15 第二篇：湿病证治（２）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 15/80 讲 · 51 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （62 段）
0:0124条原文啊风湿相搏骨解彭烦扯痛不得屈伸近之则痛拒汗出短气小便不利物风不欲去医或身微总者甘草附子汤主治这甘草附子汤啊这个组成的话大家一看甘草白竹夫子桂枝这几个药连用在甘草附子汤里了是不是啊啊现在我首先说呢他这个风湿啊到相比仍然是风湿相搏但是估计腾烦扯痛扯痛不得趋势仍然是游走疼痛的那种形式但是疼痛的剧烈关节不得屈伸啊这个疼痛比较重
0:52而且特别是呢不得这个靠近是吧也等于是一种剧院的形式你按之则痛拒按之则痛剧所以这个地方的话就是说他这个估计疼反扯痛不得屈伸进止自痛剧是风湿相搏呢已经由浅入深咱们讲了好几个风湿是不是有表气虚的有阳虚有风邪中于湿邪的湿邪忠于风险也是表扬学但是湿邪为重而不用桂枝那么这个呢是以风湿相搏以后由浅入深呢是表里阳气聚虚拿什么做根据为什么他是表里阳气巨虚了呢
1:44汉初误封不于去医什么叫无风不易趋于你说汉初吧他怕风回头呢他在穿着衣服捂着盖着蝶儿不冷他冷他让怕风老觉得有风吹的感觉有的病人他就说我总觉得有小风吹我啊就这一种呢怕风的感觉这个就是表扬虚的比较重了表扬虚的啊情况危外不顾所以这是表扬虚的情况短气小便不利或身为种大家想这应该是什么证啊两虚气化不利啊这些啊写它可不是说随便罗列的但是他又没明告诉你
2:35这汉初啊乌风不欲期可是表扬学啊那下面那个短气小便不利或身为总呢是李阳虚没怎么说所以我们就在在这个原文的学习过程中嘛一定要会什么呢综合分析的能力而且呢在众多症状之内呢要抓主症抓主症的目的呢是为了什么呢辨清它的病因病机好为立法遣方用药做好基础是吧所以这个地方的话呢我再重复一遍这个风湿相搏从他姑且疼烦扯痛不得屈伸已经是怎么样呢
3:15由浅入深病情加剧的一种情况那么在伴有的这个汗出恶风不于去一是表扬虚为外不固的表现短气小便不利或深微肿这也是湿症的表现为什么两虚了气化不利是吧所以呢这个病机或者是病症的概括呢表里阳气继续风湿病重或者说呢风师两胜我这么一说是不是就清楚了和前两个父子汤区别都叫风湿相搏不一样这个方子的作用甘草附子汤炙甘草而且用炙甘草来命名的啊
4:02甘草复杂中用甘草这个道理第一要从内因上解决健脾祛湿第二甘草能缓能合也能补益是不是啊所以这里面有缓急止痛的啊这个意思所以甘草为菌啊甘草为君第一呢能补可以健脾啊可以祛湿能缓缓急止痛尤其配合炙甘草以后增强健脾祛湿的作用剖腹子的剖腹子的作用呢已经再次重复就是取他的什么呢温经扶阳的作用以及散寒除湿止痛的力量炮附子这个泡芙子呢不是一枚半了
4:53也不是三枚了是多少呢两枚啊两枚桂枝硅脂的作用呢辛散温通通阳化气那么呢又能够散寒又能散寒所以这个方剂的组合突出枝甘草是吧那么这个既能健脾祛湿泡芙子和桂枝辛温辛热制品的这个配偶加强止痛力散寒除湿的力量所以总体来说这个方子的功效呢就是温经扶阳散寒祛风除湿啊全有了六张方子里面我们这个讲义的暗语就像我刚才所说的那样请大家看一下哈
5:48桂枝附子汤白煮附子汤与甘草附子汤三方同治阳虚不能化湿的风湿相搏症但是主治的症候各有不同比如桂枝附子汤呢是治风气偏盛我说的呢风邪重于湿邪他的是什么呢也属于表扬虚而白素附子汤呢也是表扬虚但是呢湿气呢偏生就湿重于风邪甘草附子汤为治风湿两胜前两者仅是表扬虚而后者是表里阳气聚集所以这是甘草附子汤一定是表里阳气聚虚的风湿两盛的症候
6:28六个方讲完了现在呢我想呢把这个六个方子呢做一下比较特别是本科生我们要求麻黄加猪汤和麻杏薏甘汤的比较从几个方面进行比较呢这两个方子都符合微发期焊的原则是不是都是微发汗的代表方剂但是一个呢主治的是韩式代表的表示证一个是风式代表的表示证所以呢从主治症上来说这个是方名病因病机这个呢一定是寒食这些注意基表阳气不通这个呢就是风湿风湿呢预计表组的阳气
9:08狂热化燥在症状特点上发这个身翻腾对吧这个特点呢是既有湿邪的重浊之性啊特点又有呢寒邪为重的固定不移而且还应该有什么呢御寒加剧得温则减所以他喜欢温热呀是不是啊这种寒湿的弊病那个呃痹症发热呢无着木质分就是它表示这发热物寒无汗的表示这为什么要写上无招募之分呢为了和他那个日朴所具呢进行鉴别啊为了记住这个张仲景的原话叫做发热日谱所聚
11:56也就是说发热呢有朝轻暮重的特点实际扯痛部的屈伸呢就是有走性疼痛为特点是扯动游走性翅膀麻黄加猪汤麻黄汤打底所以是辛温剂啊那么是心温散寒除湿所说的轻轻宣化呢就是他把那个艺人呢换掉了桂枝薏仁的偏甘微寒之性就把这个方子由辛温变为心凉那么这个就叫轻轻宣化当然他要针对这个风湿在表是吧解表出示配偶上两个方子呢有明显的差别就是药量上谁中计呢
13:32麻黄加醋糖量比较大就说一个杏仁儿然后加入他的杏仁是70个麻雀一肝汤呢才十个你要是按照汉字的这个这个度量衡的标准来算的话吧70个杏仁是多少量啊因为这个零点一个是0.4克70个就是28颗的那个杏仁儿啊是吧0.4x70个28哥咱们实际上呃反复强调杏仁有小毒是不是啊杏仁小肚就量吧反正在我们这北方的话呢它一般就是用到15颗有的人愿意用到2025克
14:18那也是应该去披肩啊一定要注意这个泡纸上你要说是十个吧才四颗有点太小了咱们现在呢确实对杏仁的这个用量是非常谨慎的就是一定告诉学生有小毒的问题呃我要说这个在新闻中计啊他这个配偶上呢就能说明他的表邪或者说寒邪表症重于什么呢重于马欣怡甘棠从哪看出呢麻黄加猪汤的麻黄是三两还得加上桂枝多少啊二两就是麻贵的用量证明他是个新闻踪迹不说杏仁70个
15:14就说麻黄三两桂枝二两是不是赶这个麻性鱼肝汤呢没有桂枝麻黄才半两完了呢是用的1米好用的1米咱们这边叫蚁人是吧我们也叫薏米那么这个配五的话呢它这个特别是麻黄不仅是半两而且要求去结这都是减弱麻黄发汗力的意思是不是因此它是一个心凉清玄的是个清净不仅性质变为心凉而且是个清静两方的比较呢我想通过这个表格呢基本上能够看清楚了是吧也能够对我们加深认识
16:11辩证的要点麻黄加中汤一定是组织的还是代表表示症是吧而麻咸鱼肝汤的风湿代表表示正下面呢我就是来讲一下那个什么呢就是把一病三条讲完以后完了我对全篇呢进行小结那个麻黄这个这个加猪汤和这个麻信一看呢作为本科的呢重点要求三福子汤希望在临床实践上呢逐渐积累这个经验啊讲完这个全篇的时候再做总结做总结一病三个天文什么叫液病因病的概念我在开始说过
16:55就是伤属的意思而不是大家通常知道那个中暑商属的特点呢就是一定是在这个夏季啊这样的一个严格的季节性啊严格的季节性因为那素问的阴阳应象大论上说呀在天为热在地为火其行为属啊其行为属这个就是说呢也属于热性病的范围那么作为暑邪为阳邪在初期的时候也是手放太阳也是手放太阳的那么这三个条纹呢要说他这个对内经有基层有发展就是不仅认识到了暑邪为阳邪
17:42而且是呢呃伤人呢这个呃阳气同时呢他认为暑邪呢也要蒹葭什么呢湿邪合着呢是暑热之邪三条原文一条讲到暑热之邪两条讲到暑湿之邪发展的一面就是他看到了伴有气虚造成气阴两虚而且出了白虎加参汤另外呢还有一个衣物瓜皮糖这样的一个方式这是他继承有发展啊首先看呢25条太阳冻液发热无寒深重而疼痛其脉弦细口齿小便宜这块呢有的人念喜喜然毛总咱们这应该念什么呢
18:38不能念飒飒然还是熙熙然熙熙然毛松手足逆冷小有劳身即热口开前板尺燥若发其汗则恶寒肾加温针则发热肾树下之则令肾讲的内容啊也是比较这个啊多的方面这个实际上呢是讲了什么呢太阳种叶以后主要的脉正以及物质后的辩证首先说太阳种叶他见到的是什么情况呢我刚才说暑邪加湿就变成暑湿之邪了暑湿之邪他也要手翻太阳因此呢叫做太阳种叶下面呢这个26条就等于他做了自助
19:24叫做什么呢太阳中热者也是也什么叫液病呢太阳中热液所以不是中暑而是种热伤暑伤鼠呢还可以加湿变成了暑湿之邪所以深重而且疼痛这和我们前面讲的什么寒食代表啊还有风湿代表有不一样的地方它属于热性病的范围还属于热性病脉其脉呢为什么会出现嫌隙口齿呢这个嫌弃口吃的地方吧就比我刚才说的气阴两伤又进了一步叫做阴阳两虚了就那么为什么会造成气阴两伤又发展到阴阳两虚呢
20:14这个呢就是因为呢夏季里天气炎热咱们的毛孔怎么样啊张开出汗多出汗多的本身就容易内伤豪爽什么呢豪伤阴液耗伤阴液的同时也会造成什么呢气虚所以呢就是气阴两虚呢和汗出过多是吧这个造成气虚有关系那么瑜伽言呢他这个讲义里也演了于家园的这个说法叫做夏月人参之阳以汉而外邪就说我为什么说伤阴液大家理解为什么会伤气呢就是随着汗的外泄大量的汗液排泄
20:58那么伤人参之阳人参之阴以热而内好那么阴阳两句不足所以呢在卖相上就表现或嫌隙或口齿和谐性和可知就比七阴两虚的症情怎么样呢又加重了又加重了那么这地方还要说到小便以洗洗然毛总这个可能有的人呢他在这个身体情况比较虚弱的时候呢可能有一种感觉怎么小便完了好像那个冷就是发抖这个呢就是阳气虚拟的表现生气了啊洗洗然毛总是这个词集里面讲的叫做形容小便后小便后洗洗寒颤的样子
21:46喜喜寒颤的样子就是有一点发冷的感觉正好阳虚则外寒为什么会这样呢因为太阳主一身之表内核什么的彷徨所以当小便完了的时候它有阳气虚拟的这个症状就凸显出来了手足逆冷呢更是阳虚的表现对不对阳气不能温暖四肢啊是不是啊不能温煦所以手足逆冷小有了小有劳身体热这个说明他怎么样呢不能够阳虚则不能够耐劳稍事活动就怎么样呢阳气外服就表现为发热呀
22:28甚至于气短啊啊或者喘呐都是阳气虚拟的表现要继续的这个呢就是下呢表现在在下是小便以洗洗毛总表现欲上呢就是心肺的方面的这个表现是吧喘呢是不是啊甚至于什么呢他说的口嗨口嗨是气短口喘那个喘的意思前半迟早是表现为啥因为气阴两虚那么它的口舌干燥口舌干燥下面说的这个地方的话呢就是物质的情况了物质的情况呢就是呃气候炎热那么这个气阴两虚
23:12那么你再发其汗所以就表现为呢恶寒肾阳更虚如果加温针呢呃就是用火针的办法它会导致什么呢发热加重如果树下是用相法的话又会造成什么呢胃病啊就是那小便的这个频素呀甚至于尿池啊疼痛啊这样的情况这也等于告诉我们对于种液的治疗谨记什么呀谨记汉法温贞和下法如果按照这样的物质了它就会出现什么呢不是物寒肾就是发热肾再么就是出现淋病的症状这个没有处方剂
23:55没有处方剂的话呢我们觉得可取的地方一个是临床就是能够见到的比方说老年人的冠心病这样的病人如果是气阴两虚症后在夏季的时候他可能就是复发的临床症状比较明显我们原来说冠心病的病人呢诱发因素一个是寒冷刺激是饮食过饱对不对再是精神刺激过于激动这三个因素中西医是共识的那么作为老年的冠心病病人在夏季为什么他能复发而且症状也是连喘带喝呀
24:30不能够那个活动稍事劳作有点什么事上火了或者什么事累着他了这病就犯了这个时候呢就是这个按照商属七阴两虚来对待我说这个临床是有意义到夏季你们再注意观察这样的老年人用什么方呢清暑益气汤两个我们讲意义呢按余力给首先介绍李东元的亲属一集汤这个呢就是面对着清阴两虚因为他元气本虚李东元他特别注意固护脾胃之气所以对于元气本虚又伤于暑湿
25:08豪伤了气阴所以呢这个清暑益气汤非常有效那么呢在呢就是介绍了一个什么呢就是王孟英的亲属一起堂这就是文明派的大家一想他肯定是偏于怎么样心凉的方面啊清热的方面啊啊清暑气这方面所以他那个就是重在养阴生津了偏于梁润偏于梁润这两张方子的组成请同志们下去看一看时间关系有限啊所以第一个呢我认为冠心病的气阴两虚症糖尿病的起因两虚症在夏季出现这样的情况
25:45按照我们今天讲的熵属清心两虚治法建议呢亲属一方如果本虚重咱们就是扶正固本同时呢给他生菌是吧升阳益气除湿这是按照属实之间那王孟英那个就是当他这个本虚的问题得到纠正还有湿邪或者那什么暑邪就用了梁润的办法生菌的办法就够了还有一个呢就是老年夏季热我也没有冠心病我也没有糖尿病就是夏季热出现的那热不退完气阴两虚症就像他说的又是胃寒呢
26:25又是那个那个什么发热呀这样一种阳气虚拟的情况可以从这个商属的角度考虑啊益气养阴法来治疗小儿的夏季热也有那么就王梦英那个方子就跟11小儿了啊这就是建议这个呢那就是补仲景的不足他这个原文给我们以从原则上的启发没有出方式那么后世的方子有效这就是发展的一面了那个还有呢就认为呢香炉下用这个香炉冬用麻黄嘛对不对刚才讲的房子都是用麻黄
27:08桂枝啊甚至于超夫子啊等等现在告诉你夏季的这个情况就得善用香炉了啊善用相如了我一块一块讲完我在讲相如的制剂咱们怎么用在夏季怎么用26条房子太阳中热者夜视野这等于给这个液病啊那个概念上定义上给说了是伤暑暑热之邪汗出恶寒身热而渴白虎加人参汤主之白骨汤加人参白骨汤必须四大症大热大渴大汗出脉洪大四大现在你要从这个字面上看它具备汗出
27:55是不是具备汗出具不具备身热发热具备具不具备可证具备就差麦宏达没说但多出了一个啥呢多出了一个物寒雾寒的证明它啥呢是气虚是气虚而且呢这个君夜被伤所以白虎加深他是张仲景对七阴两虚症奠定了一个经方基础白虎加生堂在这个金贵书里面第一见到的是治疗因病啊伤属之后气阴两虚症的房子在这里面出了一个这个呢是什么呢暑热之邪不是暑湿之邪是暑热之血造成气阴两虚
28:42用白虎汤的基础方清清肺胃之热是不是啊但是他有坚气虚无寒的症这个乌寒症的特点请大家注意我们讲义上也特别强调了35页吧35页的诗意的第三行上但需注意商属的汗出恶寒是汉初在咸汗出在先因为汗出而无寒与一般的表征的物寒发热是不同的因为鼠呢必发热所以其人也得是发热身热是真的那么暑热伤菌呢又见呢口渴这呢都是鼠病的主症所以一定要不要和那个一般的伤寒的那种发热恶寒混淆了
29:29这地方怎么鉴别呢一定是先汗出后物寒而且这个物寒怎么样呢办法这口渴对吧一般的话不是这样他一定是气阴两虚造成的那么至于心烦呢尿池啊口舌干燥倦怠少气脉虚等症是临床所常见因此呢要把这个恶汉先汉出伴随着无汗恶寒要和这些症状呢联合起来辩证才是我们所要说的由于伤及了暑热之邪之后造成的七阴两虚和我刚才没出方正的那个暑湿之血造成的气血两虚不完全一样
30:11所以那个后市的房子做了补充而这个白虎加生汤却是张仲景一直是这个二至哪呢消渴病里面的上校可遇饮水完了之后的那个口舌干燥白虎加生堂主任所以白虎堂的这个方毅咱们已经明白了家人参到底是加西洋参呢还是太子参呢还是党参呢这里面有人研究过整个伤寒金匮所用的人参28方全用的是党参党参呢后世比较的话它区别于其他生理作用虚不受补者党参为最妙
30:57虚不受补者党参最妙啊而现在对糖尿病气阴两虚症体委愿意用什么呢西洋参因为他没有啊那种温啊补的作用而是那补尔呢这个不至于这个太温西洋参但是造价贵对普通的老百姓尤其糖尿病终生治疗那么还是要慎重那么太子身呢也可以选用我认为因为太子时它也有养阴的作用又有益气的作用关键这个人参它不仅大补元气还得要怎么样呢但生津液之渴呀所以呢这个地方呢就是根据临证的情况
31:42病人体质的情况包括他对这个药物的承受能力都应该综合考虑这个地方呢比方说在暗语里面我请大家注意从暗语到示意引有关素问生气通天论隐刺之论包括后世著家是吧像徐灵胎特别是伤寒论白虎加参汤这个实时无寒这个这些认识那么一共是引了五个时间关系我不我不一一列举但是请大家注意素问次之论说的七气虚身热得知上手就是来为我们这个本条为什么说暑热之邪导致气阴两虚做一个理论的基础
32:32这个是所有伤寒论的白骨家人呢从方疫上帮助理解怎么能够兼之气阴两虚是吧关于我那天向大家介绍的剧本徐灵胎的认识凡汗出多治病无不无寒者以其恶寒汗出而误认为韩网用热剂则力为一那就治错了会造成是不是啊这个危重呃这个鼠上鼠的耶病啊三张方子我就刚才重复的了他继承了内经的一些理论和呃这个基本的这个认识发展的一面把数学这种严格的季节性他一定要肩胛暑邪成暑湿之邪伤人
33:19造成气血两虚暑热这些商人也有气阴两虚的问题在痔疮上那么呢我们再来看一下暑湿之邪的这个情况27条太阳重一身热腾重而脉微弱所以下月霜冷水水形皮容所致也医务瓜皮汤组织在校刊里面请大家注意伤寒论里吧也有这么个条文但是呢就没有义务挂机堂组织那七个字所以有人怀疑这个方是不是后人给加进去的沙论里没有啊是不是啊但是我觉得呢他毕竟是给你做出了一个范例
34:03用不用这瓜皮汤兔法呢咱们后说先说这个太阳种业的暑湿伤阳那么呢他在病因上他给概括下月伤冷水水形皮中所致第一还是下月贪凉不管是阴冷还是汗出入水中是不是那么都可以导致呢属实伤人而且特别是商鞅而商鞅那么因此它表现为身热而且有疼痛脉呢为什么是微弱的呢这个地方的话呢也是来说明阳气被饿的问题脉微弱阳气被恶阳气被伤衣物瓜皮汤应该是兔法的代表方剂
34:51用到这里怎么能使暑湿之邪去掉呢一种看法呢说通过他勇兔呢全身汗出所以能够散失能够去除这种解释呢请那个就是大家呢就是这么理解现在兔法根本就不用吐法的应用呢包括西医也是第一呢是食物中毒咱们给它洗胃的用度对不对还有啥呢就是胃扩张急性胃扩张咱为了解决他那个素食在上的问题因而悦之其在上者因而越止就是这么几个用法没有人去想到得用个瓜t去找来玩了
35:34再怎么那啥那天我讲的急救法还可以用盐水呢是不是喝一些也能起到永速作用但是呢由于医护瓜皮汤它不能食用结果呢使后人就开始琢磨怎么能够既去数又能够散失解决暑湿之邪呢那就是下用香炉的问题啊下雨下雨相濡相逢相如的话呢我想现在在这里介绍的就是太平惠民和剂局方卷二相濡散他这个组成啊就三个妖所以夏季的话呢你这个方子里面这么组合呢就很很有好处是吧
36:14暑湿之邪啊它便于去除一个是相濡白扁豆厚薄就这么三个药组成解表散寒化湿和中这个呢就是由于夏季贪凉饮冷啊这个受寒凉了啊外感于寒内伤于湿这种情况下呢它也就像咱们看到的那个炸鸡的胃肠感冒它也表现为怎么样啊恶寒发热但胃肠感冒他表现的不是呃想吐吐不出来啊再不就是大便怎么样啊那就是常用藿香正气水儿正好是现在大家都老百姓们也好西医同志也承认和相成
36:58就说别看那味儿挺大为啥呢它是存类九季他那个味特别辣啊刺鼻但是呢有时候就喝一两瓶解决问题但是假设说你不是吐血的情况就表现头疼啊头重啊雾寒发热完了胸闷四肢倦怠也烦躁但是摸起那脉来怎么样了服是个表象舌苔的是什么样啊暑湿之邪又有热又湿那舌苔应该啥样呢白但湿邪为重才能用香如白扁豆后果从中间而至从中角而至这个呢是主治证上叫做相濡散
37:38那么加减法里面再加上黄连就刚才大家比方说鞋子湿邪为重它要化热了怎么办呢你就加上点黄连黄连清胃热而且少量的又有养胃的作用那么就根据你的舌苔情况有没有黄奕的表现那就叫四物相如也加上黄连就变成四物了如果再加上茯苓和甘草本来加了两位应该六位结果呢它是以茯苓为主那么所以他说是五位千万不要忘了加茯苓他再加点甘草缓中那么叫做五味香如饮
38:13如果在这个茯苓甘草这个五味之上再加一个木瓜是木瓜的这个作用我刚才提了一个我这个用法这个里面夏季里头特别是那身上疼啊烦呐是不是下肢的这个肌肉关节木瓜特别要有钻筋那木瓜就更应该用了是祛湿是吧完了的话呢这个还能够缓这个疼痛就叫做六味香乳液再加上木瓜就变成六味香乳饮了那么再加四个药变成十味香入银这四味药是什么呢有祝神奇我说祝神奇
38:52大家就明白了这就是宗教偏于脾虚湿盛湿邪困脾来用温补的办法啊有朱神奇再加上橘红没有橘红用陈皮行不行啊我认为也可以这就是针对脾虚湿困就得用十倍相濡饮了这个呢因此在夏季对于小孩老年人是不是体虚完了呢这个湿邪又缠绵波不去这个方就比较稳妥了实际他给后人的启发是什么呢从肺来治宣肺化石而不是去永驻宣肺化石第二的话呢从脾来治刚才我说的这些不是方向画师吗
39:38从脾来治第三甚于膀胱这方面就是利水渗湿啊利水渗湿所以这样呢既全面又稳妥而且始于小儿和老年这样的一个体虚体质是不是这样我觉得呢刚才我们复习了就是这个商属的这个病啊尽管仅仅就这么三条原文方呢就这么两个衣物挂体散还不那么确切但是给后人的这个启发特别是那个对于那个素问讲的什么呢先下之日胃是胃病危后夏之日为病暑已经发展到更为切合临床实际的是不是叶病
40:25就讲到这里第二篇的小杰首先我们来看颈病概念以象被降级口径不开甚则脚共反战为主症的一类疾病在第七条上是不是原文他说什么来着景象降级粗口进被反张也是他的主张命名所以呢症状命名的病病病及内因素体的精液不足或束缚不立外音是有外感风寒咱们就讲外感风寒物质的那三条咱们没有讲但是也要知道有的物质造成精液被伤也仍然是那么病肌上的血阻经脉筋食如养筋脉
41:08降级不输降级不输所以它就发生性病了定位呢在经脉主脉呢叫做暗之紧如邪如是谨而弦之一是个复合脉仅限一点柔和之心也没有陈锦先进有力直上下行纵观驰两部六六部脉全都是这样的分类是吧一个呢就是刚性一个是柔性我已经说过了这是一个省文法用太阳伤寒无汗作为钢筋的鉴别点特别是反物含你反字的含义啊发热汗出不寒也有人说呢物寒是吧这个在教刊里面请大家注意
41:48那么在辩证施治方面揉进瓜蒌桂枝汤今天我已经给重复了它的功效是什么呢桂枝汤来说是解肌祛风调和营卫是不是啊也就是解基调营完了呢这个瓜蒌跟花粉的作用是清热生菌那么玉做钢筋用葛根汤来治疗葛根汤仍然是桂枝汤方的为基础加上了麻黄和葛根这里面突出葛根的作用而桂枝汤仍然是通过汉法解除表现当理热成精成精了就是深入于阳明了深入阳明并没有成立时
42:31而是为了急则治标的办法用大智能鸡汤可于通腹泻热积下存阴啊记下唇印因此呢作为汉下两法严格来说对于素体精液不足或者输入不利呢是不完全合乎情理的但是你不这样做不把外邪祛除关门流寇所以这个启发对后世影响最大的一个是病因疗法第二就是选用像瓜蒌根花粉以及葛根这样的药物滋生菌液濡养筋脉是治疗性病的呢治本之法而本病的疾病一定是指的是外感性病
43:18也不要局限说是太阳镜病一定是外感病病那么因此和后世的呢温热的性病热血要区别开来啊关于物质和预后我们没有讲属于自学内容不讲的就是三类条文啊这个湿病湿病的概念今天讲到了发热身重骨解频繁为主症的一类疾病在原文里面都是他的原说湿流关节到这里面它就是骨解腾烦和我们现在的医学上啊称谓是一样的称谓是一样的还是了不起那时候也没有解剖啊
44:01也没有看啊但是他能把这个病位说得这么确切病因病机外因外感湿邪可加风邪或寒邪加风邪就变成风湿之邪加寒邪胃寒湿之邪电阴素体的阳气不足脾胃不健那么病基因的话呢就是根据我们所学过的那些施伤一下16关节湿邪闭阻阳气不通不通则痛而而且我今天还给大家引了就是在病位上为什么肌肉啊关节啊而且食伤一下呀就是因为内因和脾相关是吧我妈引了犹在京的讲法
44:38你之所以重视必先有内湿而后感外湿因为平素怎么样啊土得不及脾自己本身素体上有问题那么因此呢脾主四肢脾主肌肉这些都是为作为说理工具来解释这些的病机何在分类有外湿和内湿并未在肌肉关节治法上今天我们讲了重点讲外湿发其汗但微微似于出汗者这个危害法在这个四字上怎么理解绝对不是近似好像的意思一定是当什么呀发汗的那几项注意事项我给大家总结了
45:27没发现哈为什么能保证风湿进去是吧大汉法有什么弊端这个分析危害法是我们今天重点应该掌握的也就是说中医治疗风湿性这个计划特别是代表的风湿性关节这个技法上宗旨上一定要把握住对于内时这个条文里面他先讲的是湿壁之后有外湿回过头来又见小便不利大便反馈内湿重于外湿内外和谐当李师先去的话怎么办这也是一个表里同命的情况是即当就理吗不是不是理虚寒症
46:12而是失邪没有出路是不是啊所以担当利器小便和我们讲的那个吉良就里那个证或者是表里同志不一样大家体会体会所以这个呢不管是汉服还是一小变化都是给世界一出路同时呢又要怎么样呢把他的这个五脏功能特别是彷徨的气化功能以及呢这个肺主皮毛一身之表与旁徨的关系这个功能整个都得通过通阳气助阳气扶阳气给它一个调整和这个促进相遇辩证论治方面首先我们讲了同中寒湿的钠药处理法
46:59鼠鼻的方法有刮体散是吧不仅是可以治疗疾病特别是退黄的作用很值得可取鹅不食草的功效散方的作用其他可以就是慢性鼻炎作为寒湿在头中的话也是在北方寒冷季节里面的这个地域里面的常见病多发病这个给一个指导性治疗意见寒食代表表实症麻黄加猪汤这个呢是属于在麻黄汤基础上的一个变化在怎么变的就是为了符合未发侵害的原则让他麻黄得出随发汗而不至于过汗珠得麻黄并行表里知识是吧
47:42所以它具有发汗解表散寒除湿的作用方式代表表实证仍然是个表实证因此呢它这个地方呢有时证虚症之别那么这个呢是在病邪上的区别看见没有都是表示症都是代表表示症但是有寒湿风湿之别这个是麻性乙肝糖清清玄化解表趋势怎么达到了清清玄化就是把上方里的桂枝不让它麻贵相合而是把桂枝去掉呢用薏仁配麻黄麻黄的量减半而且去结吸引人的那个那个就是它的性味功效呢正好是甘微寒之品
48:23就有那清热呀肾虚啊这样的作用因此亲情玄化把新闻剂变成了心凉心凉这是新闻重剂这个是心凉的清季节表趋势我们嘛用刚才一个表格形式把两方进行了比较作为本科生非法的代表方剂这两个方是典型的它进行的那个画材那么这个比较我从主治症病因病机症状特点包括治法方药配伍进行了比较请大家把这个掌握了关于虚症里面风湿代表表虚症这就表虚了下面讲的三夫子堂是阳虚
49:03表阳虚还听见了没有所以作为风湿代表的表虚症防己黄芪汤益气固表出师应该是益气固表祛风除湿对于三夫子汤来说表扬虚症有桂枝附子汤症有白煮夫子汤症两者都是表扬虚但是用桂枝的道理气温通阳是不是散再表之邪所以风邪中于湿邪就用桂枝附子汤温经助阳祛风化湿针对的是湿邪中于风邪也是表扬虚用白煮夫子汤祛湿温经啊其实文静那么表里阳气继续风湿病重
49:49风湿两盛的就是甘草附子汤温经扶阳祛魂出世把他的主治证和特点拿出来了最后呢我们讲了叶冰叶冰的概念也就是上述那么以发热身重汗出防可少气脉虚为主症的一类疾病是不是啊这个刚才我都讲到了他这个是涉及到为什么有发热身重汗出反可少气脉虚啊涉及到气阴两虚肾则阴阳两虚特别是七阴两虚那么按照阳明热盛均伤白虎加参汤清热祛暑生津仪器关于人生到底用什么
50:33我向大家介绍就是林正根据情况来那什么决定仓鼠家师这是暑湿之邪一无挂提汤祛湿散水土法已经不用临床不常用那么祛湿散水去暑鼠式这些我引用了剧方的什么呢相濡散已知加位是什么四位五位包括六位还有十位相如伞这堂课到这里谢谢大家
本课内检索
只在这门课（金匮要略）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。