16 第三篇：概述
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 16/80 讲 · 33 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （36 段）
0:01同学们好上一次课我们把第二篇进世业力呢讲完了了今天呢开始讲第三篇第三篇的篇名叫百合狐惑阴阳毒病脉证治第三首先呢也是讲一下概述和平意义啊我们归纳起来说呢有这么四点这三种疾病呢在病情上比较复杂啊变化多端呢像百合病啊可以说它症状百出是糊卧病医护寻常临床呢是可见治病不是做发而阴阳毒呢属于感受湿邪易读啊属于呃具有以相当的传染性啊
1:39而且是急性的发范性疾患所以呢需要早期诊断早期治疗啊你只能把它同归一起来说病情复杂变化多端症状相似你比方说百合病和糊糊病都有精神恍惚百合病的精神症状啊常莫莫呀是吧包括其他的什么饮食上的改变是吧意欲食父不能识欲饮食会有美食会有不用时啊问问石秀这种情况那么包括他异常的感觉如寒无寒如热无热等等结合条纹再给大家解释货币里面也有不欲饮食物
2:54闻石秀啊卧起不安呐什么目不得闭啊等等精神恍惚症状是吧还有那个咽喉咽喉痛痛脓血等等啊这就是呢在症状相似上啊症状相似上那么第三点呢就是关于他在这个病因上百合病如果说和胃病有关呢就是在热病后余热未清导致阴虚内热啊那么糊或病的话呢有湿热内蕴重毒感染的问题阴阳毒刚才我已经说了实邪易毒具有传染性啊病情上发表的那个症状上的是以发斑为主
4:08在治疗上这一篇呢治疗上它不同于外感热病的六精分症是属于杂病范围也可说呢是杂病范畴啊杂病的范畴而且在执法上它有内执法有外治法啊这就说呢在概论里面如果说近视因病篇属于杂病里的外感篇的话而这一篇是独树一帜的或者说别具一格的咋地篇这是和平意义呢从四点啊给大家做一个简要介绍下面讲概念呢今天把这三个病的概念一起讲完然后统一进行原文分析
4:54首先是为了百合病百合并的概念百合并的概念精神恍惚不定饮食行动时常以口苦小便赤其脉微弱为临床特征的一类疾病这是有关概念啊第二呢讲它的命名命名呢是两种这个看法吧啊一种呢是从药物的治疗疗效上说据说呢之所以百合病啊名为百合病就是因为百合之一味药啊而抽第一治好的意思治愈的意思百合一味药能够治愈百合病因得名也啊这个命名呢是从药物的疗效说起啊
6:03还有一个呢就是从病鸡血在原文里面开始说呢百合病的这个总纲的这个地方他讲的百百脉一宗袭致其病也那么百脉一宗呢这个犹在京他解释说人体的哈这个周身之脉呀叫做分支则为百脉什么意思呢分值作为买卖啊那么这个是讲的呢同归于一中中呢就是归属啊归于那么在全世界这个百脉里面因为心主血脉肺朝百脉所以呢这一宗第一个宗字就是呢同归于心肺所主啊这是从病机学上这个解释呢是犹在京在他的新年里面
7:00对百脉一宗吸之气病这个分析那么我说百百合一味而抽子棋应得名呢这是魏建亭魏立同的魏氏之说是两个说法哪个为准呢我们觉得呢第一种说法比较合理因为是呢他在临床实践当中总结的医疗经验你比方说麻黄汤证桂枝汤证是以方正命名对不对那么药物的治疗疗效它可以呢随着他认识的从低级到高级的这个认识过程总结上升为理论可以百合治疗的这个疗效命名与疾病的命名啊
7:46这在命名上呢给大家介绍这两种说法是吧这个特点从概念上我们能看见精神恍惚不定里面概括了饮食行动时长的一些表现再一个呢又说了一个实际上这是两个这是应该分号分开扣扣小便池起码没数这是呢临床可见之证也是诊断依据因此呢在症候特点上第一类可以说那是精神恍惚精神恍惚症这个呢是来去无凭症状百出啊而临床依据的部分口渴小便赤气脉微数就是其脉细弱
8:44大家想这应该是什么症呢阴虚内热症现在是说的症候是两组症候里面包括若干症状对不对那么单一的精神恍惚症不称其为百合病单一的阴虚内热症也不是百合病必须呢两者怎么样呢同时并见才是张仲景所论述的百合并关于治法和方药总的治疗原则我们现在已经看到了阴虚内热出现了呢神之不得不宁啊是吧神志恍惚啊精神恍惚这个证那么针对阴虚内热治法上应该是什么呢
9:39滋阴清热对不对精神恍惚心神不宁就是养心安神在制法上啊有内治法有外治法内治法的主方百合地黄汤是辩方呢为代表是百合芝麻汤外治法上百合西方这是重点需要掌握的内容治法方药吗有内置法和外置法代表方剂呢我先介绍这三个啊这是有关百合病的基本内容当然了这个智泽里面滋阴清热养心安神为啊为主那么回过头来呢他随着后面所讲的那个辩方里面他又提到了一个什么呢
10:36用他原话来说各随证治之这是呢在他杂病里面辨证施治的思想指导下的辨病与辨证相结合以辨证为主那么他提到了各随症治治这个灵活性是很大的啊下面呢来说一下胡膜病的概念请大家看一下讲义的片头的内容他首先讲了豫字撰文似濩豫字玉字这个是底下是从字底货呢是心字底他说呢在篆字上它两个怎么样呢很相似很相似那么他引了一下呢公羊传呢说呢预知油盐货也啊
11:35这个在这个认识上啊就说呢这个玉字和货字呢他有同意妖为鬼蜮必成灾那个玉就是虫字旁了和这个玉是一个意思啊妖为鬼域所以他有那迷惑人啊这种啊就是不好的啊也给人带来灾难呢就这个意思所以他说呢预制油盐或也那么补正是谁呢就是住家我曾介绍过的唐荣川唐荣川说呀胡霍两字对举胡字着实或字脱空啊从事咽喉何获之有啊盖世玉字之物而完了呢现在呢这个讲义呢就同意唐川的这个认识
12:31把这个糊或病呢就给改成了什么呢胡育病大家知道唐仁川是清代的是不是作为一个住家把他的认识就是没有文字依据我上次讲咱们必须得呢做文献学的考证的话这个价值取决于和他相距不远时代的是不是啊那么你不管是王叔和的麦金啊还是这个呃肘后备急方啊还是孙思邈的千金和千金翼或者王涛的这个外台密钥都是糊货币因此呢我们比方说北方啊华北啊东北啊都是还是叫这个病
13:15叫胡活病没有理由把它改成呼吁你比方说他说咽喉石烂的问题是从事那从事那当时你说他看到咽喉石蜡是什么从事的吗也没有这个临床的依据更没有文字的依据他唯一的依据就认为呢苦参啊雄黄啊有什么作用呢杀虫啊是吧祛湿啊解读自己作用因此呢我们认为呢糊或病这个命名和胡胃病的命名各呢呃有自己的见解下面呢我给大家介绍一下是吧首先说一下概念我刚才说了
14:00从文献学上对不对从的临床表现上都得这么说是吧还是湖泊并为好胡鄂病的概念我在序言的时候曾经举例过是吧他这个呢是以人体上部如果和他原文所能够联系的一个是眼目一个是猴严格来说我们口这个口腔的这个病变呢都在哪儿呢口腔黏膜最常见的手贱应该是舌啊舌尖呢有的是在舌边呢呃口腔黏膜有的是纯的黏膜啊纯黏膜或者口腔的黏膜啊出现这样的一些溃疡的东西啊
14:46上部是眼部和咽喉下部前后二阴啊我们这个讲义上呢我要说一下请大家看他怎么讲的啊他说呢糊或病呢是由于食者冲突所致先讲了一个病因其临床表现的话呢以目赤咽喉及前后二阴的腐蚀症状为特征腐蚀这个词用的不准确咱们一般来说化学物质腐蚀怎么样现在呢它实际是一个溃疡黏膜的溃疡另外也包括皮肤的病变是全身症状很多的所以你们把这个溃疡的这个情况呢说成10万或者说成溃疡
15:49都不是咱们中医的名词张仲景自己在原文里就是用一个十字就是强调一个十字食欲上时余下因此这个十就是一石烂的意思而不能拿腐蚀来解释啊不能拿腐蚀来解释所以临床表现他呢也提出了一个问题是什么呢咽他说的咽喉部的腐蚀为他这都改了改成御了咱们呢就是说呢食于上什么呢为胡十余下呢不是十以上为祸11下呢为胡完了两箱上下联合病变才能叫做湖泊病
16:27这从石烂的症状上上下必须联合病变同时呢也必须得伴有啥呢精神症状在他活活病例里面它对全身症状进行描述因此我们也说呢他是两组症状伴有精神恍惚比如说呢上下10万为亲主要的啊这个病变病变情况但是他必须也得伴有呢精神恍惚不定狐疑惑乱胡姓怎么样啊善意而且胡姓呢他怎么样呢出没无常精神恍惚这个症呢也是来去无凭啊变化多端货呢也有人解释呢
17:10说呢令呢这个病者以那个医者或这个疾病的变化病情的复杂性令人疑惑是令人疑惑所以命名为胡惑病啊有他的道理这是我讲的第一个就是讲湖泊病它的概念上从临床的这个表现上归纳为以人体的上部按照张仲景自己的描述是木眼木和咽喉下午呢是前后二阴以石烂为主症而且一定是上下联合病变视为特征的同时必须搬有什么呢精神恍惚包括归纳成这种恍惚不定叫做胡一霍乱为特征的一类疾病
17:57所以名为胡过病啊这个也是两种情况以101000组在于什么呀精神恍惚也是两组症候命名胡卧病的命名就是根据他诊治友谊红玉病他是认为是什么呢是从内为患说宠溺为患呢在用药上也有咱们说以要测症嘛是不是所以他说呢苦身心黄有杀虫解毒之效可能同学们会问你百合病你说百合能治百合病所以就叫百合命令而这块儿你怎么就不同意了呢我认为呢诊治友谊病情变化多端
18:46这个问题上在内经里面他也说整治有疑不知其名说他发现这种病吗很奇怪那么不知其名张仲景在这一篇里面就把他怎么样呢命名出来了令人是吧呼疑惑乱不是吗是这个不管是病者还是医者疑惑啊疑惑所以这个呢病名了两者比较我们同意呢胡佛病的命名啊呼呼应的命名所以现在呢要说从病因病机上我再补充一下第三病因病机活活病的病因病机一个认为呢是湿热内蕴
19:35一个呢讲呢重度感染两种病因呢兼收并蓄啊湿热内蕴和重度感染脏腑经络辩证这块呢咱们强调的是循着肝经上饶就呢到哪了呢就是眼目啊咽喉下注就是二音啊呼病的病因病机给大家归纳病因上是湿热内蕴重度感染病机上呢就是由于湿热虫毒之邪循肝经上饶和下注那么上绕下注这个地方为什么和肝经有关循行部位是不是啊所以呢以10万为主作为主症同时伴有精神防护
20:25也是两组症候相合才称其为呢临床所见的不过病也就是呢我把这个症候特点也说出来了一组的石烂为证啊身形防护症关于治疗原则治疗原则呢因为它这个是石烂嘛是吧而且和湿热内蕴有关系因此总的治疗原则必须是清热解毒啊你可以从哪个综合起来写制法上也是内置和外置啊在脂肪上内治法呢就是整个糊病的内服煮方是甘草泻心汤当这个酿脓特别是眼部和肛门上下石烂化脓的话
21:16用石头当地散喜欢外洗前因的石蜡苦参汤肛门呢对这个石烂用循环循法啊循环循法这个主要的内容呢从这个给大家从概念命名包括病因病机症候特点指责治法方药啊简单的介绍到这下面来说一下阴阳毒为什么这个概念上把这个病因呢写出来了就是因为它是属于一种急性发慢性疾患是吧当然在当时的话呢作为一种具有传染性的是这样的一个实习易读把它命名为阴阳毒
23:03那么这个在临床症状上一发光发热呢还是我们从原文里面和用药上啊看到的那么就是发斑发热咽喉痛为主要特征发主要特征所说的阴阳毒实际上呢它的分类阳毒阴毒不是通常我们所知道的阴阳表里啊寒热那种啊相对比的那种概念他俩同属于热性病对不对同属于发斑发热的啊急性的这类易毒病因此呢在性质上是同类的同出同出一源都是呢实邪一读而为什么又分成阳毒阴毒呢
23:54就是发般的这个状态啊形态或者伴有的全身症状有别那么呢它转归不一样治法上有别所以呢就是命名成阳毒阴毒这个呢在具体解释原文的时候呢再给大家讲是在指责上所体现的呢就是清热解毒活血散瘀法啊清热解毒活血散瘀它这个呢代表方剂阳毒升麻鳖甲汤组织阴毒减去胸黄鼠胶所以我简称的就是生麻痹甲汤加减方来治疗阴阳毒这是有关概述的内容我向大家介绍了是吧
24:55这个和平的意义有四个方面概念呢在讲三个病的概念当中分别讲了它的命名是吧讲了他的病因病机症候特点以及制作执法这个呢下面我通过原文分析看看是不是这样第一条论述了百合病的总纲啊百合病的总纲这总纲都包括哪些内容呢我们首先来看一下原文啊论曰百合病者百脉一宗习治其病也抑郁时夫不能时常默默欲卧不能卧欲行不能行玉饮食会有美食会有不用问
25:42石锈石如寒无寒如热无热口苦小便赤毒药不能治得药则具兔力如有神灵者身形如何其脉微弱美妙时头疼者60日乃愈若尿时头不疼惜染者40人遇若尿快然但头衔者20日语其正或未病而遇现啊出现的线不念成剑其正或未病而遇险或病四五日而出或病20日或1月危险者随证治之三个自然段我们首先来看第一段论曰百合病者百脉一宗习治其病也这就是那百合病是怎么造成的
26:49好像全身都病的呢这句话我怎么说起呢习治其病这个西就是范蠡副词全怎么样了都怎么样了是不是他就说得了百合病的这些人他就觉得全身都像有病的一样是不是没好地方了为什么呢百脉一宗刚才我已经引着犹在京的说法从病机上认识分之则为百脉合之则为一宗所以叫百合呢他就是百脉的百加上呢何止这么一种百家合就成了百合并这就是他当时认为百合病从病基础上为什么能命名成百合并呢
27:41分之则为百脉合之作为一宗那么全身的啊经脉啊都可以归属于哪呢都合于肺心肺我刚刚才说了心主血脉肺主治解朝百脉因此心肺功能正常的话呢全身呢这个经脉啊啊包括特别是营养啊气血的周流啊都很正常是吧就是安然无病理回过头来说如果心肺功能失常了他就好像怎么样呢全身都病了一样症状百出让症状百出那么这个呢就是首先百脉一宗按照冰激穴来认识我们讲义上的话呢
28:28新点就是选著的第二选著的第200脉一宗者分之则为百脉合之则为一宗习治其病则无之非病也然详其正完了分别说啊是有哪些改变一会儿呢我们按照原文来分析关于我刚才引因为百合医药能够治好这个病这就是谁呢选出第一引的本意啊魏念亭魏立同他说的这话在哪儿呢正好是在第二段末了那块第二行第二行百合并用百合钙古有百合并之名即因百合怎么样啊一味而抽此极阴得名也
29:13这个呢就等于在命名的问题上和病机的认识上这两段引文显著啊能够说明了首先来看呢这个症状百出表现在饮食上的改变这都是原文一时服不能使想吃有食欲想吃东西但是拿来以后怎么样啊到了饭时给他端上来请你吃吧不想吃这是一种什么食欲下降的表现对不对食欲不振呢轻的话是这个食欲不振或者在食欲下降腹不能吃不想吃这个呢想吃玉饮食会有美食吃得很香啊
30:04会有美食啊喜欢吃的拿了也吃的很好吃的挺啊挺多会有到什么情况下呢不用几顿饭不吃他也不知道饿啊甚至严重到什么程度呢这是两句话不用是厌食是不是还可以怎么顺则连食物的气味都不想问这个呢一点也不夸张我们曾经见到一个病人的最后我们请他到课堂来到课堂来啊坐在那儿面无表情啊非常沮丧的样子他也能给我们介绍说有一次他出现什么情况呢就是美食的情况
30:56半夜了都该睡觉的时候她突然想起来要吃饺子这个饺子要说加工逮个时候是不是尤其男同志这怎么下手万一三根包饺子说好我安抚她你好好的我等着我去上那个饭店给你买去在那个年头啊还不像现在这饭店是为了开业24小时总有啊他被迫无奈地上的火车站那地方那地方有开业的费劲巴力大概得经过一段时间把这饺子热腾腾的买回来放到桌上也不知道是因为时间长了呢
31:32还真就是说厌食的程度出现了你给我端走这就是连饺子那个样儿和那个气味都不能闻说这段的时候他还掉眼泪了好像还挺委屈的但是这个是生动劲啊我觉得把这原文说的就是惟妙惟肖了真是啊你看吧他不愿意吃东西好不容易想起吃饺子了他爱人呢急急忙忙的跑到那个饭店是不是端来以后拿走是不是非常生气啊而且是那个饺子连看都不看连气味也不能闻我觉得呢这个饮食上的改变
32:14大家想这种情况是他脾胃的运化也就是说胃的纳骨运化出现了问题呢还是什么原因刚才我已经剪辑了它的这个我没有讲病因呢大家想这块从五脏辩证上应该怎么样的归属下堂课再说
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