20 第三篇：狐惑病证治（２）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 20/80 讲 · 47 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （65 段）
0:01接下来我们介绍还是心海苦切法啊它的这个用意是什么这也是正经的学术思想啊一种集中体现这个理论根据呢我们可以考虑就是素问至真要大论里面关于中药的这个四气五味啊它是按照阴阳属性来分类呢就是心甘发散为阳这个呃酸苦涌泄为阴心肝的药物发散为阳酸苦涌泻为阴那么苦寒的药比如在这个里面举的是黄芩黄连是黄芩黄连我刚才说了它清热燥湿泻火解毒啊
0:42这两个方面了吧除此而外坚因指令是尖音指令这也是苦寒药的啊独特作用还有呢它也有健胃作用比方说临床很多医生都知道黄连五科有健胃的作用量多了那你就得去考虑它的治疗作用这个海外的人他为了保健有的时候呢他就定期的用一点苦寒药就像黄连这一类的就为了怎么样呢青青肠子他说青青肠子因为呢饮食结构上的偏于怎么样呢这个啊温热或者是补脾的药物偏多了
1:34那么他认为呢阴阳的平衡不够那就适当用一点黄连之类的啊这样的药物认为有保健作用比方说大黄现在的粉末这个他已经在一个国际会议上包括我也发表了同类的这样的论文就是大黄粉末装入胶囊的话有很好的去脂作用很好的去脂作用所以这苦寒药苦味的药这个地方呢还是很有研究啊科研的潜力的要挖掘整理提高他这是我在补充的就是这个健胃的作用啊包括我提到了大黄的这个去脂作用啊
2:14都是在苦寒药里的范围而且是大黄泻热力强于他的泻下力辛温药所以比方说举的是干姜半夏在五泻心汤里面用的呢多数是用的生姜和反向这一类都是同样的那么取他的什么呢辛味要能散能行就是能发散能行气对吧那么还能够怎么样呢行水啊绢饮呢像小青龙汤里面用的那个行水啊涓饮呢温中散寒燥湿化痰在胃肠的这个疾病里面我吐血病篇里面要设计的辛散温通的药物
2:54就取它呢这个降逆止呕啊是吧而且通常我们看这个为什么餐桌上要备一些辛辣的小菜啊或者是有的那个烹调里面要加一些这个辣椒的这些刺激性的食物也是能够呢增强食欲所以呢这个辛辣之味多则为害是吧那么适当的这个食用也能够刺激食欲的所以有的老百姓说哎呀我你不让我吃辣椒那我也吃不下饭呢是吧这就是这个问题辛辣的啊刺激食欲那么总体来说这两类药物
3:35当然我现在是以这个辛开苦泄的代表药物来说比如临床结呀黄连要配乌茱萸呢是不是心开口谢呢是不是也是也是这法则来的啊比方说我不用黄芩黄连因为他在下焦呢有影响那我黄连配黄柏呢这是苦寒药对不对就是说呢这个里面都有方剂能够找到但是总起来他配的还是心寒腹泻比方心要心味要我用泡芙子桂枝呢来配它那个黄连黄柏呢也可以的都属于这个法则内那么它妙妙在哪
4:10我认为呢正好符合脾胃的这个脏腑相合一阴一阳1l一降完了的话一开一泄一寒一热看看这个配伍是不是这样对立统一我再说一遍两者配偶的结果达到符合脾胃脏腑生理特性包括他对病理反应发挥什么作用呢一因益阳一寒一热1l一降一开一泄所以在这个治法里我给他概括是新开苦泄方也就是呢对于宗教而治就是涡旋中焦的作用涡旋中焦说是呃调理气机所以肝虚治法里为什么说易用甘味制药调制
5:11刚才我讲人参呢大枣在辛亥苦切法里面它有补更是调补之一对不对调补肝味以甘味之药调制易用杆位只要调制所以那个e就是捕鱼之中在补益之中呢要调理气机的不然的话这湿邪一个劲儿的是不是去补它容易练习世界不容画除当然这里头有心肝苦泻法有清热解毒有清热燥湿再加上它易用干物质要调制不二不流血啊不至于时间不化那么对于肠胃来说就是一种疏通肠胃
5:55增进食欲的作用是不是这样是吧我再说一遍它对中焦脾胃而治所要发挥的治疗作用第一涡旋中焦调理气机升情降浊啊升清降浊也是啊这个按照他的脾胃之间的喜恶要升清要降浊要疏通肠胃增进食欲所以这个法则非常的独具匠心而且呢我刚才讲了以苦为主以心为服那么这里呢就是心散无结银之臂是吧苦寒的话呢就是这种配伍巧妙在哪儿呢你也不要担心苦寒是不是声音呢
7:23是不是啊或者爱阳啊心散呢这个温燥之性伤阴是吧这个心脏就是温燥性太强容易怎么样啊伤阴那么苦寒之性呢容易怎么样呢爱阳是害济于脾阳啊啊这个意思就是呢这种配伍他不至于造成这样的啊危害没有要害心理啊不会因为要害或者是呢造成呃这个病情加重所以这个目的呢就在于调和胃肠和肝胆气机宗教的涡旋就是使它气急通胀我们也在开始张仲景重视脾胃叫做脾旺不受邪
8:06五脏元真通胀人机安和脾胃为后天之本的治本的这个这个地位决定了你在治疗的重心上是吧要放在宗教脾胃上这个心肝苦泻法正好是针对这样的一个情况设立的那么临床应用的指针是吧我这拿甘草泻心汤为例来说第一个我说胃脘部的胀闷不舒第二干呕或者呕吐第三长鸣或腹痛下利第四不欲食或饥不欲食这个四个临床指针啊体现了他属于和解法的范畴我们一说和解法就小柴胡汤为代表
8:54现在我告诉我在制法上辛开苦泄的配偶也属于和解法的范畴啊所以这里面呢这个我想讲两个呢就是临床应用的体会一个呢就是比方说是看到的胆汁啊反流性胃炎他早晨起来就是干呕或者吐那个哎呀那个又苦又酸的东西那个胃非常难受吃不了多少东西特别是晨起特别遭罪这个时候呢辛开苦谢不管你是用哪一个方子但心开苦谢这个两个药对就是在量上你根据情况这保证好使症状不管是对他的偶还是晚闷
9:32或者是呢这个胃肠不舒啊这个便便大便不正常都有好处这个道理我已经讲过了现在我要说的呢这是甘草泻心汤体现的心海吐泻一共在张仲景的这个这个原著里面五泻心汤都有什么呀啊黄连大黄黄连泻心汤附子泻心汤半夏泻心汤是不是生姜泻心汤甘草泻心汤其中呢大黄黄连泻心汤和附子泻心汤没有用甘草啊其他的几个呢比方半夏泻心汤生姜泻心汤都用的那甘草三两
10:11就是这个甘草泻心汤在伤寒论里面因为它制的是什么呀虚脾它要强调的是什么呀从捕鱼的那个角度上考虑因此它那地方呢就是重用四两的制甘草现在我请大家看咱们的甘草泻心汤也是四两生的还是制的生的所以呢你看名相同组成相同就在干草上做的文章你说张仲景有没有思考啊有时候咱们给讲本科生呢讲完了以后他不理解这个意思他说咱这中医没法学是不是啊一会儿这么说
10:49一会那么说连张仲景都是在伤寒吧干到心他强调他不虚削皮的作用跑你这呼吸病里面干燥心疼又变成心开苦泄嘛清热解毒燥湿去了我现在呢就说区别点在哪呢同样是干草饲料那个呢虚脾强调的是质干草饲料而我们这里是生甘草强调的是解毒而且配合心海苦气的这个作用这个一定呢所以要说还不一样的地方就是呢我刚才要强调就是人参大枣他在这里面是易用杆位制药调制
11:26是不是啊来协助这个把这脾气包括我刚才说的升降啊那个气机的升降是吧那么这个清浊的啊这个分清是分清清浊这个这个分泌清浊在疏通肠胃这些功能上那么使这个湿邪更好发出也就是脾气监狱所以这个啊调补的作用调补的作用那么关于王子和先生的那个生殖甘草各半这个呢也是取其他这个双方面的这个作用也是很有道理的如果说临床实践这方面我也是最近这个在综艺杂志上
12:11我觉得这篇文章写的很好他有他实际的体会时间的关系我仅仅做一个简介啊这个呢就是他介绍李东元的方剂从张仲景的这个基本的学术思想得到的启发他认为呢比方说九窍包括人体的眼耳口鼻前后二阴这些竹窍因为她和丈夫之间有密切联系那么这里的这个生理关系和病理影响呢他就是说你病在翘但是反映了呢五脏的这个病变情况所以呢也应当引起注意他这个利润呢就是从这个张仲景说
12:55五脏元真通畅人际安和勿令九窍闭塞从这个角度出发的话呢它理论叫做脾胃虚则九窍不通我刚才讲的这个比方说食欲侯啊十余二阴呢讲的湿热为患现在他要说的是什么呢就是在甘草泻心汤的启发下他认为呢采用补中生阳泻热法听明白了吗就是对于脾胃虚弱造成的九窍不通那么这个治法他认为往往比你呢按照常规疗法呢可能呢有难以取消的情况下这个九窍病照着这个办法制呢
13:42就很这个啊这个得到满意疗效他回顾了比方说这个张仲景在金匮里面这是糊和病设计的喉及咽喉包括眼目这是不是翘病啊对吧那么呢再比方说像这个呃这个阴阳毒病咽喉痛唾脓血阳都是这样阴毒呢就是咽喉痛没说唾脓血易阳毒为什么出现咽喉痛还有呢就是口舌干燥的病消渴病有口舌干燥淤血病但欲速水不预咽淤血的患病也是出现口舌干燥还有那个在妇女病里面也是纯口干燥
14:27这个那么回头的话呢他认为呢这个特别是常见的复发性口腔炎就不是说上下联合病变的白塞氏病而是复发性口腔炎这在中医辨证里面大家都知道一个是那则治胃热是吧胃热呢熏蒸的结果或者说呢心心开窍于舌那么呢心热也能口舌生疮这就是心脾胃热蕴热这是咱们经常见这是实症热症对吧还有呢就是气阴亏虚阴虚火旺有的你比如御间那个证这大家都知道的是不是啊
15:03呃牛黄清胃丸了治牙疼治舌头坏了是不是啊这都是常用的方现在我要说就这些方这种辩证方法不可取疗效不行的时候你怎么变他告诉你脾胃虚就窍不通那你可以这么考虑那么他认为呢就是什么呢用生阳啊就是捕鱼和生阳的办法是吧他给介绍的比方说这个甘文声母选用的诸神奇啊助神奇就是常亮黄芪2030党参1520克炒白粥朱神奇那么再就像杀人是吧五颗十颗
15:52那么因为李东源他善于用风药强活十克左右升麻是吧还有那什么柴胡都是十克15克左右根据情况炙甘草也是属于什么呢温补是不是啊这就是温补和升阳相结合然后要泄热的话其中呢比方说黄连呐黄疸呀这是不是取咱们这个在温补之中清热清泻他用的是黄连黄柏都是十克15克左右那么呢还用了什么呢就是木通和毒液大家想复发性口腔炎可以考虑心热由于小肠的导致散
16:34它取其一半用了竹叶用了木桶我现在提醒大家呢这木通因为他有哎马兜铃素的问题对肾功有很严重的这个那个危害所以呢最好用通草尤其是给小孩用药导致散的时候你不要用木桶用通草我记得呢在网上看到的就是告诫那冠心苏合丸龙胆泻肝丸对于肾功缺陷的病人要慎用就是因为里头还有牧童那个类似的这个这个马冬灵素请大家呢就是在尤其临床医生知道那病人他不一定明白是不是就是木桶的使用
17:18因为咱们讲中药的时候说呢如果这个用量超过60克有时候一次性就造成急性肾功衰竭因此咱们别极少成多对不对就是呢要使用就行了那么这个方子呢它给你的体会呢就是说呃先是呢补中益气在温补之中升级是吧完了回头呢再用清泻的药物这样呢对于这样的就是你按照常规来治疗复发性口腔炎无效的时候就在考虑脾胃的虚弱刚才我讲的什么呀辛开苦写法从宗教而至
17:51使它呢五脏元真通胀溃疡呢能够得到修复这个思路它是源于我们金贵的这些书啊这些原文给的启发他这个而且还总结了一下呢说这个什么情况符合于这样的一个选择呢就是一个是呢表现为你看它口腔的这个出现那个溃疡啊但是舌质怎么样呢舌质淡或者蛋胖这不正是说明脾虚吗一定是从舌质上表现脾虚像舌质淡或者淡胖舌苔有薄黄或黄腻但是呢时少便溏这舌苔是假象
18:31不要迷惑一样要用温补生皮这样呢就对于反复性的啊这种口腔炎那么他这个呢实际上是从脾胃而治就说呢他说脾胃之气既伤而元气也不能冲脾胃虚则九窍不通因火乘其土味还是从生克制化原理来给分析的好了因为脾胃论呢他直接呢这个源于张仲景的这个所以呢他这个对于标本兼顾重视资本在这个法则的运用上集中体现了我第一篇从总类思想学术思想上给予举例了
19:13下面我来分析下面的外治法就是呢第11条11条12条两条都是论胡和病的外治法他这个排列也是很讲究的啊内府主方说完了得内外合治外治法是什么是一条说食鱼下部则咽干苦参汤喜之首先说的是一个洗发外洗的话选用的是苦参苦参这个药属于苦寒性质而且是一个清热燥湿包括杀虫解毒功效就是这个清热燥湿杀虫解毒因此这个方也就有这个作用那么现在我要分析的什么呢
20:25为什么他说的十余下部完了之后咽干首先我们说下部到底是前因还是肛门这就得喝12条呢互文建议12条说的是什么呢食欲刚者因此这个时余下应该是前引10万啊这个正是适应证第一必须是潜银时烂用苦参讨喜那也就是说呢胡霍病必须是上下联合性病变光纤因石烂不叫糊和病上面是咋样啊没到咽喉的那种深夜是一个咽干口燥是吧也表现为呢有湿热熏蒸的这个熏蒸于上的问题
21:18所以这样的一个上下联合病变也等于提示了在上一条的基础上如果前因石烂包括没达到十余猴子的生液也可以怎么样了配合外用药所以内外合治现在告诉你用药的话苦参喜之这苦参怎么办呢就是把他呀那个一般来说就是为了使用方便或者多次用啊普检廉吧就是呢你这个苦参呢也可以开它几两一次用5000我们黑龙江的五前就是25克和南方要是一颗1300科的话呢
22:08就是35115克是不是对于女性的话呢这个量保证合适啊对黏膜的这个病变就我说这个量都行的怎么办呢你让他用纱布包起来放在那个水里就煮20分左右不用激活就是呢平常的活不急不文的那个火啊就是不温不武的火平常的火煮20分钟然后把这小药包拎出来拧干以后拿个新的塑料袋罩起来放在冰箱冷藏就是每次都煎煮新鲜药液一定按照这个无菌操作的办法
22:46从里向外写是不是这样这个苦参胡参汤的洗法这个呢包括我们这个讲义的病案举例他认为你别看是指上下联合病变的湖泊病例或苦参洗法有效他还介绍了用命题零是不是不好使现在就是甲硝唑替硝唑类的啊那么呢不好用的情况下苦参肠喜之而遇所以这个呢对妇科病变确实疗效肯定就是这个来源于张仲景在湖泊病篇里面就把这个苦参的喜方拿出来了下面我再请大家看一下教勘苦参汤洗之后
23:28赵柯本缺就是说呢就是咱们现在不是赵开美的影音本作蓝本吗他那个原书上没写方所以咱这会儿就缺儒了屈辱呢现在就要看正过来现在就是上次我给大家介绍的那个后边选著是不是其中呢有徐荣可沈梦南犹在京包括金剑啊金剑是吴签等人他们的剧本都写了这个方到底是怎么用的看苦参汤方他这没有冒号啊就是苦身大花这怎么回事呢苦参一生以水一斗煎取七声去掉杂质
24:03完了呢熏洗还可以怎么样啊日3伏也就是说呢既可以外形也可以内服这个叫就是这个单方也是有效的那么反过来说苦参汤不是就是这个刚才我讲的那副主方里面你也可以把苦参加进去但是内服的苦参量一定要控制多了的话令人呕吐他是真苦啊是不是啊本来就已经有黄芩黄连了可是是不是啊所以这个地方呢要内服的话他还说了日3伏取其什么作用就是清热解毒清热燥湿
24:45杀虫解毒全有了所以这库存药既可以外用也可以内服我看呐就是皮肤科的那些大夫们特别愿意用苦神是不是这样啊再一个呢我还想说呢因为那个他这个病例里的举例啊他说的是甘草泻心汤吃豆当归散两个方把我这两个内服方全合在一块加上土茯苓我告诉大家清迈的时候因为梅毒病的那个治疗的药方里头他离不开土茯苓和什么呢嫡夫子这也算一个对药光介绍土茯苓是不够的
25:20这两人要合起来要是洗包括你苦参汤里头加上土茯苓地附子那疗效就更好了为了止痒后面我们妇科病那个洗啊我在介绍还应该用些什么现在我说他这个房子里头他这是内服房里就把土茯苓夹里了外洗药也应该是土茯苓蒂夫子吃的药也应该是这样当然我再声明就是说呢我刚才说梅毒治疗有效的方药并不证明糊过病是梅毒所以呢在临床诊断上第一是白塞氏病治诊断得明确
26:01第二的话一定要排除梅毒要做血清的梅毒反应的是梅毒血清反应是阴性这个呢一会儿呢讲完整个的时候我在和白30病这个以及临床的鉴别诊断再联系起来说啊现在就讲到这第12条叫做什么呀始于刚者雄黄熏之是不是这个雄黄的作用和我刚才说的这个补肾作用是一样的它的作用力更强是吧杀虫解毒燥湿啊这个解读力更强那么因为它这个力量强的话呢完了他在这个实用上啊
26:43它就比较讲究先看这个方啊我为的是这个局部用药对着肛门直接作用采取上一味为末同瓦两枚合之完了烧像刚熏知什么意思呢这个过去这个我估计北京的四合院上面都是那个瓦是吧青瓦青瓦他讲阴阳瓦阴阳瓦两个合起来的话是不是就形成这样了上下一合两边就是孔呗是不是啊就像个坐在那块儿他是让你把那个药啊放在下边那个瓦的中心上然后点着让它冒烟来熏着缸
27:23那么实际上烧着以后实际这个瓦也就烧热了它不止于不至于造成的灼伤是不是完了回头这烟呢还照样对肛门有治疗作用这个呢在外用法上张仲景的这个剂型啊是真是够齐全的了够齐全的了但是他的这个思路就是以病叫近处是不是啊让它吸收的快取其速效这个实际上也是很方便呢现在咱们倒不是非得用马来那个熏但是你要是有胸怀的这个办法外科人外科代表还会用雄黄啊
27:59这个他这采取的是叫做熏法而不是刑法雄黄在这个中药学里面是放在外用药里面而且认为它有毒是不是让审用但是张仲景这块儿他告诉你这么用是外用啊这个地方应不应该有上下联合病变呢请大家看一下小字麦经王叔和怎么说病人或从呼吸丧失其言或从下焦的时期刚阴食于上为祸时余下为胡胡或病者朱苓散组织麦金的猪苓散这个回家自己查一查这个成分那这个它也是一种内外合制法
28:50是不是这样那个上下联合病变他认为是那肛门石弹上面是咋的咽喉石烂完了呢外用熏洗外用用雄黄熏法内服呢猪苓散好了这就是外置法呢介绍到这里13条专门来论述在红火病尿浓时期的临床表现特别是眼部的症状是什么特点原文说病者脉络无热微寒默默淡于我汗出初得知三四日暮迟如鸠也七八日暮似自黑若能使者农以成也持豆当地散组织啊首先来说呢这个病者脉络无热
29:59这个里面呢它有点呢就像鉴别诊断似的看见没有呼和病的病人麦怎么说呀麦穗应该意味着里有热但是这个他又说无热这说明啥呢湿热在里而且比较盛他才卖错对不对这个热不是单纯的热血是和湿邪呼吸在一起的那种湿热还是在里而且湿热比较怎么样了湿热比较盛所以卖菜做这个无热是指的肌肤无大热你摸起来或者是体温没有原来我们说状如伤寒他可能还有热有低热或者其热不扬
30:46现在呢发展到后期阶段湿热的这个内蕴的或者湿热重度在理没有改变甚至有些热盛的情况脉络但是基辅无大热这是一个疑似症啊请大家注意它是这么写的然后说呢微反蔓默默淡于多汗出莫莫是她原来有的这我们已经说了他是在肝经的病变嘛这个没有改变所以它仍然有精神抑郁的情况是吧违反湿热本身它就令人怎么样啊烦躁不安的他原来他也是是不是啊卧起不安呐
31:32默默欲眠呢目不得闭卧起不安现在这个烦的劲儿怎么样呢倒不太那么严重了烦的程度刚才我给概括的那个焦虑不安失眠烦躁现在是变成啥了呢反了这阵不是主要的了轻了相对尽管有湿热偏盛的感觉脉的错但是这个精神恍惚症比那个先前的时候早期的时候相对来说轻微了还有一个啥你看这不也是吗待遇我就是想躺懒洋洋的想睡实际也有睡不好的情况但是这些证都比先前那个精神恍惚症呢略清了略清了
32:16这个呢不是说他有好转的情况而是说这种湿热之邪呢已经局限到眼目来了看出是什么道理无热已经说了无热结果呢现在又汗出病邪不代表是不是血分有热血分有热病邪不代表血分有热这个血分有热的话这是无热和这个就是表现在眼目初得知三四日我刚才已经说了这就是三四日出得算早期啊活病的早期症状七八日为晚期啊就发展到一定时日一定阶段了而不拿于三四日和这个七八日
33:07我说凡是他这个文中所看到的有关日期的问题大约的意思约略数啊因为后面篇章还要设计我就不再讲了都这么理解现在要说墓斥是呢他说如九眼这个我曾经在这个综艺杂志上这是很多年70年代的时候当时上海的金属山教授啊当时老院长他们就是讲金贵的时候呢他觉得这个救援到底什么样他就像上海那动物园特意去问人家动物学家就是研究动物的斑鸠都是哪一类
33:48哪一类的斑鸠有红眼睛后来他明白了斑鸠啊咱们几词姐就说那什么呀看看鸠眼是鸠是鸟鸣俗称斑鸠其目色赤斑鸠它两种一种的那个眼睛是褐色的赶那个看这个牧师的这种斑鸠呢他特别注意了赤在童子就是在那个铜仁的中间那块他是红眼睛的这个呢这个形容呢非常的准确非常的准确到它严重的时候红膜结状体真就是这么红就红到这情况你看像有的时候眼部的病变咱最先看的呀
34:33有的是结膜炎那个好像吗和咱们的红眼病你就不好说了他到底是活活病来的呢还是红眼病传染来的不好说他明显经常看到的是碱圆眼烂眼边就是这个西医眼科里面它叫碱圆眼就是眼睑红一圈就是烂弯弯的红这个是最常见还有皮肤的损害看的什么呢他就是这个这个减满的地方出现接种还有这样的也是眼部的病变也是红肿疼痛啊所以木赤不一定非得是在这个眼睛这这地方也有的
35:11在眼周围的就是简板的地方出现接种皮肤的损害也有的啊还有人能够看到的就是角膜我看到的那个比较严重的那个都已经几十年它本身是西医啊他那个因为他是鲜族人完了回头他一辈子他就是老在用青霉素啊和这个激素联合就是抗炎它就是那么治因为它本身是西医也没控制住那么呢他到我们这来住院住了两个多月确实给他缓解但是眼睛的病变已经那样他不能改变了
35:43在哪呢就是角膜上形成原因啊这所以角膜的病变也有红装红膜睫状体炎就是千方肌脓了所以眼部的病变啊真是多呀那木吃如久远的是形容早期的话呢就是一个什么呢热度是吧造成的呢这个红肿热痛他这是木斥来形容呢以热盛啊湿热运动起伏造成的到七八日目四自黑我刚才已经讲了这个黑但和淤血相关湿热热毒和淤血相关节和淤血相搏结以后中医的这个为什么形成溃疡
36:41他就认为呢肉腐成脓是不是就是湿热蕴毒啊肉腐成脓或者说溃腐成龙都行这个呢基本上是按照内经缩呢邕剧片嘛用剧片的那个病机认识就是必须是热毒和淤血波接在一起是啊他才能够溃腐成龙这将来是什么肺痈啊常用啊都要设计这样的一个病急认识就是怎么能够成农现在眼部的病变就是这么造成的啊我们这个讲义的话呢他也提到了暮色之黑的颜色发黑表明淤血内积浓已成熟啊
37:23容易成熟那么现在这个条文里的疑点就是若能使者我就不写了啊我来讲若能使者能以成也实际上不管是眼部成龙还是钢音是吧前后二阴成浓肉眼一观察就看见了对不对不用去问别人你是能吃饭呢还是不能吃饭呢实际上饮食的情况和成农也是没有直接关系但她为什么要这么写呢就是当你湿热内蕴的情况那么对脾胃的影响非常大就湿邪湿热困脾嘛它不欲饮食物温石秀
38:07那么到眼部的症状明显的时候这种湿热呢已经怎么样啊季节到局部了对脾胃的这个影响相对怎么样呢减弱因此他恍惚症啊还是不欲饮食勿问十秀呢就比先前呢轻了跑到哪儿去了呢局部病灶严重了所以他要把他说这是农成了浓稠的时候怎么办吃豆当归散组织迟钝当归彩三个药赤小豆就是咱们吃的那个红小豆是吧那么请大家注意红小豆它里面有一个要求把它浸湿令芽出爆肝
38:47这个芽出到什么程度我临床的就根据我的老师他告诫我的我也试验了好多好多包括不是这个病的就是大肠的这个这个病变肛门的病变排便吧有一种粘滞不爽的感觉变了还不是拉痢疾不是理气厚重就像变不惊似的按照这个大肠湿热湿热下注造成的你就单用赤小豆就照他这办法什么呢用水浅就像咱们生豆芽子但是你可不能像豆芽菜那么老长的那个芽现在就是把那个胚芽给他崩开
39:22刚蒙点小芽现在就怎么样呢他当时是太阳晒爆肝是不是啊咱现在好多招生涯的也有招对不对你要想报肝也行我从患者呢我教给他以后他自己摸索出经验我说那挺好你说的挺对他说什么呢那是照着这个办法上个湿热的地方赶紧叫他蒙开完了然后爆肝吧他有烘干机啊完了以后呢他说我颜面还到费劲我干脆蒙了芽的时候我就干脆拿那个就咱们做豆浆用的小粉碎机我就研成面
39:57然后我再烘干保存你看咱也进步了吧现在应用它这个古方就像我说的那个大便不爽湿热下注那样的她觉得真好她说真没想到说这个字他说我你真神呢你咋那么多呢我说你得感谢张仲景张仲景书上告诉我的吃药都有这作用所以我也建议大家什么呢常吃点赤小豆就是豆饭啦豆包啦是吧我觉得呢豆饭特别熬粥真就是把你那个湿润有利于排泄是不是现在说的赤小豆的作用
40:34咱们是在清热利尿药里面讲的就是说但肾利水药那一类作为赤小豆是清热利尿也就是说使这种湿热从小便排除那么当归大家都想当归呢它是在性格上非常有意思就是甘温能够怎么样能够补血是不是苦温呢能够行就是能够活血因此呢又能补又能活所以呢叫做补血啊或者说叫做补血型血是不是这样作用所以说单身一位共同事物实际当归本身有趋于身心之效在这里面取当归不是补血
41:13而是那是怎么样了既补血又心血去淤散心淤血去心血生现在不是讲淤血和湿热伯爵了吗才成浓了吗那么当归在这里就是趋于身心的作用可惜呀他这个没有量大家看见没有当归是用多少啊这里面叫勘千金药方卷石这就孙思邈他有张仲景杂病的文字这块体现出来了这个孙思邈说呀当归用三两这个金匮要略金氏就是我提到的选著里面是贵阳的一个老先生他呢就是写的今世他进行教开
41:53就是在版本学上一个是送本的再一个就是谁呢玉桥本这个单位他标的是食疗这个比例啊比较合理啊请大家回去算一下这个那那么再一个呢就是方后柱里面说上两位处为三这不是盐成末了嘛是吧然后呢江水服方寸米得用浆水送服咱们现在没有降水但是得知道浆水是什么作用那天我是讲的泉水的作用对吧现在叫江水首先看此解什么叫江水呢江左也是本草纲目成江水又名酸浆
42:33在我们东北他们以前呢还是愿意吃这种做的食物但是发酵过分就有毒了所以曾经有过食物中毒就是因为那个酸尖发过劲了变成有害的那么这个呢就是他给引了怎么做成的呢就催催煮米熟这个熟米是那个就是大黄米就是那个做那个粘豆包那种黄的那个米他怎么样呢煮熟煮煮熟以后给它放到冷水一般那个农农村呢他要做这个粘豆包的时候呢就给它放到那缸里完了用凉水浸泡
43:10泡完了泡几天以后怎么样呢就泛起了白花了就是内部就发酵了是吧你看热米在那凉水它就是一种滋的感觉就是把它通过一个发酵过程完了使它变酸他说浸泡五六天味就酸了生出白花完了像姜子一样那样所以叫浆水这个浆水有什么功效呢也是清凉解毒的作用毕竟是湿热之邪是吧前两节多现在咱没有那个那你还得是高二那患者自来水熬药那你可以在这其中加一些什么呀
43:47清利湿热的药比如上次咱们讲的薏仁天干温胃寒对不对清理湿热清理湿热要比方说在下焦的话病血行不行啊是不是啊也属于那个所以吧就是你得看它到底是前因还是肛门这个你就可以进行加减而眼部的症状那么就刚才我介绍王子和老先生的那个是不是那么清上将你可不可以加双花呀连翘啊甚至供应啊清肝经湿热龙胆泻肝呢我现在体会呢现在因为咱们这个呃四个方全讲完了
44:28临床应用这个我在昨天简介说了内服的常用方甘草泻心汤当眼部的症状明显的时候可以用什么呀小豆当归散对不对外用的就是洗方苦参巽芳雄黄现在我说的比较比方说这个病它为什么难呢因为呢诊断上困难他不是说一下子就出现了3年或者2年是一个逐渐发展的过程当他口腔溃疡刚起来的时候这病人往往上口腔科了或者一般的内科治疗是不是它和单纯的口腔炎是有别的
45:04但是你不能识别全过程的时候可能物质它就是一般治疗我跟他外因的时代女同志呢就跑到妇科去了男同志呢他就跑到那个男性科去了刚刚门那10万呢他跑到那个当长科去了还有的病人表现为关节的病变它可能出现的结节性红斑就按照风湿性关节那样去治疗所以用激素啊是吧用这个抗因素联合治疗抗炎有的时候也没有笑这时候可能有经验的医生她说那你应该去做一些什么新功能的检查呀
45:44是做一些这个梅毒血清的这个这个反应的检查呀是不是再看一下这个周围血管的病变情况实验是不是包括那个就是在关节炎那方面比方说类风湿因子都可以色就是鉴别诊断这些都不是的情况下他才考虑是不是白塞氏病听明白吗所以这个地方的话咱们有的时候可能在早期如果是这样的情况因为我们已经知道了病因病机的认识是肝经湿热应该首选什么房子啊龙胆泻肝是不是龙胆泻肝
46:19肝经湿热力能排再有我刚才讲它发病的整个过程必然要走向学分因此也可以用秦联四无糖所以刚才我提到的什么松花呀公英啊连翘啊薏苡仁啊什么包括土茯苓啊地夫子啊辟邪呀反正有利于湿热去掉你就选用加减是吧包括火香啊配蓝了这样方香化制药也是很好的如果说脾虚也可以杀人啊白扣啊这样时间关系先讲到这里
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