38 第八篇：小结
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 38/80 讲 · 43 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （55 段）
0:01啊风尘气病篇呢是继疟病篇之后啊第二次的一个呃所见到的独立生篇的篇章啊特色鲜明现在我们把它做一下小结混沌器的概念指病人自觉气从少腹上从胸椎犹如小猪喷涂状以发作一死复还指或者叫复宣纸啊为特征的发作性疾病病因病机精神刺激是第二条的吧啊第一条是这样精神世界接送精华得知皆从惊恐得知我给大家分析了轻则怎么样啊其乱伤心恐则气下上肾对吧
0:44行滞不遂肝郁化热循充满上逆那么肝的话呢思忧思细节伤肝啊所以是肝细分团的雾汗把三条四条有素体阳虚加烧针背寒素有水也在下降导致脑损伤阳气引动充气所以肝肾心即冲脉有关这是整个病因面积的概括在变成试制里面呢就是围绕着肝气奔腾的奔腾汤我请大家记住奔腾汤用里根白皮灰熊勺起一条干血生姜派下能降逆清热清热潮缓急养血平肝和胃降低平松肾虚分团
1:24以做奔腾的桂枝加桂汤调和营养降低平松玉唑苯团临桂甘草糖同样降逆排骨治水下面我们来讲第九篇第九篇呢就是兄弟心动短信合并意义呢我也想从四个方面来给大家解释啊第一呢从病位上来说胸肺病心痛病这个短期呢仅仅是胸椎病的伴发症状是他的坚韧因此就讲了兄弟和心痛这两种病在病例上相对定位都在哪儿啊凶格间在序在第一篇呢总论的时候我们曾经讲过心梗兼并在文声音的时候有什么特点呢
2:36与生态是怎么样呢1v啊是不是回去再看看啊他前后都是有联系的这个是在病位上临近很相近的属于胸口间的病主症相似不管是胸痹病还是心痛病都是以疼痛为主症第三在本片里面所论述的胸壁和心痛病因病机相同对于面积相同如果用原文来说就是阳痿阴邪两位金钱是一个什么含义结合原文给大家分析现在先说到这儿就是病因病机相同再一个呢就在基本职责上因为属于本虚标识啊
3:54本虚标识的这样的一个呃特点的话呢就是急则治其标缓则治其本或者标本兼顾这个职责上是一样的这是有关和平意义下面呢我们来讲一下概念兄弟的这个名称啊始建于灵枢本脏篇啊他讲的善病胸壁啊这个字眼儿就兄弟二字就是这么出现的啊灵枢的五邪篇提到了邪在心则病心痛所以休息心痛都始建于历经而且是林殊的啊一个是本藏篇一个是武协篇那么关于兄弟的概念
4:35我们说呢再来看啊胸腔部的英字千万别把底下写成鸟字啊鸟字体可就是带板了这是月幼儿讲的是病位在哪呢胸英部我刚才已经讲星者间了是不是修音部前胸后背这样的一个这个为心肺所居之处是它表现为什么样的症状呢满闷治色甚则疼痛与主症的一类疾病这个在整个描述上是很重要咱们先讲中医的然后再说呢和这个近代医学怎么沟通相当于哪些病中医对兄弟的战舰我已经说过了
5:25在命名呢它属于什么呢并未与病机的结合概括是不是也可以说呢是并未与病机相结合必者必b组不通不通则痛这是在概念上心痛心痛的部位在原文里面提到的星象啊这是我们通常所知道的心窝部解读下新物检测下比方说老百姓说心口疼是不是啊有的时候就是指的胃疼但是有的呢这个病情上呢他就是心肺同病兄弟和心痛同时发作是一种呢胸未同意的情况张仲景在这个原文里面
6:20他已经认识到这个程度了所以咱们有好多西医的这个急诊里面呢他把一些胃病如果不从心脏病学的这个方面给他做必要检查做一些排除的话有的时候就会误诊但重点在这里面他已经看到了新币兄弟啊有时候是和心脏病发的呈现为兄弟同病或者叫心肺同意那么这个心窝部啊也是呢以疼痛为主症心向未晚或者是减突下啊这个部位这个病位以疼痛为主症的一类疾病短期我已经说过了一阵
7:04是呢胸壁发病过程中的伴发症或者说是坚正那么这个地方呢也是需要做一下鉴别诊断的就是从我们中医的角度来做一下鉴别的话第一就是真心痛这是病热心是吧就像五阶平还讲了邪在心脏病心痛这是指真心痛而且形容他内心里面形容真心痛发作的时候是什么样啊清是吧在子谦的发痒的程度一直清到哪儿啊阻止手指尖对不对而且发作的那个紧急状态朝发夕死夕发旦死
7:47这个呢形容实际是相当于新的亲德亲子的话并在啊真心心脏这个本位上那就喝了冠心病心绞痛相累啊相类再一个呢就是决心痛决心症呢实际上是由他脏病变而引发的心肺同月这个呢我就说包括呃消渴病糖尿病的并发症是不是这样啊是不是有好多的冠心病的病人他自己也不知道经常的胃疼我觉得呢在临床所见的胃疼的病人你首先围绕着消化系统问诊或者查证第二呢首先考虑了胆机啊
8:35就是呢胆的计划有时表现为肝胆的正号或者是一键就消化系统肝胆两节的问题特别是感到胆囊的病变它可能长时间表现为胃疼有的呢而且是有胆囊炎的病人它放射性疼痛呢也可以呢在后背出现呢就是这个疼痛但是位置是有左右之别的对不对胆囊是在右侧它的那个牵引性疼痛放射性疼痛是在右的右侧背部那么关心命令的心前疼痛设备的话偏一所但是不是吧咱们一会儿讲的时候再说这种侧痛啊
9:15心痛设备或者说呢胸痛设备这个是有区别的所以呢这个呢临床应该和胆道的疾病胆囊的疾病应该区别这个胃疼还有一类呢就是当冠心病的病人表现为心理同意也有的时候你治着胸壁结果呢你没曾问过他是有没有感能啊激化结果又一由于用了一些凉的偏寒的药那么呢反而诱发胆囊的疾病发作也许呢有的呢因为治胆道的炎症用了苦寒的药物那么兄弟病怎么样啊哈寒因而而诱发冠心病发作
9:54所以呢作为中医来说呢一定得具备这个像张仲景在本片里所强调的是用药的选择治法上的是吧一定要和变成实质结合起来嗯这是决心痛是吧尤其对于胃脘痛和相关疾病的鉴别这个呢要引起注意咱们现在的中医内科学里嘛把兄弟就放在疼痛症里头那个呢实际上是有偏见的对不对那么这个兄弟呢咱们学习的过程中呢也不能够和西医的对话说兄弟啊就是冠心病那也不可以
10:29对不对有一些呢肋间神经痛啊包括一些这个什么呢胸膜炎呢不管是干性的还是渗出性的它呢在以胸痛特别是胸痛为主或者是呢牵引性疼痛但是我要提醒大家的就是疼痛剧烈药物不显的时候应该考虑有的是某些肿瘤早期症状啊这张牌啊或者是那个放射呀这个必要呢拘泥在原文的这个一定要注意鉴别诊断本来是一个肺癌的病人他是在哈医大工作这是一个干部诊断肺癌呢
11:07实际上到什么时候才诊断出肺癌了就是他一个劲儿打嗝呢恶抑制症状咱们应该首先考虑啥呀就是消化系统疾病对不对他们是肝胆脾全查了胃胃肠也查没有问题后来有一位医生他就非常明智说你是不是去做一下片子做做胸透其实我是中心性肺癌怎么样呢伊拉海德吉神经就一直感叹他发现肺癌症心肺已经不能手术因为他有这个条件立即呢就是做化疗画了21次的时候
11:41早晨突然神志不清他的爱人是护士长啊他也明白很可能是不是转移到脑了完了就请他们的医生呢来看完了立即了就是给他降颅内压呀是不是给他醋醋醒啊写出来以后再做啊欣欣一看是一个脑子转移而且是广泛性的转移大家都认为不太可能啊是不是啊完了回头就说停止化疗马上做放疗放疗是大剂量的放疗放疗16次的时候再做复查这个整个的转移灶全没有了但是呢现在的这个他这个检测手段也很高明
12:21就是采集那个血旺以后看来证明他的这个血的那个癌细胞的那个含量嘛它是11点就是你看这个转移灶已经没有的情况他学历仍然含量很高是吧那我要说这个病人呢就是他们自己家还辣的人也觉得到这种转移广泛的情况医生没有咳嗽根本没有干咳也没有寒脓带血所以我们昨天刚刚讲过的第七篇肺系疾病一定要学会相关疾病的鉴别诊断或者是排除法你不能说我认准这个就是一个有好多就是力健身就能特别剧烈
13:00而且是老年患者应该引起注意的他很可能是肺癌或者是胸膜的一个癌症压迫的症状而并不是照着书本的理论上的城市我们作为教学的话呢一定讲什么样的疾病什么样的临床特征他应该和什么呀呃疾病进行鉴别我讲的这个病人我说正好讲完第七篇今天来讲第九天这个病人给的启发就是说我们学中医的话呢按照我们的思路我们的这个呃辩证思维的方式和方法要学会这个按照理法方药啊
13:36怎么诊断如果是一而再再而三不孝的情况就是疗效不不准确的时候一定要借助呢这个相应的检测手段来促进你的思考是吧来积累你的临床经验讲条文这个第九篇呢实际上呢一共是几个条文呢他讲了兄弟呢是七个条文完了呢从第八条开始呢讲心痛是吧九条就两条讲心痛然后呢就是复方里面这个治九种心痛的九九痛丸这个方剂组成也很特殊现在关于狼牙呀是吧这个巴豆啊
14:19咱们这都不常用特别是狼牙是喝药现在争议也很大但是呢从他对泡芙子人参干姜无助于这个选用上给你起泡是切除病因病机的啊对阴寒内盛对于寒邪为患或者由寒邪诱发是吧选用温里药辛热之品是很有启示的第一条所论的就是胸痹心痛的病因病机请大家看原文师曰夫卖刚取太过不及阳微阴弦所以这个条文的经典句式就是阳微阴弦围绕着杨幂阴险他说了好多的这个相关内容
15:16阳人阴险即胸痹而痛所以然者则其急需也今阳虚之在上交所以兄弟心痛者与其阴险固也首先来说呢浮脉当取于太过不及是用脉象来推论的这个病机是分脉象推论面积的也就是说不管是太过还是不急都是非正常的脉所以正常的脉一定得怎么样啊得有胃气得有神得有根对不对那么太过呢就是胜于正常没太过不及呢不至于正常这在词也也是这么解释的是吧超过正常因为太过不足以正常呢
16:02就胃不及那么太过呢就属什么呢邪气盛不足主正气虚关于这个卖法的问题我曾经在前面给大家讲过了阴阳变卖法对不对一个呢是从脉位上来说观前寸脉为阳关后尺脉为阴还有一个呢取脉的办法也就是说诊脉的办法是什么呀辅取为阳晨曲为阴再一个就是脉的类别上脉象类别上什么分为阴阳现在我说阳为阴险病因病机通过阳微阴弦来分析就是那三种方式是阳位上寸慢
16:52福取见的是个微脉你说这微脉是不足以正常啊还是超过于正常啊不急对不对是个微脉是啊刚才已经说了作为不足浴正常围棋什么呀正气虚正气不足所以他这个寸脉提示的是什么呀上交也上交的什么的不足呢这是辅取啊伏取所以是上交的阳虚因为是在阳位上叫做阳得阴脉对上焦阳虚阳胃上阳的在阳位上就是辅取为阳寸口为阳取的是什么脉阴脉叫做阳者阴脉胃阳气的不足
18:02所以呢并在脉位上提示的是上交的阳气不足我说上焦阳虚也对吧那么现在隐隐显写满我上次已经交代了弦脉属于阴脉是吧那么这个尺脉的话呢包括陈曲肯定是代理的意思对不对那包括中下焦在理之意那么这个弦脉呢是阴脉尺脉沉取为阴得阴脉阴得意脉在脉位上可以音质太过音质太过说明什么呀邪气超过正常太过了所以是邪气盛什么邪气呢阴寒之邪这是表示在理呢
19:13就是除了上交以外中下焦都是在理阴邪太过阴邪偏盛包括哪些呢寒饮之邪寒邪水邪所以呢也可以概括为什么叫做阴寒内盛也别说是中焦下焦反而在理的阴寒之邪偏盛盛欲太过了是吧因此呢就是这个阴弦的含义就是说上焦阳虚阴寒内盛这就是病因阳微阴弦首先从拼音上盖过八个字叫做上焦阳虚阴寒内生下面我们再来看他怎么说啊继胸襟后这也是说明这是一个急性化作一个情况
19:58即立即就会出现什么呢兄弟心痛的情况我刚才已经说了阴寒之邪是不是不管是饮邪寒邪水邪都是阴邪这些阴邪它就具备阴邪的特征特别是寒邪什么特征啊主收银主凝滞主疼痛但他必祖兴阳的话兴阳本来就不足现在我们看下面这一集所以然者正因为是这种情况所以就怎么样了呢则其急需责你负什么责任这是责任的意思对不对在这里面就是什么呢归属于是追究谁的责任
20:45怪罪谁的问题对不对这就则现在说择期急需不是虚之极主要责任在谁那儿呢上交阳兴看见没有我们说了两个方面的问题既有上焦阳虚还有什么呢阴寒内盛两者比较起来主要责任是谁所以就到上条阳系为主这个是主导的方面也符合我说的张仲景的发病学思想一个什么呢正气为主导阳虚正气怎么样必须所以呢他是不是择期急需我说不是虚之极而是上焦阳虚上焦怎么样啊
21:31胸阳不振修养的不足是主要责任下面再说一句话阴阳虚之在上吊等于上下文重复说明上吊阳虚是主要的问题然后说呢所以兄弟心痛者以其阴险固也以光有上交阳虚不足胸阳不振还不足以发生胸肌系统为什么呢还得有阴寒内盛也一期阴间鬼爷爷就是强调两个方面缺一不可以谁为主导呢上吊阳虚是最主要的啊这个这话呀等于呢张仲景自己做了解释翻过来掉过去强调啥呢
22:14阳为阴险以其阴险固也又从另一个角度啊强调呢阴寒内盛的问题只有阴寒之邪乘七什么呢上焦阳虚所以这个地方呢因为胸围气海这是一个问题啊它这是个青矿之躯啊不容许任何的这个邪气存留咱们说虚处流血因此呢给这个阴寒之邪创造了一个什么呀乘虚而上的一个机会因此叫做阴乘阳位阴寒之气阴寒之士这个之邪乘气上朝阳虚气味怎么样啊称气阳痿跑到这个怎么样啊
23:01血应物来了是吧趁虚侵犯到幸运物因此呢必主修阳b组者不通也不通则痛因此就发生了修复心动啊病因病机是什么四四十一六字上吊阳虚阴寒内盛阴差阳为b组先扬是不是啊所以就发生了凶性物以满闷之色甚至疼痛为主症的一类节约怎么满闷怎么制作先是一种胸满胸闷是吧或者是一种体色的感觉是重的话是一个疼痛血液是吧或者是心痛设备那么发作的时候严重呢也可以有一种濒死的感觉
23:56紧箍感呢压榨感呢这个都是兄弟面对啊显著特征这就是阴盛阳未必组的匈牙b组的状态它就不通则痛所以是这样的这个呢这个第一条胸痹心痛的病因病机阳痿阴险的含义我是不是讲清楚了这个是个二类条文大家一定要熟悉不管是杨幂以前用磁铁来解释还是回答问题兄弟系统的病因病机是什么我教给大家就是四四一十六个字叫做上焦阳虚阴寒内盛阴盛阳微粒足雄阳避暑兴阳
24:36就是意味着不通则痛所以是俺们治色甚至疼痛为主症的一类疾病一中金卷注节请来看为什么有胸满为什么有胸痛在第一条选著的第二个就是一中信念他写的呢比较符合我讲的这个意思啊脉太过则病不及已病故脉当取太过不及而后病也阳痿寸口脉胃液阳得阴脉为阳不及上焦阳虚也阴险始终慢显也阴得阴脉为阴太过下焦阴食也凡阴湿之邪结得以上称阳虚之凶所以并兄弟其痛
25:26兄弟治病轻者即今之凶满重者即今之胸痛也我觉得今天这个选入就等于给我们做了一个归纳整理说得很好对不对所以呢思思16个字请大家记住接着第一条第二条继续来说兄弟是一个什么样的病因病机是什么样的病情啊啊第二条平人无寒热短期不足以息者师爷为什么说接着上一条来阐述休息心痛的病机呢为什么首先说是病人呢前面我们讲虚劳夫男子平人是吧脉病而行不病
26:17现在讲的这个评人不管男女老少是不是临床上如果他就出现了已经出现了呃兄弟的这个病变情况了但是他自己还没有发觉为啥没有发觉也没有因为感冒发寒发热是吧也没有其他的什么显著性的发病因素怎么样啊突然出现短气不足惜不足以息者情人物寒热没有什么外感的因素啊或者是其他的什么典型的当然他他这是认为实际上咱们现在看血管疾病的诱发因素是很明显的
27:09对不对但是在当时他认为首先排除不是因为感冒不是因为感冒得了咳嗽喘病对不对突然出现短期不足以息用短气这样一个轻微的症状短气什么叫短气啊呼吸粗破是吧那么不足以吸和正常呼吸怎么样呢不一样了就显得紧促啊或者是呃困难啊或者是长出一种口气儿好瘦啊是吧胸中气在的表现因此呢短期是兄弟的一个伴发症或者说呢比较早期清闲是吧刚才说胸肌的清正期
27:54金之胸满可能出现胸中气色啊或者是呢这个致色满闷呢那个就比较典型嘛短气不足以吸呼吸困难的表现而没有什么寒热办法也没有其他明显诱因的哈这个是什么呀他说的十也请大家考虑我第一条分析了上焦阳虚又阴寒内盛阴盛阳痿必属心阳这个病机特点是一个性病病本身来说是一个本息标识的而这块强调的是啥呀以标识为主以标识为重点以标识为特征是短期不足
28:39预期是最轻最早出现的一种症状胸壁的一种突发情况不是说非得疼的甚至于心梗的状态不是而是突然在那不是因为感冒不是因为咳嗽呼吸上发生困难了食也不是纯食症是标识是生病病本身的一种啊突发情况这个呢现在看好多的中青年的他好好的很健康自己都觉得没有病突然觉得上楼梯怎么上不来气了腿怎么发酸发软了呢一打心里头心肌缺血了是不是必要时也要失业
29:18那么到现在为止的话我们学了几个在呼吸困难甚至于不得不讲了几个听到了西方昨天讲过了是不是那个是费用结果来表征以除以后肺热壅盛的结果挟持气力对不对行政据实的情况下咱们才能听得到的学会上还讲那个就今年也复习了造假完整对不对痰浊壅盛那么他一定得是怎么样咳嗽上气是一种阴弹造成的咳嗽上气病是不是实时吐着做不得别对不对比方说我们一会要讲到的瓜蒌戏来拜下堂
29:59现在看是第几条啊第四条吧兄弟不得心痛设备者瓜蒌戏来干啥堂主所以如果发展的脚重症的时候就会从短期不足以息那就得是本区域标识而且以标识为主的话呢言角重症就用挂落下来看小康组织我们还要讲究频率大早心脏可以治疗指引的那种距离那四个条件指针的用频率大短信为但是有些住家呢对这一条他认为那是痰湿中阻影响了气机的升降它会出现呼吸的短促
30:46那个我认为那是存时纯虚儿子不是纯时而没有一点虚荣对不对那你就是如果是素食在中晚如果泛泛玉兔咱因势利导吐了如果说不行咱就消导第五版讲义之前这一条原文并解释认为和兄弟心痛没关系也有人认为是未尝素食痰痰湿中阻和兄弟没关系现在我们认为张仲景很高明首先从片名上讲了短气是胸痹病了一个什么呢办法生见证当这种监制呢其他的组织不典型的时候
31:27突然出现短期不足以息是标识而且是一种早期诊断应当注意从兄弟的角度进行防治的一个问题很有先见这个仍然是治未病的思想体现是不是啊我觉得尤其在现在嘛一个是世界范围内这个发病率病死率比较严重的就是心脑血管疾病是不是啊而且随着这个饮食结构生活方式特别是老龄老龄人口的增多这个这个病已经成为上升趋势中医西医特别是中西医结合的诊断治疗是咱们国家的
32:05也可以说是个优势啊所以咱们中医呢应该担起这个责任从理论到实践上好好地研究它是提高临床的诊断水平和方药的这个疗效第三条胸椎治病喘息咳唾胸背痛短气寸口脉沉而迟关上小紧数八楼洗白白酒汤主之方剂学里面像瓜蒌薤白白酒汤了对不对我们这一篇里面实际上可以简称为瓜蒌薤白三毛有瓜蒌薤白组成的方剂白酒汤是煮方那么病情变化了进一步变成瓜蒌薤白半夏汤
32:52还有一个呢一一正两方支持薤白桂枝糖为了便于本科学生的记忆和理解我这个认为瓜蒌系来三方体现的是宣痹通源法这个当然是应该是啊这是简写花了730方都有谁呀这至少学完经被你的朗朗上口瓜蒌薤白三方有瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌薤白半夏汤芝士薤白桂枝汤代表什么制法呢确立通向法第三条他要所讲的东西就是要论胸肺病的典型症候和主治方剂也可以说呢他是讲了心肺病的主症主脉主方
34:22要讲一说论典型症后条文说呢胸腺疾病这就说得了胸痹病的病人是不是兄弟治病惯于挑手首先应该想到我第一条所讲过的他应该具备什么呢阳痿阴贤的病因病进应当是伤焦阳虚阴寒内盛怎么样啊阴盛阳痿病组辛炎的病因所导致的这种心理病是那么在临床表现上是什么样的喘息咳嗽胸背痛叫做典型证号对不对叫做典型号在典型正号里我认为应该区别对待在心肺病里面
35:31真正的主人应该是谁呀心里痛是不是已经说了短期是胸背痛是什么呀兼有症半发症他是坚正既然短气是坚正了喘息咳嗽一定是在短期之上他又发展了或者明显的症状这两者之间我认为都是涉及到什么呀费时倾诉啊费时间发现样啊是不是影响他气急了所以他轻则短气重的话怎么样喘咳嗽呀是不是吐痰呢我认为应该以胸背痛误为其主张而且特别是呢关键处片名都给你突突出来了
36:18一定是兄弟间有短信才是辩证的关键这是应该具体分析而且符合临床实际不是把它呢就是相提并论喘息格特性这一通短信这是被条纹咱们是怎么背对不对到临床上你问问那病人四五十岁包括他退休刚退休的病人他刚一发病或者说他认为他已经心电图显示了是吧缺血啊说st段改变了一问呢他顶多他说哎呀我可闷得上了气不够使的问他那个后背疼不疼那不明显但是后背呢我觉得怎么样啊
36:55酸沉酸沉的好像那就像是什么东西压着我似的这个症状是最多见的而且最明显的心医那块呢他让他吃这个药吃那个药便衣了他可能吃的不太显著第二他觉得我并没那么重啊你怎么让我吃这个药呢他他不符合都不合作这时候找咱们中医你就明白了对不对叫做什么呢胸椎痛短气是胸椎病的诊断的辩证的关键如果说到喘息合同啊那可真是关心没法展到一定程度了就是那个老年人的那个冠心病是吧
37:30他都几次住院了回头他自己都知道我吃这药不好使吃那个药还行吧就这种程度他可能晚上躺不下或者说他早晨起来或者晚上哈哈哈的咳嗽特别什么样的病人就有这症啊我觉得好像糖尿病糖尿病病发的这个冠心病病人了因为他已经时间签约了很久了一般他都懒得吃药了就这样的病人他有时候你一问他真有喘息可能再说一下病机啊咱中医怎么认识的啊我刚才已经说了
38:00短期的残疾可作呢由于什么阴寒之邪嘛对不对阴寒之邪他在那块给你b组了能不影响你肺的这个宣发于速降吗所以气机不利了他就要出现这样的症状这是一第二我觉得张仲平之所以要强调这个问题和肺的契机特别是和痰的关系因为和痰相关因此它这些方里面你们看看化痰药是不是心脏闷痛药目的是把这一组状态给你怎么样啊打开然后呢再通阳上焦阳虚肾阳不认不行啊
38:42所以它这个制法是一种极则治标的办法针对的或者是寒邪引邪针对阴寒未盛避暑清凉说出来的一个法则因此暴露系列外交行为其代表的主方那么中医如何认识胸背痛这个胸背痛胸痛就就够意思了为什么还要牵扯到后背胸胃痛怎么理解特别是刚才我请大家看了半小方这叫做心痛车位那个测字我现在一起讲我一会儿就不重复了啊这牵引之意放射性的疼痛是不是西医里面的
39:26理论上他认为呢心绞痛发作的时候他要像什么呀左上肢内侧213中这个部位它们是从什么呢从神经层上来解释的心脏的皮肤和内脏的一个反射区往这块儿放往后背放射现在心脏病冠心病的这种放射性疼痛还有的放射成牙疼来了老去上牙科拔了这颗牙还疼拔那颗牙还疼我后来才发现是冠心病放射性疼痛造成的老白牙它能解决冠病病的治疗吗是不是也有的呢就在哪怕一巴掌都不到一拳头的小小的修污染
40:07这样的病人特别容易猝死是心梗的一种标志所以这个放射性疼痛的部位也很重要设计了他这个缺血缺氧的程度你这血管里头到底是堵到什么程度了是不是是完全堵住了还是部分的是不通畅还是什么原来我给学生的学生英语有的时候那西医知识没记住我说我教教你怎么记咱家那个水壶老烧水了烧水你看那上面挂的啥呀水碱吧一层一层慢慢的那个那壶嘴什么呀细致了
40:43对不对水管子也是那样这血管呢也是你这心脏的冠状动脉这块是主要供血的地方你说它逐渐的硬化失去弹性里边那块怎么样了周样硬化不知道各位看没看过动物实验的话你看那个大白兔的那个动脉冠状动脉的话要是中央硬化是什么样子呢就为了造成这个模型咱就使劲地给它喂鸡蛋黄猪油再是什么把他那个饲料给它蒙灌大白兔一个时间里马上就是出现冠状动脉硬化的情况
41:19你再把它抛开以后你再看主动脉里边那个血管的内膜的话主动脉的内膜又怎么样呢形成斑块就是怎么样了那就变厚了那个管腔内就怎么样了就变窄了是不是所以有的那个猝死的病人那块就是怎么样比较大的地方就堵了通了所以咱们一想咱综治中医这名词也都解释的很好是不是b组不通不通则通那么这个地方要说他胸背痛的原因我觉得一个是手上一心寻性部位到不到这个侧面呢
41:56这是以往再有我刚才说了胸围气海为阳气所居之处背部是五脏六腑腧穴那天咱们复习膀胱经了对不对五脏六腑的数据全行于背部那在阳面所以呢是它是阳气出入之所当这个b组的状态下就会造成像张仲景所讲的那怎么样啊上下之气想瞬间前后怎么样不能贯通因此它就要出现以胸背痛为主料相煎为短气再重了废气得怎么样啊宣将食指喘咳吐
本课内检索
只在这门课（金匮要略）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。