49 第十一篇：小结
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 49/80 讲 · 43 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （54 段）
0:01同学们好我们今天开始呢上新的一篇在这之前呢把11篇做一下小结呃试一篇的内容我们说呢它脱减的比较多特别是五脏五脏的中风和纵寒的部分我给大家呢从概念上呢做了一下简要的介绍主要的内容呢应该侧重在五脏病的举例上那么实际上五脏病呢他缺少肺脏的这个论述我们呢把这个斜库的内容给大家补充进来所以呢也是个五个病症首先说肝浊的概念因肝脉呢不邪若虚
0:39有病邪留滞福浊而得名以胸腺脾胃不舒肾脏刺痛并常于短期胸上或与引热为特征的一类疾病病因病机呢就是肝脏受邪疏泄食指则影响肝的经脉以致的气血瘀滞捉耳不行临床特征呢就是秦人常遇到其胸上鲜味苦食淡欲饮热悬浮花汤呢提出了行气活血通阳散结的这个翅膀这是有关第七条的分析甚者还是这些逼着于肾的外腹腰部而得名以腰痛腰冷腰重形如水状为主症的一类疾病
1:21病因病机呢就是身老汉出伊犁冷湿久久得知所以992字呢来说明寒湿之邪他一定呢但是经过一个一段的时日特别是那自己的正气不足才能够斜倾斜倾的部位一定是腰部所以寒湿之邪必着于腰部阳气不行临床特征我们把这个条文呢给大家呃劝解了一下子就是腰以下冷痛腰痛如带5000钱冷痛重那么身体重腰中冷如坐水中形如水状反不可小便自立饮食如故我们给大家概括了四有症
1:59包括心入水状三无症就是不可无小便不利无饮食不遇是吧政治上就是干姜灵猪汤请大家注意这干一定得是标志上甘草啊不能把它写成干姜下丢了一味药后世呢就称他为肾浊汤温中散寒健脾除湿从宗教而至是吧那么比喻呢咱们在课堂上时间的关系没有讲我用这个小节给大家归纳一下实际上和伤寒论的这个呃认识是一致的概念因胃强脾弱所致小便素大便捷扶阳脉伏而色为主症的一类疾病
2:37在病因病机上呢认为脾的转速功能被胃热所约束所以起名叫脾约不能为胃行其君叶君叶偏肾膀胱致肠道失乳所以大便怎么样呢就是燥啊那么麻子仁丸就有泻热润燥缓冲大便的作用呃心伤这个病因病机呢就是给大家补充进来就是情志劳倦豪伤了心气心血因火上火而清气下陷这个临床特征呢就是劳倦面头面赤而下重心中痛而且我给大家补充了千金的看法认为心中痛彻背而自繁发热
3:18脉显而邪窟的概念就是指因血气虚少所致以无故悲伤哭泣为主症的一类疾病啊在病因病机上呢我首先说了生理就是素问呢给归纳的人的精神魂魄同属于心那么血虚呢则肝不藏魂器少则肺部残破血气虚少则心神不足致精神离散魂魄网形甚则呢发生癫狂关于癫狂的认识就是看大家的那个显著啊3焦病症的举例热在上焦因咳嗽配位热在中焦大便间热在下焦小便上表现为尿血淋病不同
3:59大肠呢如果有孩子无糖有热便肠垢小肠有寒下重便血由热比制最后呢对积聚骨气啊做了鉴别这个呢我就是根据南京的啊这个归纳是有形之邪病在脏痛有定处推之不移并未身而且在学问比较难治那么据呢就是无形之气并在腹痛无定处推之则宜并未较浅在气愤小意志这个地方你看着很浅显在当时的话呢作为仲景能够在南京的基础上把它呢就是积聚真假这一类的怎么做一个一般性的鉴别
4:43在目前呢对于肿瘤这部分的认识我觉得呢初次是吧做一个基本的鉴别这是很有用的骨气是骨气呢拥塞脾胃肝气郁结而胁下痛无形之血按之痛呢暂缓气腹泻而痛在做必削其骨气以根治这个呢我课堂上已经拿它和素食做了一下对比这个11篇的内容就这样了今天呢我们接下来讲第12篇痰饮咳嗽病篇也是全书的一个重大篇章而且呢它包含的内容是比较广泛呃设计的条文41条
5:23我呢将用这个六个学时啊争取讲30几条吧这个呢在讲解的过程中就是需要串讲啊需要串讲呃这样呢把条文呢能够主题鲜明本片呢就讲了痰饮病啊这个为什么还要提到咳嗽我们在第七篇呢已经专门讲了废弃计划里面的有关咳嗽病症特别还有咳嗽上气涉及肺脏的内容而这个里面呢它特指的这个咳嗽一定是和痰饮相关的啊是痰音所致的一类咳嗽那么大家会想啊我上次讲肺脏的话讲咳嗽上气就是一类是属于痰一类
6:06属于饮食疾患是吧这个呢呃我觉得它这个地方呢有啊比方说内外和谐的像府尹就是这样的那么呢当我们讲了这个条文和有关的这个方式呢你会发现还是有一定区别的啊所以这个首先来说痰饮啊这个含义上呃因为在中医文献里面特别是张仲景这篇开始这个对饮邪为患的疾病它实际上所赋予的含义呢有三个一个呢就是给引协议这个哈这个命名第二呢就是说呢它是一个病理性产物
6:59第三呢它又是一个致病因素只是给隐形我为什么没说弹呢因为既然要说到这个命名了那么这个谈字实际上呢念啥呢念蛋啊到什么奖呢是呢水液流动的啊直冒是水液啊流动的样子所以在当时啊那个张仲景对于咱们肺系能够咳出来的那种有形之谈称之为什么呀浊或者是呢叫做卓唾或者呢叫做兔浊是吧这在第七篇我们已经讲过了它不存在着这个痰的这个概念啊要说呢念成啥呢
8:19念成淡银所以你在千金呢外台呀你所看到的他那个字啊就有的写的淡饮看到没有有这样的字样甚至还有人写这个蛋银我们现在呢张仲景的后它就可以写成这个字样了实际上呢这个概念从命名上应当说这个痰饮是广义痰饮啊广义的这个概念泛指说的是广义就是泛指引邪为患的一类疾病啊也可以说呢是四人的总称啊四隐的总称这四隐有哪些呢一会儿我们设计原文就会分析的是吧
9:43所以呢泛指引邪为患的一类疾病也可以说呢是四引的总称这是哪为广义我们片名首先提到这个痰饮就是广义痰饮那么这个其中的这个呢就是狭义团也了啊狭义他也那么作为狭义痰饮一定是指饮邪停留在心下这是他原本里面反复强调的心下有痰饮是吧完了呢痰饮在心下这个呢就是指狭义痰饮而言还有呢此长见有水气所以关于新下的概念呢我特别指出就是因为他侠义痰饮的原文里面所提到的速胜金兽
10:27谁走长见利利有声因此确定他的形象应该指胃和肠是那么作为新下的这个概念呢包括我们学完这个金贵以后你会发现他有的住家说他是在凶在隔是吧我们认为呢作为隐形的狭义团也一定是在新家的位包括常我们在第九篇讲心痛也是强调的心下呢是指胃啊这胃脘的这个部位所以不要被住家的那一些的认识呢所混淆但在临床辩证的时候你确实要根据具体病症具体分析啊
11:03那个不完全基于这个自下这现在我要讲这个广义狭义痰饮的概念啊在实用内科学里面那么他呢把这个痰引力病名啊更把它落实在是一种水液代谢失常所致的计划是指水液在体内运化输布时长停机于人体局部的啊异类病症这个呢如果讲完痰饮啊包括它的成因呢啊临床表啊表现呢特别是当以温药和止这样的治疗原则你就会看到这个痰饮的啊命名为什么泛指引邪为患的疾病
11:47我是从张仲景的这个广义狭义之分这样来解释的是那么通过我解释狭义痰饮的这个概念大家也会看到对于这个分类上有四隐之别拿什么做诊断依据呢一个是饮邪停留的部位第一是用引流部位啊是一个标志第二就是他临床所表现的典型病症这两个依据是对痰饮病进行分类的依据或者说临床诊断依据现在呢我说呢既然是和这个水液相关和水液代谢相关我们已经复习过素问的这个经脉别论
12:31对不对在肺尾的时候曾经复习过啊引入一位是吧怎么样的一个水液代谢过程现在我想说的呢因为主食总满皆属于脾对不对那么讲外湿的时候呢就是说他能够感受湿邪必先怎么样啊先有内湿有脾虚的问题是不是有这个呃转书的这个功能啊啊不见的问题所以他才容易招致外邪那么湿邪和痰饮之间怎么鉴别游客将来我们要讲的14片水汽怎么鉴别既然都是水液代谢失常
13:08是不是啊那么我说呢作为湿病特别是外湿它是少量的水分是不是啊是少量的水分沾着于肌肉关节节这是在定位上那么症状上呢一定是啥呀发热身重骨解疼烦这个呢已经说了就是主症上有它的鲜明特点那才是外湿现在我要说在水液代谢上的问题和脾相关内外啊这么一个情况但是一定是少量的水分那么作为引病作为隐病是指呢一定量的比较清晰的水液停居于人体的局部
14:15所以刚才我已经举例了狭义痰饮一定是这种水液停留在哪儿了呢是心下胃或者是长那么悬疑呢意淫之隐怎么样我们结合原文再给大家分析一定是停聚于人体的局部由于停车的部位不同临床表现不同那一定呢要伴随着他的临床主症同时来做啊这个不同隐病的分类那么作为水气病因为我现在是讲水液代谢的这个啊这个时长问题水气病和因病在病机的内因子上是有所啊呃区别的
14:59那么水气病的是大量的更为清晰的那水气病是以大量的更为清晰的水液泛溢于人体的四肢肌肤所以他就是一个什么呢浮肿的问题了是吧当然它也有什么泗水啊包括黄菡的啊鉴别现在我要讲的就是在水液代谢的问题上更为严重那么大量的更为清晰的水液泛溢于周深了啊周深基辅之间这是呢关于水液代谢方面是吧如果时常的话会出现的相类同的疾病那么由于病危不同
15:45主症不同那么命名也不一样当然治法不同现在我们已经知道了外施的治法一定得是什么呀危发其汗是风湿聚气也对不对今天要讲隐病的话它的治疗原则并痰饮者当以温药和之那么水气病的治疗原则它要分腰以下种当地小便要以上这种当发汗难遇所以这个呢对于张仲景的这个关于隐病的认识非常的系统啊而且从理法方药卖淫政治上论述的比较全面对后世呢这个包括目前临床上从理论实践上有重大指导意义
16:27所以呢有关命名的问题我已经提到了有四隐的问题对不对狭义潭以玄隐一隐之隐四隐那么在这个条文里面还要设计一些什么呢就是有关命名是刘隐呢辅以呢微隐呢肺饮呢先给大家说一下这个概念到条文的时候就不再重复了啊留留而不去服潜伏不出之意是吧这就证明这个不管是流影还是浮云他们共有的特征有四条引流部位较深并成呢病程较长是病逝较重还有是呢一般的药物难以供除
17:58一般药物难以共除这事呢不管是流银还是辅音共性的问题有这四点是吧所不同的地方作为流萤是流而不去那么流隐呢分属于四隐之中刘韵复印的概念要是说考试作为本科生来说你不能提笔就写流也是引邪流而不去分属四营中辅隐就是指引邪潜伏不出属于指引的一个类型就打完了了必须得先说什么呢它有四个共性然后再说分别它是怎么回事作为流影分属于私营中结合条文我们会给大家解释怎么分数的是吧
18:45作为辅音既然是指引的一个类型他就属于素有饮邪啊他潜伏不出又被外邪怎么样呢诱发这个呢属于内外和谐啊那看他怎么表现的啊这个临床症状这是有关流影浮影的概念下面说微隐和肺引微饮呢就是我们条文里面的第17条临桂猪肝汤主之肾气丸以组织第17条原文它是特指呢狭义他年龄的亲政所以短期为引嘛是吧当从小便去之因此这个危也是指狭义痰饮的轻症
19:37而肺炎的话大家想引流部位在肺应该是什么呀指引那么对于知隐的轻症条文说气脉平也因此呢是指引的轻症叫做肺炎这呢首先呢举例而且把概念先清楚它确实赋予引邪是一个命名的含义第二我要说病理性产物和致病因素的问题这这两者我想呢根据讲它痰饮的形成或者说它的病因病机自然呢就明确了所以在这里呢不单独来解释那么下面呢我们就结合原文呢来给大家复习一下
20:29首先看第一条就是要突出解释痰饮的分类及主要脉症问曰夫淫有四何谓师曰有痰饮有玄隐有意隐有指引所以这个福音有四这就指的片名的广义痰音有四种分类有哪些那么第一个就是侠义痰饮然后玄隐一隐之隐是问曰四隐何以为宜师曰其人速胜今瘦水走长间历历有声谓之痰饮饮后水流在斜下咳拓隐痛位置悬饮饮水流行归于四肢当汗出而不汗出身体疼重谓之一饮可你烯短气不得卧其形
21:29如种谓之之隐这个条文呢如果你不认真在学习这个弹影片可能就没有这样的深刻记忆78年全国第一次招收研究生就是北京啊首先在全国率先招收硕士研究生的时候考题里涉及金贵就是这个条文就是四饮何以为宜让你用原文来表述你要解释清楚还有一个大大篇的条文就是我们讲的第一篇第二条夫人丙五常记得吗就是讲人与自然这样一个整体观强调了早期治疗的原则和舍生保健的那个那么大的一部分内容
22:15他出示了这个条文以后让你分析背不下来但是你得把主要内容再解释清楚所以金贵啊学习啊还是很重要的是吧作为经典的基础那么这些呢大的篇章我们重点解释的内容属于一类条文的范围啊请大家呢能有一个深刻的印象首先我们来说这个四饮何以为宜我刚才讲了四饮何以为宜一定第一部分是在强调什么呢引擎的部位或者说那叫做引流部位是吧也就是说引邪停留部位
22:56我简称引擎部位或者说引流部位然后是他的临床主任这个引擎部位你怎么说他是在心下胃以及长呢就是结合后面比方16条临桂朱安汤是他的主方他就说心下有痰饮比方说第12条要讲了痰饮的这个形成问题也讲了这个时少饮多水平心下甚者则济危则短期都是在强调引擎的部位在心下的胃以及长是吧其人速胜今瘦就是得了痰饮病狭义痰饮病的这样的病人本来呀这个形体上还可以
23:43倒不一定非得是指肥胖就是说呢还算健康的人的话呢得了这病以后怎么样了呢突出一个数字体重下降啊形体开始销售这个机理怎么认识就是我刚才提到的那个他是作为饮入于胃以后啊作为脾气它不能够呢怎么样了呢正常的是吧转输啊特别是不能化生精微物质来营养周身了而变成了一种什么呢病理性产物不能化生精微就不能够充养机体因此它就要瘦这个瘦字就体现了呢作为饮邪是一种什么呀
24:27病理性产物又是一种什么呢致病因素得了肾病这种病理性产物它就会导致什么呢临床的一系列病症患病了这是速生肌肉那么水走肠间粒粒有声显然的是引邪从未流向哪呢流向长啊比如说要是具体来说是水到底是在长江还是常州按理说呢这个水液特别是胃肠功能的这个异常的话它是有长音音的对不对有的版本上写的陆路有声我看老百姓讲话说是想叽里咕噜的是不是啊
25:13所以你也不要去追究是陆路有声对呀还是历历有声啊意思是一样的都是长鸣音是吧气过水声发出来的声响因此呢这个地方呢也来说明刚才我讲的隐形的流动貌称之为什么呀淡淡隐也所以他这块也是清晰的啊水液由未走向长江或者长中发出了一种利率又生所以这个特点呢就是狭义痰饮一个是受一个是怎么样有生这是这个条文里面对狭义痰饮从引流部位是吧那么临床病症表现
25:54实际上我们从中是分析了它的病因病机啊这病基因呢实际上就是从这个饮协作为它比较清晰的呢是由于什么呢体育诗诗来的脾胃湿湿它就不能够化成精微物质不能从养机体那么它就出现销售这个临床实践的话我觉得和西医学里面所讲的12指肠庸之症是12指肠抑郁症大概得了病以后这病人包括家属都害怕他是胃癌很快的就瘦完肚子哗哗响不想吃东西了那么这个呢实际上是一种庸之症啊
26:38庸之症和我们讲的下一摊也是一样的所以这块的话呢和胃肠功能的紊乱呢是不是啊啊胃肠的激化呢啊我提到了12指肠应激症啊这个比较相符下面说呢饮后水流在斜下可拓隐痛位置悬饮啊这现在说的悬疑这个饮后不是说喝了水以后啊是得了玄隐以后这种水液留在哪儿了呢他提到的是斜向现在呢我们已经看到了这个如果和近代医学的这个x线片子你要一对照咱们是胸腔
27:29腹腔啊得隔开啊对不对你要斜下就得使腹腔的了对不对那个胸腔以上是心肺啊那你你比方说要是说那个胸腔积液的话内隔角消失一定是表示这个水液在哪啊在胸腔啊对不对所以我们认为它不应该是斜下应该是什么呢胸胁更为合理不应该跑到斜下去了是不是啊玄隐这个特别起这个名字叫玄呢是不是啊是悬在中间的悬在中间所以人体的这个中间我们现在一看如果是结核性胸膜炎的那个胸水
28:08包括肺癌出现的那个胸水都是使肋骨角怎么样啊消失所以应该是胸肌的啊这个是对原文的形象理解成胸胁更为合理啊那么他为什么要和胸胁的这个部分呢要要要这个联系是吧这个我们要分析一下他这个说可破隐痛症状咳嗽吐痰而且当咳嗽吐痰的时候胸痛的怎么样啊家具实际上是说了三个字咳嗽吐痰而且呢有胸痛并且伴随着咳嗽吐痰的时候呢胸痛加剧啊胸痛加剧这个显而易见
29:02在病机上他要联系什么呢一个是肺的问题胸胁我们已经看到的是啥呀肝和肝相关因为肝对于经脉循行怎么样就是不两鞋的肝脉不两鞋所以这个作为这个契机的话他为什么要设计肺和肝呢因为中医理论文理论里面呢他讲的气机的这种升降叫做什么呀左肝而右肺这个契机适合了那么因此呢他就是特别是肺的宣降受到影响的时候还肺气上逆要咳嗽啊要吐痰呢当然这个和肺的气机有关系
29:44那么关于胸痛的问题因为肝脉不于两斜所以呢作为作为契机上和肝肺啊有关当阻遏了呢肺的宣降的话它会咳嗽啊吐痰啊胸痛的问题为什么要加剧和肝他不能生肺不能降这种气机升降十合啊相关这是玄隐饮水流行归于四肢当汗出不汗出身体疼重位之一饮这个引流部位是它强调了是什么呀饮水流行关于四肢所以这个是指的呢这个漫溢了到哪儿呢四肢肌肤是要说他和水气病部位是相同
30:39水气病的话呢那是更大量的要说浮肿怎么样呢非常明显啊非常重这个地方呢他说身体疼痛就这样那么四肢肌腹的这个部位也可以说慢一周身的基表也可以这么说这个就得是怎么样了呢关于四肢当汗出不汗出身体疼痛这得在字里行间咱们得分析归于四肢了它一定得有四肢的什么呀四肢肿的问题因为这毕竟是比较清晰的水液停滞在体表因此呢又失四肢种完了再有呢四肢疼痛啊
31:25他自己提出来的身体疼痛当汗出不汗出它实际上呢一个是表示它本身兼有无害使这种引邪没有出路所以他就是重还有一个呢提示了作为一尹的正当执法就是应该发汗法啊发汗法所以这个地方呢在这个第一条里面对于意淫的话呢所提出的问题临床主症应一定要补充是什么呢根据引流部位又要喝那一饮就是那个又要喝那个什么呀水气病里面的啊风水啊皮水啊要进行鉴别
32:01身体疼痛成也好重也好包括总总重正是说明他怎么样啊湿邪为盛是不是水液嘛已经漫溢到周深来因此身体疼痛而且肿胀武汉这种引线没有出路因此呢他需要用发汗法来治疗这个在病机的认识上的作为意义呢也是它影响到水液代谢的问题啊而且近于体表了汗液也不能排是不是那么阳气呢就被阻遏因为作为引邪为阴邪最易组恶阳气重的话呢是商人阳气所以阻遏阳气的话
32:41阳气不行就就怎么样了表现疼啊重啊是吧甚至不汗出而肿这是意淫最后呢提到的知隐智隐直接说可逆乙烯短气不得卧其形如种这个呢他和我刚才说的疼啊种啊种啊不一样这叫乳肿是不是啊外形像是肿的样子这个意义和意义是有区别的啊知隐的话他没有直接提示他到底停在哪里刚才我已经给大家说了知引的轻症叫做什么呀肺炎因此它的引流部位一定是胸肺引力部位在兴奋表现的主症可逆可逆这个地方呢包括短气
33:41都是属于呼吸的异常表现呼吸粗破呀呼吸有一定困难啊乙烯呢是什么呀就是必须得怎么样啊靠着东西啊靠着背啊靠着什么呀那个半卧位的状态是那么不得沃也是证明还是躺不下啊所以我说呢他这种姿势实际上是顺应呼呼吸啊特别是肺主气这样一个正常生理功能必须得是怎么样啊向外向下是吧宣发和速降这个功能它这样的一种平易呼吸能够呢减轻他这种呼吸困难的状态
34:20那么其形如种呢实际上就是气溺水也逆气逆引邪随之上逆因此呢也总这是关于指引啊现在呢就一二条着重说明了是吧广义痰饮里面有四隐之分那么四隐之别依赖什么呢第一引流部位第二临床主症不重复不重复了那么关于如何产生的小病基已经提示了关键在于脾胃湿湿是吧那么它不能化生精微形成了什么呢病理产物停聚在哪里他就要阻遏那里的阳气沟通是吧要出现一系列的引擎之后
35:09对临床主任所以关于分类的话那这四音包括我刚才又讲到流影啊辅音啊微隐啊什么肺炎等等它不是四影之外又有的一定都是涵盖在四隐之中的这个一定要搞清楚那它只不过是在命名上多种多样是由于它引流的部位不同临床表现的脉症不同耳呢命名有所区别就是大家一定要听懂下面的进一步来解释就是关于这个隐病的分类和这个临床表现啊这几部分的呢就是给大家做一下说明就行了是吧
35:50一个是第三条到第七条水在五脏的问题这个大家熟悉一下就可以了这个呢有临床意义也就是说呢当你看到这一类的症状呢首先看他是不是一个痰饮病啊是吧这个水在五脏的症状实际上呢就是由私营而推及到五脏都是引邪为害是吧那么比如说水在心这就是指狭义痰饮速胜今受水走肠间粒粒有声我请大家记住一个是瘦的问题一个是什么呢有生的问题现在他给你补出心下监督
36:36这个字不能念建筑的剑不是不能念建筑的柱应该猪低音是什么意思呢西夏天大家能理解就是他将来要讲林慧猪肝汤的那个膝下有痰饮怎么样胸胁脂肪症因为饮邪停留在心下的话它的一种支撑胀满感也可以叫做仙侠剑那么心下有朱朱竹然而跳动所以是心悸的表现也就是说新夏季这也是水汽零心所致这是在如果波及到五脏的话它给补出来水在新的症状实际上呢也等于把狭义痰饮这症状补出来
37:24有胸胁支满有心悸的问题第四条水在沸水在肺应该是知饮呢还是应该是易饮呢应该是指引刚才我讲了是吧引流在胸肺因此水在肺知引的表现这个指引的表现应该是啥呀他讲的吐涎沫玉饮水这个也非常符合临床吐涎沫清晰的痰非常的多对不对特别是虚寒肺为那不也提到了吗上焦有寒气口怎么样啊多咸遇饮水什么意思啊均不上乘水液阻遏的结果菌液不能够上乘所以老是口干啊燥啊
38:22这样的感觉是君夜不补的原因第五条提到水在脾少气深重大家想它应该是什么症至少呢应该是意淫实际上呢狭义痰饮因为引流在胃肠少气深重是伊尹和指引呢也有这样的外号也有这样的外号因为你设计的脾啊啊那么中气不足的话它就少气而且呢肌肉煎的话湿盛所以深重这是呢脾主四肢脾主肌肉那么脾气的这个散尽功能啊包括它化成精微的功能都失常了因此呢它要出现少气啊
39:22深重啊是吧第六条水在干斜下直满气而痛刚才我们说玄引引流部位在哪儿呢倾斜嘛是不是所以呢他和肝和肺这个气机升降的有关系因此这块呢就是讲的玄阴了当玄隐啊对五脏的影响出现的外号是什么样呢斜下之满因为他讲的那个玄隐野流部位是在斜下我已经告诉大家斜下好像不准确应该说胸胁这个是这个地方和心下它是要进行鉴别的对不对把一塔也引流在心下所以他也提到胸襟之马
40:18我们说作为侠义潭饮的部位确实和胃肠相关那么到心下位置这个地方呢有支撑胀满感而玄隐的话一定是怎么样啊偏上一点的胸胁那么也是支撑胀满感儿童刚才我们讲的是什么呀咳嗽隐痛讲了胸痛的问题当他咳嗽吐痰的时候是胸痛加剧现在是咋样啊打个喷嚏怎么样啊都会使疼痛加剧的同时又有了轻重之别吸引人那个水在渗水在肾的问题这个实际上呢应该属于狭义痰饮
41:00为什么这么说呢因为后面我们讲临桂猪肝汤主治肾气丸以组织那么尽管说是引流部位应该是强调在胃肠但是呢和脾与肾的这个关系非常密切其实当水在肾的时候病人会怎么样啊新夏季和刚才的这个是怎么样啊心下猪意思是一样的你比方下焦有水汽旗下计对不对也是一种诸如然而跳动的意思所以它应该属于狭义潭引力范围这是水在五脏水在五脏那么这个地方呢请大家看一下暗语
41:46水银在五脏与四隐之间仍有着密切的关系比如水在心肾与狭义痰饮水在肺的鱼呢知饮水在脾呢与狭义痰饮也可以和异饮水在干呢又玄饮其正其治有着内在的联系不能机械地划分所以我们到临床上看到这样的相关的症状呢帮助你辨别什么呢辨别饮邪停留的部位帮助你呢在这个用方丈是吧更有针对性这是有关这个三条到七条在适应的基础上当它波及到五脏临床所见的外
42:27后来帮助你来体会引流部位的判断这堂课呢到这里
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