57 第十三篇：小便不利淋病证治
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 57/80 讲 · 42 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （57 段）
0:01好同学们我们上课这个是一条原文呢就提到小编布里那么然后就说了三张方子现在呢就得采取什么呢他既然审完咱们就得从方测证首先看呢普灰色的成分是普灰和滑石香炉刚才我已经讲了这个里面呢它就得用什么呢看它是用生蒲黄是取它凉血化瘀的作用啊当然也能消肿止痛啊是凉血化瘀消肿止痛症化湿呢我已经说了清热利尿而不伤阴所以这张方子呢它实际上如果做小便不利的作用是化瘀利尿
0:44泻热是以同一以通为主的作用以通为主的作用来治呢小病不立正那么对于湿热引起的话呢这个实际上呢也有治胃病的作用啊有致命病的作用这个有的时候呢就是把它呢既致湿热的小便部裂也可以用于热电我为什么要把它化成那个括号的热力呢因为我们在讲小便不利小便不利的概念已经说了它应不应该伴有尿道疼痛呢不应该的是不是啊他是少是少是缓它是不利现在的话你要是热令它的伴有尿道疼痛是吧
1:26因为呢它这个药物的作用用了滑石又用了生生补王这样的作用呢它对尿道刺痛特别是热恋有一定的作用所以这块呢不不能说这发剂可以治小便不利又可以治疗热力把小便不力和热力的概念混淆了这不行是吧这这是呢关于这个书里面讲的啊是在下的实际上热力也好啊还是湿热下注的这样的一个尿道刺激症吧这样的八正散效果很好啊包括呢蒂夫子这样的用法是吧配合进去疗效啊
2:01不亚于他那个用抗菌素啊特别对抗菌素过敏的不能用的这样的人一定要用这样的基础方第二个呢就是讲到的滑石白雨伞滑石白雨伞的三个药组成刚才小白鱼儿我说了他什么功效呢说那消瘀行血的作用也就是化瘀的作用是那么呃乱法是烧所以就是血瘀炭血瘀炭是止血药啊止血药那么滑石呢清热利尿不伤阴这个呢就是湿热又夹瘀了针对瘀血既要行于又要止血我们通常所用的呢化瘀止血是谁呢
2:43三七最好用还有的呢就是这个什么呢就是苎麻根儿啊化瘀止血的效果很好但是要斗子它不有时候不全呢所以因此这个里面呢它这个呢就多出来的呢就是有清热呀利尿啊是吧化瘀啊应该补上一个止血作用血与碳的这种止血作用要考虑因此呢这个对于雪莉啊这个等于交给你用血液态是吧配合白鱼我们说白鱼没有那你花血化瘀同时又要达到止血作用那就没不如三期了是吧
3:20没三期从骨还有呢就是像小鸡引子热恋又有血尿是吧大小剂给它用上我觉得这个地方嘛也应当引起注意的是什么呢就是比方说用三七有的时候治血尿效果不好反而如果是血多你要学肉眼都所见的请你引导他注意一下做一下b超对膀胱和肾发现有没有增生的情况或者是肿瘤的情况有的时候吧用三期咱们的愿望是化瘀止血结果血尿不仅没止可能血量增加肾癌的一种临床常见症
3:59不能见血就止血也不能说呢止血无效不去考虑其他病种这个呢引起注意鉴别诊断是吧这个茯苓容原汤呢他那个从成分上给说的是脾肾亏虚啊这个说的比较重茯苓好说了是吧健脾啊益肾啊利尿这样作用是那么容颜呢他说是青岩这个呢我看了好多书有点儿不太好解释啊因为咱们中医的理论呢叫做贤如肾啊以通为补所以呢他认为是有补肾的作用啊那么作为西医的这个方面
4:45凡是肾病要求一定要谨言要卧床是不是这样那么这个地方的话呢作为茯苓熔岩汤那么利湿清热健脾益肾针对脾肾亏虚那个健脾也好说医生也好说针对脾肾亏虚健脾益肾啊有这种特别是对健脾是吧又后天补先天也有这个道理唯独就是这个青眼这千岩它这个用量是多少呢弹丸大一枚那盐也不少可供参考吧就算是吧因为这个讲义呢他也是照着这个说的性味咸寒来治疗尿血吐血
5:33助肾脏易经气这是咱们这个从重要的这个记载上是这么说的但临床应用的时候呢我认为西医的一个理论低盐呢卧床啊减轻肾脏的负担有利于他的康复还是有道理的那么关于一脾健肾的这个方面呢也可以选用其他药是吧关于这个地方呢作为一个参考就行了这个时间的关系呢剩下的部分呢暗语的部分大家自己看啊这是通中兼补他认为是通通捕啊通通简谱的一个房子下面呢来看第七条
6:11讲的是实力也可以说那是沙石令的政治光是上司令的症没有提出质保这个比方说脾肾的亏虚的话他提到的可以用于高龄和什么呢劳力就说呢它可以呢帮助呢就是在制法上啊有所帮助从健脾益肾考虑治疗高龄和劳力砂石病的症第七条另治未病小便如塑状小腹贤极痛饮其中把沙石令的临床典型症状拿出来了是吧临床表现小便如诉状请大家看他这个讲的呢是小便排除树状植物
7:10就说呢沙细小的结石可以通过尿道怎么样呢排除体外可以肉眼所见这是一种解释还有呢就是萱姐的金匮要略萱姐的作者黄昏仔黄元御在他那里面它记载了说什么呢小编入塑状还有一个呢就是尿道呢就排尿的时候一种呢根足感不那么通畅不那么通畅所以沙石林呢确实有这样这个特别是经过狭窄的地方那病人疼得就像他描述这样的叫做小腹贤极痛饮其中啊放射性疼痛是吧
7:48就是肾绞痛啊发作是不是啊解释大块儿的那么在经过狭窄的时候又梗阻病人肾绞痛特别严重是吧那么就是有放射性疼痛不仅是小腹上腹拘急不输而且腰啊包括这个这个所通过的这个地方就叫吓尿道梗阻的话那病人是很痛苦的啊所以这个呢症状的描述非常合理啊现在对于尿结石胆结石它也是呢西医里面讲得很清楚有的是胆固醇的有的是属于那什么呢盐类的所以他那个有的非常坚硬
8:26非常坚硬排除多少有一定困难但是就唯独咱们中药有这个化石溶石排石这一系列的药物所以对于他这个典型症我就请大家注意呢这个对沙粒细小的通过药物排石溶蚀是吧可以解决典型症我认为非也非常冷我给补充的就是小便如塑状两种解释一个细小的结石排除能够肉眼所见这个是一个解释再一个就是尿道有不通畅的感觉啊有梗阻梗阻的情况使他疼痛的加剧其中这个第八条这个还是在说那个中消的情况
9:10是不是啊完了的话呢他说的这个按语里面说关于这个小便器作的问题也是来标志呢消骨饮食大便接而且小便的怎么样呢就是喝进去马上就尿的意思尿得快尿得多这是中孝第八条啊这个也是描述正后的这个暗语里面也讲他这个小便器座要喝什么呢小便频素呢区别开来不是那种伴有疼痛的论证而是消渴病里面所伴有的小便频做剩下的条纹就是涉及到什么呢五苓散和猪苓汤了
9:46基本上都讲过了是不是啊五零散的这个呢要说的话就是第四条第五条都叫五零散证相同的地方并未都设计什么呢太阳只不过呢第四条是太阳经和府都设计而第五条设计的是膀胱府还涉及到位这是在病位上病因上呢要说是兼表症的话呢这个第四条是风寒在表完了心情入腹第五条是风寒里表寻金入户办水邪上逆在冰机相同上都属于含水互血呀气化受阻啊旁胱蓄水所不同的
10:27第四条是表里同病第五条是上逆犯胃在症状表现上都有啊这个小便不利都有可遇饮水但是呢作为第四条有表症脉伏微热是吧在理论上的第五条多出来一个水入泽兔这是不同点因此两个方要比较起来第四条的五苓散要取它什么呢化气利水通常要间接表桂枝化气间接表的这个作用而第五条的这个要突出什么呀通阳化气利水要取它降低因为水邪上万对不对啊所以呢关于它这个水入则兔带有降低的作用
11:13这个在理解上有这么小小的差异都叫五苓散证猪苓汤证我认为呢就是我们已经说过的他这个除了脉浮发热可遇饮水小便不利的问题特别是可遇饮水是属于怎么样热邪伤阴了因此这个症状这是个症状那么猪苓汤是育阴清热而立小便这两张方子只要在砂石里里面就是泌尿系结石不管在哪一段符合这样的情况都好用包括阴虚体质的病人你就用育龄育龄就是那个什么呢呃猪苓汤是吧
11:54就是育阴清热而立小便如果说一特别是青壮年的人你就桂枝化期间接表啊完了再加上排石那些药物效果可以说立竿见影有的呢是湿热下注的表现我建议呢可以用三仁汤打底儿或者呢配合双花连翘这样的白花蛇舌草特别是女患有慢性肾盂肾炎的这样的病人当他伴有解释就按照三仁汤打底或者是加就是清热利湿的药加拍实药效果很好我们学生也跟着我看排出来的那个结石
12:29他自己都觉得那啥特别大梗塞在哪儿呢女化他尿道短了就梗塞在尿道口上自己最后拿硬气把它怼碎拿来的那家报纸包的尿出多少啊差不多半把是吧就在手心那么一把那么多三仁汤加双花连翘加排石药效果就那么好尿出来那个解释什么颜色那是我第一次看过原来我看的都是灰的白的了就那样的有的是椭圆的都已经磨得都已经像懒圆形的了这个看的要不他怎么排的那么困难
13:04疼痛的厉害伴有血尿都带刺儿的那样的不规则的形状因此排上很难这一个第二呢我说也请他们化验室给认一下到底它这个结石是什么合成的像咱们那个纸盒那高粱米色偏黄偏那种颜色这个这个有关第13篇呢我讲到这儿了那么要想再多说的话呢就是说糖尿病的并发症的治疗中医怎么认识是吧怎么解释他这个我觉得呢比方说末梢神经炎呢周围神经损伤啊作为糖尿病的并发症
13:43周围神经的这个是吧特别神经炎的问题可以通过黄芪桂无知无无糖包括发展的方子加活血化瘀药使得血腥畅通是补阳黄骨汤给你的启发这个一定呢不伴有高血压可以重用黄芪甚至加深是不是这样用它益气温阳行李的作用解决它麻和疼的问题因为他说的呢身体不仁是吧如锋利状这个就是既麻木完又疼痛要疼起来的病人也是很可怜的所以那个呢也可以加补肾的药伴有腰疼的话加补肾的药啊
14:23这是一个再一个咱们学过的就是肺伪从何得知或从小可小便利做那个肺尾实际上我们说肺气微弱如果并发这个肺结核是不是啊那和我们所讲的这个糖尿病并发症肺痿这个理解也可以说是张仲景当时有所认识只不过它是从废弃微弱的理解现在看并发症里面要说肺结核实际上是和它的拥挤疮疡是相关联的对不对组织上的损伤如果说这个心脑血管的损伤这是最普遍的大家也是最能够常见的
15:00什么冠心病啊什么脑袋动脉硬化呀或者是甚至于出血啊这些情况是最常见的并发症我们怎么解释就是中风和偏枯是不是啊纵横和偏股那么再有的话呢就是缺木啊就是白内障啊包括这个视网膜的病变是不是他影响他的视力老觉得像有什么飞行物是不是有黑影就这一类的那么这个部分呢这个并发症还有呢就是疮疡拥挤特别是你看小腿溃疡还有的就是出现托举是吧那个是很很很严重的
15:40我觉得从中医的角度上包括还有呢对于肾病的问题糖尿病变躺同症对不对肾功影响衰竭的这个那个就是咱们所说的水肿吧我想呢从这几个并发症呢从中医病机认识看看能不能够说明一下啊这个呢关于肺痨的病疾或者是肺萎的这肺气萎弱就是消渴日久肺阴亏好是吧燥热内生损伤堕落这个是和咱们讲的这个废为这个认识众众王君业而且他讲的燥热为标在肺它就是要这种燥热损伤肺弱是吧
16:21肺阴亏好的结果这个并发症怎么来解释第二呢发挥确木有的表现为耳聋是不是这个就从那肝开窍于目肾开窍于耳是吧那么作为消渴病久以后呢肝肾阴虚精血亏喉是不是啊经血亏好呢它就不能够上行来乳养滋润耳目是啊这个地方的话呢也就是说不精血不能够上成耳目以濡养乳润因此它出现视物不清啊甚至于忙啊是吧那么耳聋啊这样发为创央和拥趸这个也是临床啊最应该注意的
17:03对不对消渴治病耗伤君夜弃婴两虚今天咱们讲的那个肺合皮毛啊所以在肺的话他讲的是什么呢影胃亏虚影胃虚结因此呢这个地方我们讲气阴两虚燥热内结啊造成内奸所以他要怎么样呢发为中央中风和偏枯包括雪碧我认为呢就是日久阴虚阳亢阳热灼伤就业炼液成痰痰阻经络甚至于他蒙心窍如果b组呢影响血型甚至呢淤血阻络那就是气虚无力推动血型就形成血脉是吧
17:53麻木疼痛关于水肿的问题特别是久病消渴阴损及阳的情况脾肾阳虚水势的主流啊水市的猪柳泛溢肌肤发为水肿这个部分要紧密结合临床所见是吧对于出现的尿毒症啊出现了尿尿毒症啊肾功衰竭的情况应该中西医疗法是吧配合治疗我觉得呢比单一治疗效果都好因为现在呢对于降糖的问题是吧手段很多很多难难在并发症的治疗而我们中医在这方面有所悠长所以学习本篇呢和这个其他的这个书籍
18:41特别中医内科学所介绍的把它结合起来学习好下面我们把13篇做一下小结讲了消渴病病病小便不利是吧消渴病的概念从广义和狭义两啊两个方面来进行解释的广义呢它是一个疾病名指以多引多食多尿消瘦也就是呢通常所说的三多一少症为特征的一类疾病作为狭义呢是一个症状名指治病过程中口渴引饮的症状啊分类的话呢就是在中景时代它这个条文已经显示出来了
19:22有上消中消下消啊那么病因病机呢我给大家呢在内经基础上给一个归纳是吧五脏柔弱善病消丹这是呢有体质因素有易感人群的这个啊原因再就是呢营胃两虚气血不足包括并发症也是从这里面营胃两虚燥热内生嘛过失非肝饮食时宜现在我们说这个情致的因素不可忽视燥热内生阴虚火旺是这样的一个病因病机病变的特点阴虚为本燥热为标比方说对于上校来讲肺胃热盛
20:02那么精气两伤肺热气盛中消所以他说的那不叫消谷善饥叫做什么呀削骨饮食是吧完了还伴有大便肩而手术啊那么肾阳虚是阴损及阳是吧那么下小这个上消中消呢以热以燥热为主而作为下消呢是寒热病健辩证施治里面上交临床特征可预饮水口干舌燥是吧那么作为这个12条讲的白虎加参汤一定是属于气阴两虚症这种可疑饮水不是热病过程中的口渴烦渴引饮是吧你要白虎加成汤
20:46以为是防可隐隐说清了一定得是什么呀渴饮无度啊才是上校的这种情况病变的脏腑在肺和胃肺胃热盛伤津液政治热盛商君那么不光是商君也伤了气了才是气阴两虚症白虎加人参汤益气生津清热止渴中效率临床特征消果饮食大便必肩小便即缩我觉得他这个两个这个用得非常好b间肯定有啊语气即是利器是不是啊尽管是以削骨单机为主要特征同时也有什么呢就是多饮同时立即多尿是伴随的啊
21:32那么这个地方的话呢还没有出防证我们讲义上提示了调味成积糖消谷善饥呢故多时这个他这是改这个销售精液耳朵银特点销骨善积故多时下辖临床特征小便反多以饮一斗小便一斗是我概括饮一手机这样的特征当然还得有什么呢消渴的渴饮无度是吧他这个呢病变脏腑在肺胃肾我们现在这个说的是肾的阴损而激扬了那么呢水渠下源或者说叫什么呢直趋膀胱而多尿政治上肾阳虚衰
22:17以呢阳虚啊虚寒为正这个突出的表现就补肾之虚温养肾阳的作用总体来都是由消耗肌肉则销售三多一少从中医的这个啊病机认识上给大家解释了命名在概念上和中医那块儿学的这个认识是一致的啊以小便点滴淋沥涩痛甚至刺痛为主症的一类疾病是啊这个包括刚才讲的那个时令的临床特征甚至于怎么样疼痛剧烈痛饮于腰腹这个时令的主任啊这个分类里面有沙石令血淋热令高令劳力实力的主张
22:59小便如诉状小腹先级痛饮其中谨记另加紧汉是吧这个小便不利的话呢这个概念只小便困难量少或点滴短少是缓但是尿道不疼为特征的一类疾病如果从狭义症状上来理解呢它也可以是食病和杂病中的一个什么呢症状就是见小便不利这个地方呢请大家注意隆鼻是吧和他这个呃这个解释的是变成失智的部分自小面目力但是呢后世也可以引申到对胃病的治疗下寒上造瓜蒌剧院玩
23:39这个是肾气丸的变方取它化气利水润燥为什么下寒取补肾阳的这个作用是吧上灶要解决口苦渴因此用了瓜蒌根叫瓜蒌居外玩了湿热脾胃散化瘀利尿泻热所以清热利尿啊力气通窍呢使它解决小便不利同时呢因为有清热作用有化瘀作用因此也可以用于热力湿热加淤的滑石白玉散里面因为有血淤碳因此呢利水消瘀止血讲义上可能就写到利水效益请大家补充止血的作用因此可以治疗血液
24:19我提示了小鸡引子治血痢住房脾肾两虚茯苓容颜汤古以脾肾熔岩以咸入肾以通为补之一因此呢是健脾利湿益肾可以治高龄学历有的讲义说也可以治高龄劳力中医内科学里面对老林提出来的方子是无比山药丸是不是这样热病的小便不利这个就是膀胱的气化不行是吧五苓散我给大家解释了这种小变布力为什么也伴着口舌干燥是吧消渴之症状化气行水利小便而水热互解的预热伤阴的猪苓汤症是滋阴清热
25:04或者说育阴清热利小便这是13篇的内容呢大体上就是我们讲的这些有个别的条文我们没讲自学水气病呢是独立成篇的啊一个篇章也是呢目前临床上呢是中医方面治疗常见病啊也就是说在制法上有他自己的独啊独特的这个啊特色那么水气病篇的话他和中医内科学的这个不同点我先说一下第一呢从命名上说我们这里精卫以冰机命名就是呢刚才就反复强调气化功能的问题
25:59对不对和肾虚膀胱的这个作用相关这个地方呢就是气不化水水停气不化水造成怎么样啊水平以后他要翻译翻译到哪儿是吧这里面有深重表浅啊这不同的病情所以我现在来说的什么样的病机气不化水所致的现在肯定呢来从这个病进脏腑辩证上落实在肾虚膀胱上这是从变金命名而中医内科学上以症状命名同样的一个疾病认识上基本一致而且他有好多的重大理论问题是源于张仲景的金匮
27:10但是呢它症状命名因此就叫做什么了呢水肿面我们说的水气病就是水肿病概念上就是应该什么呢以水肿为主要症状的一类疾病所以这概念我就不用说了以水肿症状为主症的一类疾病就叫做水气病显而易见在病机要点上和痰饮病明显区别了那个呢在水液代谢的环流里面强调脾胃湿湿现在要强调什么呀肾和膀胱的气化功能实质这就是大不一样了是吧从那天开始我就一直在讲
27:58是好像从第七篇吧开始引这个素问经脉别论一直复习到现在还在说这个是吧我觉得今天我已经把肾为什么是甚者谓之官也已经把他这个关于开和以及菌液对上的这个作用全讲明白了所以凡是涉及到这个不再重复好吗我再说一下呢本片的这个特色我们说虚劳篇和中医内科学有很明显的区别现在水气病篇和中医内科的水肿病的论述也是明显的区别比那个范围要广是吧
28:45涉及的内容就是从深度和广度上比中医内科学呢要大现在首先说有什么呢一个是呢它是以病的表里虚实总是的在上在下没钢这是一个特色在变质思想上或者说自虐思想上病治表里虚实总是得在上在下位高所以呢这个这个治疗原则不是说了吗腰以下肿当地小便要以上走呢当发汗奶浴表里虚实似水的分辨什么风水啊皮水啊是吧食水正水还有呢涉及到了黄汗因此呢我想说呢关于黄菡放在水气片中也是它的一特色
29:41对黄哈怎么个意思咱们得具体的讲啊这是一个第三呢就是对于有关夫人病涉及到水肿的内容放在本篇论述这个呢就是血分水分血分病水分病和妇女的月经相关联的一种水肿放在水气片里了第四还有呢对气氛病的政治所以既然把这个水分和水分拿进来了那么他也论及了与水气病相关的所以呢这个部分的内容是涉及到和肾虚膀胱气化相关联的内涵与外延的内容全在本篇论述
30:46因此呢他和谭影片一样是一个大篇章大篇章啊讲不了那么多但是主要内容我一定向大家介绍32个条文之后复方防己黄芪汤他这几个独立篇章都写得很有层次所以呢不要打乱他这个本来的结构六版讲义呢他首先讲成因把好多条文比较这个不是那么很容易理解的东西拿到前面来我觉得对本科教学不是很有利的现在咱们呢就是呃在这个讲好基本卖正就和台影片一样的要求
31:27就是基本卖正主要内容相关的内容完了的作为一般熟悉就是这样的所以刚才比方我提到的什么夫人的病水是水分水分啊二类条文熟悉黄汉是和气温病按三类对待一类就是泗水的脉症主要代表脂肪加上治疗原则我说清楚了吧是吧现在首先看第一条原文诗曰病有风水有皮水有正水有时水有黄汗实际上呢水气病就是泗水之分黄汗完了我们再讲风水其脉自服外正骨解疼痛物风这风水的代表的主张
32:24他提到了其脉字符外正骨解疼痛物风皮水呢其脉以服外政府肿暗之末指不务风其父如骨不可当发其害正水其脉沉池外政自喘食水其脉自沉外政府满不喘黄汗其脉沉迟身发热胸满四肢头面肿久不愈币制臃肿所以重点的话呢我们放在泗水有风水皮水正水使水第一条论述的是水气病的分类按照他原文的意思呢除了四水以外包括黄汉五种我们重点放在泗水上是吧必须掌握
33:20然后呢它的主要脉症就和我们讲痰饮病分有四因自己的主要脉症必须要掌握风水的命名顾名思义这种水气病从它的发病和它的变化具有风邪的特点首先我们来看风水脉症具有分析特点在这个发病的病因上与风邪有关第二从这个病情或者说是他的那个特点上啊病症特点上具备风性善行而数变的啊特点它是这样的一个病因风邪是吧所致因此具备风邪的特点善行而数变
34:19起病急骤变化迅速而且呢应当在执法上也应该呢吉喆啊但是这个求急求快呀不然的话它容易发生变化那么呢风邪但兼有水邪护解才称其为风水那么我们学中医内科学呢讲呢是分阴水和羊水之别风水是属于什么呢和皮水相对来说属于羊水之中的阳中之阳低水位羊水里面的阳中之阴因此这个地方脏腑辨证应当是属于什么呢在皮毛的与肺相关肺合皮毛是吧咱们再来看他的这个临床特点
35:06第一它提到了风水奇脉字符说得了风水病的病人脉象应当怎么样呢见福脉而且是肯定的啊肯定得是浮脉这个浮脉呢也等于标志着肺和皮毛病在皮毛的问题符并在表实际作为水气病啊发起来以后呢就和我讲的意淫是一样的在体表有水的话这个脉道上是实际上是受到影响的受到影响呢对不对那么但是呢他为什么要强调这个福字呢就是要体现代表的问题是一个激发的情况
35:45然后呢伴有什么呢物风骨节疼痛这三个字联合起来说就是减啊初见表症表症骨解疼痛这个应该说是什么呢风邪和水邪搏结结果怎么样呢左厄阳气足阳气不通则痛这个地方一定是这样水湿白洁的关系伯杰的肌肤还是关节他都表现为不通则痛这是应该严格来说是骨血疼痛包括基辅也是是吧应该除了疼痛以外也有湿邪水鞋的那种使你怎么样呢感觉到沉重应该有这种感觉才是风水的特征
36:42这个里面呢它全是用风水的水字做了审文不能光看风水就见表证啊就这表证应当说风邪和水邪互结风邪和水邪伯结于肌肉关节之间啊它出现了一种疼痛或者是沉重这样的表现表证是必建的这就是三个证啊看见没有第一期麦字符第二误封物风的原因是怎么样啊风邪所致是吧第三骨解疼痛是风和水搏结的原因第二呢我们来看皮水第一期脉以服也应当见福脉还是来说它是表的
37:32同样是表证见表证同时他又建了什么呢外政府肿暗之末指外症浮肿按照墨纸看来张仲景呢在这个临床检查方法上是真高明啊咱们要说看浮总你得首先怎么样啊用指压法按一按到底走没走有没有凹陷性的表现现在按上去持斧是不是啊持斧的一种这个按压的办法诊断的办法是吧这也是属于那个望闻问切切基辅对不对按下去凹陷墨指什么叫魔剑凹陷性水肿小谢西医检查和咱们一样啊
38:10手法上外政府总的副总的福字请大家注意写的是不是提足旁呢他写的是月月旁这两个字有区别的月右旁肌肤暗制墨子所以是浮肿之一这个呢病呢在基辅呢就是比那个脏腑辨证在肺的风水呢要深一步脾肿四肢肌肉因此皮水的这个脏啊这个辨证脏腑辨证首先是脾然后呢它还偏于表我们刚才说嘛阳中之阴所以作为脾水的脏腑辩证一定落实在脾和肺上皮水的命名当然是和水邪相关的
39:01但是和风邪的这个怎么样的关系不是那么大而是表现为什么呢外感湿邪与水邪的伯爵称之为皮水湿邪外感湿邪与水邪伯结在哪儿呢肌肉关节之间所以呢以脾主四肢肌肉为脏腑辩证的要点表现为脾肺啊相关因此呢它这个地方呢浮肿运用旁暗之末指是浮肿之一如果我改成题组旁的这个符是以下肢总肾为特点提字旁的浮肿标志两个含义第一以下肢足踝或者是这个那个什么呢
39:49这块总肾下肢总肾或者说呢以下肢纤肿这个临床都是可见的提水的特点是外政府肿这个月右旁的浮肿和我们现在写的这个三单手的浮肿音译完全相同那么我现在要改成提足的芙蓉也是在说芙蓉但在部位上突出以下肢纤肿或者以下肢总肾为特征那么他又说呢不封祈福如骨不误封上面风水一定误封这个不误封因为和风邪怎么样啊没有关系是和诗写相关的不封现在要说什么呢
40:34其府如果原文写的作为激发的一种羊水的范围里面的风水和皮水不至于造成浮水像谷一样这个地方应该在校刊上应该是如故而不是鼓我们书上呢就做了这个浮肿的福介绍了这个服与腹痛腹总之皮肤浮肿素问水热穴论上下抑郁皮肤故曰浮肿浮肿者聚水而生病也现在我给大家建议的就是这个是皮水临床特征之一那么现在呢作为风水也好皮水也好应该是腹部的不随走它应当是怎么样呢
41:31如故如果当它发展到十水正水的话腹部才会出现什么浮满呢包括半不半有喘呢最典型的我们看临床的小儿肾病综合症是不是啊他的浮肿腹部要喷起来包括他治疗急性期呢是如果治疗的不当或者用西药呢用激素用得特别多小怎么样了激素的综合症出来了胖胖的小肚子怎么舔起来了那也不是因为腹水鼓起来了对不对只能说明他肾功受到影响激素的那个水平给他造的那个副作用
42:09时间关系这堂课先到这里下课
本课内检索
只在这门课（金匮要略）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。