14 第二篇：湿病证治（１）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 14/80 讲 · 50 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （66 段）
0:01现在开始吧因为这个条纹呢它我这个比较长另外呢我认为222那个条文就熟悉一下就行了我大体给大家把这个条文的意思顺一下我已经把这个呃条纹的中心的内容拿出来就是什么呀治头中寒湿的而且是鼻塞头疼这样的一个症状他在病因上呢是侧重寒湿那么寒湿为什么还会出现面黄是不是这个面黄的问题呢我觉得呢应该呢和前面有一个条纹这个呢我们不讲但是呢15条这个是个三类条文啊
0:40一般了解在前面27页他说呢施加治胃病一身劲疼啊发热深色如熏黄也看见了没有就是和湿邪有关它也是呢这个请人是吧在记表啊是不是啊在机表那么呢但是御酒的话时节最易化热湿热发黄呢它不是黄疸也不能像黄疸的那个炎黄那么鲜明橘子色所以他说呢如什么呢如烟熏的那种啊就像那毁制就像那个面上有洗不干净那种的垢一样是不是啊那么作为寒湿那就可想而知
1:21这种面黄也是应当发毁制的而不是鲜明的这就提示了和湿邪相关她淤滞不去所以呢他就面色发黄了悔暗了或者毁质了那种感觉像洗不净脸啊有污垢一样这个喘呢这个是怎么解释它呢认为呢表语以后是吧就是说湿邪在基表的话呢伪阳被鱼啊喂养被誉为阳被瘀呢又肺气不得不得宣发肺合皮毛嘛是不是他那四开河你为阳被拘了以后呢这个肺是肺的这个开合虚肺他既要宣发又要怎么样
2:07又要速降现在咱们来说呢基表示管这个皮毛开合的所以它这个地方呢喂养被瘀以后肺气不宣因此它就怎么样啊气短了或者喘得张口啊得喘头疼鼻塞这个问题就是肺窍不利了肺开窍于鼻所以呢轻巧不立就鼻塞而且影响到那头疼呃这个不好理解的就是这个麦当这个不是那虚症那个麦当啊这个麦纳呢它是来形容的并在表在上的意思啊那么智能饮食腹中和无病这个是说的李阳没有伤
2:51就是说这种湿邪还没有传礼所以没有影响饮食啊腹呢也不胀满也不疼痛是吧该饮食照常所以这个呢仍然是强调这种寒湿头中病是湿邪在上代表的一个情况什么治法这在制法上是外治法处鼻那要到鼻中拉尿比重有什么作用呢到底什么方式好使呢在暗语里面他提了这么几项第一瓜体散处理就我在当小大夫的时候在县级医院里面因为那个时候呢70年代初啊60年代末还倡导什么一根针一把草赤脚医生啊
3:36所以我那时候呢既有从那个地区医院大城市来的医疗队跟我一起工作另外还有来自基层的呢赤脚医生结果呢就在治黄疸的问题上我跟他们学一招当时我还很惊讶这土办法怎么这么好就是那黄疸退黄他就拿刮剃就是那个呃像那个什么呢呃黄瓜t因为他是要临时找嘛就是那个生瓜的香瓜的瓜t很苦很苦什么黄瓜的那个那个什么就是瓜皮就是呃他当地能找来的他都认为都可以用
4:09把它盐成末然后呢他那个有的说是就是拿那个纸卷一下这么一吹吹在鼻子孔边上这是一个办法还有一种办法呢就是蘸着那个药汁拿棉花或者是那个什么就是棉球咱们也说棉棒蘸着那个药汁放在他鼻子边上顺着他这个比方说放在这个左侧的鼻孔呢就是个头呢向左侧那个倾斜枕头呢要低那黄水呀往外淌啊退黄加速要是纯西药疗法他退房的时间呢也得是几周以上而这个办法呢就两周以内
4:51就是你汤剂再加上这个外力处理法那是退房特别好退房特别好特别是阴沉五苓散那立刻就是那小便本来黄如豆油阴沉五苓散用上一周以后那个他自己就说那尿尿吧不像豆油那样了像茶叶水那深了再一个咱们能眼见它从鼻子里流出来的那个黄色的脂所以退黄啊速度加快这个呢是张仲景在这一篇里面就告诉你这处理法帮助推广他说呢这就是宣泄寒湿的那么湿热的可不可以用呢
5:29我认为那你就是主方按照清理湿热完了这处理法也可以用的第二个方呢告诉我鹅不食草纳比鹅不食草那是中草药是吧咱们现在用的都是中药饮片是吧那个是呢就是属于规范的入药典是吧这一类这个像鹅不食草属于民间草中草药这个呢也是有很多啊具有疗效的那么鹅不食草的功效呢我告诉大家就是呢具有祛风散寒盛湿的作用正好这是寒食在头中所以能够通鼻塞还有一个作用呢
6:08它能够治疗眼目的云翳啊仰慕的云翳那就是属于那个呃在黑镜上长的云翳对不对角膜炎啦什么的是吧就那一类包括白内障的那个他这个认为那鹅不食草也可以用的那么再一个呢就是介绍了后世发明的一些锈迹对这个鼻炎是吧信现在也是锈迹啊是不是呃包括一些喷雾的办法啊或者是像咱们看的那个散剂喷喷洒的那个那不就是处理法吗是不是喉震散那个喷出来就是那样的
6:48那么他给他介绍了一个什么方子呢政治准绳的新意思啊所以治疗鼻炎呢尤其是寒湿就应该演选用新闻解表药的什么呢心意苍儿子这是治疗鼻炎首选的药物对不对白芷啊细心呢对寒湿性怎么样啊这都是临床治疗慢性鼻炎的常用药避孕药而在这个信息散里面充分体现出来是不是对于头疼那么白芷前额头疼也管颠顶痛告本这个方子拟定的非常好当然鼻炎呢在分型上好几种啊
7:23这个呢就是我说必须是寒湿类型的才是有效这个像那个贵阳的名老中医黄树曾在他的那个金氏里面他认为内服方在配合储备法效果更好就像我刚才说的提到的阴沉五苓散给湿邪以出路阴沉呢也是帮助啊立小便而退还这个我想呢张仲景高明在哪儿呢在外史里面比方说我们东北地区的三大常见病地方啊比较多发的第一是慢性鼻炎慢性鼻炎不能够得到根治呢就发展到急性气管炎
8:06完了然后呢完了慢性肺炎完了呢肺气肿肺肿呢完了肺心病心衰呼吸治病从鼻炎开始上呼吸道对不对下呼吸道气管炎再完了在这是最挠头的而且是属于对人身健康危害很大的一种地方地域性寒冷地区寒冷季节过长这样的一个多发病再就是呢这个这个变慢性鼻炎有的慢性鼻炎那是过敏性鼻炎自己来看病的时候就说我不知道为什么这个我早晨起来我还没说把这个被掀开
8:45一睁开眼就开始一个接一个打喷嚏啊就是对寒冷空气特别敏感都不一定呢说是就是什么这是陈启啊行在呃物中啊或者是马上就进入这个呃那个外界区域啊那个那个去去去那个外界环境去接触啊完了淌鼻涕呀什么的所以这个呢处笔法给的在鼻科的治疗上到现在也是有现实意义包括心一散的介绍在厨房选药上给予启迪时间关系就说到这儿了那么关节下面就讲了有关外湿关节疼烦的这样的一些方子
9:27这几条全都是一类条文20条21条22条一直2324五个条纹设计了六张方子啊首先来看到第20条麻黄加猪汤正施加身烦腾可与麻黄加猪汤发其汗为宜审不可以火攻之这个呢它实际上是要讲寒湿在表表示这个政治怎么治麻黄加肉汤治治释迦我已经说过了烦是因为疼痛剧烈而烦扰不宁我已经讲了寒湿和风湿的有别在哪呢它的有寒邪的这个性质啊这个特征是啥呢
10:44寒邪也属于阴邪但是他怎么样主收银主疼痛因此呢疼痛不仅剧烈而且怎么样呢又固定不移这里头呢他这个呢必须还得有什么有湿邪的动作所以既痛又重浊因此呢使这个病人的烦扰不宁疼痛剧烈又重浊不移那么可与麻黄加猪汤发青汗为宜光是身发能就敢用麻黄加猪汤吗所以这也是一种审文的形式还得以方测证如果用麻黄汤做底方的话它必须兼有什么样的表征呢除了这个古解同凡的这样的主张
11:28而且这形容他疼痛剧烈而且重浊不易那么这个地方的话他一定得有太阳上海那无汗表示症是吧发热呀无寒呐无汗一定是兼有这一系列的表征麻黄加猪汤的组成麻黄汤呢算发汗禁忌但是一定要遵照什么呢违法侵害的原则现在我们是在治外湿呢指骨解腾烦了对不对所以一定是别看用的是麻黄汤也得是危发侵害的原则怎么能够达到危发积汗的原则怎么使麻黄汤的发汗力减弱一些呢
12:11这就是讲中药也好讲方剂也好说这张经方的配伍叫做什么呀麻黄得诛遂发汗而不至于过害不管是麻黄单位要喝白粥的配偶是这种关系麻黄汤里加上白粥也是使麻黄虽发汗而不至于过发而且呢这也等于标本兼治健脾去湿而麻黄呢正好开怎么样开腠理汉法使他又符合危害的原则那么反过来说朱德麻黄什么道理呢可以并行表里之师啊并行表里知识变形表里知识到底是从小便排除还是从汉字而解呢
13:10这个呢认为呢既然是一个危害法的一个代表方剂还是应该是微微似于汉初是这是一个具体方法具体应用保证它风湿进去那么现在呢既然麻黄加猪汤他治疗寒食代表而且一定兼有表实症它的功效就应当是怎么样啊通过这样危害的啊方法达到发汗解表散寒除湿的作用这就是麻黄加猪汤的功效发汗解表散寒除湿这里面在配伍的妙用上是张仲景是吧独具匠心吧所以呢不管讲中要讲方剂
14:01都引用这个麻黄得诸遂发汗而不至于过汗为什么为了达到危害法的原则那么朱德麻黄并行表里之师啊并行表里知识使他呢这个湿邪寒邪啊随之而解那么仅用法仅用法是什么呀等于告诉你第一仅用大汉第二仅用火攻神不可以火攻之觉得悍马不够劲尤其是关节通啊民间也是又把火罐子又刮痧强迫汗珠或者是火针更不得了这个一定的是比方说简单拔一下不就不令他大汗出
14:46确实它能怎么样啊松解疼痛减轻啊真是有临床疗效但是反复这样的强迫汗出就有弊端了是不是啊所以这地方嘛他告诉你审不可不是说绝对不用你可以用但是要谨慎谨慎在哪呢不可强迫函数强迫汗出呢会使这种湿邪他变身他这他这个讲义的举例两种辩证一种是容易发生黄疸再一个容易的绿血不是湿盛了就是热盛了湿疹了就发黄了热盛了呢就溺血了所以要避免变生它症
15:27时间关系我这一条就这么讲行不行啊啊咱家再去分析它的病因呢是寒湿正如特点呢是再表表实症是不是啊当然也是在肌肉关节是吧那么为什么疼痛剧烈和我前面讲过的一样不重复了现在看21条21条的麻杏薏甘汤是吧是方式代表表示这21条台湾说病者一身近疼发热日朴所聚者名风湿此病尚于汗出当风或酒伤取冷所致也可与麻黄杏仁薏苡甘草汤这个病者就是指的什么呢
16:36因为他后面肯定这个病症是风湿风湿和谐所致所以呢这个病者是风湿的啊关节疼痛和身痛一身劲疼刚才我讲的这个进字是范围副词也是周身的疼痛那么这个疼痛应该有什么特点呢咱们在讲基础啊讲什么呢已经诊断学生说了作为风寒湿三气杂质合而为痹这是内经的说法对不对风寒湿三气杂至合而为痹那个痹症里面你得根据什么呢风邪圣什么特点呢封闭游走性如果要是这个韩币呢
17:14就是属于那固定不移的疼痛对不同距要是湿痹呢就是桌臂啊众坐不移这个地方的话呢它既然强调是一种风湿那么就应该是游走性现在为了呃前后啊要理解张仲景的这个意思呢现在我们说这个条文文麻性一甘棠它所组织的是风湿呢有化热化燥倾向的它表现为近藤游走性完发热有日朴所聚的情况像那个后面的三夫子汤它是要所表现的仍然是在讲风湿但是疼痛的程度有别
17:53比方说他23条里面讲到桂枝附子汤白叔父子呢风湿相搏仍然是风湿但是那个范围呢他不仅是腾凡是不能自转测就不仅是游走性了那在关节的活动上怎么样啊受限转车上呢就是有点困难或者是使疼痛加剧那么翻过来呢就是甘草附子汤24条仍然是在说风湿所致的啊关节疼痛他说骨节疼烦扯痛不得屈伸扯痛就是游走性疼痛不得屈伸还是关节上活动受限的意思而且还特别说禁止者怎么样啊
18:36痛剧啊这不可靠近这都是呢说明风湿之邪在肌肉关节之间呢他这个病情上也不完全一样是吧也随着时间的推移啊病情的加剧啊你它不完全就像我们说的风湿就得是游走性疼弄一特点现在首先来讲呢就是这个21条麻杏一我简称麻杏鱼肝糖豆啊这个呢如果和前面的还是代表表表示症比较的话就是前面那个表实症它是发热物寒无汗对不对现在这个也发热有什么区别呢
19:18叫做日谱所记者日谱所是个时间概念日谱所这块的词词解写了讲义上说词解日谱所普记申时申时相当于什么时候呢下午三点到五点因此是傍晚时分哎一到那个时候他这个发热怎么样呢就比上午就重了这个也可以概括什么呢这种发热日谱所记也可以叫做朝清暮骤朝清暮重那么刚才我提到的那个寒食代表表麻黄加猪汤汁发热有没有照青木钟啊它就是有发热物哈或者无害
20:02是他的代表对不对疼痛剧烈呀固定不移啊等等遇寒则聚啊这个风湿呢是游走性疼痛发热有特点专门到申时日不锁的时候发热就重了为什么因为这个时间属于阳明阳明为多气多血之腑所以他最容易怎么样呢湿邪化热化燥因此就用发热食谱所具来代表这个风湿有化热化燥倾向因此呢就不能完全用辛温剂来解决那么这个方案也是四个药我不说嘛他是在内经的理论指导下规范了组方原则
20:48这个组方原则呢就是你要用汉法就是呢不要不要积啊就是不要是奇奇位数都是双数看到没有都是双数以四位要加上姜枣也是六位就是这个新闻记里面他把什么去掉了改成让她解决发热化燥的问题这里头就是把桂枝去掉了一以仁它偏寒微寒之境所以现在呢我要特别讲一下异人的功效我们讲义呢引了一个本经也是神农本草经的记载看见没有在暗语里面是啊暗语里面本经记载薏苡仁味甘微寒
21:34主风湿痹现在咱们正好讲的风湿痹症嘛对不对关节疼痛啊一身尽疼啊疼烦呐然后是什么呢金鸡居然不可屈伸经脉俱来也可以管那也就是说在张仲景的方式这个这本书里三件一人就是对筋脉拘挛疼痛的那个问题在兄弟篇更为体现现在我要讲的呢他这个是既能够治风湿痹痛也能管得怎么样呢荆棘的拘挛疼痛如果有化弱化造成浆必用这就是这个方子换掉桂枝变成艺人这个道理呢
22:24就像北京的这个记载第一是什么呢风湿病认为啊避孕药关键他的微肝而微寒之性还有解决经济拘挛疼痛不可屈伸刚才咱们不复习了吗他这扯痛里头有的就是不可屈伸他就管能够使劲卖力聚集能够舒缓我再给大家增加一个就是本草求真本草求真说它有上清肺热下里脾湿对肺和脾都有治疗作用上清肺热下里就是调理的理下里脾湿他也谈了一下这个药性是吧姓韩是不是晚了的话呢
23:24它能泄热微寒之性它也有泄热作用那么甘味的话呢就是这个蛋呢甘味它是属于肝淡渗利说肝胆肾利既能清热又能顺利这个目的呢就有具有清化湿邪的作用因此一个艺人是不是移掉了桂枝汤使辛温剂变成了心凉和心凉剂这就算给温病派呀辛凉解表药打了个底儿开了个头你说妙不妙一以为要把性质就变了这是一第二呢因为温病派兴起又给创个什么方子打基础了呢薏仁杏仁再加个什么人
24:10就30汤了白寇仁三仁汤是不是对什么文明啊但是室温在气氛是不是那种情况三仁汤呢正好呃是一人杏仁百口人三人扑通华夏族这是我编的怎么好记呢这就俏皮磕了三个人扑通一下子华夏是竹楼啊还是竹子编的什么什么东西滑下来这就三人扑通华夏竹30汤的组成全有了所以这个你看啊它是心凉剂解表型你清气失温热带气温出现那个型号发热也管了也管所以这个方面你不要局限的看哎呀
24:57就是马信义甘棠对不对我觉得他这个方子里面这个这个条文里面还把这个风湿怎么得的病因还给说出来了此病伤于汗出当风或酒伤取冷所致也我觉得呢这个就是比方说这个夏季呀是不是啊这个炎热大家贪凉啊是不是啊完了或者冷饮啊尤其现在这个什么都生活节奏加快这个尽管有空调你看现在空调病是不是也是肌肉关节疼痛啊这个这个不好办所以这个贪凉包括冷饮这个问题真就是应该值得注意
25:46这个也是在在病因上给予很好的这个哈告诫那么护理上应该加以注意容易得风湿啊容易得风湿这个方子里面呢我觉得呢应该说的有这么几条一个呢就是它的主治症上风湿避震啊呃周身关节啊肌肉疼盘这是一个第二这个麻杏薏甘汤的话呢也可用于什么呢你比方说刚才我提到了三仁汤里面他这个呢对于一些室温什么的有作用那么作为艺人配杏仁是不是啊甚至于配上鱼腥草
26:27对肺感染或者吐脓痰这个就有很好的作用了这个方子也可以根据它比方说肺感染有咳嗽呀痰多呀这些在这个基础上进行加减加一些什么呢清化热痰的药薏仁也有排脓作用在金匮里面三弯还有一个方子就专门排脓的所以你可以在这个方面移植到对肺的感染啊脓痰或者是呢甚至农不农屉都可以用另外一人也发现他怎么样就是能够治疗那个多发性扁平疣动画性扁平疣这个可以
27:10那就像煮饭啊煮粥食疗的办法因为它长得就像高粱米的形状一样但是大颜色浅是不是现在食疗里面特别是美容上也都很注意推荐像薏米这样的啊功效所以就是我刚才补充他这两个药药物作用有关上能怎么样呢清气肺热下呢又能理气脾湿所以对湿热型这样的一些这个面部的痤疮啊这一类的皮肤病这方子也可以的但是麻黄的用量或者甘草的用量适当要减少适当减少下面讲22条
27:51防己黄芪汤症仍然是讲的是风湿是吧这一类呢就是属于表虚了都是一类条文黄芪汤组织黄锦黄芪汤这个方子他这个从旁侧正也能看出来是个表虚为什么呢有黄芪在理是不是啊那么要从条文来分析主的世界和风邪相相和风邪也主脉服那么深重是湿盛的表现是吧一个是体现是风湿之邪代表范表第二呢风邪为重也是卖服务深重呢就是施政汗出物风哪儿去表气虚还是表扬虚
29:07现在这个讲义啊编的呀有的就写表气虚有的写表扬区而我们这个五版讲义在第二版就是在第二篇治疗风湿是表气虚到14篇讲风水埋伏身中汗出无风者防己黄芪汤组织后边是加了一句腹痛加芍药啊都是来说表气虚脾气虚是萎阳不固对不对所以这个地方的话呢就是表气虚腠理疏松所以呢他这个为其不顾所以他就汗出多汗这个在制法上呢实际房企黄金汤它所体现的就是一气固表
29:52祛风除湿啊这个这个功效呢怎么体现出来的一期股表祛风除湿呢他俩相合配伍就是达到了益气固表的作用特别是生黄芪手表能够固表能够遗弃白竹马也是健脾益气嘛是不是所以他两个都是属于甘温补脾的药物黄芪呢生黄芪能走表致黄芪的才能怎么样啊不中也就是说白竹配黄芪益气固表白竹配黄脊呢祛风除湿而甘草配姜枣仍然是调和引力的作用对不对调和引力作用
30:53所以呢总起来方剂的功效就叫做意气固表祛风除湿现在我要讲的就是他放后住的降减法四个药后面的浆枣是在放后住里面关于用量的话呢就按照伤寒论他所讲的汉代的度量衡以及呢这个宋代是吧这个变化现在的所不一样的地方呢我不知道北京地区是怎么样我们那儿就是一钱是五克是不是按照那个12制的那个进位他就是三哥以前啊那么这个要注意的地方是啥呢就是它这个方后柱里面呢讲了几个
31:41加减法比方说传者加麻黄拌凉这显而易见取麻黄的平喘作用对不对胃中不合者为什么加芍药三分呢芍药的作用是什么呢芍药能够通血碧是吧而且原房里头有甘草芍药配甘草我说过了具有缓急止痛作用因为这风湿一身尽疼啊是不是那么这个地方呢它要解决它疼痛问题所以他加伤药而且对胃中不合呢也是能够缓急是吧对关节也能缓急止痛气上冲加桂枝三分这就是第一次看到加桂枝的作用
32:21除了五苓散备用桂枝我刚才讲的是化气解表的作用现在是呢桂枝加桂的那种平从降低作用治疗充气上逆这都是张仲景的专药用其它的特效最后讲的下有陈寒者加细心三文刚才也说细心细心的这个作用新闻发散咱们有好长一段时间好像是前面两次的讲义吧中药学里面把信心放在新闻解表药里的完了后来又把细心又放到温里药上放到温理药的时候讲解表的新闻解表药的时候又得把它说细心也是新闻解表作用
32:58为什么会造成这样那就是说呢作为细心他呢作为新闻的作用呢是一种发散解表的作用那么作为温里药呢这个呢我深有体会的是啥呢有一个呢实际上呢它是一个呃知识分子办公室的一个工作人员他经常外出他就是有那么一个冬天的他老说他小腿的这个里侧啊疼你说赚金不是赚金的滋味但是呢走起路来那地方发紧发疼怎么办好我呢就是给他调理呢就是他的那个方子都是他神经系统失眠
33:42睡眠不好在这个房子里呢我加细心五个加四五加呢给他用20格零脂20克就是扶正的过程中我用了一些偏温的药但是呢都是比较平淡的平和的唯独细心啊不过钱呢细心不够钱就给他五颗真是没想到哎他说真气当然我还用了那个穿牛膝使得隐隐要下行啊是不是完了那还用点目光哎他这个证就是一次方他说真就不疼了到现在他再来找我都是因为吃中药有效他就是有时候是咨询
34:19有的时候得说说他近况就这细心我用在这个人的身上我觉得他就有一种什么样使在阴经之理的阴血就是寒邪可以达外当时他比划的那个情况我就想到是不是足少阴肾经啊所以我就用了细心配了呢川牛膝的活血啊也要下行的活血作用另外还有木瓜它可以使它那个筋急啊我为什么没有1米呢我看他那个吧好像因为是一个慢性的虚症我就没用薏米而用的什么呢调节神经的
34:51给他增加那个安定的作用次5+20至25微子用了一遍结果呢神经系统比较稳定那么这个症状呢是他遗传感觉整个方子呢就是温中有那什么通散温中有通和散的作用这是几个加减法我把这几个药物的作用给大家说了那么饭后的反应请大家看福后当如重型皮中从腰下如冰这就证明了他这个好这个这个风湿之邪风湿之邪开始呢在服药以后向下排除向下排除那么这证明呢防己黄芪汤的原意呢还是一个立小变法
35:46从腰以下要从膀胱走出所以他表现如重型批中是药物得效的标志不是说治坏了证明张仲景是他临床的一个真实记录他确实用了这个方以后也因为病人服药后的反应如何他把它记录下来而且还把这个重新批准的范围在腰间另外呢腰以下的如冰因为他是湿邪为阴血病人有一种凉哇哇的感觉倒不一定像冰块的那么冰因为是湿为阴邪发凉这证明了世界开始向下而且呢要排除的样子
36:26他告诉你的就是在护理上应该注意什么呢应该让病人坐在背上用一个背板怎么把腰这块怎么样呢围起来是吧来给他护理一下另外呢也取其危害这实际防止黄鸡汤按照这样的服法和护理的办法撼力是不是啊病情判例并行也就是表里啊巨制制所以呢防体环境上的作用很值得推荐的应用这个呢仍然是符合违法侵害的原则尽管元芳是立小便的一个房子但是你在护理上给他围上背
37:08给他取危害技能力小便也能够呢这个法海是风湿郁结这个方子我觉得治风湿痹症毫无疑问但是一定得针对什么呀要益气固表完成时呢祛风湿这是一第二呢就是呢对于风水是吧风水那么也得属于表虚症是吧这个就要说一病同治必须得什么呀症候相同是因为病机相同病情相同在都属于表虚那么这个时候的话呢你比方特别是慢性肾炎那么如果是这个呃尿蛋白是吧不容易去除
38:01这当然是配合着尿常规的检查那么这个防止黄芪汤就有利水消肿的作用啊是不是完了还能够黄芪能够帮助胺胶蛋白啊这个去除啊特别是呢我觉得呢有的那个小儿的那个肾病综合症拿激素给搞的呀小胖脸满月脸是不是激素又不能马上撤下来这时候防止黄芪汤加上什么呢就是收敛的药物又能补肾的药物基因子芡实是不是山药往往对于改善他的这个欢迎呢尿化验呢另外呢从他这个激素的慢慢地撤撤出啊
38:50保证这小孩的那个就是我们所说的正气来福很有意义所以防己黄芪汤尽管是放在风湿篇里但是不要忘了他也提示了能够治疗风水的表虚症因此这张方子在略家啊也就是说呢它蛋白也好还是什么那是精微物质啊不要让他从药里头排泄太多怎么办呢芡实金樱子补肾又能够不舍山药也能对肺脾肾的阴阳全有平补作用所以山药对小孩来说一定要用这个我不知道我说没说清楚
39:36就这样的还想说的是什么呢就是大家看他这个药量写的呢参差不齐的黄芪是一两甘草嘛黄芪121分是不是啊完了呢咱们学习咱们这个这个这个什么呢教刊里面向大家推荐了千金卷八封闭门治风湿为什么呢汉方及四两甘草二两黄芪五两生姜白竹各三两大枣12枚又六位符举以水6l煮取3l分3伏伏了呢做背中御姐如重型皮溶过去害写的非常简明是不是也是呢它这个圆的那方扣住的
40:32主要意思这个吧是在整个金贵参考书里面是50年代是咱们北京的中医研究院写的一个小册子把这个千金孙思邈的看法他认定这个药量更契合我们当前临床实用性更强我觉得可以借鉴关于防止黄芪汤呢我就讲到这里下面呢就是三夫子汤我不知道伤寒论讲没讲这三夫子汤如果讲的话呢大家就是那个听一听我这个介绍就行了这个呢如果对本科生来说重点讲掌握铅三个方
41:14因为它是未发期汉原则的代表方剂麻黄加猪汤寒食代表表示症那么麻杏薏甘汤是风湿代表的表实症而而表虚症里面呢是风氏代表的表虚症黄脊黄芪汤主治重点掌握这三条是一类条文而对三夫子汤作为二类熟悉那么为什么我要要讲这个地方呢就是要重复我这个除了用微发其汗的包括利小便祛除律师是给师姐已出路最终要通气阳气要注阳要抚养三父子上体现的更为规范
41:51就更为明确现在首先来看呢伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不可卖弗许而舍者慧之夫子汤主之若大便肩小便自利者去桂加白竹汤组织啊倒数第二行写的发明叫做什么呀白煮夫子堂也就是一正两方一个是那桂制父子堂一个是白煮夫子堂谁能来治伤寒病上八九日以后风湿相搏身体疼还不能自转测关于布偶不渴脉浮虚而舌怎么解释我现在一句一句给大家顺下来
42:42伤寒八九日来说明的这个表邪呀过期不解是吧因为伤寒是七日他就已经八九天了所以是过期不解身体疼痛不能自转测我刚才说了风湿相搏的一种标志性症状是不是应该是游走性的现在游走性的不是一般的游走性扯痛你说是电车的劲儿还是什么反正是受到他行动的限制要是转身呢是不是啊或者是这个屈伸受到影响疼痛加剧这里面拿布偶不可是做鉴别的要说是什么呢
43:21尽管是表征过气不解但是失协仍然没有传统范围所以它不偶湿邪没有传理范围所以不为什么不可呢刚才我说了风湿要是化热化燥的倾向他就发热日谱所具现在不说发热的事而说不可是说世界没有画质上去关于脉浮虚耳塞弗虚是说明了福尔无力富而无力我们说应该是说血虚呀这块呢它是要讲的风湿病见夫虚的脉是表扬与虚刚才我说的是黄芪黄芪汤是表气虚现在这几个三附子汤因为涉及到阳虚了
44:06因此在用什么剖腹子荔枝啊这些药到底在什么我们一会讲方再说这个舌脉怎么理解是舌脉刚才讲了个戏脉我说呢是失主是吧失智这个影影卫吧就是啊结果造成的卖的戏现在要卖蛇了也是失血足恶的结果影响血型是吧舌脉应该是说淤血现在是说湿邪阻遏的结果影响了血型血型不太那么畅通了所以呢卖蛇因此呢他用这个桂枝附子汤我们先看桂枝附子汤啊桂枝汤桂枝附子汤的是桂枝
44:52我们说桂枝是性温解表药它有痛痒的作用同样的作用那么它呢就有利于去除代表的风邪新闻发是吧新闻发散能够辛散温通能够去除代表的风邪抛夫子在前言里面我曾经说过回阳救逆呢一定生附子而且配干姜你要是为了加强止痛作用一定得用啥呢剖腹子现在咱们说了都身体藤蔓不能自转侧的情况一定用剖腹子来止疼他为什么就比桂枝的作用还强呢它属于心热之品有温精助阳的作用
45:32温情助阳作用所以对于散寒除湿力就加强了那么我也说了用抛夫子本身也是增强止痛力甘草生姜大枣和刚才我讲的那个黄芪黄芪黄芪黄芪汤的道理一样调和引力的作用伤口引力的作用是吧当然也能够心散出汗所以总体来说桂枝附子汤它是呢风湿的代表也是表扬虚啊表扬虚如果是这个风湿和前面要不一样的话它代表风邪呢终于时节风尊重一诗啊是一个表扬徐风重师
46:16用桂枝附子汤达到温精助阳祛风除湿的作用桂枝附子汤温经助阳祛风除湿为什么呢它属于风湿类表扬虚风邪重于湿邪的情况白叔父子他为什么要去跪呢既然桂枝能够心散温通能够助阳为什么还把桂枝给去掉了呢去掉桂枝加白粥的道理是什么呢去贵是因为风邪已去因为一正两方现在我用桂枝附子汤已经把风邪气地去除了再用桂枝发散的就有张表的那个啊这个弊端所以呢为了防止突伤
47:13在表之阳必须把桂枝去掉弱大便间小便自利者去贵加白竹堂组织所以呢在临床实践上已经摸索出来的成熟的经验如果这个白竹要生用的话在25克30克的用量上就会造成什么呀辨析通便的作用所以呢咱们在中药学里面讲通病是不是有那苦寒泻下是不是属于韩夏法里面用的像大黄啊咸寒的蟒硝啊成绩法里面那么热下呢就是八斗一类的对不对那么润下的话那就是总人类的药物
48:07还有一类呢就是本身既能滋补又能通便比如当归啊肉苁蓉啊是不是啊呃还有呢就像现在说的这个生白竹肾30克它就有通便作用了这在儿科上非常实用你不一定方方为了通便就用狼片啊是是不是甚至于大皇后下呀那对小孩的脾胃非常有伤害是不是根据他的脾胃情况来进行选用润肠通便的作用这个是从这个方子出来的所以经方里面给后人的启发在临床实践在摸索有很多经验可以总结的嗯
49:02这是白叔父子汤所要说的话他俩正好是对吧你想啊风险也去除了呃上方的浮子那量用到三美啊泡芙子用到三美如果要按照汉字的话你算算那叫多少克呀一枚的这个泡芙子是20克三枚就60克夫子咱先煎再常驻的几个小时谁敢用到这程度啊所以白柱父子它的用量一没半它就比较合理他这个减半也证明他那个桂枝附子汤对风邪盛于湿邪表虚的程度比较重所以它量就大
49:51当风邪去除疼痛也减轻的时候它量呢就随之而减所以这个药力这个是很讲究的一定要方正相符下面24条我们下一堂课再来讲完了然后呢我们统一做一个比较
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