64 第十五篇：黄疸证治（２）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 64/80 讲 · 38 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （51 段）
0:01同学们好我们上课今天呢接着昨天讲了黄疸的辩证施治昨天讲了阴沉蒿汤是吧是治疗骨胆的湿热两盛行关于英称号呢他这个是退黄的主要是和随着配五不同比方说我们这个方子阴沉号汤是配五的是栀子大黄因此呢是专清利湿热为主因此退黄力很强那么在这个昨天讲到的这个临床应用方面呢特别是关于它的这个树干地胆的作用啊对于这个促进胆汁分泌啊啊包括扩张胆管啊
0:51收缩胆囊啊促进胆汁的排泄是吧而且有呢抗毒啊抗炎的啊这样的作用关于这个对于扩张胆管收缩胆囊促进排石这个问题我想举一个实际病例啊这还是在90年的时候我呢遇到的这个病人呢实际上呢是他已经呢辗转大概有八九个月反复了三次啊每次呢都觉得呢上腹部胀满啊疼痛啊啊嗯非常不适那么做b超的时候总是发现了这个肝胆这个地方呢就是有胆汁外溢当中的表现呢不是很明显的
1:45每次呢都是用抗菌素啊啊经典一段时间前两次都是住院点滴观察诶能缓解症状他就出院了回家呢再隔一两个月呢又反复是这样回头第三次的时候那个就怀疑他什么了呢是不是肝的胆子实质性占位就动员他住院住院期间呢就是认为呢实在搞不清的话呢那就泡腹探查但是到我这里来的时候呢它就是一种希望用宗要看一看能不能帮助退还啊那个家属也是事先呢就是跟我试探一下
2:32你看看他能不能好就意思说那预后啊是到底是个不治之症还是能够从中药可救我看到这个病人的时候呢他是一个国有企业的高工是广西一级的人个不是很高面色呢就是非常的暗但是巩膜非常黄90年的时候呢那还是按黄疸指数来说很高的但是b超显示了呢就是胆汁淤积干的周围的那个看不清然后是说呢是胆总管增宽到0.9cm正常的值应该是0.6cm显然的是单独管扩张
3:24回头我想呢如果要是一个障碍性的病变已经超过八个月以上这病人应该是相当的怎么样啊恶意指对吧但这病人尽管长得瘦弱可是精神头很好就是给你看的状态是吧不像一个呢这个恶性肿瘤一类的啊病疾病但是我也没有把握认为因为西医已经决定剖腹探查了我说那我就给你开三副药啊啊先看看能不能退还这三味药怎么开的呢真是阴沉好糖大底儿当时我就是阴沉一两之子呢
4:05我吧看他的年龄已经接近60岁我怕太寒凉我用的是胶质子大黄呢就用十颗为了活血化瘀啊并不是当时就意识到不能后下不能给他吸啊不能通面回头呢我又给他加了一些什么呢我一想到这个是湿重于热呀还是热衷于湿呢这个没有考虑清楚因为它病程已经很鲜艳了体质不是很强的桂枝茯苓就是加不加这个五苓散里的桂枝我稍加考虑就是呢用了四零是吧茯苓猪苓泽泻白灼白灼
4:49我就用的胶白竹同时呢考虑啊为了疏理肝胆的话加了郁金15克完了考虑和这个药性的话呢用的胶生区而不用甘草就这么一个方法非常简单三服药后呢他来了以后呢这个很高兴说呢我要喝你这一服药啊这当天晚上这尿可多了好长好长时间这尿没这样确实黄的很重啊都是像豆油一样尿多了而且现在颜色都变了就像深啊茶叶那个水那样颜色形容的很高兴然后他说是不是你你再给我开一个礼拜的方
5:30我说那个我还得观察你最好呢再做做化验的啊看看这个黄疸指数到底是酱米酱啊另外呢在b超再查一查哈是个什么情况他人不能给你做b超了为什么呢已经开始做术前准备了回头我说那就不用开那么多吧少开点他不你给我开一个礼拜的可能他当时呢就因为呢这个汤药呢他就认为得效了他一定要坚持一周的药我给就开六腑等着好像也就是三四天吧以后这药肯定是没用完
6:07按照我出诊的时间它来了那么他首先说呢我已经不用手术了为什么呢这个两服药以后呢就是快到那个手术时间了紧实了家属和他本人拒绝手术完了人家那不爱的人感到很惊讶呀那都已经住院这么长时间一切准备工作就绪了你干嘛不手术啊他说我现在吃中药我觉得挺好说你有什么根据说好了呢他说你没看着我都慌得不那么重了吗西医他们当时也感觉到很惊讶立刻就做b超检查
6:46结果真是就是那个单总管原来不是0.9cm的扩张吗现在呢就是0.7或者接近0.6的那个就这么几服药后来这回看清楚了胆汁那个地方模糊的地方已经呢能看清楚了是一个泥沙样的结石堵塞在单独管所以这个呢一下就确诊了是单独管的泥沙样解释实际上这个方子给我的启发就是什么呢阴沉五零散的这个作用对不对还是呢加强了他的什么呢通力作用这个里面呢就是按照湿热两胜
7:27还是湿中于热我觉得这个方子真的第二次那个方案我又加了什么加了姜黄我觉得郁金和姜黄呢这两个药既是行气又是活血而且呢配合这个阴沉好汤疏肝利胆的作用加强而排尿也等于呢我并没有意识到他是个解释但是这种加强利尿作用呢是他有很好的那什么是这个疗效回头的话令我非常惊讶什么呢就是西医同志跟踪必超每天给他做b超看最后都能看到这个泥沙样结石怎么从单总管排进
8:08所以呢就这几步药再也没有吃什么从那以后我九零级的研究生就做的胆识生的课题就这个病人给我们的启发啊特别大现在呢比方对胆石症呢就是阴沉五苓散加一些金钱草啦包括我上次给大家说的什么鸡内金了郁金啊三金嘛金钱草郁金鸡内金三斤如果配合呢就是为了使括约肌啊奥迪是阔约肌能够扩张促进排石一定要让他用点这个猪蹄儿啊就要那个胶质的那个要是自己煮
8:46那就更好了是不是可以咸那儿呢比较合理回头呢那整个的那个胶质的东西都能吃进去很好的那么现在呢我想呢接着来就说这个阴城五零散啊阴城五苓散在18条上啊实际上我通过讲这个病例已经把阴城五苓散的主治症啊和它的特征已经说出来了我现在想说的是什么呢这个条文呢18条叙述的相当简略就说黄疸病阴沉五苓散组织它是治疗所有黄疸的组织方剂吗显然不是
9:31对不对所以这种审文呢还得是从旁侧证嗯从旁侧重的结果那就是失踪于热症是不是啊那就说不去考虑是孤胆呐九胆呢还是什么就是黄疸这个黄疸就是狭义黄疸是不是啊也就是说在黄疸的这一部分它的辨证施治第一呢要分类型根据不同类型是吧孤胆昨天我们讲了那个命名是不是使饮食时节饮食不洁所致那么这种黄疸病呢它可以是饮食也可以试就是各种原因造成的那么它只要属于什么型呢
10:14湿重于热情从方剂来看大家看阴沉五苓散方呢叫做阴沉号末十分完了呢5035分是二比一的比例是末加墨散记服用一次呢是方寸比一天三次但是我们临床现在是头的方汤剂是吧因为莫的这个加工啊这还得经过是吧药局的同志帮忙搞药剂的人那么现在请大家注意看那些阴城五苓散组织后边儿有那个小字写的一本儿就另一个版本云什么呢叫做阴沉汤即五苓散并组织
10:55那就是呢阴沉和汤加什么呢五苓散像我刚才介绍的病例的时候呢因为我考虑它还是湿热型我怕桂枝呢是不是住热呀我就采取了疏肝什么郁金姜黄用的而没用桂枝是这样的这个地方呢如果圆房的话应该是桂枝化气是吧来帮助呢推动呢这个气化功能使它利尿效果更好这个湿重于热的问题呢两种的用法我觉得临床现在呢尤其是到我们综艺来看的这个黄疸病阴城五苓散用的机会比阴沉好汤更多
11:36因为失重就热情为什么呢热衷于湿地还好退热血重啊你一泻热是不是再加活血那黄退得快容易一些就这个失重于热才难整的缠绵所以阴沉五苓散我觉得到中医来用的机会很多而且呢从我们这个观点上来说这个诗这个黄疸的都是怎么样啊又湿引起的所以叫做无师不作歹无师不承担是不是因此1x5苓散它呢我认为是临床常用的方可以在这个方面的基础上进行加减当然了也应该明确失重于热的行人和刚那个上次讲的一成五零
12:17不知道就是那个阴沉蒿汤汁应该有什么区别对不对那么它应该属于阳黄范围内的一定得是对不对阳性范围内的失踪于热情因此呢它应该具备实难用保啊是啊保则发烦呐头衔呢是吧小便不利啊或者小便黄赤啊那么对于偏于湿重点它可能不那么黄致但是小便不通力因此它有黄再就是鉴别要点上就是这个黄色它不像湿热的那么鲜明的像橘子色它又不像阴皇那么晦暗它稍微有些什么呢
12:55暗置就暗自为什么呢施政湿热两相比较湿盛它是一种发暗的感觉所以我刚才说的那个病人我为什么拿不准呢他到底是失重还是热重最后我采取了一个中间的我没用未知就这个问题那么现在我临床已经体会是什么样的一定是失重于热情这是肯定介于阴黄阳黄之间的我认为阴沉我给你散打底儿也很好的是英皇他本来是应该用猪符类的桂枝给他用上啊那不也可以达到温的作用吗
13:38是不是所以阴沉五苓散就介于阴黄阳黄之间的你辨不清的时候这方打底儿有把握性完了你少开下次再观察是不是啊这个加减法呢不是这个症候上呢我觉得就像书上讲的他还应该见到心寒呐发热呀恶心那待时少便溏消灭目的是开腻呢但是不可就是失重的原因那就是诗圣于啊热失重于热的这种类型临床加减呢就是失重难化的话你就一定要加上一些什么呢芳香化湿的药
14:22芳香能够形体有绿化出湿邪啊这个时候呢你可以在白族基础上加点仓促苍珠呢是造师以健脾健脾以祛湿两相配伍效果很好还有呢就是像火香啊配蓝啊白蔻啊唉这个方向化石非常合理啊还能够绚丽契机如果说呢胀满的厉害那就是呢有失智不化的情况那你就用一些行气消食的药常用的比方说炒来福子啊炒来夫子这个时候呢非常有必要可以用到2530克那样有的人愿意用到一两
15:10我认为呢就得看体质看阵型是不是啊看到脏的程度这用来福子呢就比用后果呀强是那么用知识就是我那天讲的什么知识白粥这个药对这时候可以用知识行气质还有利于什么呢化银他当时说水饮所作证明他怎么样既能化淫又能行气对加进来我认为老夫子鸡内金都可以考虑的再就是呢比方说这个恶逆啊或者是玉藕这种情况可以加一些像清晨皮啊是吧半夏呀啊这样的如果腹胀的更重
16:01这个时候你就可以考虑后破呀大毛啊再有是像那个木箱啊或者相父啊刚才我说的浴巾了是不是啊如果有热呢说湿重我们化湿药用多了有热你还可以用串电子啊是不是窗帘子它有偏于良性有清热作用那么也有报道呢就是对于这个心源性的黄疸可以加用呢热性药的泡泡芙子啊就阴沉五苓散加泡芙子加这个平离子再有呢像补气的党参呢单身呢这个活血的单身呢啊补气的党参
16:49活血的单身单身一位共同事物所以对辛炎性的这种黄疸一定要考虑到温阳啊补气呀活血呀这样的情况但是请大家注意党参和来福子不能通用炒来夫子能够降低呢人参类的不宜作用啊刚才我讲为了加强行迹选用来福子但是对刚才说呢要家用党参这样的补气药你不能和来福子配伍不在同一方出现好了阴沉五苓散是对黄疸的失重与热情是吧和我前面讲因陈蒿汤是吧那么是孤胆呢
17:38热这个这个湿热两声实际上现在我们已经看到了既然银城五苓散可以用于黄疸那么也不必去追究阴沉好汤是不是非得是孤胆黄疸只要属于什么呀湿热两胜就可以下面呢我们再讲呢这个原原文里面对酒胆的治法我想呢把这个几条联合起来啊一起来复习一下把它横穿一下也就是说九胆的政治把这几个条文有关九等的论述合在一起这样呢对他的整个执法呀和代表方剂那就比较清楚了
18:20第二条是我们昨天已经讲过的是吧包括九胆的命名是因为嗜酒过度啊那么伤中了啊湿热内蕴所以第二条讲心中要动而热不能食食鱼兔名曰九打这里面有心中懊恼为什么要热是吧因为酒性怎么样啊他这个助湿生热是吧湿热比较重在心中所以他要一种呢灼热感是灼热感呢是热气湿热怎么样啊上饶的结果心中懊恼而热不能食食欲痛是吧这是热衷于诗的现象啊下面我们再来看第四条
19:08第五条第六条这三个条文呼病九黄疸必小便不利其后心中热足下热气啊失其正也昨天我们已经说过了啊一定要有小便不利啊湿邪无从排泄嘛心中热和心中懊恼而热一样多出一个足下热来我说呢心中热嘛是湿热上扰不能食11兔这个里面是宗主的原因湿热中阻那么下注的话就下小便不利足下热那么第五条讲到韭黄疸者或无热禁烟寥寥福满玉兔鼻燥其脉浮者先吐之陈贤者先下礼
19:52肥皂也是呢作为九克它本身湿热之体那么它也是这样比较的啊况且现在是韭黄疸的情况是吧货物热禁言寥寥现在要说呢有一部分人当他这种湿热相对清洁的时候它不那么燥热燥热就是说呢比如说懊恼而热这个症啊不那么明显所以呢他这个状态上怎么样呢就比较平和语言也不乱所以呢它这个热不是心中热啊也不是心中懊恼而是仅仅见鼻燥这个和禁言寥寥或无热这就证明了不是说他湿热解除了
20:35而且相对来说湿热怎么样呢缓和不那么严重所以呢就是叫做或无热禁言寥寥禁言寥寥是形容酒胆这个病人的状态不那么啊闹啊这个烦呐这样的情况但是福马依然存在这是湿热呢内蕴的结果是吧在中焦啊在胃肠他就是不给福满还有那一种玉兔的情况这个玉兔呢就标志着怎么样呢有一种呢向上溢出的趋势所以他讲了一个卖腐者先吐置成贤者先下旨这个地方呢就是按照酒胆的一种特殊情况是吧
21:18那么他提出了两种治法也是一种因势利导法什么叫因势利导法就是要顺应机体抗鞋的自然趋势现在说玉兔它要向上是吧因而越止其上者因而越止因此要用土法那么要朱学外出是吧那么他如果是卖陈显是表示呢在下载未尝因此呢用下法关于怎么吐怎么下没有说出具体方位把这个九短的治法提出兔法和下法两种实际临床上呢我们已经不用吐法啊倒是要有什么呢就是我们方后的符方由瓜体散处理
22:05我觉得呢我在开始讲第二篇湿病的时候曾经给大家介绍过是吧那么就是把这瓜t啊延成末是吧吹到鼻子边儿上那么呢它可以呢诱导就是什么呢这个黄枝啊从鼻孔流出来那个我可倒觉得真是染一染的什么特别黄那是像柏枝一样黄如果说嫡女如果说有一些女子是道经历经是吧洪汉我觉得这个倒是是不是黄汉之一在黄疸病里面他不是从基辅出的汗而像黄柏芝一样我觉得呢除非法流出来的那黄枝确实像黄柏芝一样
22:49是不是也可以称之为兔法的一种或者也可以叫做黄疸病所见的黄海仅仅是我个人的看法啊提供参考那么我们再来说呢就是九胆第六条九胆心中热欲兔子兔子欲再次强调兔发应用于玉兔者病逝向上是吧一种意志力的那么15条就是我们今天要重点讲的方式叫做什么呢九黄疸心中懊恼和热痛之子大黄糖组织所以这个栀子大黄汤到底是下法呢还是什么是不是啊那么兔宝我们可以用卦体散雷啊
23:36说明它那么栀子大黄糖咱们需要分析它这个方阵里面应该包括哪些根据我把这几个条文综合起来我认为应当是三组症状第一组就是心中懊恼而热心中懊恼或热痛是不是啊现在这个第15条强调的是心中懊恼或热痛第二条讲的心中心中懊恼而热因此这个呢按照第二条说心中懊恼而热把15条这个意思呢或热痛包括呢第四条和第六条又讲到心中热这几个是吧第一我说他把这个病未确定在心中
24:21临床上我们看除了心中以外也有包括在心上心下位所以这个呢并未偏上并未偏上这个首先确定并未偏上那么不管是热呀还是热痛啊是吧这个都是标志九胆它应该具备的这个湿热上蒸的啊久热伤中啊就湿热伤中那么呢湿热上蒸出现了一种烦热呀郁闷不安呢是吧这样的一个情况这是第一组第二组呢就是不能食食欲兔应该把福满加上因为它毕竟属于什么呢湿热为患的不能食食欲吐
25:11包括福满这就是诗酒过度湿热伤中是吧这是湿热中阻影响了什么呢我昨天讲升清降浊的这个啊也就是说升清降浊的这个气机受阻了浊气不能下行为期呢反而上逆了所以他就不能吃不说老是时时犯呕吐吐不出来所以他认为非常恼懊恼是不是啊这是第二组一定得有呢偏于心心下位的那种啊啊不实感他才是不能食食欲度包括腹满是完腹部的因为它整个致死大黄当它主治的这个病位是偏上的
25:57是不是这样心中心下的部位应该是玩腹部的啊胀满呐不欲食啊是吧玉兔啊这样的情况第三组症状就是小便不利足下热我认为就是湿热下流所致啊不管是小便不利还是足下热都是因为影响到了膀胱的气化小便不利啊那么嗜酒过度呢他反击全身了我们现在说是不是啊上蒸或者说呢上饶就心中懊恼而热或热痛心中热如果湿热中阻它就不宜食食欲兔或者玩腐的胀满那么下流的话呢就是小便部力足下热
26:41所以这个事呢酒胆是热化的一种表现因此是热衷于施行原文强调的是酒胆热衷于事情我觉得呢这也就是对阴魂阴阴皇阳皇隶属关系呢这个能够明确是吧这都是属于湿热黄疸属于阳光范围那么要具体辩证的话呢又有湿热两胜阴沉好汤现在告诉你的是热衷于湿栀子大黄失踪于热阴沉五苓散好了下面我们来看他这个栀子大黄糖到底成没诚实啊那么栀子大黄汤有栀子豆豉
27:30所以栀子豉汤伤寒的栀子豉汤现在用在这里面就是彻解上部的啊热血来清心中之余热达到除螨的作用至子耻啊就是清热除烦的作用对不对那么现在大黄和知识配合到底是轻微的机制还是清肠的机制呢如果大黄河支持配偶呢实际上不仅对中焦的味啊对肠啊这个对这个时节呢也能够啊祛除所以对于胃肠机制啊胃肠机制那么为了和下面要讲的大黄硝食堂区别开来我们认为他这个病位还是偏上
28:19是在心中和心象在胃啊比较合理所以用下法说是用下法但是我们这个方子的话呢仅仅是除胃肠之极致这个作用力比较清闲的重点这个方子栀子大黄汤是呢泻热除烦泻热除烦倾泻之中倾泻之中为了解决处罚问题当然也必须得把这个心中懊怒而热和热痛宗在宗教的这种情况什么的不欲食服满玉兔加上小便不利和足下热是吧关于大便燥没燥解我认为这个热中于实呢它可能大便有肝的情况
29:04有难的情况不一定像大黄消食堂所说的那种大便燥结程度是不是这样呢能够说清楚在用量上请大家注意啊这个阴沉好汤呢这个用量上有个变化就是说呢呃阴沉号汤是以阴沉蒿为主要而且量很大这里面去掉了阴沉蒿的清理湿热就往那作用不用栀子呢和它的用量完全一样都是14枚变成栀子为主要量是相同的你就能看出两方在作用力上是有很大差异的大黄呢在阴盛好汤里面是二两
29:47现在减半所以呢大黄你说是泻下呀还是泄热呢我认为呢它是配合质子泄热力强于泻下力是不是这样那么知识是吧这是配大黄可以有呢就卸下机制的作用但是力量很轻微那么豆豉是配合栀子怎么样啊出版就是在这个方解上我是用栀子14枚黑豆豉一生来解决或者说心中懊恼而热心中二怒而热或热痛或怎么样呢心中热这是主症关于大黄金用这个啊一两而且配的基石是五枚
30:39这个是不变的那么所以这个功效呢我们给归纳是吧这个栀子大黄汤清热泻热清心除烦重在出版正在出外这个酒胆的问题呢讲到这现在呢就是关于他这个病位呢我强调的是这个在偏上啊心中心下位的啊这个地方下面再要讲的话就是大黄小食堂第19条这就是热盛礼时了啊这我刚才说的栀子大黄汤有别热盛礼时的黄疸不强调是古胆啊九胆啊还是什么就是黄疸啊热盛礼时黄疸腹满
31:30小便不利而赤自汗出此为表合理时当下之那么一大黄小食堂这个条文呢辩证的要点或者说呢他作为一个结论就是这个条纹大花销售上所指的是表合理实这个理石的病位在哪里呢从房侧证包括他条文所说的福马是吧这个福满的话呢它这个是有历史当然在具备12政府满那种巨案呢是不是按之这个痛剧啊这些情况应该具备的啊那么小便玻璃也是它发生黄疸的主要原因
32:20为什么要说赤强调赤实际上我们说呢就是呃黄赤是热盛啊一种标志他现在是热盛同时呢又有理时因此呢它这个地方呢就是铝热偏盛而且呢是有节食的情况所以有消防有程序法理的消防组合是吧是各式两那么在伤寒论里面我们学过什么呢栀子柏皮汤是不是啊知子百皮糖这里呢把之子和黄柏加进来显而易见适合于洋黄湿热黄疸里面的热盛而且呢历时啊历史关于这个思汗初的问题
33:14不是表虚自汗出已经强调了是热盛不是一般的热盛对不对从方特征已经看出来了既有诚信法理的消防又有栀子柏皮汤的那个清利湿热的这个啊退黄的这个组合所以这个地方的自汗出一定是理热壅盛迫害而出啊所以我说呢这个在病机上一定要归纳为热盛理石这黄疸病位的话他应该是在哪呢天于中下偏于中下呀就是长是吧而且这个症表现为更为集中在病情上这个更为集中
33:59因此也有极下之意那么这个如果是这个四方进行比较的话我们用一个表格来给大家做一下就是同样都是湿热发黄这个四方如何鉴别从这么几个方面来进行比较啊下面我把这个有关湿热发黄也就是后世归纳的属于阳光范围里的我们就是不拘泥于原文所提的酒这个阴沉好汤飞的是孤胆呐栀子大黄是九胆呢是吧阴沉五苓散和这个大黄硝石汤是黄疸啊总的来说反水湿热发黄是炎黄范畴的
34:54那么在阵型上阴申花汤食者两胜是吧寒热不实实际头全心胸不安福满小便黄赤包括原来说小便不通都是这个意思啊为了强调湿热为患身体金黄色鲜明那么在定位上它和银尘五苓散同在大幅有的这个强调在中央我认为呢如果和栀子大黄糖比较他应该怎么样呢偏移再长是在执法上清热利湿退黄组成英称号六两之子14枚大黄二两为为什么我一定要写上这样呢就是为了帮助本科生一定要记住印证号
35:41堂的组成阴沉栀子大黄入这个比例是吧这个是一个经方给你提供的到临证使用的时候呢要进行啊具体问题具体分析阴沉五苓散证是湿中遇热那呆便溏不可小便呢不利胎白腻黄色暗示我特别讲了是湿重于热的表现对不对在在小便不利的问题上他也显得怎么样呢就是尿尿比较多但是呢不长是这样的是吧胎呢是白腻的定位是相同啊在这个作用力上呢是以历史为主律湿退黄
36:24那么阴沉末和五苓散墨相加也可以呢阴沉和汤与五苓散方两方合用都叫做这个阴沉五苓散啊栀子大黄糖这热重于湿它表现为心中懊恼而热或热痛大便干小便黄赤黄色鲜明并未在心中心下啊或者说胃泻热清新出版重在哪儿呢出牌栀子14枚不大黄减半一两这是和阴沉好糖比较的知识五枚豆豉这里头含着栀子豉汤的厨房作用清热除烦有大黄和支持的怎么样呢亲切大黄硝石汤症是属于热成美食
37:10它表现为小便短赤大便干结是吧那么或者发热这个汗出上呢我为什么括号呢就是让大家理解不是那种表虚自汗原文所说的汗珠正是李热离谱函数的表现发黄这个颜色鲜明病位在中下这个呢也证明他怎么样呢病情比较急重病情比较急重那么要通腹泻热退黄这个组成呢我为了帮助记忆呢一定是什么呢成气汤之伴消亡何用那么再有呢伤寒的栀子柏皮汤这个量都是一比一的
37:48全四两然后呢栀子是用到15枚是这个栀子都是14枚这个呢从量上组合上也能看出病情的集中性休息
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