72 第十七篇：下利证治 小结
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 72/80 讲 · 52 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （75 段）
0:00关于语言的这三条我讲完了下面呢我想说的就是这个夏丽丽这一部分昨天的概念已经给大家介绍了包括谢谢和利息啊谢这两个字呢也分别有所指时间的关系不讲了这个病机呢基本上是责之于脾胃的运化实质传导啊传导实施是吧首先呢请大家看31条31条呢这个实际上呢是讲的是夏利器的这个治法那么这个呢也等于呢就是说对于湿之气力怎么治这有一个名词概念
0:38什么叫下利器者下力气是指呢夏利的同时又湿气就是排气啊有的人说呢一边变一边排气那个情况也有的但是这个呢现在是一个病理状态是吧什么叫下利器就是夏利同时伴随着石器那么是由于脾胃湿丝也是啊脾运不见那么有湿质有气足啊施治气组的结果那么祖与常道因此呢他这个应当呢还不光是夏利伴有湿气应该有长鸣啊腹胀啊小便不利啊所以它这个食物出路它才有表现为气胀
1:26是那么小便不通而且呢有肠鸣这个呢是表现在病在胃肠那么现在采取什么办法能够使他这个气力得志呢首先得把这个失智的问题解决祛湿出路只有利小便所以后世说自私不利小便非其智也那是李东元张仲景在第二篇里面关于内湿和外湿合并的情况下以理湿为重表现为小便不利大便反馈那不也和这个我现在讲的一样吗只不过把他的一个特征拿出来了你看小便不利吧
2:06实质也长鸣是不是常见水汽也有湿质啊啊那么呢还有什么呢腹胀有下气力的意思下力气的意思呢有下痢是不是大便溏泻小便不利大便方块嘛这个叫做夏利器这个名词概念实际上就是小便不利大便方块能不能理解那么呢它突出了夏利的同时伴有湿气小便不利大便溏泻长鸣唐泻是不是啊所以呢这个应该是自私立小变化所以它叫做那个小便不利大便反馈是以小便不利大便反块担当力气
2:52小便是里外内外合并的情况下呢礼失为重给湿邪以出路现在拿这个在17篇里面夏利首先讲施治的气力什么叫气力为什么要担当力气小便就明确下来了啊在这个还应该说这个大便溏的话和我刚说的这个是洞穴呀还是这个水泄啊还是什么啊粘液啊我认为他应该因为是湿质它大便应该是年之不爽量少这样的一个特点因此说立小便你是五零散呢还是什么班啊我已经说了
3:32夏利也是涉及到胃肠胃苓汤更为合理平胃散五苓散合起来的胃苓汤就说对大便溏泄小便不利这个大便溏我认为是大便粘滞不爽而且量少才能是失之为病是吧所以立小便而失大便这个治法这块呢就得到印证了这是夏利的31条首先解释这个问题下面说33条这个虚寒力的质紧这个夏沥青骨不可攻其表汗出必涨满主要学术思想就是呢应该吉文其理是不能误工其表以免伤阳啊
4:21会使这个阴寒更盛啊阳虚的更盛不行所以这里面是治疗谨记提出来的具体政治的话呢36条是在第一篇的质则出现过现在讲具体执法是表里同病对不对是下利腹胀满身体疼痛者限温器里乃宫其表温里依斯尼汤宫表一桂之堂这就是我们开始讲的表里同病那个物质造成的下列轻骨不止是不是啊完了呢又厚身体疼痛那么你要救理的话呢怎么样呢就是当先就礼后奶呢啊就表这个里边告诉你先闻其理
5:06后宫期表问理用四逆汤为什么刚才已经四逆汤讲过了是不是啊阴盛隔阳的情况啊是不是所以这个地方的话呢一定要当先就立为理虚寒症为重他这个不叫夏利轻武就叫夏利完了半有腹胀满症是身体疼痛这和第一篇讲的是治疗原则表里同病急者先治的原则拿到夏利病的具体治疗四逆汤和桂枝汤的用法不重复了啊不重复了45条是寒绝夏利阴盛格阳刚才讲四逆汤的时候呢
5:41我也说过这个45条的这个通脉四逆汤就是在四季汤的基础上把干姜的一两半变成了三两对不对完了的话呢他在这括号里又进行了说明强人可以增加到几两个四两再讲四季汤的时候说呢强人可以用到干姜三两就等于把通脉四季汤提到那上对强人把干姜量也增加要说呢在使用通脉四逆汤这种阴阳之气不相顺接的这种呢这个真寒假热的这种阴盛隔阳症还可以呢强人增加到干粮
6:20干粮到四两这个呢说的都是因体质因病症进行方的加减是不是很有意义的这个临床应用的话呢作为通脉四逆汤你也不要拘泥这个条纹非得等着人家夏利还得办有手足均一或者是怎么有汗啊什么的啊这个呢一定得说要是汗出不止的这样的有鱼托的情况是脉微欲绝的情况那么这个时候呢四逆汤通脉四逆汤都应该首先想到的是吧那么再有呢就是气阴亏虚七阴两伤的话为了练汗
7:00你可以呢人参大补元气又能生菌是吧龙骨牡蛎的呢重振钱呐赊钠还有五味子专门能够酸链子哈五味子所以生脉散说针对气阴两虚叫做是人参麦冬五微子现在咱们是要解决的是什么呢下利清谷同时伴有汗出四肢厥逆外边假日里边真寒所以重点解决真寒问题脉动毕竟是寒凉所以你就用人参龙骨牡蛎五味子加强止汗就行这是对于汗出过多不止完了迈威一绝就这么加减下利不止
7:40昨天我说过黄土汤你没有那灶心土了拿啥呀吃食指是吧吃食指重用那么再就是呢今天一会儿我们要讲的下一个叫气力什么方这字儿要查标准音是鹤立散啊喝利乐咱们厨房的时候都写成合子是不是啊就是这个所以呢这个吃只配喝子这个呢就是取它收缩作用止痢如果那个水肿的话要少你就加利尿药啊加利尿药像茯苓泽泻呀包括为了通阳化气行水桂枝啊这样的选用啊林贵这样的配伍是张仲景的特色
8:22就像药对一样加进你的底盘中很有针对性的啊这是关于通脉四逆汤对于寒绝夏利这个夏利是寒绝是吧是真寒假热所以里寒外热汗出而绝思之你冷四肢厥逆的情况他那个假热呢是咋的呢身微热汗出面色呢怎么样啊像有热象的样儿是不像化妆的那种啊情况实际是个假热真寒在理因此得用通脉斯你解决47条这个颗粒勒散啊颗粒勒散这个呢就是石煤赫里勒那么用违法违法的
9:07原来那个微法就是拿纸包起来或者拿面糊上搁火上烤里边呢起一种去油的作用或呢给它抑制它的副作用啊这样这个在服用上呢散记用粥饮喝粥饮喝这个词解说的米粥的汤饮调和就像用米汤一样啊就是米汤稀你做熟的那个稀米汤啊这也是为了保护胃气顿服啊对付这个呢就是对于夏利泻泻不止的是吧那么特别是这个气力症讲的是夏利滑脱大便随时气而出这个呢具体执法实际上对于这个九虚啊
9:53这个大便时紧滑脱的情况那么这个属于那个温色不脱的啊前面告诉你是力小变法现在教你呢解决不了怎么办呢不脱啊故托实际临床上如果故托的话特别是九和九力是不是那个还有一些酒蟹有的时候呢喝子配米翘效果非常好当然米切尔你只能是啊急则治标的用法二次说如果减轻二次用一次好了真是无根浮不能再用以免地形成什么呢要引啊这个呢大家不得不知是吧就是说为了顾托
10:38为了救镖怎么办呢喝子配米翘米翘呢你要用的少就是五颗重的时刻有的人啊有的医生啊他就是为了求临床疗效一上就15克以上那个害人家是吧对病人的负责任两小亮因为你还有核子在里头呢收缩固脱的作用比较明显了就可以了这是讲夏利的这个哈一个是呢属于极开直流的办法利小便十大殿这个交给你啊实在不行怎么样啊故托收蛇啊直立现在呢讲这个十级夏利这个是卖相的问题
11:20我不想具体来讲这条文373839三条挨着是吧要一说十级夏利这夏利是十级造成的那一定得用什么法呢就是阳明篇里面的成绩好是吧他这个条文下利是肯定的他用脉象来论述也不过就是来说明他是实习机制组于常道拿什么做标志呢第37点讲暗至心下见者及下之有形之邪是吧素食造时阻于肠道了心下间啊所以这个地方的话呢心下间那个位置偏高也得用大成绩
12:02因为是十级得有啊按照胃肠道的以六腑以通为用及下肢这是说实在这把大乘积上的积下的这个通腑泻热倒机啊倒下机制的这个作用说得非常明确而且不要犹豫就是这个意思38条又讲的时也立为御旨这种夏利仍然没有解决只要是十级在内及下肢还是大城鸡汤39条又说当有所去下乃玉就说十级没有下季是不是仍然还有这个这个哈欲去之象那么这个地方你也得通过下巴最后解决
12:48所以这个地方必须指他呢未禁止邪气还是写实的一面仍然的给他一出路倒下啊这是通因通用你别看夏利的表象是吧要根据它因为实习机制在理不管是偏于有心下间还是呢祖玉常道是吧哪怕他有淤血没进也一定要及下肢这是通用通用法的啊运用这等于教给我们怎么样必伏其所主啊先其所因对不对就因为它属于十级的夏利因此该用下法必用而且是极限不要犹豫啊当然这个也是重病机制
13:34不能说是不是啊那个一下再下因为它毕竟是夏利容易转虚啊容易伤正所以这个呢一定确定在是吧因为上述论里阳明篇说的阳明热解的大便不通的问题说的很清楚我这里就不再赘述了这个在临床上大成鸡汤的在腹满病里面我好像联系临床实际基辅症的范围说得很详细了因此在这里面不重复啊包括大成鸡汤或者复制复方大型集团所制的基辅政是吧不全梗阻肠梗阻啊或者是梗阻性的啊
14:13一系列激症不说了所以它成气汤也好或者说为代表的成器法是一类重要而有效的啊方剂这个40条夏利以差啊至其年月日食复发者以并下进故也当下之一达成积汤这个对成绩法还是强调下立复发是余弦为进这就赶上咱们讲蛇皇为下夏日黄自去是吧那个蛇皇是标志之一但是要进行鉴别是什么样的黄胎对不对是可下之症还是吓得不当这个呢是在第十篇已经讲过的问题
14:57他再一次重复所以这个这个补正啊唐川呢曾经说过说立正啊有去年协力纪念复发都是湿热未尽而这个来年长下赶湿热之邪内外和谐又复发这样的修习力怎么办啊休息力的治疗实际上呢我等着讲桃花汤的时候再给大家介绍这块呢就说这个反反复复啊好好的坏坏啊这样的夏利应该引起重视了下面说什么呢41条夏利瞻馀者有造时也小成绩汤组织仍然属于通因通用法的运用
15:45那么小成器呢一般我们认为是清夏热姐的房子我觉得学伤寒论他讲的热血旁流这样的一个情况也得用程序法我为什么想到这儿呢就是夏利章鱼有造史小程序我曾经怎么用的呢不是章鱼但是出现的是热结旁流现在大概我我想的都遇不到这样的那个啊小病历了是我在验收县那样基层的工作的时候那是属于70年代初吧也许是69年左右啊就那个时候是夏季来了一个小男孩
16:24是爸爸领着非常着急也从工程医院来啊那小孩是九岁吧九岁小男孩我现在都能想起他那个样子就是给你的感觉面黄肌瘦肚大脖细是吧出现个什么情况呢他就是整个夏季那个瓜熟的时候吧他跑到那个香瓜地里呀一个劲儿地吃不吃饭也不喝水就吃香瓜吃到什么程度来找咱们了呢整个肛门括约肌松弛张开的完全都是那个香瓜子塞住了完了呢这是怎么的呢就是那粪水啊就顺着那个瓜子那个缝
17:04那完了的往下淌肚子大的就是站不住啊坐不稳的呀完了那西说拿棍儿给他或者找个什么东西给他硬怼怼不动手术那肯定不是手术之争啊对不对然后呢你说呢你中医大夫给当一当啊是烫一烫一烫啊难题找你了来了以后我一想我也没看过这么严重呢你说这瓜子全塞住啊而且那真是恶臭味儿啊完了我一下看见他的粪水往下淌我突然间想起热血狂流是不是就是这样子小孩儿挺小的
17:42才九岁一副小成鸡汤喝下去掉下来热血狂流我现在深深地记住了这个不仅对这个原文的理解而且这成绩法呀我没用大成绩我就用小成绩维新这小孩这么小就一副先试试看结果真就得消现在想起来都几十年过去了我觉得对这个原文的理解张仲景讲的真都是事实真是你要是辩证对上了其效如神这个尽管现在我们可能见不到这样的病人了但是你对大小就是整个程序法的理解
18:17为什么对于急症对感染性的疾患他也有啊疗效很值得研究下面呢我讲的第三类呢就是下利脓血的啊这一类42条42条呢叫做夏利变脓血者桃花汤组织那个夏利变农学这就属于立即范畴了是不是啊但是呢在伤寒论里面它是属于少阴病下利变脓血者桃花糖对不对原文一样多出来一个少阴病我觉得呢伤寒论说少阴病见脓血这块儿更有指导意义是吧更有指导意义这个为什么叫桃花汤
18:58因为吃食指的颜色是什么呀红面面没有朱砂那个颜色呢朱砂也有偏红和偏深的两种颜色这个呢发暗发暗他说他们呢吃食指啊一斤我觉得呢这个在备课当中啊我也感觉到张仲景真是啊非常的精明精明在哪你看看一斤的吃食指这量可够大的了是不是啊然后呢他分别说一斤呢搓了他是不是变成了西面吧完了这一半呢就是什么呢把它塞成极细的末极细你得塞啊过目啊极细的末
19:36然后干将一两经理一生建筑法上请同志们注意看啥上三位以水7l煮米另熟就这三样包括你吃食指包括你干姜和粳米在一起用7l的水煮啊煮啊煮到井里烂了的时候是不是啊然后去渣滓温服七格七个温这里头已经有赤石脂的量了回头呢你再怎么样就塞的那个细末用它啥呢一次方寸笔日三服汤剂的同时再加上这个墨这就能充分的要发挥吃食指的这种什么呀互舌止泻质粒的这个作用
20:23所以也等于交给昨天我说的黄土汤如果用吃食指为了加强止血作用我还说可以配三气化瘀啊我曾经遇过好几次就是药局如果有老老药工在的时候他要问你单包你是要墨我就给你塞细你要不要墨水煎我就出沫子给你了我是水煎现在我觉得张仲景如果咱们说吃食指那方里头要要疗效不显著的时候咱就采取这份水煎一部分在那细末呢叫它冲苦一下了大概比我现在使用的这种方法呢可能能提高疗效
20:59回去咱们都试一试好吗这等于这个方啊在这个肩负法上给予的启示使我对黄土汤的用法我又进了一层是不是啊因此我现在也回想了这个方剂组成的是吃食指配干姜因此呢黄土汤里面不用泡屋子用干姜带我昨天说是程序员的住家说起这个问题这不等于是从桃花汤得到的启发吗是不是说张仲景教的招啊你要是觉得泡泡子太热了用不着可以用干胶这个房子不就是吃屎只配干姜吗
21:40所以呢他这事一定是对待虚寒夏利华佗不尽的对虚寒下利因此昨天黄土汤也是因为脾虚寒不能固摄所以呢失血现在讲的是大便时紧夏利仍然属于因为性质相同病机相同虚寒下利华佗不减了那么我觉得这个方子刚才我提到了这个休息力的问题休息力的治疗呢也是我在医院里面看到的就是用这个桃花汤和无助鱼汤加起来乌龟鱼汤也是呢温补是吧这里面有干姜是吧他呢就是两方合起来以后呢
22:27休息力因为他总是反反复复那也证明他脾的情况了是不是肾体情况因此在这地方有无猪鱼汤啊那么这个呢从干旱啊犯胃那么这个地方呢又考虑脾胃气虚寒啊包括对这个大肠失约有治疗意义那么在这呢我觉得呢应该刚才我提到的密切是啊喝子甚至呢为了健脾祛湿那个祛湿燥湿以健脾苍竹白竹加进去治本啊更有意义还有呢就是因为夏利直白的话呢是脓血便为了加强止血
23:12可以加艾叶炭加艾叶炭这是呢就是由桃花汤和无助于汤再加上米翘喝子啊苍竹白竹还有艾叶他这个临床疗效比单一用哪个方或者是单一的在针对虚寒而致效果都好这是在临床应用上我借这个这个方为什么主要用吃食指而且吃疹吃指的是汤散两用啊这个地方呢就是强调他这个磁场固托的作用咱们为了治本特别是对于这个修洗力当然在属于脾肾虚寒滑脱不禁的我认为就是合着无助于汤
23:59再加上治标的核子米翘米切尔一定要使用量的问题啊包括次数的问题都要注意如果脾肾阳虚重的话呀那个也可以加上什么呢附子肉桂啊啊肉扣啊啊这样的药腹痛厉害的加芍药白芍是还有呢就是比方说我说加白酒仓库要是华佗日久气虚了那人真的虚弱的很厉害呀四肢乏力面黄肌瘦的真是也吃不进去也那个没有力量你就得用黄芪人参了是吧加黄芪人参就这样的后期的处理的话
24:46你比方说有的呢你看他那个什么吧菌力特别是细菌力的细菌性痢疾的后期尤其是小孩他有反复有反复啊那你就也得加点儿像白头翁汤那样因为湿热下痢啊白头翁还是是一个主方代表方剂是吧所以咱们下面来看一看这个43条啊热力下重热力下重者白头翁汤主治因为学方剂大家都记住了这个方叫做白头翁汤秦连百不是黄芩黄连黄柏一定是什么呀琴皮白头翁配琴皮钻制
25:27这个湿热痢疾是不是就因为热蕴肠府啊那么结果造成那种征服雪落是吧结果他就出脓血了那么优质气机的话呢它就出现了什么发热呀口渴呀礼肌互重啊是啊这种下地直白的脓血便当然它在舌质舌苔上一定得偏于热啊偏于湿热这个情况这个白头翁汤的这个功效呢这个就是清热燥湿啊凉血止痢白头翁的清热凉血现在白头翁的用药啊不仅仅是直立脊的盆腔炎妇科的盆腔炎
26:04如果偏于湿热特别盆腔炎缠绵不去像阴沉哈也是啊清理湿热呀是良药啊不能把它理解成就是退黄疸才能用印称号只要属于湿热所以他这个药的那个选择性第一从病因病机的那个落脚点上变成湿热在这个定位上偏于呢在盆腔范围里的呢这个可以琴皮是配合白头翁是吧一个青一个蛇所以达到直立的作用清利湿热同时琴皮呢也有那清热而磁场止痢的作用一主一副那么作为黄作为那个黄连黄柏
26:50说清热燥湿也有坚阴是吧这个作用因此它也是一个后胃肠的作用不要老考虑苦寒嘛就伤脾胃苦寒还有基因的作用有后肠胃的作用所以像黄连你比方治疗胃肠的疾病黄连五颗实际是健胃的作用因此呢你从这个什么里呢从这个白头红汤里头用黄连黄柏不仅要考虑它苦寒清热燥湿的作用还要认识到它具有后肠胃的作用在这里呢我还想举一个小病例这个小病例也是今年春天看到的
27:31我觉得呢也等于给大家一个启发就是对仲景的这个方子啊葛根芩连汤是不是张仲景的方伤寒论理的对吧那么我说的这个小病人是病人没有是个18岁的18个月的小婴儿父母是在国外姥姥姥爷跟家姥姥姥爷是退休干部伺候这小孩的责任非常重大这个所以倍加保护的时候呢这个小孩呢相反的来说就不经风霜啊就是特别的那个吃的不是不合适了就是那容易感冒在到我这里来之前
28:09曾经在儿童医院住院治疗是什么呢发热变不好就是血当时也有大便里见见血怀疑是痢疾那个治疗的情况咱们就不说了现在来的话呢就是一个星期天的早晨我正好我出诊这个姥姥拿着粪便来的说我实在是抱不动这孩子另外心里太急了那么你能不能就根据这个粪便给我治开发咱一看鲜血啊满视野那个白那个那个变呢很少就是粘液啊就是那个白色粘液也量很大用了好几种方法就证明血是满视野的
28:53另外呢杂菌很多可以按利息呢就是治疗小孩没来你说我阿离鸡白头翁汤啊还是什么汤啊我现在首先问他我说你这小孩哭闹不哭闹不哭闹那个我说那个吃饭怎么样他说该吃还吃吃得少但是呢也可以说饮食上的影响不是很大不哭闹该玩玩该吃吃吃发烧不发烧发烧低热不是很高38度左右啊发烧小孩要发烧38度左右已经说明问题了啊那么回头的话呢这个我说怎么引起的
29:31他说要从儿童医院回来的时候挺好的但是呢他要什么呢就愿意吃柿子那个姥姥啊那个春节的时候在黑龙江那个天气寒冷的地方他得买回来一些放在冰箱里保存对不对所以小孩一着急非要吃的时候那这个姥姥着急呢拿出来可能洗干净了马上就给吃听明白了吗属于冷食生冷食物是一个诱发因素就等于原来可能呢没有完全好用这个凉柿子又诱发复发了这是一吧所以第一我感觉呢这小孩不哭闹啊
30:06是不是脾胃虚寒第二他一定要冷冷食愿意吃柿子凉的也不怕能吃进去证明它有什么呢又湿热所以我什么方呢第一起发黄土汤起到什么作用呢就是昨天讲过温补啊就针对虚弱和虚寒来温补脾脾胃固一下又湿热没记葛根青莲糖加进去了和刚才咱们讲的这个意思你看有没有吻合这个两个方的同时我也有点不放心啊我说就开了两幅因为是礼拜天上午出诊礼拜二上午还可以见到他
30:42我说就两部电话我告诉他了我说你一般什么情况及时跟我取得联系如果脓血这个这个粘液和血要少的话这小孩就可以了汤剂加我们的扶脾止泻散我们儿科有专门的成药就是去治本伏笔止泻那个第二天的早晨来电话了他说呀还那样就说这饭不好使我说你吃了多少啊他说那是昨天的中午吃一顿你不是让我平复吗那我就是那在晚上他睡觉前我喝了两次就等于这一副药喝了半幅
31:20对不对或者说喝了呢2/3还没喝第三遍呢这一服药没吃完呢他说那还那样我说不行你必须把两副药吃完了你再告诉我我说那小孩还发不发烧了不发烧今天试体温不发烧了大家听明白了没有这个咱里头没有退烧的药你说葛根芩连汤是生养止泻的作用对不对有青莲在里面刚才我讲了既要清热燥湿也有一种什么样宽肠胃的作用后肠胃的作用我特别记住了我的黄土汤呢是用的那个是指当时我开着方的时候
31:57我还犹豫这量到底给他多少那是汤还是散的汤吧时刻不是很多的哦我怕他要是那个年一个血你要不排进应收则呢还当坏事是不是所以有呢有这个什么呢有着黄芩黄连等于也是韩文并用我这方也是韩文并用啊止血药我用的毛根因为这个方子我没看到小孩寒温并用是这么样一个寒温并用既估其脾胃的虚寒又考虑了这次的生冷饮食是不是有时热未尽结果呢礼拜二的早晨
32:33这不就赶上我出诊了吗他说我们不用去了这小孩什么都好了也不发烧了这个大便也正常了另外呢也愿意吃东西了我马上嘱咐他还要吃我们的补脾止泻散完了之后呢你要饮食控制不要撑着因为这脾胃呢看来呢是要呢这个大人都要是吃八分饱或者什么比较合理小孩的病更是我这么些年品质呀这小孩儿什么呢小孩爱感冒呢捂大劲儿了一冷就加衣服小孩儿凉着他的抗寒能力或者适应能力强
33:11你一冷就加衣服一冷就捂这个小孩保证最爱的猫体质就越来越越差再一个就是饮食上的把住一定让他怎么样呢吃八分饱不要撑着所以吃伤了脾胃饮食自倍肠胃乃伤的病可不是一方两方能治过来小孩的病比大人的病好治好治在哪呢他没有其他的因素干扰就是一个呼吸道和胃肠你把握住这两个所以不管是咳痰喘都是培土生金看见了没有培土生金脾胃上的话也是一个脾虚
33:50一个微弱再不就是怎么样的胃肠的那个不要有机制所以这个地方呢都按照张仲景的这一篇给你的启发我觉得呢这方葛根芩连是伤寒的黄土汤呢是那一篇里但是这个桃花汤给你的启发我是说那张仲景那方你用活了辩证对了这个疗效确实就是立竿见影夏利的这部分讲到这最后是栀子豉汤又是伤寒论对方为什么在这里出现下列序反44条在伤寒论的太阳篇里面是按照辩证让你变热症
34:30对不对变热症这个夏利后为什么更烦本来就烦是吧怎么更烦对于这个应该说那时热造成的夏利是不是他应当有心烦但夏利以后呢实习呢去了为什么时间如果能够去尽他心烦也就止了现在没有去进因此呢心烦更烦啊加重这个时候呢就是说呢他比那个当初的那种心烦呢厉害了就更烦所以这个地方呢对于一邪停留在胸格的话绕记心神用之子尺出完清热之子清3焦之火热是吧
35:15从小便而出14枚的栀子香豆豉而且他特别提到了用棉果的问题这个现在咱们有好多药包括我刚才讲旋风花代赭汤悬浮华要报警对不对这都是张仲景的有具体的这个要求的确是这样的这个在监谱法上都有具体的要求呢像刚才我说那个小孩啊最后的那个那个药里面我可能给加交生区没有交33+3件交生区为了帮助他消化到山区的时候我曾经嘱咐那个姥姥一定能让他怎么样呢
35:50停火了要不然一沾到锅底这药就糊了就不好用了整个呀17篇呢47条原文我按照呕吐下列三个部分给大家分别讲了一些主要的方针下面呢我们来把第17篇做一下全篇小结首先来看呕吐的概念是指饮食苔藓等物子胃中上庸从口而出的一类疾病我曾经给大家又说了什么叫偶有声有物啊有物有声位置有怎么样呢有物无声谓之兔所以现在呢我给大家总结了呕吐的概念
36:33那么成因和脉正从第二条说起这个饮邪智偶是个谭影片的一个重复此书隐家引擎在心下民族气逆为食何将发生的呕吐是吧关于方正的话呢后面有体现现在说的呢是成因和胃肠次数印家其余寒未反是我们本篇的重点给大家交代的因为他设计的条纹三条四条五条那么设计的方正呢是16条所以虚寒胃反的概念要搞清在病因病机上引了他原文讲的麦奶素作为克热这是一个假热是吧
37:15害贤者虚也那也就是说那病因病机落实在中阳的不足啊胃阳的衰微所以说叫做胃中虚不能浮出水谷反溢而出因此临床表现的主症为朝食暮吐牧师招聘这样的一个特征叫做违反啊在辩证施治里面那么虚寒呕吐首先我们学习了第16条关于虚寒胃反的政治法代表方剂大反响堂大半夜汤的组成我今天特别说了他是以一些甘温的药物是不是为了治治其本解决胃虚的问题大白鸭汤具有补脾
38:01何谓降低止呕的作用之后呢又复习了伤寒论里面的有关吴茱萸汤肝胃虚寒是吧涉及到伤寒论里面什么呢阳明的尸骨育偶赵阴的夏利包括厥逆啊烦躁欲死现在又涉及到了感觉阴干的什么呢头疼啊啊颠顶痛啊是呃干呕吐涎沫头疼者是吧现在呢又说呢他这个呕吐同时伴有胸满也是无助于糖无助于汤的用法是取决于什么呢散寒降逆温中补虚看到脾胃虚寒肝含泛逆我给大家联系了第十篇
38:46有关虚寒性腹满虚寒性寒颤的病因病机时下虚怎么样呢上犯对不对所以它那个呢此虚呢是从下而上也当与温药扶植那个温药里面温补靠谁稳补孤注一趟是吧再一个呢讲到第14条的四逆汤阴盛隔阳症这个呕吐取他温阳救逆那么四逆汤里面哪个是治呕吐的呢不去只偶尔去温阳救逆藕也就自然而止了所以这个地方四季汤你发后住里面也就说呢强人也可以把它干将倍增变成通缉四季糖也可以用的
39:32所以这里面呢阴盛隔阳症出现的情况温阳救逆治其本还要根据体质不同四逆和通脉四逆汤的啊使用第17条湿热呕吐属于胃肠湿热大黄甘草汤就是这两个药组成的四比一的比例取其血热其实就是呢正呢是在于胃热它正在于胃热因此呢要泄气胃热是知其本而部位呢就是这个所说的在这个治疗经济上是吧欲兔者不可下之这个是因势利导法并施有向上的话你不能逆其治
40:19是要提高者因而悦之而我们这个大黄甘草汤要采取下法是针对湿热呕吐呢石热亭在在外场所以这是一个病因疗法这是个病因疗法那个是个因势利导的疗法要进行鉴别不是矛盾的啊我在这里面还举了一个病例是不是第15条的小柴胡汤这个是讲的是热衷于瘙痒呕吐痛啊这个情况我觉得呢疏解清热的这个作用主要是要解决它偏于邵阳的一种发热所以呢和解少阳的意思
40:59所以疏解清热和胃降逆至气湿热度第11条这个呢是热力煎干呕的是热力煎干呕那么黄芩加半夏生姜汤去他的亲热直立为降低的作用这个呢是讲黄芪汤之热力煎干呕怎么办呢再加上半夏生姜的植物作用所以这个方针对性也很强了也等于交给你方的加减啊第十条就是寒热错杂的半夏泻心汤因为在心心汤这个这个方面呢就是心甘苦涩这个用意上我已经讲过了因此这个地方呢半夏泻心汤针对的是呃怎么跟寒热错杂呢
41:48既有上的偶下的力丸中的是什么呢心下皮不去着眼于耦合力的问题去解决性价比志在宗教是吧解决它的那个升降问题开节出品何为降低所以偶啊力也随之而解第12条啊是有关饮血呕吐的痰饮呕吐就是我们刚才讲的这个在弹影片里出的方子是小半夏半夏加茯苓汤这块呢从说含盐呕吐小半砂糖散寒化饮何谓降低之20条寒邪内盛干半夏干姜散是散记去干姜的什么呢
42:34首尔不走温中散寒降逆之21条寒邪搏结于胸位这个呢就是从这个隐形停留在中焦完这个呢是转生现在说的是什么呢并未扩展到中上2焦中位的部位病人表现的是什么呀四喘不喘四曰不曰似偶不偶彻心中愧疚然无奈者那是真是难受烦乱是不是那么这个地方呢它用生姜半夏汤心散寒饮开节降低当然是用生姜走而不守来解决他那个由于饮邪阻遏的结果阳气不展出现的那种烦乱
43:17所以从引邪啊入手这三张房子请本科同学呢就是注意什么呢都是由生姜半夏或者是干姜半夏或者生姜支配半夏两两个药就是在生姜的还是干姜还是生姜汁的变化量的比例的变化制法上是不是啊那么这个这个都是针对寒邪寒饮都是引起的呕吐但是呢所发挥的作用不一样了我那个表格呢从病机啊主治症啊包括方剂的用法上的具体要求不同已经给大家啊分析了请大家把这个记住啊
43:56学这个不是死记硬背而是要学他的呢在方剂学上的配偶与加减的原则性和灵活性是不是所以经营方啊不是靠死记硬背的是要靠这个呢这种礼法方要全背的这个思思维啊这个过程去指导你的临床实践偶厚的条理这是13条是属于呢偶正呢没有进除调理的话是什么呢也说明它仍然有饮血珠苓散健脾利水还还是治其本解决脾运的啊水湿的这个功效功能因阻气逆呕渴并肩的这个这个茯苓泽泻汤
44:37我在讲解的过程中呢拿茯苓泽泻汤和五苓散呢进行了鉴别是不是啊是五苓散去掉什么了呢去掉了猪灵加上了甘草和生姜和生姜现在呢再交给一个办法那就是是茯苓甘草汤和泽泻汤何方恰是这个本方所以茯苓甘草汤呢也是治的隐在中焦气足是吧组织器这个契机造成的这个呕渴症那么泽泻汤呢我们讲是七人苦冒险是由于饮邪阻遏的结果清扬不生那么生命下所以两方组合呢也有利于去除饮邪
45:21所以因阻气逆出现了呕渴并肩这耦合并电呢我给大家分析了它是啥呢由于引导致的呕完了呢又渴欲饮水这样的一个恶性循环的这个口渴病件要从引上画出因此是通氧化水化银五零散的这个地方原方毅的那个功效保留是加上那个生姜和这个甘草健脾和胃这是第18条我把这个方子和谁进行了比较16条的这个他所说的胃反不是我们讲的虚寒胃反是一种反复呕吐不止的这个由于饮食所致
46:03因此要通阳化饮健脾和胃这个发散祛邪清热止渴自血是治疗谨记第一条他既是治疗原则也是治疗紧急就说呢因雍容而治呕不可知兔庸叫做农进自愈啊农进自愈这说的是用农那么你说吃了毒物你能去发生的呕吐食物中毒出现的呕吐能去植呕吗不是不是啊所以呢不应该局限在就说非得是卫生用农包括其他食物不当啊或者是那个这个食物中毒啊也是同样的不可只有而应当怎么样呢
46:49针对病因这个意识地道法刚才已经说过了是关于未反的愈后这个呢我在第五条已经讲过了为什么迈进而嫌其病难治因为上灶而下什么呢脾阴亏乏啊所以他这个在去肛门补阳还是那滋阴啊有有这个麻烦是现在雨又只有三条只有三条原文所以概念上呢我说指月逆是为其上帝之争在野的时政职责上一定本着世纪前后之何不不立历史机遇看小便不利利小便大便唱不通通大便变成实质上胃寒气逆
47:33用橘皮汤通阳和胃散寒致远这个鸡皮糖就是什么呢女子将它去掉了知识因此呢是陈皮啊喝什么呢和姜的配污因此具备通扬河胃散寒止血的作用23条胃虚有热聚皮猪肉汤应当和悬浮花代赭汤联合起来是吧把它进行鉴别然后呢对于血症是常用有效方剂一定要记住它这是橘皮组乳这是宣花代赭石都加上一个什么呢生姜好早是不是所以这个地方的话补虚清热合为将近23条夏利的概念
48:17我说包括谢谢和立即这个我都给大家分别介绍了什么叫谢什么叫谢这是夏利包括的病机是属于脾胃运化食质传导实施夏利器什么叫下利器是夏利的同时伴随着石器对吧那么当力气小便我让大家回忆了关于第二篇里面讲的内外合并的情况下理失重症外施小便不利大便反派担当利器小便李东元总结致失不利小便非其至也就是这个意思啊这个条文的编程设置里面下地属实
48:55大大成绩也好小成绩也好从37条一直说到41条通因通用法就是内经所说的比福气所主先其所因那么热力白头翁汤这是民房伤寒论也强调那个方剂也是学为了帮助记忆一定记住那饭歌叫什么白头翁汤秦连柏那个琴是白头翁配琴皮煮糊作用完了黄连黄柏清热燥湿然后怎么样凉血止痢下列虚凡之子豉汤这是民房一定是呢清漆什么呢就是这个邪热完了呢解郁除烦栀子14枚
49:37加豆豉豆豉呢给它裹裹起来虚寒夏利坚表症的话出现的那个就是在我们表里同病急忙救理后代治那个旧表的那个治疗原则指导下的具体执法提出来当天就离用四逆汤温理那么后代就表的话桂枝汤实际上有的时候呢就是四季汤用厚礼气充实了正气来福了表征随之而解说不用硅脂糖你就是后期调理就行了不用硅脂糖也行现一定是说呢一种特殊情况下的当前就立下利清谷
50:15不止他这个地方讲的是什么呢下列呀福满啊这样的情况对于这个先温气的奶工期表是对这个表里同病急者先治的原则的具体体现呢咱们在那个讲那个条文的时候已经说过正常应该当前解表对不对现在讲的是变法案里的当先就理还有一个可以怎么样表里同志脓血桃花汤温中蛇长宜姑托为什么叫桃花汤是不是临床应用我已经举个病例说过了寒性的长华气力和鹤立乐散就是喝子啊
50:55单用的曲蛇伤华佗之力啊久泻啊九力啊啊华佗不止的韩绝夏利阴盛隔阳通脉四季坦回阳救逆而而且呢作为干姜已经增加到三两了对于强人可以加到四两这都是张仲景的在用药上的变通啊啊夏利的肺痛有我说是夏利坚有肺痈啊还是肺痛啊子参汤啊到底是子孙啊还是什么和药大家注意这个呢是有争议的我没有讲他但是子孙是什么药我在泽西汤里面第七篇的泽西岛我给大家介绍了子孙是不是具有清热解毒
51:36也有泄水的作用所以这个呢放下自学有待于将来好了谢谢
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