲辩证辨不清了你暂时糊涂的时候你怎么办他就说上下发生矛盾的时候曲中就是呢至少他是虚症你得说就是呢补一宗教至少扶正气没问题这是小建中汤告诉你为啥呢寒热错杂阴阳两虚志在中焦所以他说呢上下辨不清的时候呢
11:00你志在中焦寒热不清的时候呢你也治中焦这是啥呢对慢性虚损性疾病重视补益脾胃的道理就是哪怕先天虚的话那你也是用后天养先天完了呢你再回家再琢磨琢磨或者是这方投下去也等于吸那个用药物呢先试验一把投石问问路完了呢二针的时候你再琢磨琢磨他到底是个什么情况就比较清晰了我觉得呢就是说建中法是吧给你的启发这个浮脉汤当然必须得是气阴两虚滋阴药为主
11:36阴中求阳完了达到新的体用啊兼顾时间关系呢就说到这了我觉得这个方子哈就现在心肌炎啊或者心电图上表现为心律不齐啊或者心肌抗体没出现阳性啊这个心肌酶呢也没有阳性表现但是症状明显就是汗出乏力气短心悸脉卖率不齐首先想到质感的了对吧所以后世的对这个生脉饮的生脉散的创制那不也是按照七阴两虚吗人参麦冬五味子所以这个方子对后世也是很有启发意义的啊
12:21辩证上一定要搞清楚不管是各种的心律不齐一定得吻合什么呀气阴两虚型若是在脏腑辨证上是新的气阴两虚才可以下面我们来看第16条非常简短的一句话出来虚劳足不足风气百集属于丸组织是虚劳足不足也是提示就是久病以后阴阳气血饮胃俱不足啊这个呢是说明正虚用虚劳猪不足来说明正气已虚而且不是一天半天的了是一种久病啊或虚弱性衰弱性是虚损性这是总括就属于虚劳范围
13:39那么现在要说的是风气百集什么意思风为百病之长是啊所以呢当正气不足的情况下最易间感外邪这个就等于咱们讲的顾及加以粗略是顾及假期除病那时候说呢当先知其除病后乃知其顾及也那个呢是一分先后是不是先知性命现在教给你的办法呢就是属于晚组织显然是一种扶正去邪法的代表方要说张仲景创首创扶正祛邪法在内在这个内伤杂病里面以扶正为主兼以祛邪
14:26扶正与祛邪属于丸是一个代表时间的关系呢我直接来讲属于丸子组成啊属于就是山药山药啊为君药当然他这个丸药吧是一个配方比例啊你也可以把它作为汤药汤药有时候开不出来这么多方呃开不出这么多些药来因为你可以随症加减的啊这叫多少味药啊21味药再加上蜂蜜就等于22味药蜂蜜本身也是不一样啊甘温补益剂22位差不多做成丸药比例呢分量呢我就不讲了
15:06我现在要说的呢就是这个方子是山药呢这个为主要其中我说有补气的药四君子汤的底儿四君子应该是什么呀神灵珠草对不对有四无汤的底加起来就叫八珍汤这都是后世在这个原方基础上进行提炼而而得的不是先有四君子四物什么八真实十全大补是张仲景首创扶正祛邪方在属于丸里面后世呢在应用过程中逐渐理会了啊这个作用啊能补气呀能补血呀能气血双补啊等等
15:59四君子汤四物汤八珍汤要是十全大补应该有啥呀再加上桂枝和黄芪他这方里头呢有桂枝缺黄芪可不可以加黄芪完全可以现在咱们是讲属于烷的原方所以就是加上这个就变成十全大补了所以气血双补的这个力量啊可想而知啊可想而知也就等于呢从这个方药的角度上也能体会他这个虚劳逐不足的含义是什么呢阴阳气血聚不足是不是啊正虚的程度已经是一种慢性虚损了是吧
16:43那么现在呢说这个风气百级拿一个百级呀来形容只要是正虚感邪以后所见的任何的是个虚症都可以用它报纸风为百病之长也是从这上来说百计的再一个呢风气为病呢他不定因为风性善行而数变症状也是可以的千变万化的啊多种多样的所以呢这个百鸡从两个方面一个从邪气的特性来说再一个呢就是从正虚而协助以后临床表现也是多种多样的是那么属于完全可以用来治疗
17:26我现在要说多出来的要请大家注意应该还有什么比方说这肯定是一个刚才我讲应该从中间而至是个温补脾胃的方子了补益气血为什么能能够不易气绝还不得把宗教这个后天之本气血生化的源泉这个力量调动起来嘛是不是所以志在中焦调补脾胃的房子啊那么调补脾胃其中呢比方说挑补脾胃的药咱们找一找还不要呢逮捕不要一味的去温补因为咱们也讲对脾气来说一定要采取什么作为什么什么办法呢
18:05调补之一补遗之中得有什么呀条理之意啊又有理气呀呃调解他这个脾胃升降啊得有这个所以请你们看干姜啊豆黄卷啊豆黄卷这个也是属于对胃啊啊脾胃呢有有这个哈调解啊行气的作用大枣是吧曲子曲子你像咱们现在讲六区建六区炒神曲都是属于这就是住消化呀是吧调中的这个作用这是属于呢在补脾脾胃之中加的这个调理脾气的药我说呢就像豆黄卷啊是大枣啊曲子啊这样的
18:53那么还有呢你比方说像这个灰兄勺地哈这四物麦冬和阿胶这刚才咱们刚刚复习过是不是滋阴养血的药物嗯还有呢就是行气的药比方说杏仁儿啊秸梗啊白练白练呢是散终有收吧是不是所以理气开郁多出来的一个什么呢就是对于风间感的风邪用了三阳三阳的代表药物桂枝是入什么呀入哪一个阳间啊肯定是太阳对不对柴胡呢邵阳防风呢阳明特约我那天还讲了防风湿风中之刃剂啊
19:42对阳明经头面的这个疾病啊不管是隐忍呢还是什么啊风邪为患的那防洪避用而且配金戒金戒穗精仿那这个药就是很好用的现在我说这个入三阳的桂枝太阳柴胡少阳防风扬明针对风气百集由风邪而感是吧在这个正确的情况下也得驱除外邪这个三阳药我原来啊对他这个三阳药的作用理解不够我一会儿讲一个病例是很生动的我愿意把它讲出来请大家遇到这个情况呢也可以像我这样去考虑啊
20:31现在我说的这个方子总体来说用蜜是吧调制以后这个碗有多大呢担子大空腹酒壶他希望他用酒当然是黄酒最好了是吧黄酒了或者老早的米酒啊这样呢对于这个虚症的病人是不是没有害处现在我看到这个跟世界接轨以后呢就是睡前如果喝一小杯的红葡萄酒对推行血脉防止血管的这个硬化呀啊以及抗衰老啊健身有很好的作用我觉得张仲景当时他倒不知道羊葡萄酒啥作用
21:13但是黄酒啊米酒啊他是在配药这方面包括泡制上是很有讲的因为这里面仍然有麦冬啊和什么呢地黄所以用酒是有道理的用酒来送股这个总的功效呢应该就是复生去邪了是吧富生去邪之效现在我要讲一个什么呢就是我遇到的这个病人而且是今年新遇到的这个女病人呢他是一个呃白领啊就是管一个企业的反正是有时候紧张的可能是要值夜班的一天一起24小时之后可能休一天
21:53非常紧张疲劳啊那么在原来它就有呢就是讲的神经性头疼长达十几年了但是呢2年前那么才被西医院确诊为是血管痉挛性头疼在确诊的这2年来他也没断了治越来越疼了他确实有点紧张那么今年呢6月份的时候他又到省省医院去做了一次脑习题没有问题但是他就奇怪为什么越来越重这是经人介绍到我这儿来呢我看这个病人吧就像什么呢非常的一种疲倦感哎呀眼睛都好像懒得睁一摸
22:31它那个麦呢没有力量啊这是第一给我的感觉这人正气不足我说我再看看你的舌头吧是吧他就反复讲啊头疼的不得了看到那个舌头呢也是很大舌质很大但胎嘛挺厚我说你给我形容形容你这个头疼到什么地方先说是什么地方啊太阳穴疼起来摁着也不行哪疼呢没棱骨疼前额也疼然后再说哪呢头顶也疼脖梗子这块地方也疼在比划呢就风湿穴那块他说呢当这个脖梗子这地方疼的时候呢
23:09肩背也很不舒服我说有没有颈椎病呢他说有的人说他有颈椎病有的说他不是颈椎病我当时就想着他比划的这地方正好按照上海讲的那个头疼引经药是不是都说全了我一下子就想到数一碗提笔就山要一两然后呢我把黄芪填上了黄芪我也是一两就开三户要是这个慢性病这样的话你至少应该一周吧再来吧我一想我是属于玩从来没用过这个治血管痉挛性头疼啊三副我说你正好三副之后
23:44我赶上他修班也赶上我出诊挺有精神这回我说怎么样他说缓解了原来我一天能疼两三次我都不能坚持工作到那个时候我就得强迫停止工作对马上呢睡觉能缓解这本身是不是也能告诉你虚症得到休息的时候是不是劳倦伤脾呀所以咱这方子是温补脾胃这是治根治对了治其本了这是一第二呢我才体会三阳药的作用祛风邪他这个是不是呃虚荣减缓风险我不去追究但是它确实表现为呢这三阳经都有问题
24:23我这三样药呢我全用上这回啊我就开上十副还是起步反正第二次我是开量大了继续吃越来越好越来越好太阳穴很快就好了这个什么的对了他后来点点头我也给他加上乌猪鱼什么的了因为里头有有参呢加无助鱼呢赶上什么了看吴茱萸汤上这他说这些疼都请了就是这波冷了呀一动的又酸又沉了又又特别疼怎么办这回我又给他换了加葛根升麻了升举阳气的办法滋生菌液的办法
24:56让他继续往上升越缓解越来越好但是这个头疼一累就犯一类就犯回头一想九痛入座这里头活血力量没有是不是啊试验试验因为虚症的话尤其是久虚啊也得考虑是虚劳久虚不复我试验一把我就给他全写五科是江从五科在我们那儿就是一起嗯就这样要别人啊我要看准了我都十克15克都没用这个病人我就是确实觉得他是属于属于完整地形的问题开始他是说那个怎么着
25:33他忙是不是啊我给她的是那个韩国那个机器引进的那个就是给它做成袋状是那个车所以这个作用啊不管咋的有效啊还是后来有一段时间哎呀吃够了你别给我开拓了我换吧我说不换还得是吃它呀那咋整啊最后天将要添加那个小蛋蛋就是冲击一冲一冲但是他当天比方说吧回去的时候当天在路上就疼痛得特别厉害他说呀这个方好像不行你再给我开汤药吧我说这会开汤药
26:05你一定按照我们传统的监护法回家让你妈妈扭这回他真熬了她说呀她都没想到这是他亲自给我形容她这回我可真该好了为什么呢在他疼痛最剧烈的时候这服药第一次服半小时哪有不疼了他说我要知道这样我早早的就知道你说的多好啊我吃了一个月的药花钱他不心疼因为他有钱对不对他说不早就好了吗这个方不仅我用了全协和江城各五克的问题关键传统的治法我还真没告诉他用九就是水建国
26:41通过这个病人自己的体会我也觉得你要是看唐记咱们就照着经方的要求咱们试试要是实在是对不起缓解以后咱再照顾他你是那个啊炮弹的还是那个什么机器熬的这个病人他自己的事我要知道这样我一开始多好啊是不是就有这个问题这个呢给我的经验第一就是虚劳一定是慢性虚损对不对正气已虚了完了呢不管是风气还是其他因素造成的这个人肯定是劳倦伤脾思虑细节全有了
27:19这头疼越来越重从器质性改变上呢怎么查也没有问题最后定的是血管痉挛性头疼这个血管痉挛我一下想到是不是九痛若英应该给点活血药啊就用了那么一下子一试真就好事后来就是按照这个配成完药了到现在他也不来找我了非常的好这个呢使我对属于玩关于区这个扶正祛邪特别是对三阳药的理解我这是呢通过这个病人深有感悟还有一个病人是我们自己的本科生毕业分到铁路医院做医生
27:57那么呢这个可能过度劳累他想考研特别劳累值班也很贫最后一下一下得的是空洞性肺结核吃了半年的抗劳药以后副作用非常明显他怕影响他的脑力来找我了说王老师我得结核了现在血糖那血已经不明显了但是就是乏力另外怕冷爱感冒还有一个问题是什么呢就是呃这个考虑药物造成的耳鸣是头晕了不精神他说我真是担心我这个将来记忆力能不能考考上去以后能不能适应这种学习生活
28:35能不能想想办法啊开开中药或者配点丸药我看了他那个情况以后第一个我想起李中之一中必读的什么呢整因李老汤我开始讲了徐老里面对肺对肺痨是吧咱们的塔干散有后世在塔干散的基础上研制了一些治疗肺痨的方子是吧而这个正营里拉拉里拉拉汤呢是一种病毒的方子我就是第一方给他的这个非常好啊至少对于晚上啊阴虚发热的感觉啊是吧精神疲惫啊无力啊或者有汗啊
29:17特别是他觉得一累就心慌是睡眠不好这个方子给他的解决很大后来再就是啥呢属于丸配方属于丸在照片子空洞完全没有了就是钙化点这个他认为不是完全西药的功效是中戏的先头急症的时候为了控制出血和痰的控制它的发发展是西药的作用后来完全是咱们中药就是属于玩这个啊还有一个呢就是我觉得呢就是在这个治疗这个心律不齐的这一类病人的过程中我发现在心电图表现心中低下的这些病人
29:56脂甘草汤用一段时间你再用鼠鱼丸效果非常好就是达到富生去解两方配合对心功低下的这些人啊这个属于丸作用也是很好的另外呢就是我要演的是什么呢就是郁美中他说属于丸是治疗老年病的主要方剂之一我想这也是在他的医疗实践活动中他发现对慢性虚损性疾病属于丸的作用扶正去邪法所给他的甜头是吧还有呢我再回想这个方子补中有书是吧大队的补益气血的方剂方药
30:37那么回过头来加上三个三阳药是三阳药这些补中有书啊补中有疏疏散的书静中有动啊这在方剂配伍上是吧要说是剑中啊什么小建中啊黄芪建中包括桂枝加龙骨牡蛎那就是刚柔相机阴阳平调要说数一完他就是补中有书动静中有动是吧不宜气血这是肯定无疑但是他一定要用风药因此李东元的什么生姜一味汤啊什么那个那些药那些方的创制我觉得他很可能就是从中得到的啊
31:22起雾那就是大队的补医药里头一定要带医药让它防止呆滞的防止资金的问题因此他家的封药用李东元自己的话来说为了散火为了散活就是有助于阳气的舒展胃气的生发阳气舒展了胃气抒发了就不至于什么逆葛呀是吧呆滞啊所以这是防止资不要的啊这个副作用咱们讲中药的时候呢就是说为了防止这个这个滋补药为了增强补药的力量一个是在肉桂那个地方讲了再一个就是像陈皮砂仁之类的什么
32:10再就是三间了焦三仙了具有防止逮捕的作用现在在这里头就是捏他是曲子啦豆角了这一类最后呢要讲一下呢就是第18条血劳肝血肝血牢看一下这个原文五劳蓄积累瘦腹满不能饮食食伤忧伤隐伤防晒伤基伤疗伤经络影为气伤内有肝血基辅加错两目暗黑缓中补虚大黄蛰虫丸组织啊那么首先说五楼啊五郎呢在这里面着重来提呢五脏的啊心肝脾肺肾五脏之虚损五脏之劳损啊
33:19虚于内虚于内这是五痨啊开头来概括五脏的啊虚损劳伤那么这是属于内伤杂病了是吧虚积累瘦这个呢就是由于五劳导致的虚极出现累瘦形于外的已经是形体极度消瘦极度虚弱的意思福满不能饮食这个地方呢我觉得是两种情况一个是呢就是病人自身的感觉腹胀腹满啊脾气虚弱的表现啊脾气虚弱的表现第二呢就是呢作为久病五脏虚损劳伤到极度的情况它可能出现大幅的喷满
34:10甚至出现腹水所以虚积累瘦伴随着腹满不能饮食清的话就是一个腹部胀满啊不能饮食啊不欲饮食啊这样的一个情况这个只能提示你是一个脾气虚弱啊这么一个重的话就是脾气衰败出现大幅的喷满的烹龙啊浮水啊所以这个呢都应该有的我为什么要这么说呢因为他后面要落实在内有肝血的问题是内有肝血的问题有的不是水你比方结合性腹膜炎的话三雪牢是吧像喷枪结合
34:51特别是这个结核性腹膜炎西医他都说揉面感你说是是水是血还是什么反正这个腹部一摸起来它就是一种揉面感是不是浮满不能饮食积形体怎么样啊极度消瘦得结核性腹膜炎的人是这样还疼是吧还瘦完了那腹部还揉面感按不下去也特别硬啊这样所以现在我就是把这个虚积累受和腹满不能饮食概括到五脏虚损他最后实际上也一定要落实到脾气虚弱脾气衰败的问题是这样的
35:33也证明虚劳久病必基脾在么最后是肾啊就是这样的下面讲的七伤五劳七伤这七伤啊怎么记呢我现在发现了这么奇迹要不然你老是记混首先来看呢它首先说食伤横着写写两排你看食伤忧伤然后他说的是什么呀引上方式上王老师击杀老赏王老师经若隐为气气伤就这七张按照这个顺序呢横着说食伤忧伤隐伤方式商经商劳伤经络因为其伤而这一排里头大家看正好是饮食所伤
36:40是不是这样食伤就是暴饮暴食引伤呢应该是嗜酒过度你说要遇着客人咱们应酬一下喝点酒适度没有问题是不是过度的19啊这就是饮食不节包括暴饮暴食会怎么样饥一顿饱一顿是不是就是该吃饭的时候不吃属于饮食不节的范围里面这都是属于饮食所伤忧伤是什么伤啊情志所伤对不对房事上防老怎么样啊伤脾劳倦呢也伤脾这块呢就是这么说还可以这样酒色上哪和劳倦都涉及到脾肾所伤的问题
37:40忧伤呢咱们讲的思虑伤心脾肝区一姐也是五脏要不怎么五脏伤呢这个呢是整个人来说饮食所伤还是伤的是脾经络引胃气上现在是落实在气上了气伤所以是怎么样啊血瘀血瘀呢内屏是吧不能够及时地化瘀这是一个久久的问题瘀血内停酒啊运酒不去才形成内有肝血这个肝血是指的呢已经失掉了血乳汁的那个功能的那种死血是病理产物是淤血的啊所以呢他已经没有那种这个正常的生理功能
38:36这个时候呢这个肝血这是关于五劳七伤导致疲劳肝血怎么解释这个讲完了下面接着来说肝血内有肝血形成以后典型症状临床表现就是基辅加错两目暗黑所以前面那个讲的是虚积累瘦腹满不能饮食是讲的是虚劳病到了一定的程度的一种临床表现现在又加上肝血瘀血内停不去干血痨应该是基辅加错两目暗黑基辅加错就是我们中医基础里面讲过的怎么样啊像鳞甲啊那么以粗糙啊是一种什么呢
39:39就是血不能乳汁是吧淤血内廷的表现仰慕暗黑到底是哪黑我已经讲过黑甚至色外露的标志再就是淤血的标志在这里显然是不是淤血的标志这个两目我觉得呢淤血的病人第一的是表现为啥呢睡眠不好眼圈发黑对不对淤血的病人不光是眼睛发黑何止是最重要的诊断标志我觉得这个有时候西医他不注意咱们病人来了以后你一看舌尽管别的症状不明显但是舌质发紫答案那么如果有瘀斑
40:15瘀点很有诊断意义提示了淤血内屏的问题要有活血化瘀法活血化瘀药啊这个两目暗黑的话呢也有这样淤血的病人呢他可能眼目上视物不清啊是不是啊包括我刚才说的那个病人他头疼啊眼睛不愿意睁啊这都是属于这个范围的是吧那么这个条文里比较难解的地方这个疑点在于缓中补虚怎么理解啊缓中补虚有的人说呢大方折中丸是缓中补虚法啊缓中补虚啊你要看它的药物组成怎么个缓冲
40:56怎么个补虚啊是不是现在我向大家推荐的就是王近山的古方选注啊王进三也叫王子杰这本书啊现在能买到啊能买到实际呢他古方显著前面他有名叫降血源呢他呢对这个大黄蛰虫丸这个条文它这么理解的叫做缓中补虚这个缓字书也错也指方中宽恕润血之品而言也看见没有你不是肝血吗淤血吗现在用一些润血制品就有一种宽恕这个作用位置缓也啊缓冲是对血分而言那么犹在京说呢
42:04润以乳其干也是提示的走血分的药物达到以乳期肝血啊乳期肝血虫以动气淤是乘以动其余通以去其闭这个地方的这个药物呢大家看大黄蛰虫丸大黄是植物类的药物我们已经讲过是吧活血是通淤血热这是真的大黄啊所以它这个地方呢这个苦寒之性有所缓和取其它通行12经活血化瘀的作用是虫类的药物都有哪些休息一会儿
本课内检索
只在这门课（金匮要略）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。