75 第二十篇：概述
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 75/80 讲 · 48 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （68 段）
0:01朋友们我们现在上课这个妇科三篇呢可以说在中国医学史上是比较早的篇章啊比方在他这个之前呢有什么52病方啦或者什么一些方式包括内经也有一个呢呃治疗妇科病啊活血化瘀的方子但是呢作为像仲景把这个有关夫人的特殊的生理病理情况按照近代胎产分为三篇啊这个有方有论可以说卖淫政治啊全背的这样的篇章呢是较早的啊那么首先呢我们今天要讲的是妇人妊娠病篇啊
0:44这个有关脉阴脉症并治呢这个它涉及到了呃妊娠的诊断啊对早孕的情况啊描述的非常切合实际而且呢对于出现的a组啊有治法啊有执法那么回过头来呢他还对于妊娠于正真病的鉴别啊特别是所提出来的桂枝茯苓丸已经超过了他这个原文的本意这个呢要结合目前临床和这个科研啊比较成熟的成果呢要介绍给大家那么比方说在妊娠期间容易发生的疾病比方涉及到的是腹痛下血呀
1:29有包组啊那个而且呢他要和其他类型的下雪呢也是进行鉴别提出了有效方剂啊焦爱他敬爱他那么这是一个情况再一个呢就是比方说因为这个地方他为什么对于妊娠期的腹痛下雪非常重视呢这个到目前来看就是对于先兆流产包括习惯性流产以及滑胎啊这样的情况呢是很有意义的那么再有呢就是在妊娠期的阶段呢容易出现的胎动不安啊也是容易啊诱发流产的一个因素
2:08所以他提出了养胎安胎的方药啊再就是呢妊娠末期或者终末期的时候呢出现的小便难呐水肿还提出了自己的一些啊方药所以呢我觉得它不仅在分科上的有科学性而且在那描述的疾病的选择上抓主病抓常见病到目前啊这个妇产科的临床上仍然是这样所以他给了这个提供了很好的科研资料或者是呢临床上的理论与实践的基础首先来看第一条妊娠诊断与调制的范围是它
2:47这个实际上呢这个讲到了从早期的话怎么鉴别啊是妊娠然后再说和生命的鉴别啊先看第一条诗曰夫人得平脉阴脉小弱其人可不能食无寒热病妊娠桂枝汤组织语法60日当有此证设有医之逆者却一跃加兔下者则觉之首先说呢这个平脉是什么脉应当说呢在夫人呢他应该是正常的话呢就是一种啊正常的啊来去缓和呀有神器有啊有胃气有根的这样的平和无病的脉那么现在得的是什么脉呢
3:40阴脉小弱阴脉是指的呢尺脉啊尺脉小若为什么呃说是妊娠妊娠早期的脉象呢大概大家都记住了呢阴阳相搏能卖的怎么样啊才会得子啊华硕的脉是认真脉的典型脉象现在他首先说阴脉小弱这个呢就是因为这个作为怀胎的早期啊胎原初解的话经血啊龟剖养胎啊胎气为盛的时候那么作为阴血相对不足所以表现在尺脉的小弱这个是正常生理表现啊耻主甚于命门那么呢这个在妇女来说呢
4:29他这个以血为本和肝和脾相关作为本片的内容它侧重点放在脾肾上因为肝藏血脾统血同时呢这个肝和脾为重同时涉及到肾那么肝和脾从残血糖血残血和酮血的角度看当太原初解的时候经血归于剖宫来养胎那么胎气为盛的时候那么相对来说阴血呢不足所以表现为尺脉弱这是一种正常的早期的生理变化那么这个我们微妙的生理变化它也会引起体内的阴阳气血易时性的失调
5:15因此呢他首先表现在什么上呢他这个说的这个呕啊不能食他说其人可咱们一般来说早孕的症状都是恶心呐呕吐是不是他现在讲的七人可也是一种轻症一种轻症怎么来解释特别跟着不能实有些作家认为所有的早期的妊娠反应就不得13字已经标明了为什么用不得时来表明他的概括所有的妊娠反应确实个体差异是吧那么这个是认为是因为聪脉为血海冲脉呢又隶属于或者说呢和杨明卫怎么样呢
5:58相联系密切这个看看咱们讲充气上逆的时候是从肝肾上与聪脉的关系对不对现在说呢冲为血海冲脉利于扬名这个地方看大家能不能理解所以阴阳失调以后呢冲脉之气要犯胃的因此呢它表现为首先是胃的难受个体的差异确实都不一样但是胃难受这个劲儿呢确实有点恶心呢或者有的一见风就想吐闲呐包括饮食上你说不得食他也不能说啥也不吃喜欢吃酸的他喜欢吃甜的
6:34他就是偏食了或者是呢不喜本来喜欢吃的东西又不吃了这都属于不得食的情况所以他这个强调呢用这个不得13字来概括我觉得呢把冲脉和阳明之间的关系提出来很值得研究是不是啊再一个为什么口渴这个咱们原来说的可不是水军就是水汽造成的呀菌液不能上乘再不就是那火热炎上呢菌液被伤口渴到夫人的早孕怎么渴了血主乳之是吧刚才再三从开始我就讲是医学的是不是相对不足
7:18那么身体上的阴阳气血的衣食性不调因此呢血肿乳汁的这个功能受到影响了所以它表现为口渴绝对不能当作我15篇讲血瘀的那个叫什么呀变成了那个叫做是淤血是不是造成了一种那个影响就业上层的那口渴不是那个这个呢一定是在学主乳汁呢是一种那个阴阳气血失调的一种表现啊血肿乳汁的功能受到影响啊咱们15篇讲了两条淤血一个是呢口罩淡玉素水不一样是特征
7:53再一个呢它当化热的时候才变成口渴但是一定淤血真相叫做什么呢陈伟舌青脉微大来迟舌相这个告诉你的脉是尺脉是表现为小弱是吧不得时是从冲为血海利于扬名啊带来的一时的失调而影响了所以这种渴吧它保证不是饮水很多的是和淤血的口罩但因素水不予验有质的区别我现在要这么说不然的话特别是他后面说无寒热和寒和寒热没有关系等于告诉你淤血和寒和热有关
8:38对不对现在呢借此机会呢我也想把握对淤血的认识这有利于总结前面我们所学过的知识包括对妇科三篇涉及到淤血的这关系从生理病理上我们呢来做一个概括啊我们说呢作为这个血的运行刚才说了气主虚之血主乳汁对不对气血的这个周流它才能够起到营养周身的作用如果发生了淤血实际上呢它已经形成了一种什么呢既是病理性产物又是致病因素因此呢这个允许它可以呢
9:22由寒而生也可以呀因热所致淤血因为我反复讲了血不利则为水是吧血水互化痰盂怎么样相关因此这里面也可以是水或者包括湿这个呢包括妇科病里面的好多的病理的那个形态他造成的那个情况就是这样的不一定是炎症所致啊这个就是为了帮助理解还有一类就是喝什么呢喝毒读写和读写波节也是一个很重要的原因比如刚才咱们讲常用还涉及到了对不对淤血和毒热户籍结果怎么样呢
10:06用户成龙这是我觉得呢前面学过的包括将来妇科三面所设计有关淤血的病症有这些那么妇科所特有自己的比方说还有气虚可以血渍血渍日久怎么样呢可以变成淤血这个不仅是在妇科里面其他的也是这样包括咱们讲的雪碧是不是阳气不足可以造成怎么样血腥不畅可以呢肢体的局部麻木这一类的这个呢当然有轻重之别还有呢就是阴虚可不可以出现淤血呀阴虚女老板刚刚讲过呀
10:51阴虚虚劳那不是吗尺脉浮而有热是肾阴虚结果呢发展到淤血消失范失散组织是不是阴虚阳虚呢有没有啊刚才讲的义父子败酱散是不是有正不胜邪啊阳气不足啊不振奋了所以这里面有阴虚或者阳虚的问题也会导致淤血形成那么还有呢在妇科里面特别好多的那个方剂讲到冲任虚寒兼有淤血冲任虚寒简有淤血所以冲任虚寒也是一个问题著名的温经汤能治那么多那么多的病
11:38解决冲任虚寒碱有淤血啊还有呢就是气血不和气不可所以呢有关淤血所造成的那些临床常见的脉症我上次呢就是借着那个两个条文已经给大家都介绍过了我看最集中的首先是疼固定是吧痛有定处啊疼不通则痛这是淤血的一个主要脉症包括他的那些体征的特点不在这里啊占用那什么了所以淤滞b啊b组啊不通则痛这就首先我说呢泛式涉及的淤血我们不再重复他的病因病机了
12:25通过我这样的一个示意图不知道能不能概括我以前所讲的一些病症或者它的病因病机的相关性就说到这里下面我们还来说就是说它这个无寒热再一次讲明和这个口渴的关系不是淤血来的是由于意识性的阴阳气血的失调是吧冲脉竹血海和阳明之间的关系所造成的那么不能实是这个条文里面要讲的是妊娠反应的早孕的一种标志然后呢说呢桂枝汤主治在这之前我想的还应该说就像我讲蛔虫病似的
13:05但有一个先决条件他一定得是啥呢玉林一育龄青年有性行为有这种可能条件那么呢月经在这之前至少3月精髓是立的这个条文在哪呢在第二条里面请大家看是夫人素有征病经断未及3月下面第二行讲的前3月精髓历史太阴就是说呢在这之前三个月月经是怎么样的呢是正常的精髓是力的突然断经出现了这样的情况所以也等于告诉你这种妊娠反应发生的时间应该是什么时间呢
13:49两个月多一点是吧三个月之前出现的所以这个先决条件应该结合第二条必须3月前是吧就是精髓利完了之后他才能够这样啊出现这个情况为什么我说得强调这个呢因为它后面除了桂枝汤一会儿我再讲明妊娠桂枝汤为什么能治我在说语法60日当有此证60日是几个月啊两个月嘛是不是这个时间性也等于说60天的时候出现这个证的时候证明呢在两个月以前的时候呢
14:25精髓是通力的是规律的啊这也等于呢告诉你要想怀孕首先精髓的怎么样啊调顺经血得正常不然的话没有这个条件所以先决条件一定要清楚设有医治逆者却1月加兔下者则觉之这个地方嘛就是有助家争议了是吧说设有依依致逆者就是物质啊还是抑制了却1月加兔子这个争议就在一个阙字上当什么家啊去嗯有的呢认为呢是这个又怎么的了就是说逆制以后呢又在一个月增又增加了一个月
15:13就是三个月的时候对又一个月出现了图像这是一种解释还有的说呢就是经过抑制物质以后呢饵呢一个月内发生了土下这个是一种诱的意思讲一种呢认为是耳的意思讲我看了不在乎它是时间是增加到3月份还是呢它又出现了图像这个呢就不在月份上日数上去追究那么这个则绝之呢这个正义在哪里呢一个认为呢就是说因为治逆了记错了应该把那个错误的执法停止叫做则绝知是吧
15:59就是绝药拿解药来解释你既然是物质抑制了把那个错误的治法赶紧停止不能再用那个药了这是断绝病根儿的意思嗯第二种解释呢对第二种解释呢就是说呢断绝病根是因为什么兔下的把那个病根儿啊解除第三者认为你既然吃错药了吃的不好了就应该什么中止妊娠我看现在呢咱们临床上也会出现这个因为他早孕的时候他身体不湿吧他没想到是怀孕了他就以为是感冒了
16:35他就吃的什么治感冒的药特别是吃了一些像那个什么伤风感冒胶囊了之类的或者用了一些抗菌素就是用药用的比较特别有的呢如果是煎着咳嗽的啦他抗菌素用的很杂我觉得呢前三个月呢对于这个胎儿的这个培育很重要因为西医里面他也认为这个感冒的病毒对胎儿的这个心脏瓣膜的形成特别有影响所以有好多先天性心脏病的话这个这个这个这个胎儿畸形啊就是因为妈妈可能在前三个月的时候没注意调理啊
17:15一个是感冒了第二呢又误用了很多药所以这个呢是应该值得啊重视的因此呢如果说到这儿以兔下为利实际上告诉你一个是呢吃药吃的不对了第二呢你就是不这个说不能养肾结果呢造成外感风寒呢还是或者说呢因为不能实结果自己呢不能够很好的调养影响了胎气这都应该注意尤其现在呢优生优育是吧应该是注意呢就是母子啊巨舰啊就是都应该呢保养的好才合适所以有的时候呢有的这个包括孕妇本身
17:55他说哎呀我那个不对劲儿了我是不是应该去做流产我不要这个了这个情况呢我们说应该忠告他第一如果是第一胎啊你用药的时候呢你不敢保证说这个胎儿呢就是没发育好应该尽量保胎就是保住它不能轻易做流产做流产呢有它的弊端应该跟孕妇讲清楚有好多呢就是因为第一次做流产以后继发性的疾病很麻烦的是吧有的造成不孕有的呢可能妇科病就是这样啊造成的还有的说我不愿意做人工流产
18:32我要做药物流产药物流产也有个别的呢出现麻烦是不是这个呢也不得不注意有的呢他希望是减少这个这个哈这个继发感染的这个机会做药物流产结果有的药物流产别人多好使就他他这块就流血不止或者不全流产又得进行人工流产术这个地方的话呢就是各种不同的情况我觉得呢仲景这地方它也是进行了分析是吧应该呢具体问题具体分析你要说药吃错了咱就是把错的药呢马上停止
19:07如果说因为某种病因造成的to或者下那你就该吃药有故无缘是吧就是去治疗疾病断绝其病根儿第三如果这胎儿确实影响你母体不能吃那是恶性的那种啊妊娠反应啊打点滴都救不了他那确实需要终止妊娠再一个就是发现这胎儿在发育上出现问题那就是则绝之三种认识我认为朱家是各持己见对于我们来说都有意义都帮助你临床思维啊这个关于第一条呢说到这个整个条纹分析
19:48现在我们要来说桂枝汤现在我想说呢就是桂枝汤凡是用在夫人上身上包括妊娠病啊和其他后面如果再设计硅脂堂从理论上怎么认识占用这个时间呢我想说一下啊一个是呢就是对于妊娠恶阻的这样的一个病机怎么看待啊因为妇人妊娠后啊阴血下注于冲脉聚以养胎啊聪脉之气要是充沛的话那么他如果是上行的过抗它就要影响胃的升降特别是胃气呢它适合他就那表现为怎么样恶心呢
20:30是不是这个或者是玉兔啊甚至真是呕吐剧烈啊不能使这个呢就是和阴血下注冲脉啊这个关系影响到阳明胃这是一个另外呢我们从药物上来说是吧本草经对桂枝的这个描述它首先应该咱们说啥呢包括张仲景反复用桂枝取它什么作用呢除了调和影位的这个作用以外就是平从降低的作用因此呢用桂枝汤我觉得这个曲艺除了我们说它容易发生一时性的阴阳性胃气血失调靠它调和营卫调和阴阳
21:12再一个我认为它有平冲降逆的作用也可以来调胃气呢顺降这这是一个想法那么另外特别是的医生啊特别是这个后世医家里面特别愿意用半夏来降低这也是因为仲景善用偶家之盛方小半小汤半夏还是其他包括小半夏加茯苓作为这样的医药都是属于妊娠谨记歌里的对不对所以半夏你用不用是用硅脂好还是用半夏这个就是在辩证需要上你得看具体情况是不是那么这个组方的话呢
21:53我们不能说为了强调桂枝汤的用处而且人家至人生这个方面的调理提到桂枝汤你就把小半夏汤或者小半夏加茯苓汤给否了谁人所做的痰饮到呕吐这样的方便面当然以小半夏啊以半夏为主啊以半夏为主所以呢这个桂枝汤而不去用半夏是考虑半夏偏于新闻的造型温燥之性比较强啊那么对于妊娠以后的阴脉小弱选桂枝就比选半夏怎么样呢更为合理所以呢我认为他现在想要讲的这个阴脉小
22:33若肯定是3月前的一种表现出现的不得时对吧3月以后呢脉也划算了或者水饮偏盛的那样的小半夏小半夏加茯苓我认为桂枝汤食和玉232个多月到三个月以内的尺脉小若属于阴阳不合为其实其合价的情况所以选规制提供参考啊不能说小麦芽汤对他不好使我认为呢卖华硕太原也基本剩了完了回头仍然这个水银啊造成痰饮呕吐用小半径小半下茯苓这是张仲景是吧分别说的这个辩证的意思
23:15第二关于桂枝汤症的病机我们再来分析一下啊就是呢它是关键在于引胃不和啊因为不合的原因有俩一个是外感风邪所致一个呢就是什么呢因为治病这两种情况在这个早孕的时候都有发生是吧一个呢它本身确实易感外邪要不怎么有的他不知道她怀孕她以为她感冒了呢真有这事是吧第二呢就是因为治病那么这个作为桂枝汤的话它适应症应该是属于引为治病的调理因为女子以血为本
23:55在他整个的生理过程当中有这么几期来帮助大家分析啊第一比方说金钱啊行经的前后行经前后气血呢入那个啊抛宫这个时候体表的气血相对亏虚影胃二气呢也可以意识性的偏盛偏衰表现为不合第二呢就是妊娠期间阴血呢它有所好伤啊因为妊娠期间呢就是经血去养胎去了是吧就没有月经了那么阴血耗伤的话呢它这个地方呢也是可以导致体表的引力相对减弱或者不合
24:40这妊娠期啊这个关系第三呢这个产褥期或者产后最易耗伤气血最耗伤气血是吧所以产后病里面一说就是气血亏虚是不是产褥期出现的病也是这个问题是吧第四哺乳期没有经血却要以血化为乳汁是吧还是和血有关和影胃之间啊这个要说所以呢你化为乳汁呢也会导致气血相对的不足影响到影胃的充实第五更年期更年期的话那么肾气渐衰呀由于体质的因素表现不同或损于阴或损益阳
25:28有的人表现不重实际上他也和正常的时候有所差异就是因为呢肾气渐衰以后是吧对于阴阳的这个呃这个虚衰呀又直接影响先天之根嘛是不是经血亏好了不足了那么它也可以反映到体表出现因为不合呀特别是更年期你看那个病人他老说哎呦我这汗怎么这么多呀或者突然的好好的没什么激动的他就连面部烘热呀或者偏于阴虚或者偏于阳虚出现的情况所以有这个因为不合的情况啊
26:05因此妇女特有的生理过程导致的阴阳失调出现的营胃不合症我觉得张仲景首篇首条把贵师长拿出来了交给你怎么样啊等于综合了我一开始所强调的在外感热病里面它强调的是调和营卫在内伤杂病里面调和阴阳而对富人的这个妊娠期的地方极有可能卖鞋的啊情况也可能有什么呢因为治病的问题因此桂枝汤是第一班看看这从理论上能不能帮助大家来理解因此呢在整个用药里面
26:45为什么桂枝汤的这个方剂组成的药物频率出现的最高我觉得也和桂枝汤所特有的调理作用平调阴阳的作用分不开的那么在这个桂枝汤治疗这个这个这个什么地方的话呢我觉得妇科病理特别强调你说他是在那块生阳呢还是化阴呢是调营呢还是在这块那个调味器呢我觉得两相比较用于妇科根据以上我所说的这个特点桂枝汤用于侧重养阴合营因为到处都体现的是什么呀
27:28阴阳的失调以后表现是阴血饮血的不足是不是才被动地影响到位表或者是呢影胃不合因此呢应该重点放在养阴合营上比方说白芍用量常常大于未知但是不可倍于未知是和桂枝的配偶说酸这个什么呢酸甘化阴这个呢就是因为根据妇女的这个各个时期的生理特点吧把桂枝汤啊和其他的方药配伍使用啊你比方说经期为了保持那个经血的通畅应该桂枝汤配酥糖这四物汤的话呢
28:14你可得慎重要是用血就是流血过多的人应该把他当归川芎剪掉我现在要说的四物汤里面对于养阴合营桃那靠谁呀白芍熟地所以这个地方你要是经血过多的话龟熊什么情况下就精血气就是行星期应该减掉或者少用是吧如果说血不足血量少完了那个金色又浅你就应该用熟地用当归身呢高一点点量不要多等月经过期过后完了再进行补血但月经期的时候用白芍和熟地为什么呢
28:50滋阴养血是这样的那么妊娠反应的时候昨天我刚刚讲过的什么风啊鸡皮猪肉汤是不是它可以呢清酱去喂热特别是江苏如江苏如所以本来是说呢可以致远逆包括后世讲的恶意是不是巨皮足如喧哗带者特别好特别有效那么作为夫人的妊娠反应的这种不得不得食恶心呕吐桂枝汤加入鸡皮粗如何胃降逆这个做法更为合理包括用苏梗儿是吧或者说紫苏还有安胎作用对于脾胃气滞导致的胎动不安
29:35紫苏苏梗应该加进来符合妊娠早期的这种反应产后的话那么我们就经常说气血亏虚也有怎么样啊有淤血不去腹痛的可以桂枝汤和生化汤特别是他阿路怎么样正常的能够这个啊壁纸正常阿路应该是三周内对不对有的就是呢阿路到满月以后还有千元到两个月以上的这个地方都有不同情况我等到讲这个具体的时候我要谈一个病例的现在说到这儿啊就是说喝生化汤和桂枝汤相隔
30:15是为了养血化瘀那么更年期用桂枝汤应该配什么呢就刚才我已经说到涉及到肾阴虚肾阳虚的问题这个地方呢就是配左龟右归饮来调补呢肾阴肾阳之气本是吧肾阴呢就是左归饮补肾阴右归隐呢补肾阳这就比咱们讲六味地黄丸是吧力量更集中了更大了那么作为气虚明显的话你就应该在桂枝汤基础上加上黄芪是吧来增加补气的作用啊这个呢是关于用桂枝汤从理论上包括他这个选方的
31:00这个就是这个选方的这个依据和妇女的生理特点结合起来帮助大家理解所以我也就不用讲桂枝汤的组成和防疫了现在说第二条第二条讲的是什么呢这个严格来说是生病与妊娠的鉴别以及生病的治法请大家看第二条原文夫人素有征病经断未及3月而得漏下不止胎动在其上者为真顾亥妊娠6月动者前3月精水历史他也下学者后段3月裴也所以血不止者其征不去贵也贵
31:50当下期征桂枝茯苓丸组织请大家注意那个生病的症没有简写字其他任何写法都是错误的必须按照这个繁体字来写才是我们所讲的征集真话是吧是这样的首先来说呢它这个原文里面设计那个培我上次讲淤血的时候曾经给大家介绍过了是淤血的一种啊这个称谓所以呢辞姐说一指一般的来指色子而暗的淤血又作真固的副词在这里面呢就是说呢这真命是淤血所致对不对那么我们首先说夫人素有生病
32:38就是他本来啊他这个这个就长有有啊有形之块的现在呢有b超跟随是吧那很好说是子宫肌瘤啊还是卵巢囊肿啊这我说的都是良性的肿物的范围内对不对那么这个呢就是说呢在没怀孕之前怎么样啊已经长有这个忧心之块了是正面对不对那么结果现在出现的是什么呢经未断及三个月和后面说的前3月精髓历时态也因此这个就是真定要和太和妊娠进行鉴别的话首先得看精髓是吧
33:19断绝的时间另外再看一个是胎动的时间和这个辅形大小是否吻合这个条文实际上在开征的鉴别上他拿出来一个基本要点首先在看月经经水的啊通力预防时间的问题还有一个呢就是耳朵漏下不止生病露下你像子宫肌瘤和肌瘤的生长的部位相关的有的呢就是长着肌瘤长挺大的了它月经照常是不是他血量也不多顶多有的呢他可能有点儿感觉也有的呢就是经血可能比原来的量增加
33:56但是还是一般来保持规律有的可能怎么样和供血鉴别那你就得借助啊内诊和历朝下的观察是不是这样我觉得有今天的这个这个那个中西结合呀那么在这个张仲景的原文上就更好理解了那么现在呢有下雪的有漏下的就指的那个月经啊林立就是量不上很多但是呢它怎么样呢不断所以这个楼下呢不是要是说崩了崩了就是血量多是吧或者是兼有血块啊或者怎么样他这个是讲的漏下不止
34:34一般来说是淋漓不断或者有血块或者是色身那就继续体分析但这个是和生病相关的漏下不止胎动在其上者为真无害为什么呢作为三妊娠三个月的话他胎动到不了那什么况且胎动的时间是在四个半月左右有的提前吧就是四个月多一点就出现胎动一般的话西医妇产科学里面他也讲的是四个月开始出现胎动因此这个不符这个胎动而且位置比较高跑到七上去了因此呢是真木是真病啊所造成的妊娠6月动者前3月精水历史
35:17那么胎也这个呢就是说呢他这个月经壁纸的时间和胎动如果吻合的话它就是那妊娠妊娠下学者后段3月哎呀这个如果是漏下不止而且这种下雪的时间是吧那么是在这个月经壁纸三个月以后是这个后段这个3月怎么理解呢我再说一遍啊后三个月又停经不行了完了之后呢剖宫呢还是按月的涨那么这个地方有漏下不止他就是真公害所造成的啊真无害所造成的然后提出呢
36:00所以血不止者其征不去故也现在就在讲出征病的治疗方法应该怎么样呢你也要想治治病见有下雪的话你就得去其蒸血才能治在历代医家里的争议在哪呢又妊娠了就等于胎中呢共存这个时候呢它出现下雪你就是呢也应该用桂枝茯苓丸怎么样呢有故无缘就是为了那个去其征来保胎儿那么属于病情需要桂枝茯苓丸可以投这是一种观点第二种认为呢这是条文要讲的是胎生的鉴别
36:47对于这种下雪生病引起的下雪怎么治疗桂枝茯苓丸是吧那么去其征血就止了因此也把这个桂枝茯苓丸当做什么呢一种曲征的方药啊曲中的方药现在呢两种观点呢我觉得呢第一点从理论上讲得通但是现在来说确实如果说那个蒸它不仅不引起下雪不影响胎儿发育可以呢和平共处到生的时候呢怎么样剖腹产一起解决我说这个大家听懂没有尽量在妊娠期间只要他没有病理表现
37:29没有下血症没有腹痛症就让他和平共处让他呢胎儿和母体都是正常的健康是吧度过整个妊娠期尽量减少用药回头到生产的时候剖腹产一起胎儿取出生病切除那么要说呢有故无缘现在呢我没有亲自实践过但是呢比方说死胎不像我用过这个抛一不像我用过桂枝茯苓丸确实这个能够消征能够排除这个死胎和逃逸这个有一个妇女呢就是她是得了是那个什么呢风心病风心病啊
38:17她不能生育孩子由于怀孕以后呢使他怎么样呢这个风心病加重心衰整个都是那个那个什么呀直签的非常严重是吧肝呐那个总大也非常明显必须终止妊娠他自己非常的不心甘的希望能够医生给配合保留啊来找你中医也希望是不是能够中药既不伤胎又不伤那个来解决他心酸问题我们认为是不可能的为了保住大人为了他的生命质量那就得是终止妊娠那个他因为那个那种情况下呢
38:56用催产素可能也有危险所以西医也建议你是不是那什么我们这真的就是给吓的跪枝茯苓丸还有一个呢就是死胎啊一个病人也是是心脏的疾患是心肌病他那个心衰那个不明显但是气短啊和这个症状包括它整个机体状态不好因为整个妊娠反应给他就是造得很厉害b超一看不知道是什么时候就已经发生死胎了表现是什么样的那也等于我看到四台的鉴别和咱们原来那个书上记载的一样
39:31口气腐锈味舌苔中心的发黑了挺大一块黑苔出气的腐臭味另外呢它那个辅型和那认真机不稳小不长了所以那个他那个就是桂枝茯苓丸吃下去就下来还有就是胎衣不下桂枝茯苓丸确实有这作用如果说呢胎征同时为了说有故无缘我没有试过是吧是这样的情况那么对于子宫肌瘤包括卵巢囊肿这个桂枝茯苓丸现在有成药我认为汤剂效果更好甚至可以说桂枝茯苓丸和当归芍药散配合效果更好
40:16包括那什么呢就是宫内节育环造成的月经过多月经不调从什么上考虑呢就是水血互换啊因为把这个节余气当作一种遗物刺激造成的局部淤血和水肿因此桂枝茯苓丸化瘀利水当归芍药散化瘀利水不去治其炎症没有任何一个什么呢什么清热解毒啊什么消炎的药物存在但是这个治法却体现了具有你看刚才我说节育环的问题当作一种由于金属异物刺激宫腔内的发生了一种淤血现象
40:57或者是遇水互换的状态因此有很好的疗效两方合用比单一都好而且汤药比丸药效果好这个对于有过无语我也提出个人的看法关于这个方剂在命名上比方说夫人联邦里面叫夺命丸夺命完刚才我讲了太医不像是不是救产妇呢是不是啊要不然大这个失血过多呀这个事情呢对以及生命不行所以这个妇人良方把这个方子名字叫做夺命丸那么还有呢就是济阴纲目把这个方子叫做催生汤
41:50从命名上看出那么对桂枝茯苓丸的作用是肯定的但是你要具体看这个方子的药量却很小所以有很多的医生有些妇科医生中医的他不相信这个房子现在呢我们已经从理论上给大家讲解现在我们来看这个方药桂枝茯苓丹皮牡丹啊就是啊桂枝茯苓丸桂枝茯苓牡丹皮去筋芍药桃仁就这么五个药而且是等份的等会儿上午为墨汁练密合玩像多大呀兔屎大的玩量确实很小一次吃几个呢
42:33看10千伏一碗不知最多加到三碗量是很小的药呢选的呢又很平和药物选的又很平和所以这个地方的话呢我们来把这个解释一下是吧那么就期这个我们这个本意啊从他的这个仲景啊选用这个方子来看方舟的桂枝和芍药的配伍我已经说了是通条血脉是吧核心这个养羊的这个作用通条血脉的作用单品和桃仁活血化瘀的作用茯苓健脾利水特别是茯苓配桂枝已经几次讲到它通阳利水呀是吧
43:23这个也有这个健脾利水温阳利水的作用啊那么这样的话既然是淤积有形了讲成的真块是有形之块是吧是真病那么认为呢不能呢求之过素特别是如果是胎征啊固件的情况更应该是缓缓涂脂因此他这个药量呢就用得非常小应该看它条纹那全文的表达是属于胎征互鉴因此不可能像鳖甲煎丸呢什么大黄蛰虫丸那个丸药你看到没有药味又多那个伏法上的要求的也比较那什么
44:03所以这地方的话呢就是说不管是有形之快但是它是胎生互鉴的话所以用密码长期服用以缓攻其征从小剂量开始所以这个呢就是要有固无云要保胎的是吧假设说没有胎生物件就是这个征集如果允许观察的那个一定是像现在咱们有b超跟踪有内诊呢配合如果长得快的话有的呢长得很快两三个月就长得很大他马上就感觉到排尿这个贫呢尿憋不住有什紧的情况啊那个你尽管是个良性的子宫肌瘤
44:43一定动员他手术药物说的我慢慢给你吃的桂枝茯苓丸当归小而散时间证明你包括家用一些软件三结你不能阻挡他的那种长得很快所以我说呢得因因人因病的情况具体分析制所以吧我们老中医名老中医的妇科专家们他也这么说原来呢如果咱们不懂西医妇科固守田园我们一定坚持我们就这法则我就这么开放关所以疾病发展到什么程度你愿意找希科西医去手术那你就手术去
45:17但现在我们应该增长这个知识是不是说手术有利于它那么咱们的鼓励手术如果说允许观察了现在我已经用桂枝茯苓丸或者配合当归色而塞肌瘤在两公分的2cm以内的有的一个月之内针就没有了特别是说的是叫做子宫鸡柳小姐姐小姐姐都是在一公分左右的那样我认为两公分以下的贵制服领完当归12散包括配合一些什么呢就像是呃穿山甲呀甲猪这一类的啊我现在首先说不用干草原是你要去淤血
46:00不要缓对不对你可以量小可以密码不能用甘草二的话软件散结的力量要加强那么可以是用什么呢海藻昆布包括荔枝核是居合啊还有一些呢就是在用化痰药类的比方说愿意用白芥子啊南星这一类的都有利于也就是说呢活血化瘀药的同时和什么呀和化痰药利水药的结合和我刚才给大家交代的那个机理是吻合的因此它就有很好的效争绿流这样的作用卵巢囊肿更是这是囊性的
46:45是不是里头呢包裹着有的呢是水液的那么更需要桂枝茯苓丸和当归芍药散那叫化瘀利水法的代表方剂我现在要说桂枝茯苓丸它之所以能够消征啊消瘀化征这作用是因为它既有活血化瘀又有消症散结还有利水渗湿三方面的功效等于呢它把握住了一蒸水这三个病例环节不知道大家能不能理解大黄牡丹汤治疗常用我说他从西医方面的那个理论把握了那么三个理论环节一个是感染
47:28一个是梗阻一个是血运障碍现在要说桂枝茯苓丸能治疗什么良性的肌瘤囊肿啊是吧那么就是因为他把握住了v蒸和水这样的一个中医的这样的一个病例的三个环节啊时间到这里下课
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