28 第六篇：血痹病证治（２）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 28/80 讲 · 47 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （61 段）
0:01同学们好今天呢我们接着上次课呢把雪碧病做一下小结啊等于呢对这个上次原文分析呢再做一下深入的理解暗语呢我想第一个问题想谈一下就是这个历代对血液病的呃认识首先看呢就是素问的这个五脏生成篇啊他提出呢卧出而风吹之雪凝与伏者为必这个呢实际上对于这个雪碧的成因呢为起居时长是吧又被微风呢呃摧之感受风险而且把这个呃病机病位点出了和基辅啊血分的汁儿不通啊
0:50在素问呢已经有所认识那么还有呢就是南阳活人书对这个命名上比方说b者b闭而不仁故曰闭所以我们说血b的命名呢是并未与并积的结合那么到金贵这块呢仲景就是有继承有发挥啊比方说原文里面昨天我没有强调关于卧不是动摇的问题是吧比方说我分析了尊容人的体质啊骨弱肌肤肾啊涉及到脾肾是吧这方面的不足那么回过头来呢重印疲劳汉楚是吧不耐劳作好不耐劳作
1:33那么卧不是动爻呢这地方呢实际上呢是有这个思虑伤脾的含义思虑伤脾就是呢呃比方无视多多虑啊多思啊到夜间该睡的时候怎么样呢辗转反侧呀睡眠不安呢这都要涉及到什么呢就是抗病能力低下所以这个龌龊不呃这个卧不是动摇那么和骨肉基辅圣实际上呢都涉及到脾肾的关系那么对脾来说呢这个气血生化的源泉更主要是因为脾主肌肉和肌肤的这个关系所以这个呢就是呃从这个地方握出儿啊
2:20而风吹日和卧不是动摇这方面最终呢落实到脾啊落实到那个思虑伤脾完了呢抵抗利益差所以几乎是微风啊感受了他也要得血病病这是呢我把它联系起来就是精锐在内经的基础上有所发挥第三呢我请大家来看一下新点就是我们讲义第一条的选著新点是犹在经清代的了啊他呢就等于把这个第一条为什么要用针刺法啊治疗把这个呢做了一下这个啊说明看看u再进是怎么认识的
3:02阳气者为外而为固也乃因疲劳汗出而阳气一伤卧不是动摇而阳气再伤于是风气虽微得以植入雪中而为必经晕经云邪邪入于阴则必也脉微为阳痿舌为血制谨则邪之争也啊把这个原文呢全给那个顺下来了解释清楚然后呢雪中之邪使以阳气伤而得入中必得阳气通而后出把这个是吧那么威风呢请人是乘虚而入但是呢你要想他呢这个邪气粗你得靠阳气推动这就讲针刺法的机理是吧
3:52b之为病血迹以封入而闭之于外那么阳以以雪碧而止于中故必针引阳气使出阳出而斜去斜去而迈进奈何血碧乃通以使之血分受益不当毒之其血液这一大段解释就等于给我上次解释原文做了一个总结啊也是一个很好的概括简言之呢针刺引动阳气气行则血行所以呢治风先治血血行风自灭这个第一条原文呢呃是这么理解啊第二条原文上次呢我就说他为什么要立黄芪桂枝五物汤呢
4:40就是在我们讲一六十六页上我请大家画下来就是灵枢邪气脏腑病形篇所言是吧邪气脏腑病形篇他提到了阴阳形气拒不足误取以真而调以肝药调什么干扰仲景在他的这个原则指导下是吧创制了黄芪桂枝无糖那么黄芪桂枝五汤的这个呢主治症首先他提到了呢阴阳俱微我上次课呢给大家讲了阴阳第一个的含义应该是说它引胃气血剧不足啊阴阳的含义意味着它的影胃气血俱不足
5:26脉胃以观前的寸脉是吧为阳关后呢尺脉为阴第二呢就是取脉法或者是那叫诊脉法就是辅取为阳晨曲为因还有呢第三个呢是呢脉象的分类对不对脉象分类什么浮脉呀华脉啊素脉啊等等的就是阳脉那么作为阴脉呢就是陈脉啊尺脉啊迟脉啊沉脉迟脉什么弦脉紧脉这就是阴脉作为金贵的卖法里啊他这个挺复杂啊你比方说说这个卖相的种类啊类别的话18种是单一的卖就18种
6:08完了复合脉呢51种其他比方说还有一些在别的书上没有见到的什么卖出啊麦绝呀嗯还有呢像什么真脏脉死脉等等就这样的这些标志还没那个啊单独的来统计所以它非常复杂我现在讲的呢就是这个脉象在这个一般情况下阴阳变脉是这样分的阴阳大家听明白了吧现在我要介绍为什么要把这事再重复一下呢因为有些参考书包括这样的一些大本子上的参考书他的第二个说法
6:47有关脉象的阴阳的理解是照着这个我们讲一选著也是犹在金所说的看在多少页呢翻过来66页第二个选著新点阴阳俱威该人迎扶阳太息而言就是呢按照内经的变身针法还得去摸摸抚养还得摸摸啊太息句尾那么难经呢他讲的叫做什么三这就是三部酒后阵法是不是啊但是我认为这个在这个地方的话呢讲阴阳俱微我是也从阴阳从脉法说因为我这种理解的话到我们讲胸壁的病机的时候
7:33阳痿阴前的解释我就不再重复了就是阴阳变办法去分析寸脉为阳使脉为阴是吧完了诊脉扶起为阳晨曲为阴包括脉象本身的分类分阴阳好吧所以我这个和犹在京那个包括参考书依据新点的解释区别在哪里大家再去体会接下来我们再看这个选入啊就是这个心点接下来说的是什么寸口关上微齿中小紧即阳不足而因为b之象不仁者肢体完毕痛痒不绝如风力状而施非风也这块因为是概念上很清楚
8:16封闭呢游走性对不对但是它是属于风寒湿杂志合而为痹侵犯的部位是哪儿啊应该是肌肉关节之间这个呢侵犯的部位就是肌肤是麻木不仁为主症如果说像啊如封闭状是因为它既有什么呀轻微的疼痛或者是一种呢酸痛感啊这个这么理解这个原文那么下面又讲黄芪桂枝五汤合营之治助谓之行以针阴阳气之意以脉阴阳俱威故不可真而可要经所谓阴阳形气拒不足者勿赐一针而调以肝药也
8:58所以呢作为黄芪桂枝五物汤是吧他这个从这个他的这个方剂组成上就是要体现啊要调理肝药具有振奋阳气的作用达到温通血脉调仓引力的作用啊调仓引力作用最取房中的黄芪益气芍药和阴是吧贵治通阳完了呢姜枣呢在食也是调和引位共同达到了温阳行闭的作用这是有关历代医家是就是对这个整个血病病的认识包括病因病机病胃啊针阴阳气和调乙肝药啊对具体执法
9:51那么实际上临床上说吧如果真要结合也有利于疾病的相遇啊不是说虚自肾啊不振次如果呢你比方说那个针刺法它引动阳气的作用呢促进气行血型使他血分的织而不畅呢更快的啊恢复所以这个呢也可以提倡要是按照张仲景的原文第一条是轻症真阴阳气较重症怎么样呢就是黄芪桂枝五汤主治好了下面呢我看一下临床应用临床应用啊首先呢预计在医学沟通的问题这个呢只能是作为参考啊
10:36作为参考这个呢首先说呢比如我昨天提到的末梢神经炎啊他就是手套式袜套式的那种肌肤麻木不仁一类呢就是药物啊造成的比方说在前20年吧还是这样的阜南西林哪阜难判定啊近10年还在用痢特灵是吧包括呢有一些这个像雷密封抗劳药物雷密封是吧这都是那什么现在已经取缔了氯霉素肠道的一些情况你看氯霉素和霉素痢特灵是吧泌尿系的计划用的什么复南西林呋喃坦定
11:21这些呢都容易导致末梢神经炎也有呢原因不明的也有呢营养不良的还有呢就是肾中毒啊砷中毒造成的末梢神经炎皮神经损伤有的是外伤来的啊有的呢这个就是呃病毒感染以后啊造成的像赤挠神经的损伤啊啊下肢的腓神经损伤啊也表现是麻木啊表现麻木还有呢昨天我请大家鉴别麻木不仁的这五种现象最常见动脉硬化是吧特别是这个脑动脉硬化供血不加的不全的情况
12:14这个肢体上肢特别是上肢啊表现为麻木还有一类呢就是植物神经功能调节不良的是吧这个呢昨天已经讲过了那么下面呢我讲一下那几个病例啊得体会第一呢就是我想提的一个病人那么西医院已经肯定他是脑萎缩症那么脑萎缩呢他这个疗效啊不明显然后呢就到我们当时就是我的老师接诊的时候是在病房通过四诊那么他一下子就想起来什么呢一个是黄芪桂枝五汤的这个条文里面叫做外正身体不仁如封闭状
13:01这个病人呢就是这样的表现是表现的四肢啊麻木啊啊这个这个感觉不灵而且呢有轻微疼痛这是第一个他首先想到了张仲景黄芪桂枝五物汤的主治症我也请大家呢就是记住这几个经典句子对于启发你临时是吧思路不清的时候如果卖正符合这是一个很大的启发再一个呢他就想到了什么呢李东元啊李动员说的话李东源说马者气虚也真气弱不能流通堵塞经络四肢俱虚故见麻木不仁
13:50或在手或在足或通身皮肤进马你说李动员没说是治雪碧但是他把这个麻呢他觉得呢可以是局部的或在手或在足或通身皮肤进马什么原因造成的气虚所以后来的呢咱们中医界就流传一句话叫什么呢气虚则麻血虚则木这就是呢我也等于通过这个病人包括我这个老师后来因为这个疗效非常显著呢他就是这么讲的我也深深的记住了这是临床辩证思维对不对你要说中西医对号
14:26那么就是这么样逐渐的融合首先从我们的辩证思维过程是吧把私人所啊收集来的一些资料进行整理然后呢用我们的经典著作给你的启发原则启发一下子就能够种地啊那么这个就是以黄芪桂枝五汤为主方这个病人呢站立起来了就是回到工作区我再介绍一个呢就是著名中医学家是我们黑龙江中医药大学的中医内科博士导师张琦教授他呢也是当时呢给我讲了那么一个病例
15:02我印象非常深刻因为后来我见到了那个小伙当时看病的时候是一个17岁的蒙族青年他从那个大兴安岭地区那看什么呢就是一侧面部现在我就记不得是左右了啊就是一侧面部的进行性的肌肉萎缩是啊你昨天咱们讲的是口眼那个歪斜半有不遂那叫什么歪脾不遂对不对外脾不遂现在呢是肌肉呢进行性的萎缩也是一种偏瘫或者说肌肉萎缩的情况张老师就是首先想到从脾论治
15:40因为脾主肌肉从脾论治拿什么方呢来从脾论治呢归脾汤益心脾对不对那么黄芪桂枝无糖刚才咱们讲了益气啊或者说温阳还行毕把他这种感觉石灵肌肉萎缩首先黄芪桂枝五汤而且呢张老师呢他就马上想到应该加人参因为这个方子的后边的小字你如果不加注意的话不容易注意是不是啊他这个也是这个一方有人参那么当时的话呢我已经说过了张仲景的人参是党参张老师用方
16:21黄芪一两也是50克桂枝四钱白芍8000白芍那就是呢既要益气也要养阴是要合营白芍花钱生姜二钱大枣五枚后来呢他认为光补脾光补脾胃之气不够还应该益肾所以他用了枸杞子四钱玉竹菟丝子党参各四钱就后面加的这些药首先想到了党参啊4000枸杞子玉竹菟丝子又考虑了是后天养先天先天也要那什么所以17岁的小孩为什么会出现这个情况我觉得和我刚才讲了个条文物不是动摇
17:04是不是学习压力啊精神紧张啊是吧睡眠不足啊符合这个那不是吗就是从因疲劳汗出我不是动摇加倍微风虽得之我就觉得17岁的小男孩他怎么能这样了呢哈张老师这个方子我觉得符合我们刚才所分析的病因病机是时富下去毫无变化你可知道它是从远道而来他也是一只能短时间的在这块儿那个啊看病后来呢第二方二诊的时候张老师说呢在原方基础上加5000熟地增加滋阴养血的作用
17:47这个方子又连敷了20剂病人开始感觉肌肉的麻木感呢轻了但这个肉呢怎么样呢没看出来舰长回头人就回家了张老师说呀好像相继呢大概是四个半月到五个月的时候这家里的人呢带着厚礼来感谢张老张老师说不要感谢我我得感谢你为什么因为呢这种坚持性是不是啊那个小伙子包括家长都非常急切的希望他能够恢复对不对你想要是四五个月那得吃到100几十步就说天天一副吧
18:25得吃100几十步啊所以张老师你不要感谢我我要感谢你使你呢就是你的这个疗效教育了我对于慢性虚损性的疾病一定要坚持服药而且效果更旺你说他他回到家里究竟又求谁来辨证施治咱就不知道了啊但是他真的就来感谢张老张老师不要感谢我我感谢你我觉得呢对于我们理解本片的这个主要的精神实质很有帮助再一个我要讲的呢就是我前面所提到的一个患有浅表性萎缩性胃炎的
19:00一个70多岁的粮食啊这个难患他是为什么来找我呢是末梢神经炎她因为我已经说了他得依靠稀盐酸是不是啊这是一个其他什么原因不知道反正末梢神经非常难受再一个呢晚上睡觉的时候强迫症非得这种姿势压在胸骨柄上他慢慢睡去我呢就是按照咱们讲的这种精神黄芪桂枝无糖打底儿开上了开上了回头吃了一段时间呢他确实他可是疗效很好也就是看了两三诊吧我麻了都不说
19:35他来跟我说啥他说真奇怪我现在可以不喝稀盐酸了可以不和稀盐酸了为什么呢因为我当时把黄芪桂枝五就是黄芪桂枝五糖基础上啊我肯定用了一些什么呢对他这个胃的不合呀是不是啊包括他这个睡眠这个强迫症呢我用了一些调和的药物都非常平和后来我再回头看我那方子啊有黄芪建中汤之一看看是不是这样黄芪建中汤里头也是作用芍药和一糖但是我药剂不能提供一糖
20:10我用了一些比方说像杀人啊是不是像一些木箱木箱我只用了我们那块就是1500科对不对杀人呢我用十颗亮度很小因为他70多岁的老人再就用些什么呢娇身躯呀是不是完了那炒麦芽啊就这个记住这病人我为什么不用山楂呢因为我觉得呢他到底不喝盐酸他这胃酸什么程度观察了像鸡内金这样助消化还有什么呢sugar我觉得可能这些对他的胃的那个情况非常有帮助
20:46整个来说那个老人的浅表性萎缩性胃炎看来是属于虚寒所以我整个方剂起到了啥呢以至末梢神经炎为主结果把脾胃调好了这个呢从这个角度来证明从脾而治是很重要的所以能够使那个萎缩的那肉呢长起来使它一个尖尖多种病但是最终是一个脾胃虚寒是不是化生的源泉不足所以他在四肢发麻这不就和李子李东元讲的那个气虚相关因此我治病求稳了所以那些症状全随之而遇
21:24这个给我印象非常深刻这是用黄芪桂枝无糖的这个我还想要说的呢就是伤寒论里面当归四逆汤对什么呢雷诺氏病是不是属于有效方剂那么在金匮要略里面黄芪桂枝无汤桂枝附子汤联合用药同样适应于雷诺氏病改善他的那种啊制断的循环不好的问题实际上也是一种温补的防疫作用是不是这样合计呢医学的这个联系啊我还想谈到一个什么呢就是从他的这个方剂配伍上
22:16我觉得呢就是桂枝加黄芪的配伍昨天我讲了桂枝配什么呢桂枝配麻黄桂枝配白粥桂枝配茯苓桂枝配泡芙子今天我请大家注意桂枝配黄芪在金匮里面可以归纳功效有四第一就是黄芪桂枝五汤所提示的益气温阳行闭第二呢就是我将要讲到的黄芪建中汤它是温中补虚是吧治虚劳的什么型呢阴阳两虚偏于气虚第三呢就是在后面要讲到的就是黄疸篇第15篇有一个方子叫做桂枝加黄芪汤
23:04桂枝配黄芪什么道理益气解表治黄疸兼有表征第四七勺贵酒汤那天我提了黄汗的问题对不对在我的临床实践中我没有看到关节除黄汗啊力解除黄胺但是作为皇汉在水气病篇里还有临床意义的是吧所以到时候我们在讲那个黄汗怎么理解其中齐少贵就汤桂枝配黄芪就是来调和饮胃治黄汗啊这个配偶关系我列举这四个方面再一个我觉得黄芪桂枝五物汤对于产后夫人这里也是临床常见病
23:50而且呢家长也好或者是他本人在院子里不不不治呢但是满月他也来找你什么呢就是因为产后的气血啊就是有不调的有气血不足的问题有眼胃不和的问题就是多汗杜汉呢稍微不审就出现什么呀感受风邪关节的疼痛啊肩背啊是不是啊就是关节的疼痛或者是带有酸痛感或者麻木这个时候呢你就应该重用黄芪桂枝就用这个方子做基础完了之后呢你重用黄芪和桂枝呃作为上肢的麻木
24:28是不是你可以进行这个变化呀是不是啊进行变化的话呢你比方说嗯用一些那个积血疼啊是不是啊像这个威灵仙呢张老有治病十方他就是主张这样他也主张用四物汤完了呢再像我这样加减我认为黄芪桂枝无糖按照上肢加鸡血藤威灵仙下肢的话用点木瓜呀独活呀特别是腰疼是吧像杜仲川断啊牛膝呀如果恶露不尽的话不要用川牛膝21天内恶露正常的情况那个呢防止他血多
25:17你就不要用传球技而是应该什么呢像寄生啊枸杞这样呢对他这个很有好处的好了时间的关系就是有关上次讲的雪碧给归纳一下这个暗语两个方面或谈论这些问题像刚才我讲脑萎缩的问题吧要是现代医学呢他认为就是一种脑袋退行性变啊那么中医理论来认为呢就是从肾藏经啊为先天之根的问题所以从脾肾之刚才说黄芪桂枝无汤为主那么后来呢他也通于脑脑为髓海为元神之府
25:58那这是一个奇恒之府了那么所以脑髓不足也会出现啊全身的一些症状了那么他这个地方呢就是狂吸硅脂无糖加一些补肾的药也像什么菟丝子啊是不是像山芋肉啦呃杜仲了牛膝了包括八几寸云这样所以才能使那个人站起来就能为所有的病人也是从脾肾完了然后呢好了的话为了巩固疗效给他打成密码大声密码也是从彼身而至是吧黄芪桂枝无糖给你的启发是益气温阳屏蔽
26:34所以补阳还五汤但我已经说过了他是在这个方基础上演化而来的多出来的是活血行瘀的作用关于剧透的问题啊昨天我这个第一条里头我讲的那几个三种那个剧透问题啊有的同学问我那到底啥意思啊第一个剧透实际上他强调了伪阳的不足对不对强调伪阳不足完了再说关上小锦他是感受微风造成血腥不成就是卖字为车在村口强调在村口是委员部主持重点感受那风邪那血应不上在后头
27:14那么第二种犹太经那种那个举动我就是卖自微实际呢就是字什么叫字呢就是本来的意思就是作为雪碧本来它怎么样就是阳气不足卖自微那么蛇在村口呢就强调了病机是啥呢血分的质而不同那么关上就是这个关上小姐就是风邪为重了所以他这个地方呢就是分别说了一种病裂的一种态度是不是啊就是阳气不足血质蛇在村口他要是不在关上呢他这个就折在这个麦字威胁
27:49咱们是强调主音是那个气血因为不足特别是阳气的不足强调就比较重是不是它是并列的状态呢血质强调的就不重了对不对完了风邪为重了成了说寸口关上小紧把这个不是就是舌在寸口啊血质不重把关上小紧强调的就中了咱们一定得落在什么呢村口关上小紧风邪不中意味着啥呢正清对吧中邪精简就这个剧都不一样表达的含义就有别所以读经典也得通这个纹理也得通
28:29医理完了纹理和医理结合呢以伊犁为主必须符合临床实际好了下面讲徐老嗯虚劳的内容呢我先做一个梗概介绍啊因为这一篇里面一共18条原文雪碧就这么两条是吧那么剩下的16条原文是怎么分布的呢第三条讲虚劳病脉的这个总纲啊所以呢首先把脉象拿出来主脉是什么而且呢距离有纲领性意义这是第三条第四条到第12条实际上就缺了一个第八条因为第八条是呃桂枝加龙骨牡蛎汤带方的条纹放到政治里面
29:17也就是说呢从第四条除掉第八条以外四条到12条是吧是讲的辩证徐老的各种各种辩证举例不同情况那么包括第八条从13条到18条这一大堆就是讲政治的就是张仲景创制的有效经方是吧比方说桂枝加龙骨牡蛎汤小建中汤黄芪建中汤肾气丸八味肾气丸也就是说我们通常知道的金匮肾气丸酸枣仁汤属于丸大黄蜇虫丸七个房子是不是啊如果再加上呢呃天星散八个房子是不是
30:03所以这一部分的政治是我们序章篇的重点内容辩证的部分请大家了解一下就够了就是卖的总纲第三条是一类条文带方的这个那么就是桂枝加龙骨牡蛎汤可以算二类酸奶儿童算二类做为了表达他注重脾肾对后世的重大影响一类条文是小建中啊黄芪建中啊是吧八位肾气丸那么创扶正祛邪法的代表方剂属于烷和祛瘀生新的大黄蛰虫丸二类条文大家一定要熟悉这个这个呢也就等于我把主要内容以及呢讲课的重点是吧
30:46一二类给大家画出来了下面我们首先来看第三条三讲第三条之前咱们首先还得复习一下虚劳病的概念我昨天说了他是什么呀虚笋疗伤的简称啊什么叫虚气血虚衰不能融入五脏什么叫损脏腑真气不足啊也就是说元贞之气亏损叫做呢损啊脏腑元贞之气亏损谓之损什么叫劳劳倦伤脾防劳伤肾劳则商豪气啊劳则豪气所以这个地方的话呢我愿意说他呢就是因病而治虚我们经常学这个这个说呀
31:51虚症虚症中医诊断学也讲什么这个心气虚心阳虚啊等等是吧我们所讲的徐老不是一般意义上的虚啊而是一种什么呢因病治虚以后是是呢阴虚成损积损成劳九郎更虚这么一个恶性循环也可以简简单来说呢久虚不复所以他是泛指一切慢性虚损性衰弱性的激化而言是因为因病而虚以后啊是失智还是这个先天禀赋不足后天失养总的来说阴虚成损积损层劳久劳更虚因此这就是一种恶性循环
32:56导致久虚不复才成为慢性的虚损性的衰弱性气管这是在概念上做这样一个复习中医的科学里面对他的病因病机的概括如果是源于先天的话就是先天禀赋不足对吧后天食养后天失调应当包括哪些呢饮食是不是起居比方说现在有的人就是生活不规律年轻人特别讲夜生活那在那干嘛呢好损呐是不是那么还有呢就是劳倦上物品防劳伤肾是吧过了是吧包括劳倦和房事啊这个那么还有呢就是情之所伤
33:43说后天失调后天失养应当包括这么多的内容是吧最终导致的是五脏的气血阴阳虚损所以在本篇里面如果说在发病机制上的利润就是以五脏虚损啊为发病机机制啊这样理论呢这是本片的一大特点下面来讲第三条心脏脉总呢也可以这么说虚劳病总的脉象讲义就这么写的对不对所以称它是虚劳病脉象肿的请大家看原文夫男子平人麦大为牢积蓄以为劳发语词不解释了男子为什么要强调男子
34:44女子也得虚了为什么不说呢偏偏提起男子这个呢就是说从古时到现金将来也是这样的呢呵呵就是男人呢他所承担的责任包括社会责任家庭责任都是很重的是从他的这个呃负担来讲那么也是包括事业上家庭上是不是那么体力脑力精神心理负担都很重要所以呢对他的这个经血特别是精气的好损比较大因此对虚劳的这个可能性包括他的疾病的发展这就是说呢和先后天密切相关
35:32对不对这些因素都和脾肾的好方法这个虚损相关联的因此疲劳用男子来这个啊概括他对这样的病因病机啊下面我还得说一下评论啊评论这个词也有平人这里是指从外形来看啊好像无病其实是内脏气血已经止损也记难经所说卖病行不病这是慢性20难提出来的也就证明了在薛老的早期这样的病人外观上根本看不出来是不是啊但是脉已经提示了所以这是一个早期诊断的真相啊
36:19因此提醒医生重视在脉相上来个侧枝他的这个脾肾状态啊脾肾的状况可以了解他啊经济学好损的情况所以现在你想啊突然的啊英年早逝的人绝对不是偶然现象是他呢好损到一定程度了量变已经质变所以呢你说遗憾我觉得呢只能源于他自己太不注意保护自己的身体是不是啊所以健康第一就得从平日细小的饮食起居是吧包括这个习惯都得让你维护健康利益才能更好的工作生活
37:05家庭才能美满所以这样的话呢我觉得他这个男子平人这个评人的概念这个呢很有临床诊断意义的关于所出现的这个总的脉象大脉和急需脉为血尿病的总的脉象意味着什么什么叫大麦什么叫积蓄的脉大脉包括了独的独立包括了国漫当然包括大麦自己啊大麦本身在那含有福大的脉和口脉基本上说的怎么样啊摸上去以后福而无力啊富而无力非常虚那么在口麦呢这不是卖血里头形容像葱管似的一摸油
38:11你再按一下怎么样啊空了再摸呢极弱啊是这个这就是大麦的范围大脉呢它标志着什么呢它提示虚阳外浮这个呢首先说责之于肾责任在哪儿在肾肾呢这就是虚阳外浮肾虚的金龟西洋外部肾虚精亏呀怎么就西洋外服了呢这是真阴不足肾精不足导致的啊连阴不敛阳了阴不敛阳所以这个呢首先用大脉来说肾虚会出现这样的脉象标志是什么呢是真阴不足虚阳外浮我觉得呢就是中医所说的大者并进
39:27大者并进什么意思呢我看好像和西医所说的那个就是虚性的亢奋是不是有点那个相似啊当然是一种病理现象啊不是正常的卖急需的买临床上呢建的这个积蓄脉就是轻按则软重案极度无力急需卖什么形象呢就是轻按则软啊也是没有相当的有力量那么重案的时候就是摸不清楚了就叫急需的卖急需的卖表示的是阳气外交因为内经里面有话叫做什么呀烦恼长环岛则长这就是老伤脾气了啊
40:22老伤脾气了所以这个呢是则与脾就是呢劳伤脾气老伤脾气以后精气内存这个就是关于为什么拿大麦和急需的买来概括啊徐老得走的脉象就是因为他呢还是归于什么呢脾肾的亏损啊脾肾的亏损那么下面请大家看一下这个暗语啊这个讲义啊他在这个条文分析上啊很简略但是这个暗语的话呢说的很真切本条的主要精神在于指出虚弱病人的脉象无论大或者急需都与肾脏亏损有关
41:30因此本片所举的脉象属于真阴不足虚阳外服的脉多是大麦或者呢福大或者是口脉属于元阳不足脉气不冲的脉呢就这急需的卖或沉迟或节本条2g呢大脉急需的脉概括虚劳病总的两类脉象作为论述虚劳脉象的开端所以这个地方呢因为论疲劳的话也是用幻象来提示辩证啊提示这个治法啊提示预后那他首先把总能拿出来就大卖的积蓄的脉就能概括啊徐老的一个病情再一个呢我请大家注意呢
42:14就是伤寒的姚明三日麦当那可不是咱们这个大麦对不对他那必须得是啥呢属于白虎汤证的那个卖宏大人类是不是这样这个呢都是张仲景的话都叫做大麦这是大而无力甚至急需的脉这个宏大有利的卖的是实证因此用呢白酒汤这个下面呢就是在这个讲一个辩证的部分辩证的部分呢首先看一下第四条第四条所论呢实际上是指的精血亏虚症怎么知道是不是精血亏虚症呢给大家看男子面色薄者主可及王血粗喘记卖腐者李旭也
43:12这个条纹也很有经典性经典性在哪呢就是往面色啊望气色你就知道他那个病人的情况是什么叫面色国指的什么呢半白而无法我觉得呢第一印象应该是什么呢失血的病人了或者得血液病了是不是啊这个呢都同属于咱们中医里面讲的王旭声不大气的喘呢是吧那么这个地方李旭呢就是我讲的一定不是在寸脉是吧而是尺脉的福尔无理为理虚是吧这个李旭看怎么怎么分析的
44:02那么阴血不足咱们讲一讲阴血不足我认为那是精血不足不仅是脾肾还有新的问题啊首先来说呢就是素问五脏生成篇他提到新之和麦野其容什么呀是吧其华在面应该是这么说其华在面所以旺气质很重要那么面色国他当然了要是面色无华就是血虚那么容易面这是关于解释面色对吧为什么会出现心悸呢啊心主血脉主神明啊是不是啊所以这个地方血虚它不能养心当然就要心肌
44:43那么中可我们的讲义啊给解释成口渴症我认为应当是指消渴病属于虚道范畴他说富贵病但是它是一种慢性虚损是不是为什么要这么说呢因为血虚精亏呀那么君夜不济当然出现口渴另外办法上面瘦肌肉销售消渴的话呢它有三小是不是啊那么这地方有面授的问题因此口渴再加上面授不正是消渴病的标志吗所以不能把它看成一般的口渴症不能看成是菌液不足我认为这是个精血亏虚
45:27这个渴及王血病例的话实际上是无属于虚损症的范围所以这个后面的我都基本上讲了啊这是讲血虚不能养心心悸那么关于他说阴血不足居易不足口渴做一个参考我认为本条属于精血亏虚的虚劳病范畴应当是消渴病属于血虚精亏均阴液不济啊再一个呢如果说和肾相关就是肾藏精肾主纳气肾虚不能纳气所以就突然的气喘心悸除就突然啊立刻或者是呃动肾呢是动则是你不动还好点
46:13一动就气喘气短了气喘呢是不是就这样所以这一条的话呢他建的脉象里虚的这个浮脉就是复杂无力属于刚才讲过的是什么脉呢傲慢无大无力好这节课到这里
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