01《金匮要略方论》性质与沿革
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 1/80 讲 · 48 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （47 段）
0:01同学们好从今天开始首先自我介绍一下我是来自黑龙江中医药大学的王雪华教授我能够荣幸地被遴选为本课程的主讲人我很高兴一呢有一种荣誉感就是对我个人对我的工作单位对我所在的临床基础学科金匮教研室的全体老师和研究生们是一个莫大的鼓舞和有力的鞭策二是责任感就是为了适应中医药事业发展的新形势和新要求把加强中医经典课程大文课的重任交给了我
0:54我决不能辜负各级领导和所有听课学员对我的信任和期望三就是使命感正当全国上下各行各业争创佳绩迎接党的16次代表大会胜利召开之际我国中医药继续教育已经开始进入了现代远程教育的快车道我能够为这项功在当代利在千秋的大事进行竭力的工作是值得庆幸和终生难忘的因此我把这次学习的好机会看作是代表全国的同行们在这里做一次中心发言做一次公开教学
1:47愿抛砖引玉并广泛听取宝贵意见借此机会21世纪中医药网络教育中心的各位领导的大力支持和帮助感谢全体工作人员和现场学员的真诚合作好了我们开始上课内容是开头的话序言学习伤寒论讲燕阁我们已经了解到医圣张仲景在东汉时期铸成了伤寒杂病论16卷其中十卷是变伤寒六卷呢十来论杂病由于历史的原因但是呢在长期的流传过程中自然的逐渐的形成了我们现在所通用的伤寒论
2:58和金匮要略方论两本书但是呢学术界已确认这是张仲景的著作两者互为羽仪堪称姊妹篇这两本书都是祖国医药伟大宝库当中的四大经典著作的重要组成部分是学习中医药学习中医药学的必读之书那么为了全面继承发扬这一份宝贵遗产开篇的序言我准备讲四个问题第一金匮要略方论的性质与严格第二就是本书的呢基本内容和编写体例第三有关本书的主要学术成就及贡献
3:54最后讲一下学习目的和方法在第一个问题里我首先讲一下书名释义书名释义呢也就是说刚才我们说金贵或者这个讲义呢叫做金匮要略讲义那么现在我认为全名就是我写在板书上的这个叫做金匮要略方论那么要解释这个书名的话呢应当从三部分啊进行这个理解第一呢首先我们来看金贵啊金贵金呢就是指的黄金了啊它是世间的珍宝啊那么作为贵这个只能念贵不能念亏啊
5:28亏呢比方知识贫乏呀缺憾呢那么就说匮乏这里面这个柜呢虽然没有带木字旁但是呢和我们大家知道的什么衣柜啊书柜的意思是完全相同的是吧这个地方呢我觉得金贵啊一个是呢当名词来看啊是一种器具啊比方说我们现在要放个书还有书架有书柜是不是这个呢在古代也是这样的啊作为名词来用比方说周书金藤篇这个呢就是说把这个珍贵的一些书册啊放到有金啊黄金风险的柜里
7:16这是作为名词的第一个意思第二个意思呢名词又是呢用来藏放是古代皇帝一些比方圣训啊玉碟呀实录啊以及重要档案的地方我们这次来到北京呢是我想起在嗯南河沿有北京黄石城那里呢就藏放着明清两代皇帝的有关这些重要档案其实它是一个文物文物保护的地方啊文物保护地方现在呢这个那个地方呢仍然是非常未未可观呢是吧能够看到153个鎏金雕龙的金龟特别大
9:08像大箱子一样啊不仅外观美观就是那个防住啊保护啊保密的程度是吧可想而知所以呢这个就是证明这个金贵的含义小的话呢就是一个器具有匣子啦箱子啦或者大的那个啊贵那么这个呢就是藏放这些东西的放金龟的地方像明清两代的这个就是叫黄石城是不是如果说呢形容词的含义作为书名作为书名它是形容词的啊这个作用就是比喻呢这个文献资料啊价值珍贵应当保审
10:39或者说呢应当慎重报偿这个呢就是在这个汉书高帝级里面这是呢我们把这个金贵作为名词作为形容词的功能是吧以及我们现在所能看到的这个情况给大家做了这么一个简要的介绍是吧那么从这个书名上来说呢比方说先于张仲景在素问里面有金匮真言论那么伤寒论的别本有这样的金匮玉函经还有呢就是北宋王珠他所发现的金匮玉函要略方三卷是吧在清代呢有这个陈士铎著有呢时时密录
12:36所以这里面呢金贵呀御寒呐实时啊是吧用黄金用宝玉那个石头呢现在呢我想不是一般的石头啊盖的房子御寒什么叫含的信封是吧或者是匣子用啊宝玉啊做的这就证明了他要珍藏的文献资料相当宝贵啊相当宝贵所以林逸啊也说元仲景有金桂路故以金贵御寒名保尔藏之之意下面我要说的就是要略的含义要略可想而知啊要略就是那简要劫掠的意思就是呢它经过人的删减
13:37不是一个全本而是一个劫掠本所以要略呢它实际上可以互训是不是可以互训的那么比方说燕石谷他就说以金为贵保险之一新新书胎教也说书之玉版藏之金匮也那么陈修缘呢又说书之所以名为要略者盖以扼要之韬略在此也是不是啊那就是要略者就是盖以过药之韬略在此也那么因此呢有一层意思我刚才讲了就是那节略本之一内容呢怎么样呢精要现在呢我说呢就是根据陈修圆的这种说法
14:46实际上他是要反映张仲景的治理思想比方说进一步来理解什么要略啊这为什么叫做自虐思想你比方说西汉呢刘安注淮南子在他的这个书末呢有要略一篇那么到东汉的时候有一个呢叫许审啊许神啊沈重的审许沈他呢住气片名就对这个要略他怎么说呢说要略二字这个其意呢可互训也要略者乃谓其医学精要之中最精要者啊这就说呢说不是一般的劫掠本的问题而是呢它包含着医学精要部分里
16:12最精要的内容啊所以要保审另外呢还有高佑他解释说呢淮南要略逊的要略二字是略暑期要明其所指序其微妙论其大体也是不是不是一般的就是减药啊把内容简明扼要就得了是不是现在要说呢略输其要是要把精要部分的最精要的内容拿到啊这金匮要略里面记载明其所指啊对各篇章所说明的内容要层次清楚要便于俭用那么蓄气微妙对其深奥的理论微妙之处要特别的呢
17:33这个加以阐述啊加以论述论其大体我觉得这个大体就是张仲景在这个祖国医药学里面它的重要的学术成就啊和这个对世界医学科学的贡献就在于他首创了辨证论治的诊疗体系不仅对外感热病而且呢对内伤杂病尤其的呢富有这个指导意义啊富有指导意义所以呢这个要略的内容呢我说的比较多概括起来讲要略既表示内容精要又呢能够阐明他的仲景智略思想所以说方论啊就是有方有论
18:31乙方言志以论原理所以我们说杂病的诊疗体系它理法方药卖淫政治全背啊理法方药卖淫因政治前辈我从三个方面给解释为什么叫做金匮要略方论它的含义是什么呢概括起来讲首先说金贵是吧他内容精要有方有论价值珍贵应当保审或者说应当慎重保仓这就是我解释的第一个问题关于书名释义概括起来说是什么呢内容精要有方有论价值珍贵应当保审或者说应当慎重保藏
19:26下面呢谈本书的性质啊变本书的性质请大家把书打开在序言的第一段开始的地方讲到了金匮要略方论是我国东汉时代著名医学家张仲景所著伤寒杂病论的杂病部分也是我国现存最早的一部诊治杂病的专属我可以不啊毫不夸张地说它也是世界上现存较早的一部诊治杂病的专属是吧也就是说呢杂病所说专书就意味着它是专制啊杂病的治疗学也就是说呢它是杂病治疗学
20:32这本书是张仲景是吧完成而且呢是在东汉末年问世所以呢它具有首创性啊具有首创性也具有划时代的意义那么之所以作为经典著作我认为他当之无愧啊是我们中医药学必读之书原因呢我觉得第一是它的权威性所说权威性就是呢他不管是对外感热病还是内伤杂病是吧是理论源头第二到目前为止它仍然是中医临床基础啊中医临床学的基础那么在临床应用上是可以说呢
21:51它是临床应用无尽头啊取之不竭啊取之不尽用之不竭变化无穷是吧那么常读常新呢所以呢它具有非常鲜明的权威性是吧也是呢被公认的是被公认的下面的是指导性这个指导性呢就是对中医的理论和临床实践均具有广泛而较高的这个指导意义几种表现在金匮要略里面四个基本论点这四个基本论点呢我就是点题第一呢就是脏腑经络学说为理论基础未指导再就是第二呢就是天人合一的是吧
23:06整体恒动观第三是不是辩证施治或者说叫辩证论治第四就是治病求本这个呢一定意义上讲它也反映了我们中医学的特色啊第三呢我认为它的科学性就是他创制大量的经方是吧这个经方呢他对热病对杂病是吧的疗效可以说现在已经经历了1800年了啊不仅是时间而且是临床实践的考验证明它的实用价值所以呢他才有无限的生命力是吧那么后世医家呀包括古代的一家都是一致的推崇他
24:11赞誉他称它为是什么呢是方书之祖一方之经治疗杂病的典范这个呢将在这个第三个问题重点来阐述本书的这个学术成就和贡献的时候呢我们要分别的来论述他为什么是首创这个治疗杂病的辨证论治的诊疗体系是吧这个诊疗体系有哪些特色是吧那么为什么说他是方书之祖一方之经是第三呢就是关于他在中医学的历史上是怎么样的一个地位和重大影响啊在这里面我们不细说了
25:23古代神医华佗城张仲景的书为了真活人输也啊真活人书也这就是呢对他的这个神奇的疗效啊给予高度的赞赏像清代的徐灵胎这个告诫后学者呀说如果能通金贵之礼天下无难治之症就是把伤寒金匮温病合起来作为中医临床基础啊专业学科来进行了加强建设就是要呢在中医经典著作的这个教学医疗科研上要拿大踏步的前进是吧要打好基础重视经典的教学重视经典的方剂学习
26:24重视经典方剂的临床应用而且呢要从科研的角度从临床实践的疗效上啊挖掘整理提高他我现在呢说到这里我觉得呢就是作为临床基础课加强呢它不仅是对于中医学生的这个理论提高而且特别是提高他的动手能力是吧包括他的科研技术能力这个这个方面呢是很有道理的我说到这里呢实际上就是虚言的第一个自然段啊大体上是这样的意思第三弹一下严格有关严格的内容呢
27:15我准备呢就是分成三个时期来说因为伤寒论的这个绪论呢他也要在严格的方面呢谈到这些问题因此呢我准备的就是讲基本的啊和这个金贵相关的内容成熟时间我们讲义上请大家看一下他写的是公元三世纪初啊公元三世纪初成熟的时间那么马继新先生的研究结果他依据仲景的延续说到呢建安纪元以来尤为十人是吧建安纪年呢它实际上是公元196年十忍一忍是一年时忍呢10年
28:44所以呢相当于公元206年我觉得呢这个呢就是在呃考究的具体时间上和不是公元三世纪初的这样宽泛的认识的都是比较合理的啊这样的话呢我们都把它呢做一个常识来把它了解一下啊下面呢来说第二个呢就是善于这个善意这个遗字啊是当丢失讲但是你不能念散石是吧善意啊王易啊是吧这个呢都是这个书呢由于战乱而违建其数而违建其数在什么时候丢的呢我们讲义强调那个时间概念呢
29:32是东汉到西晋这样一个很短的时间里是吧因战乱而违建其书实际上呢就是魏晋的太医令王叔和他呢对伤寒论呢做了编次整理十卷伤寒论所以呢就是最先呢在这个啊就是行于市同时呢他呢有卖精英的文字呢保留了杂病啊就是这个圆柱的杂病部分那么经过那个历史的这个考证啊觉得呢就是王叔和与张仲景的关系相当密切因为时间上上下约50年左右所以呢可以说是同时代的师承关系啊
30:28同时代的师生关系那么也就是说呢王淑娥能有机会有能力从伤寒杂病论里面把伤寒论的试卷整理出来编制出来又能完成脉经那么大的一个啊这个中医药医学文献那么这地方呢尽管他这个杂病的文字不那么完全但是主要内容作为我们今天要研究它可以说是一个很好的在文献学的版本和文献学版本同时期呢还有葛洪的肘后备急方肘后备急方的书名啊顾名思义就是屈肘呢
31:09可以呢辇来装在口袋里是吧驱逐拈来这个呢是专门应付是吧临床治疗急症的一个小方书啊是这么一个方式比方说对疟病治疗有效的那个青蒿素的提取现在的这个疗效呢是高于亏宁那么这个地方呢最原始的发现就是从肘后备急方是吧说青蒿呢对这个疟疾治疗啊有效研究到啊这样现在的这个高精的一个水平上啊临床被广泛应用而且呢在世界这个有这个领先的这个水平啊
31:52隋朝啊隋代曹元芳的诸病源候论等于呢在这个仲景的这个杂病论里之后呢在病因病医学上有深度深一步的阐述啊这个呢对我们学习中医啊中医学呀特别是对杂病的这个病因病机认识啊有很好的这个帮助再有呢就是唐代啊大医孙思邈啊他呢30年间完成了两部巨著一个是贝吉千金药方啊这个药方是重要的药方剂啊就是这个方剂呀是重要的方剂也是他临床实践和理论研究呢得经验总结
32:40而且他认为这些方剂呢都是有背景的作用啊当你急用的时候呢便于俭用也是那么千金易那么相距30年间作为孙思邈高龄啊能够有这样的一个啊潜心研读另外呢就是在临床实践中积极的总结啊实践经验呢留给后人所且所困这个这个不足的地方呢就是在他千金药方里面所引证的这个金贵的文字他没说他是从哪引来的也没说呢是哪些是张仲景的哪些是他自己的那么到千金易里头就很清楚了啊
33:29他说呢那是张仲景的所以这个呢也是非常好的啊这个原始资料再就是王涛的外台秘钥王涛王涛外台秘药也是他说伤寒杂论实际上就是指的伤寒杂病论我们说呢作为汉代及其前后相距不远时代的医学著述作为我们今天来研究杂病论啊金匮要略方论的这个文学文献学的考证作为参阅其可靠性可信度是比较大的啊那么为什么说在这个文献学上有贡献呢因为呢伤寒论脉经肘后备
34:18急方诸病源候论千金要方千金翼外太妙七步啊这个医学的专硕啊住专门住宿因为都有呢张仲景杂病内容的部分利用引用语言文字和学术思想呢比较接近因此呢可以汇通还可以汇通这方面的作用一个是呢有利于挖掘重点学说的理论内涵理解呢原文精神是吧第二呢可以呢校正经贵某些文字谬误也可以补充呢某些残缺使其呢能够对原貌有一个更好的呈现是吧这是有关呢这个善意的这个阶
35:07这这这几本书呢我们觉得呢对于这个研究精卫啊对于研究金贵也就是说呢算一后这个文字的考据依靠以上七本书是一个很重要的参阅资料或者是考据依据考证依据关于善意的原因我们可以想象我考虑呢是不是从这么四个方面一个呢就是三国纷争是吧战乱的结果使仲景的故里就是当时叫南阳郡是吧就是现在河南省南阳市了那么这个地方呢就成为了中心之域第二呢就是造纸术虽然是在西汉发明
35:53但是民间呢抄书呢仍然使用什么竹简呢是吧那么作为竹简的话就容易被虫蛀容易呢被散落因为绳上捆的是不是再一个呢战乱了是不是又容易火分啊这是第二个因素第三呢我觉得这个交通通讯呢极大的不便另外在这个传承的过程呢还都是加成师承啊那么这样的话呢数量有限传播就更有限第四呢我觉得作为仲景的这个原序里面他提出怪当今居世之士曾不留神医药以求长生不老吧
36:44是不是啊他那并不重视医学典籍更不注意医学典籍的保存和传播啊更谈不上研究所以呢使致使金匮要略杂病部分引线分和数百年浙江的何润教授曾经发表学术论文他谈到啊可惜呀是吧这样的善意呢在宋元之际韬光溢彩达535年什么叫韬光异彩呢就是看不到是吧根本看不到所以他的这个精华呀和这个精彩啊后人呢就是在很小的范围里面啊流传第三呢就是整理校定阶段啊
37:33整理校定阶段这个北宋初期呀那么有有个衣冠就是翰林学士叫王朱啊王朱我们讲义呢开始的时候呢就把林毅他们给整理校定成金匮要略方论它的原序在这个讲义啊开始的部分请大家看金匮要略方论叙在这个序里面他介绍了王族在那个古典的里面啊在官葛日的时候发现了这个金匮玉函要略方三卷什么叫古典呢这个古字生气就是被重铸的竹简是吧散落不齐了所以原文呢它可能有差错啊
38:37原文有差错那么但是这个地方呢他发现的这个名字叫什么呢叫金贵御寒要对方三卷这个呢我就是按照这个原序的文字记载我把它弹一下是吧那么这三卷里头呢上卷变山海实际上呢行于世同时呢有伤寒论的这个就是王叔和整理的那个伤寒论单行本在流行因此呢他认为呢这个部分可以呢把它去除保留呢杂病篇夫人篇对于这个方剂对这个方剂它进行了一项呢呃重新的编排啊
40:20重新的编排怎么编排的呢就是分裂于各阵后之下然后呢仍然是为三卷上中下三卷这三卷怎么成的呢就是把这个方剂呀分裂于各症候之下你比方说我们看中风病篇原文之间夹着什么侯氏黑散冒号组织什么什么侯氏黑散风饮汤防己地黄汤头风不散啊都是呢先说方名然后冒号再说主治证然后呢再列方药用量以及呢用法是这样的一个格式而张仲景的原著的方剂是怎么表达的呢
41:02它是什么病因病机什么样的啊症状脉象完了什么方组织然后呢是方名完了呢方药组成用量以及呢这个煎煮法服用法以及药物反应等等专门的防护住是吧那么这个情况呢编排他在这个园区里面也提到了目的呢就是在仓促之间便于俭用盐是吧这就说对医生来说你要有了这本书就提供了很大的方便而且呢学习起来呢也非常的啊清楚简明啊把他放在案头上遇到什么急症不清楚了
41:46打开书一看当然那时候那是左右所以它的方呢都是呢右方什么什么怎么咱们现在的写生呢上方什么什么这个呢竖版的是吧那么打开一看呢就知道这个病应该用什么方组织或者说这个方主治什么病一翻就看见了是吧所以便于俭用那么后来呢就是这个当然这个衣冠呢在我们这园区里面提到了三个人的名字首先呢是呃陈高宝恒尚书呢这个是外郎陈孙琦然后最后提到叫李晨
42:27临沂等这都是相当有地位的衣冠他们受国家呀召妓是吧受国家之命校正医书他这个序里面他也介绍了先呢教定伤寒论赐教定就是伤寒论的别问叫做金匮玉函经然后现在教这个金匮叫做什么呢御寒药类方三卷现在仍然是三卷但是呢在方剂上他做了很多的整理工作你比方说采集各家方式当中转载仲景治疗杂病的一方啊以及后世的良方啊是不是啊分类浮在每篇之末这个目的就是广其法啊
43:14广以广其法这个在这个序里面也说清楚了为了广西法呀不仅是一方一法药呢举一反三啊开拓你临床思路了就是比方举例来说第五篇呢在复方里面有崔氏八味丸实际就是我们现在大家共知的八位肾气丸或者说呢金匮肾气丸的地方那么经过张仲景呢临床应用之后在这个书里面它记载了八位丸一共五用显然扩展了八味丸的治疗范围是吧扩大了临床应用这个呢给我们做出了很好的典范作用啊
43:57起到了典范作用那么还有呢你比方说他非常著名的方剂治疗肺痈千斤胃镜汤那么它直接表明是从千金药方里呢转载过来的是吧也是张仲景的啊那个时代应用有效方剂比方产饮片第一个方子复方外台茯苓饮这个方子也是非常切合并机啊非常合理还有呢就是像纵横篇第一个复方叫做古今录验续命汤我这么一说大家都能有印象这些方剂呢都是临床行之有效属于传世良方啊
44:41那么这些工作做完了临沂等医官呢就改名了把这个书提名为什么了呢金匮要略方论所以金匮要略方论的含义我在开始已经向大家介绍了那么我们说伤寒杂病论在流传过程中分成了伤寒论金匮要略两书既不是王叔和所分是吧也不是临沂等人不能说因为王树和鞭刺了伤寒论伤寒杂病论就丢了对不对只能说呢他把他的学习心得啊伤寒论也好脉经也好适合伤寒杂病论呢可能同时期呢就是在流传中
45:21但为什么变成了这个样子那就是自然形成的而且是一个逐渐的过程那么包括呀前后不远时代的主要医学著述我们都应该把它看成是仲景学仲景学说研究啊这个不可或缺的法规资料而且呢王叔和也好是吧王朱也好临沂也好对其弘扬仲景学说所做出的贡献是不可泯灭的啊不可泯灭的那么我们呢在这个前人的这个经验基础上要进一步的拓展要进一步的发扬光大它为呢我国的中医药事业
46:11为世界为全世界人类的健康做出我们应有的贡献那么现在我们通用的金匮要略讲义是就是选用呢这个宋代临异等全字在哪看到的呢就是这本书的第二面请大家打开你看第二面呢写的编写说明编写说明他说本书采用宋代临异等全次明代的赵开美教科的金匮要略方论为蓝本进行编写为了保持该书原貌仍然保留金匮要略方论序并用福禄列杂粮方等三篇语书后以供研究参考是吧
46:58这就说呢明代的这个刻印本啊实际上呢有人赞赏徐荣就是在一统正脉本里面也有这样的新编啊金匮要略它的发行量达30万册但是为什么就是选用召开美的呢都是明代这个万历年间一个是26年的一个是呢这个20比这个稍晚就是因为呢在这个金匮要略讲义呢在整个编写包括这个通行和这些年选用的这个教材比较来看呢召开美的这个影音本就是错误相对少一些啊
47:39是大家呢就是把它都列为呢作为蓝本教材呢哎编写的蓝本好了这堂课就到这里谢谢大家
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