60 第十四篇：四水证治
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 60/80 讲 · 52 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （62 段）
0:01我们今天开始上课要讲的是有关政治方面的皮水政治我们已经涉及到第五条现在把25条联合起来看一下是吧首先说第五条啊他讲了皮水加热症的用月币加煮汤那么这个方子的话呢理解一定得是那汉法的代表方但是呢因为它出现的情况呢就像原文所讲的这个一身面目红肿啊是不是啊皮水皮里之水这个离水绝对不是指这个食水正水是那么他这个因为脾水的病胃和脾与肺相关
0:41脾不能很好的运化水湿肺肺呢又是这个宣发是吧那么这样的话就不能够通调水道下输膀胱因此出现了小便不利那么费时宣的话因为肺合皮毛接这个翻译到这个皮啊皮里的这个水汽啊如果呢既不能从汗出又不能从小便而解它必然呢就会郁于肺胃而化热所以这地方呢越逼他在这里面要发挥的作用是发热水器减轻预热是不是我说发热水器也等着呢就是通过发汗法来呢发散代表的啊水汽
2:00因此呢作为育碧家族汤是吧特别是大家要看到一身面目红肿的问题说明一身啊周深啊面目呢接踵而且呢这个水势呢也很大啊不是一般的因此在采取怎么样呢其实在标准汉发指啊这是月币家族汤下面呢我要说的25条它是呢用离水二字代表了第五条所言啊那些内容那么用一正两方提到了月毕加猪汤煮汁甘草麻黄汤以组织请大家看一下这个甘草麻黄汤它所属的智力症是一个什么症
3:00方剂呢只有甘草和麻黄两味药组成的其比例呢是一比二甘草二两麻黄四两是吧用麻黄这个道理显而易见也是通过它的发汗力要解除代表的水师是吧那么甘草呢在这里面呢就是要和中啊要这个对于这个麻黄的发汗力啊要有一定的牵制是吧所以从这个方中啊乙方测证它一定得是什么呀皮水表示无完整啊表示完整所以呢两方要是进行比较的话也就是说呢一个是在热上一个是在汉的问题上
3:54这个月b加注汤的话呢它是有肺胃之预热因此一定呢在发汗之中要减轻预热的是不是啊那么作为这个甘草麻黄汤正因为它没有啊预热因此呢这个就针对代表的水湿汗啊看法就可以了表示无汗症两个方正之间呢都有害一个是在肺胃郁热熏蒸而汗出是月币价足汤一定要有石膏在其中是奸情与热那么作为甘草麻黄汤因为是表实无汗症所以呢它这个地方呢就是直接发汗啊
4:34发汗宣肺利水河中请大家注意一下甘草麻黄汤在煎煮法上这个要求呢依然是仲景的这个啊他这个一贯的做法对麻黄是要求呢先煮麻黄去上沫这个呢以前我们在讲葛根汤的时候都说过了是吧麻黄一定要先煮去掉蒜末啊这个有它的道理我们已经知道了那么然后再把甘草纳入啊煮取3l温夫一生啊这个地方呢就是一次呢服1/3的量然后说呢重复汗出不汗再服神风寒可见呢就是在没用甘草麻黄汤之前呢
5:39它是无害的而且为了保证这个水汽呢能够一汗而记那么呢配合甘草麻黄糖的发汗力要么加以这个什么呢盖上啊这个背啊是吧令他发汗但是切不可如水流离啊那么而且说呢如果一旱不旱的话没有进除还可以怎么样呢再不要进啊水汽进除啊在指同时呢在发汗的过程中要注意呢沈风寒不要呢在外感风寒之邪这是关于呢这个育碧加猪汤啊和甘草麻黄汤两方正进行比较的话
6:24甘草麻黄汤既内无余热外呢又表示无害所以这个地方呢因为他平素体质上可能是不存在着阳气偏盛的这种情况因此呢几乎是批水呃发病在早期的时候并不见预热症啊并不建预热症这是关于这个甘草麻黄汤啊在这里面呢我要加一个暗语一个要说什么问题呢就是在本篇里面所用的方剂使用麻黄啊这个要占多少呢在十首方剂里面有六首方剂用麻黄啊所以麻黄的这个作用呢
7:16我们在中药学里面是第一个药物讲的是发汗平喘利水那么这个防寒药就是因为它具有上宣肺气又能够怎么样呢下属膀胱啊沥水道因此呢在这个水气病里面可以说显示出了它作为主要的啊这个公用啊这个公用第二呢就是在厨房里面的一个中空篇第五篇的服装里面讲到了千金的月币家族汤当然了千金里面也是转载了张仲景的这个月币价中堂其中他提到的呢就是叫做腠里开汉大谢
7:58这个技术的话呢实际也说明了月毕加猪汤正啊应该怎么样呢有汉这个汉它是呢由于肺胃郁热啊熏蒸来的是内热所迫而甘草麻黄汤症呢属于皮水表实无汗症所以两个方正呢要进行鉴别这个地方呢我谈的这两点问题啊这也有利于我们对今天讲的这个25条把握他的这个原文的精神实质啊下面我来讲24条第24条请大家看原文皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢捏捏动者防止茯苓汤组织
8:51这里面呢有一个词解叫做四肢捏捏洞啊捏捏动呢是形容其动而轻微啊不自主的肌肉跳动这个呢是怎么发生的呢我们认为皮水啊它这个对代表的阳气有阻碍所以呢这个方正的话呢我们给它定为皮水阳郁症首先说皮水胃病四肢肿是吧和前面所讲的一身面目红肿啊是吧是一个意思总在四肢而且是在皮肤中是所以这个地方呢仲景用原文呢把它表述的很清楚讲的是皮水而且呢这个在四肢肿的情况下呢
9:58伴有捏捏动啊拌匀捏捏动那么这个呢和脾主肌肉脾主四肢啊紧密相关的所以脾胃呢这个功能是吧不见因此水湿呢它这个归于四肢而表现为浮肿水湿岳阳气的结果这个呢有关捏捏动的这个词解作为本科生呢必须会解释什么叫40年运动不自觉的一种肌肉跳动怎么发生的这个病因病机是由于在四肢的水气是吧提水那么他呢这种水湿淤阳气的结果水气和正气相搏相争啊
11:13所出现的情况也说呢可以说呢水气和代表的胃气相搏相争啊这个地方呢一定是这样相争的结果出现了一种轻微跳动的感觉啊或者能看着肌肉跳或者是自己感觉在轻微的跳这个呢也说明它这个水汽怎么样呢过剩是阳气这个被水湿啊所拘了那么呢也证明阳气不宣了那么防己茯苓糖的作用是什么它的功效我们说呢有桂枝是吧有茯苓而且茯苓呢是六两这里面有通阳化气之一
11:58桂枝配茯苓对吧茯苓又是重疾所以通阳化气的作用存在着那么阳气被淤的情况怎么解决是吧这个里面呢有房脊和黄芪走表去世是吧黄芪和房脊的配伍这个地方我们在防己黄芪汤那个啊放碱里面已经解释过了那么作为手表趋势能够使皮下止水从表而解还有呢就是桂枝和茯苓我说同样化水实际是小便从什么呢从小便而出所以这个方子的话呢既走表也走水道是吧也可以说是汉理疗法
12:40但是作为呃灵贵啊为主要量的话呢还是立小变法为突出的啊特别是桂枝和黄芪的香炉还有通阳行闭鼓舞未阳的作用那就是在表的胃气啊在表的阳气被郁能够不宣所以呢他这个作为桂枝和黄芪呢相配合在一起呢有一种通阳行病和鼓舞未气的作用还有呢就是甘草的调和作用特别是黄芪啊在其中呢不是和表虚的那种去这个故表而是用黄芪和甘草配伍加强健脾治水的作用
13:23这也证明脾气旺盛啊他可以怎么样培土以治水的功效所以呢对于还可以预防渗水的上饭以免加重了水肿的啊病逝那么关于这个防己茯苓汤和防己黄芪汤这个两个方阵有什么异同点呢是吧下面呢我用一个表格的形式呢给大家做一下比较这两个汤正啊我想从这么几个方面一个呢要比较相同点啊相同点都属于呢这个表虚啊不是在表证的啊是属于呢军事制税气在表啊在用药上呢也有相同点
14:38在方药上的药物应用上通用防己黄芪甘草三味药啊这是相同点所说的不同点啊不同点我想从这么几个方面来鉴别首先说正候上我们刚刚讲过防止氟量他那治的是什么呀皮水抑郁症防己黄芪汤症呢是属于什么呢风水就在症候上两者鉴别防己茯苓汤症是属于皮水阳郁症防己黄芪汤是属于治疗风水表虚症这是症候上的不同在组成方药上我刚才已经说了防己茯苓汤里面除了防己茯苓是吧
16:09嗯那么作为防己黄芪汤呢它就是防己黄芪甘草呢再就是白粥了啊就这么组成的因为通用啊防止黄芪甘草加上白粥这就是呢防止黄芪汤的它的这个成分是吧那么在用量上呢请大家注意一下这个我就不写板书了那就是防己茯苓汤呢防己黄芪是各三两茯苓是六两啊桂枝三两甘草二两那么作为防己黄芪汤证的话房脊黄鸡汤的组成啊他这个亮得很参差不齐我曾经给大家介绍过
16:54参照千金的卷八是吧那个剂量呢是比较标准吧可供参考的那么关键我要说的防己茯苓汤茯苓是六两而且有和桂枝的配偶桂枝是三两而这个黄芪呢防己茯苓汤的房脊和黄芪三两多余呢防己黄芪汤的一两和121份这个在用量上明显差异啊明显差异因此呢作为从病情上来讲防止伏苓汤这个总是以定防止茯苓汤为重不然它不能有零贵记忆的这个啊通氧化水啊而且用量很大
17:49这个是呢从基表之水总是上来说啊较重也就是说呢他从条文上说四只种是吧而且呢包括前面讲皮水一身面目红肿啊所以这个防体茯苓汤的四肢肿切捏捏动说明他基表之水啊总是比较重那么去除外表的水协这个去处代表水湿之邪啊他这个力量来说作用来说比较强那就是呢通阳化气这个功效功效上依靠灵桂配五通氧化剂在我说既可汗又可立表里分销而防己黄芪汤呢它是针对外服身重汗冲无风症
19:21特别是汗出恶风为重证明是表虚为重是吧因此用他这个方子的话呢重在一期不表啊化湿利水呀或者说呢它这个利水消肿啊都是这样的意思啊这是防己黄芪汤重在解决表虚的问题随着呢固表止汗同时解决了它的水肿这是两个方正呢我们比较了一通点这两个都是一类条文本科生同学呢一定要把它把握住怎么鉴别都是这个代表的水汽一个是呢阳气被瘀一个是呢表气已虚是吧
20:17那么在这个方剂上呢用药相同在都用方剂黄芪和甘草但是量的不同主辅佐使的那个配伍意义就变化了所以呢相对来说防己茯苓汤针对总视为重那么去除代表的水湿的作用也较强所以它的功效在于通氧化氢汉隶两用表里分销这个呢就是一汽股表化湿利水消肿这是关于第24条是吧下面我们接下来要讲的呢就是27条普惠伞同学们一定会记得呀我刚刚讲过的是13条
21:07治疗什么呀小便不利正提到了小便不利普灰散组织还有什么方式呢滑石白羽散茯苓熔岩汤以煮制一正三个方是不是啊是属于同病一治提出的普惠散讲到了他治疗湿热小便不利那么也可以后适用于治疗热力现在我们要看它用在这个水气病篇里面叫做绝耳皮水者普灰散组织是不是那么绝耳皮水那也就证明这个皮水兼有什么呢手足的一冷是他没达到绝冷的那个程度为什么又叫绝呢
21:52也是呢阳气被淤但是叫做皮水手足逆冷症也就是说那蒲灰散呢它既可以用于治疗湿热的小便不利或者是热力啊湿热力都可以说啊现在用用普为散呢来治疗皮水兼有手足逆冷他还应当坚有什么证呢从方侧重来说既然能够清利湿热是不是他应当兼有一些什么呢比如说总是啊比较明显的是作为皮水参种本来总是就重那么尤其呢也是一种阳气被郁的一个情况那么暗之末止啊
22:46不物风寒呐小便黄热短少啊以及舌苔黄腻是吧这样的一些湿热症状应该相间的所以应该补充不光是手足逆冷应该伴有一些什么呢试着还得应当具备皮水自有的就是皮水肿湿的问题对不对比方说这个湿热的问题小便的短少啊黄啊啊舌苔的黄腻啊等等至少是这样偏于湿热型那么现在要说那这个意冷的问题怎么解决呀就得怎么办呢通过了一小便清湿热的办法是不是把这个阳气得通
23:37手足逆冷的症才能随时解决因此普微散仍然是一个清湿热力小便的作用在我所讲的皮水手足逆冷间有一派的湿热症状的同时仍然用普惠散来治这就证明啊重点教给我们的不是看症状而是要变什么呢变正后正后的落脚点落在什么呢湿热上那么阳气呢也是被瘀的一种情况那么小便不得通啊量少或者四黄啊就得采取什么呢把阳气让他怎么样得得伸展得以伸展得以呢宣通才行
24:30那么叶天士啊总结这一条用蒲灰散来治疗体现的是什么呢温通阳不再温而在李小便我觉得呢在这一条上体现的非常的啊清楚就是说呢这个通阳啊不再温比方说刚才我们讲房脊茯苓汤要解决这个阳气被郁的情况他就能加重茯苓不说再配上桂枝把茯苓用到六两而且用硅脂来化气间接表那么这个呢也要理想变也要给湿邪热邪呢给一出路但是它并不是用温药而是用普灰散
25:11这样的呢既能够清湿热又能力小便呢那么有人说这普惠产到底怎么用好是一类呢就像我们讲义所说的这样是吧他这个可以内服但是也可以怎么样呢用外用这在议案里面的都有记载是吧那么用生土生土黄的话呢就是它有呢化瘀呀是吧也可以呢沥水那么回过头来你要说这个有血尿的问题可以来用潮普化但总的来说用这个散记也是散者啊散者散也取其速效给力小便以通路
25:57这个我觉得呢这个地方要是加一个暗语的话应当指出的是羊水是吧包括后世总结的阴水阳水作为风水皮水属于羊水的范畴那么如果要是偏于热症实症的话应该说疏风宣肺清热利水为药所以本篇所提到的月币汤啊蒲灰散呢实际上就是体现了这种脂肪不仅要宣发是吧要输封而且要清热利水就是从汉法上来讲从立法来讲一定要利水湿同时要清热那玉米汤不就是吗发热水器坚强与热要用石膏
26:44而这个蒲灰散的话呢清湿热通过啊土黄啊这样偏凉的药物来解决所以呢为这个后来的治法奠定了基础再一个呢就是皮水的政治法它毕竟呢是属于羊水的范围里的是属于阳中之阴还是应该用汉法比方说提到了月碧加猪汤啊甘草麻黄汤啊这都属于汉化的表啊这个代表如果防己茯苓汤包括蒲灰散这就是立小便法啊为代表的或者说防己茯苓汤是汗力两用法是吧这都是同病医治的一种体现
27:27下面呢我再请大家看一下什么呢就是26条讲的是正水与风水的鉴别但是呢他也设计了两张方子一个是麻黄附子汤一个是杏子汤杏子汤啊因为有芳名而没有药物我们呢就不做解释了后世呢一家也有说是麻杏石甘汤啊还是什么什么我们呢把这个呢就算存疑待考我要说的是麻黄附子汤麻黄附子汤就是说呢正水和浮水两个之间在阴阳的属性上是有别的是不是风水为阳中之阳
28:07而这个正水呢是为阴中之阳都属于水气代表都可以用汉法来因势利导但是呢辨证施治的话他给做了一个提醒叫做什么呢卖陈小而坚喘这显然是正水了啊脉陈晓原文里面讲了是水之为病其脉陈晓属少阴是吧我们讲正水的命名就源于他在病机要点上则之于肾是煮水的这个功能失职了所以卖陈小属少阴所以呢他兼传正为正水那么也就是说肾阳虚的症呢你要发汗还是不够的
28:52还应该兼顾一下肾阳是吧要发汗温经同时要兼顾肾阳的话麻黄附子汤三个药麻黄附子和甘草配伍夫子一定是抛夫子麻黄发汗泡不止温经是吧甘草的话呢在这里面就缓和是吧所以呢使他助阳而不伤阴发汗而不损阳这一点是很重要的啊那么时间的关系呢我不在条文分析上再多说了我想呢引一个任英秋啊教授生前在他的这个呃这个医疗经验的总结上啊曾经谈到了关于这个给水学与出路的问题
29:39是他提了两个啊并案题会请大家注意听一下啊也就是说他曾经治疗了一个水气病全身浮肿医生一再地用真武汤和五苓散合用但是呢服总不但没有消退而且出现了新的情况什么情况呢就是脉沉细弦而且那时有雾风寒的症状舌苔呢薄白是吧这个呢就是我刚才所讲的那个情况就是呢他有阳气预表的那个啊情况发生了就是风水和净水他两个都是呢有间表的问题但是作为正水阳气淤表的时候
30:23它不能宣发是吧这个时候呢这个表的水汽怎么办呢那么任老就采取了麻黄附子汤的原汤是吧就是麻黄用了四钱夫子泡芙子用了三钱炙甘草二钱连服了两季汗出而水肿全消了那么怎么解释它呢就认为是阳虚表啊那么适合于用温补与心塞啊何用而不得用淡渗利水啊这就是说给水邪的出路呢前者是真武汤加五苓散的是从底小便的方面是想给他解决浮肿问题结果呢适得其反
31:06这回呢改成什么呢官谷之中何以心散所以呢他这个汗出而走向又谈到了一个呢治痰饮的患者是吧痰饮的患者的话呢经久的用了一些猪肺汤啊而且用了上百剂不但隐形没减反而日渐浮肿然后经人介绍就来请任英邱教授给看当时看诊脉是脉沉弦有力舌干少金呢那么疑问的话呢它就是长期运用诸福棠的实际上光去补以脾肾之阳了阳气结果怎么样呢过于的古啊这个结果呢鼓舞的结果呢就是激发这个潭水四溢了
32:03所以呢光驱补而不泄没给水水演一出路结果呢任老马上就投了一个什么呢五苓散的重计桂枝三钱猪苓一两茯苓一两泽泻5000白出3000看来呢就是用一个苦降诞生之性的导水邪外出所以仅仅四副要小便通利了浮肿也尽孝了从中我们可以看出啥呢同样是浮肿一个病痰饮一个病水气痰饮和水气两者是同源于流的是那么由于给水学出路不当结果呢两个不同的结果
32:40所以证明的是该用心散的时候你结果错误地应用了但肾或者是呢光补而不泄都会造成邪无出路而水肿或者痰饮不消这个呢应当在我们今后的临床实践中啊引以为戒下面的时间呢我来讲一下气氛变这就是我总结一下关于皮水的政治我谈了第五条讲的月饼加猪汤25条又是月饼加猪汤和甘草麻黄汤的鉴别24条房脊茯苓汤我把房挤茯苓汤证与房脊黄芪汤症进行了鉴别
33:20用一个表格的形式呢给大家做了归纳27条讲了鼻水手足逆冷症那么用普灰散采取的是啊清湿热利小便那个麻黄附子汤的这个症呢它实际上是一个水肿症了是吧就是属于正水表有水气整是吧正水表有水气还是在表因此也可以用汉法和立法怎么样呢集则致其表然后呢在夫妻正有关食水的政治因为正虚比较重啊那么为难治之症应当结合后世诸法再一个呢就应该结合当代临床实践以及这个研究成果啊
34:10比较相对稳定的啊这些呢应该把它学好这里呢正水的这个治疗呢就不谈了就是死水啊死水因为它肾虚比较重啊为难治之症所以呢需要结合后世的一些理论来结合学习下面的时间讲气氛变请大家看一下这个原文气氛病30条是吧31条首先看30条的原文30条的原文呢实际上它提示了一个气温病的治疗原则啊首先我们说作为气氛病在病因病机上是由于阳气衰微大气不喘
34:56这个大气就是那胸中之宗气啊不转那么在治疗原则上呢就是条纹的这个倒数第二行请大家看书30条提到了阴阳相得其气乃行大气一转七七南下啊也就是说呢作为阴阳来说呢它应当是互相维系的不得相思不得相识那么现在呢如果出现了这个气氛病那么也就是说他这个呃一系列的表现呢比方说阳气衰微啊什么造成水气病啊那么这个地方的话呢包括出现的水肿和脏病之间的鉴别
35:44那么有形和无形之间的鉴别气氛病经久不愈它可以转为水病的这个地方在治疗原则上就向他提到的一定要保证大气一转七七奶下啊是我们来看一下31条原文他所提到的是一个什么情况啊31条原文说气氛心下间大如盘边如玄悲水饮所作桂枝去芍药加麻心夫子汤组织啊这个里面有磁铁比方什么叫悬杯啊就是把这个杯子扣过来是吧那么样的一个形状表示在心下间有那么一种边缘很清楚
36:32而且是像道指的一个碑的那样那么心下呢是指的胃是吧是指的胃那么引擎在心下的话呢它表现的什么呢边缘清楚而且大的如磐边儿呢就像悬杯一样非常边界清楚啊那么最后结论叫做水饮所作我想这个第一告诉你这是水饮为患水银怎么造成的因为大气不喘是吧造成的阴邪在那停车那么回过头停的部位在哪呢在新加通过这个从方测证看这是一个表里同病的情况表里同病的情况
37:12因此呢它也应当兼有一些什么呢水气不化呀啊这样的一些情况那么为什么要去掉芍药那因为这个心下的脾肩呢它是由于水饮的阳虚阴影啊一种表现所以这个地方呢这个同样是水饮所作这个属于阳虚阴宁阳虚阴影阴影于心下这个阴影是指的什么呢这个大气不喘是吧水饮呢也就是阴影结果停于心下了特征上的表现什么呢大如盘边如鲜卑是吧这就是水饮停聚表现在心下的一种症状
38:30我们说桂枝汤为基础方去掉芍药的原因因为芍药的酸不利于饮食的画出为什么要加麻心夫子汤麻黄细辛是辛温辛散温通的药物抛夫子是专门能够振奋阳气温经的所以这里面有发汗散水而且有泡芙子的温经啊这样的一些作用所以我说他是为了使阳气通行使阴影解散水引自销必须是通彻表里是吧通射表里那么也就是说通过麻心夫子汤的温发李阳是吧振奋胃阳那么靠桂枝汤是这样的一个呢
39:18和麻心夫子汤和桂枝汤去芍药汤两方合起来协同作用就是达到了这个温阳散寒通力气机的作用这样才能大气一喘气气乃散水饮阴影才能得解这个在临床应用上这个桂枝去芍药加麻辛附子汤我刚才已经讲了是属于阴阳于心下表里同病的这么一个病情这个要温阳散寒靠谁呢那么麻黄细辛附子是不是啊那么温经发汗的作用硅脂和生姜呢能够通阳化气也是能够温散寒阴的
40:07作为甘草和大枣呢来补益中气所以呢他有阳气振奋了大气就运转了是吧当然寒饮啊可以得出表盘也可以外塞所以这个方子的特点呢像犹在京的评价说呢说他不知宫其气而以心肝温药发扬形阳以化器这就是说你看不到用心肝温药去温化是吧而是用心温型阳根本阳气的这样目的就是通灵契机是大气一转再一个呢就是饭后柱里面提到当汗出如重新批中际遇这个地方呢也就是说它这个有发汗作用是吧
40:53从重型皮肤的感觉就像我们讲防止黄芪汤似的这是得效的一种标志像小虫子在皮里爬行的样子是吧这是阳气被振奋了是吧无形于周身推动的阴宁之邪能够外达到基层执政啊这种表现特别细心我都已经强调过好几次况且他要和麻黄啊香无更增强了这种啊作用所以说记遇要有这种表现就是快好了啊啊我觉得这个桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加麻辛附子汤这个方就是体现阴阳相得
41:40气气乃行大气一转其气乃散这样的一个治疗原则那么对于这个韩颖称杨虚而季节的气氛不去直接去应用破气药而是用心肝发散温阳化气的药去给以根治这个呢对于脏病可以说是审因论治的啊这个治法是一个有效的范例在临床应用上呢有人呢对于这个金匮方歌这个扩那么它这个体现的呢就是在这个圆房的基础上加一位知母知母这个药呢我们说是清清清热滋阴清热而且除烦止渴
42:26这个就叫做香水剩鱼汤啊叫消水剩鱼汤啊那么这个呢是治疗水肿的第一方那是加子母我不知道大家注意了没有比方说我刚才讲这个月b加猪汤的时候其中那个条文提到如渴者就不能再用月币加猪汤了为什么呢那它毕竟是一个发汗包你要是用了以后小编就这个情况不说就是汗多了的话出现口渴证明商君业了对不对所以你不能继续再用月币加注它像这个地方的话呢他又讲的呢就是呢加上之母叫做消水圣玉汤
43:06这是治疗水肿第一方因为桂枝去芍药加麻辛附子是振奋阳气大气一转的一种脂肪是吧那么一门法律他就是在原方的基础上认为加剖腹子的量是啊那么作为治疗阳衰阴盛的这个脏病应该是首选药因为他取他的是什么呢振奋阳气的作用那么靠它的温热之性达到温经的作用所以这个地方呢就等于等于呢这个从不同角度解释了桂枝去芍药加麻辛附子汤它的这个功效再一个呢就是这个临证应用的话呢
43:48轻症的话就像一般的感冒啊慢性气管炎啊那么适当价位啊特别是对于寒啊这样的一些情况还有呢就是对于阳虚阴凝的肝硬化腹水肝肾综合症风湿性的或者肺炎性的这个水肿啊特别是伴有心衰的这个情况那那么都可以在本方的基础上进行加减还有呢就比方说出现了脾虚呕恶可以加上半夏陈皮力就是加强他的画影化痰的力量这是关于临床应用包括对气温病的理解啊我讲到这里
44:33下面呢我们再来看一下32条仍然在讲心下接大如盘边如旋盘还是水银所作那么这一条和我刚刚讲过的这个有什么区别呢这个水印它强调皮解在心象是在中央啊是在中间那么这个地方的话呢他用气氛二字实际上已经省略了为什么呢因为上一方已经提到开头就讲气氛新下界大竹盘编入行为水银所作这块呢把气氛省略以后仍然是气氛病的一个病症但是这个气氛病呢它是脾弱气滞
45:30是宗教气质的情况啊宗教气质宗教气质的原因我想就是因为脾虚气滞是吧使那个脾的转速功能发生了障碍脾的转速功能差了当然水饮就怎么样啊停止在形象是吧那么因此就有心下脾肩也会出现怎么样呢大如盘宣判像他形容的盘子我这么想啊比那个杯子怎么样范围大所以这个蜘蛛汤在线下的表现比刚才我讲的那个水影的程度是在宗教凝聚的因此临床我们经常把蜘蛛汤用在病上
46:17胃下垂的病人是吧那可是不知道大家见没见过病中西医检查都是要进行复诊啊一只手啊给他扶住一侧然后在另一个另一只手怎么样啊向对应的方向进行拍打看它的震水音来了解它是否有胃下垂的情人还有一个办法就是通过什么呢被参透视啊啊等等这样检测手段看他那个胃下垂的程度是大几度啊有的严重可以调到盆腔旗下极致是不是所以这个地方蜘蛛汤为什么可以治疗这样的情况呢
47:00过去我们讲中要理解知识之窍是破气药对不对热气药怎么能用到这个胃下垂的病人身上呢这个呢就是通过动物试验我们已经发现知识之效它对于平滑肌包括胃的平滑肌子宫的平滑肌是吧包括肛门的这种脱催啊长铁肠的脱水中医在病机分析上认为是叫做中气下陷那么作为知识之窍呢有很好的是吧使平滑肌怎么样呢收缩力加强而增强它的张力一因此对于中气下陷所出现的一系列这个情况
47:42我们可以用补中益气汤加支持或加支窍是吧那也就是说通过实验研究证实它的这个破气力不是使下垂更重了马尔呢在一派的补齐升级的这样治本的方剂中以后呢有改善症状或者是呢这个对下次啊这一类的疾病病症有很好的疗效知识呢就叫做形体那么这个方子的功效就在于行气散结健脾利水所以后世的话也在这个方子基础上配制成丸药或者水玩比方说木香砂仁叫做香杀蜘蛛丸
48:37还有的呢配上什么青春皮了或者焦三仙了这个对于脾胃病在中焦的不管是寒饮还是气质啊是有很好的治疗作用的那么在这个暗语的问题上我想谈的就是说这是一个水和气的通知吧那么前面我们讲血分和水分可以水雪同志我向大家推荐了当归芍药散现在呢我要讲的就是这个支柱汤制裁中焦的水饮所作实际上是一个水汽同治法的一个标志啊啊对后来的刑期利税法的建立
49:19或者说呢方剂的这个研制起到了很好的啊啊这个电机作用这个在临床应用上呢蜘蛛汤啊有的呢加一个荷叶那什么是他呢生发胃气饮食停滞啊完肤痞闷啊啊或者是新下街呢这个效果更好但是在我们北方新鲜的荷叶还是比较少的啊在南方呢觉得呢这么用的话会对心下皮皮马啊肝脾肿大呀这个还是有略有效的我可能就是通过我临床体会包括我看到了动物实验对于未下崔子宫脱垂
50:05横结肠内脱垂以及脱肛有很好的疗效这一定要注意是在泡制上注意到生的和炒的量大的作用是相反的如果偏于气质的话就重用什么重用知识其实也就是15克左右不能再多它毕竟是有行气和破气的倾向这个蜘蛛汤啊讲到这里我也请大家注意呢这个对对于痰饮篇里面我们曾经讲了一个泽泻汤是什么呢苦冒血水气凌心证上生病而下去现在呢是病在中间取他行器是啊那个散结健脾
51:10利水化眼的作用那么这一篇里面还剩下的呢就是黄汗黄这部分的内容啊实际上是多年来啊是疑问比较大的一个内容是吧那么为了帮助大家学习呢我在这里面把我自己的学习心得吧也是认识的不是很清楚但是提供给大家那么这里面呢需要预习一下有关的条文是吧一第一个呢就是它有关的论述一条二条四是属于他的脉证上的有关分析包括病因病机就是两个方面一个是29条的桂枝加黄芪汤
51:48还有一条是齐朝贵九条一勺贵酒汤是28条的所以请大家对一条二条四条28条29条原文呢做一下预习下次课我给大家做一个简要分析下课了再见
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