30 第六篇：虚劳病证治（２）
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 30/80 讲 · 44 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （57 段）
0:01现在呢把这个条纹呢基本上讲完了是吧我再说一遍桂枝加龙骨牡蛎汤他的这个方毅呢因为桂枝汤为基础方的所以它一定有呢调和阴阳的作用正好针对呢肾的阴阳两虚啊来起呢这个治疗作用关于生龙骨生牡蛎它是重症作用也是浅钠的作用是不是啊所以呢它能够潜阳啊赊钠呀这样的一个功效下面呢我想呢再说一下就是关于那个目前法律的问题啊目前网络的问题因为这个我刚才强调的是五脏六腑之精
0:38精华上注于物再有一个呢就是肝开窍于目肝藏血呀是精血亏损关于血的问题还和肝相关肝藏血啊肝肠血的问题那个法洛的问题是法洛你比方说呢说这个血之余为法那么呢也为肾所主啊是所属的问题肾所主呢因为它生机根源于肾其华在发他气化在法所以当精气夺则虚精气夺则虚因此经血巨亏他就表现为目前法律首先表现为这个到不一定一下就脱光了它是逐渐的是不是脱发完了之后呢
1:23可能是都掉镜啊头就有的干脆就要不是怎么那个外面那个广告打什么101l法经了又生发液了对不对呀知其本再续老范畴啊再续老范畴就刚才我讲的由于肾的阴阳两虚特别是阴损及阳损造成的包括他张仲景自己都有话第六条说阴含精字出所以他这个作为诗经甲本身肾阳虚以及呢阴损及阳这个道理呢好像呢就是说的还是比较清楚的了啊所以精血衰少啊是吧嗯这个外这个肾阳虚造成的外寒呢啊都是这样的阴损剂啊
2:15那么下面我要说的呢就是这个在临床应用上啊临床应用上一个呢就是关于他这个前阵子收纳的这个功效对于虚劳的一些诗经啊啊特别是心肾不交的这种情况因为阴阳互根水火互济升降的得协调是吧你要是心肾不交的话那就是属于那个甚至阴阳两虚而导致的心肾不交阴阳失去维系了水火食欲互剂当然他就出现了一些啊这个失调的现象所以我认为呢就是这个临床除了主治男子时间
3:00女子孟郊以外还应该呢知道一些常用的不管有梦无梦遗精症都可以作为基础方是吧再就是那妇女的代价啊妇女带下如果呢属于这个肾虚啊肾虚这个情况呢当然要如果是肾的阴阳两虚不光是女子梦见问题包括带下症啊这是属于哪一种是收涩浅钠的这个作用和调和阴阳的作用当然要是属于那个偏于这个湿热的话呢后世有这个黄一黄堂啊一黄堂就是父亲主的那么属于脾虚的那种白带呢偏多的
3:49那他有那个玩代糖也是父亲主的那在咱们妇科里面都讲过现在我要说的是属于肾的阴阳两虚不能够舍囊属于虚劳长期的这种伴随着腰酸啊是吧疼痛啊但是一定是虚寒象才能应用这样一代下争的再有这一类呢就比方说属于这个既那个阳不顾又阴不能那首的刚才讲了一个阴阳那个影卫继续的那种盗汗是不是我们举了可以桂枝加什么呀龙骨牡蛎汤这一定是阳不守阴不阴
4:30所以他才说实用除此而外比如在妇女呃产后应该哺乳期呢应该有充分的这个啊乳汁分泌结果呢奶不够回头那他又漏奶这个呢在中医里面可以叫乳气这个内经里面有的时候那个比方说血舌他也写着这个字但是念不能念气是吧这个呢乳腺就漏奶这本来这个这个乳汁分泌啊不够啊就就够那个啊很遗憾的了回头呢他在呢又存不住该小孩吃的时候呢他又不够这个时候呢就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳
5:17也调和阴阳浅真声道啊浅震声道还有呢就小儿一尿小儿泌尿如果属于肾的阴阳两虚采取这平调方法啊还是很好的很好的当然小儿一尿啊这个情况是很复杂的啊很复杂的那么等到讲这个一尿就比方说虚寒肺萎的时候讲上虚不能治下甘草干姜汤那又是一种类型我现在讲的这个呢是肾理阴阳两虚啊失调的问题完了用舌脑当然应该在这个方面的基础上加一定的缩尿的药物
5:55比方抑制人啊是不是啊嗯桑不消消啊甚至于补补纸啊还有呢像五味子啊这样类的药山芋肉都可以的但在西医里面比方说他有的时候诊断说是脊椎裂不完全有时候s片子上看也看不清楚他认为小孩一样挤对立很简单的实际他也没有办法而中药理方面对于这个呢还有很多是不是现在说贵州家中公共礼堂对这个有意义还有一个呢就是要介绍的呢就是说小儿肺炎后期的这个患儿体弱
6:39那个肺部的病灶啊长期不能吸收表现的这个这个心阳不振呐这个正虚邪恋呢就需多时少的这种情况桂枝加龙骨牡蛎汤有一定疗效这个到底在哪所以有的时候越是虚症越应该考虑啥呢要不要用计要衰气大半机制有的时候现在西医啊他尤其我们学校的西医同志们他们已经理解了那虚症啊不要药剂让他调养食补是适当的什么换空气啊给他一定的运动我们桂枝加龙骨牡蛎汤的作用就在于什么呢
7:23调和阴阳对不对完了之后呢浅真是脑湖北打的那个广告龙牡壮骨冲剂龙牡壮骨颗粒什么什么就是这个所以小孩你看睡不好觉吃不好饭又汗多西医说缺钙桂枝加龙骨牡蛎汤比单纯补钙或者补了钙也不吸收好在哪里调和阴阳又有前震慑那完了龙骨牡蛎嘎了瓢他怎么不补钙呀而且我现在已经发现跟小朋友吃的时候那家长都反应可爱吃饭了吃药一点不打醋为啥呢他那个龙骨串骨冲剂呀
8:01它里头肯定有那脚味剂没什么意思啊然后呢你就给它拌到粥里补钙吧确实是应该是配餐用为什么有的人吃钙的话呢啥呀我也不吸收我也不怎么地你看美国那个大钙片他在那个用英文表述上都是告诉你配餐吃或者餐后马上用钙的吸收才有效我特别看了一期的就是关于如何补钙的电视节目我觉得他讲的很通俗易懂作为这样一个医学常识的问题他怎么交代的呢第一讲补钙的意义
8:37那就是说呢特别是妇女在更年期前后的时候那个需求量是很大的他平均每天的1000毫克左右如果咱们食补还得吃的按照含钙的食品吃一天也就是能补进去400毫克左右缺口不小所以这个补钙吧还是这样的另外你选的这个钙应该适合你的体质和要求所以这个地方的话呢就是应该是呢吃饭中间给所以龙骨我刚才说龙母出膀壮骨冲剂就是给小孩粥里头夹了一勺小孩很随意的就吃进去了
9:17他也就汗就少了愿意吃饭了体质健壮了他也不愿意得病了假设说是小孩肺炎后期恢复的非常缓慢那么呢就这个有这个这个疗效时间关系把这个方子呢我就讲到这儿现在要往下讲的呢就是什么呢天穹彩刀天津散方和别的方呢不一样我说的是体力啊可不是说的他那个别的天鹰所发生的这个体力在哪呢它是呢这个条纹桂枝加龙骨牡蛎汤组织然后呢后边就紧跟着是天性散光
9:59因为咱们现在是呢作为讲义呢条文之后翻后柱之后马上就失忆就隔开一大块如果是圆柱你打开是个什么情况呢比方赵开美那个本儿圆了打开是个竖板对不对竖版的就像是这个刚才咱们念完这个条文以后桂枝加龙骨男子世间女子梦交桂枝加龙骨牡蛎汤主之完了了桂枝龙牡汤的地方就出发了发了发出完了夸一下子天性散光怎么怎么怎么地你们觉得这条纹是不是就像少点什么
10:32这天鹰伞怎么冒出来的现在没有文字考证但是我在什么上看见的呢三种五本呢有湖南的也有有陕西的还有是他自己在序里说他是张仲景的46代孙啊叫张少佐完了到什么时候呢就是咱们解放后呃政府鼓励是不是能够把你的秘方啊或者什么什么宝贵的经验呢现出来他是这样献出来让咱们看到了你别管他是怎么传抄或者是后人添添加但是这个条文里头有值得参考的地方
11:07就这条他写的什么呢男子世界女子梦交吧桂枝加龙骨牡蛎汤主之分号天星散以组织和我们要讲的是什么呀同病一治一正两方的形式是一样的这听明白了吗所以呢现在也有人认为是不是真是有天云散遗嘱之的字完了而丢掉了不然的话他不会出现像咱们以后再讲到痰盂轻症的时候就说的临桂猪肝汤组织分号完了呢是肾气丸与组织所以现在这个呢我不敢说他是不是应该是天行伞翼组织
11:46但是现在我请大家看天星散的组成和他的那个工匠天星散的组成天兄三两是抛的桂枝六两龙骨三两上四位处为散久服半钱比日3伏不知烧生日不行可以加料然后就看方要考说此为补阳舌音之方和我刚才说的桂枝加龙骨牡蛎汤的功效是很接近的是不是啊也是一种呢对阴阳进行调补的一个方式前震慑那里叫致男子失精腰膝冷痛要写冷落所以呢这是我在湖北进修学习的时候
12:36听李金庸老师介绍天鹰散方和桂枝加农户模理上的关于校勘问题他提那个呢怎么叫看我就不说了我现在说天用伞如果说主治诗经家他和桂枝加龙骨牡蛎汤有什么区别呢咱们可以说一正两方前面已经说了从文英这个这个男子梦是经治疗梦遗的相对来说这个就是无梦而遗治疗遗精的房子用那什么家位天用散请大家去注意加密添油伞的组成就对男子的这个不育症精子的数量质量啊不好
13:24那么那里面他当然能组成比这多壮肾阳的药啊比较多那么咱们就说天穹散的圆房来看田雄是什么呀为什么一定要抛掷呢它是属于和我们讲的什么乌头附子是同一类同一类因为我是讲中药的我就讲那个中药比较通俗易懂的内容啊因为给本科教学这个比方说这个主根啊是无头主根是乌头它的侧根呢就是什么呢夫子在孙子辈就是什么呢叫册子这是老少三辈就这种关系主根长得粗大的部分就是乌头
14:21而长出来的那个呢测字就是生出来的儿子辈儿是叫父子孙子辈就叫厕子不生育的读个让自己就叫啥呢天熊了所以呢都是大型大热制品而且都含有什么呢因此必须抛制那么呢在他那个时候他是用me现在这个方案里面写那么现在就是同等长时间的高热啊因此呢作用力不减但是呢取其性啊破坏气毒毒性的破坏毒性所以下面我们来看他这个方节怎么讲啊本方千金至五劳七伤
15:03外台至男子失精啊温补中阳我一说天佑是什么大家就明白了心热之品看来是温补谁呢宗教脾是吧振奋脾阳那么以龙骨来收敛蛇精少了一个牡蛎啊他也是生龙骨来呢收敛蛇精所以呢本意这是哪个作家呀微利酮就讲百合能治百合病那个是胃是他说呀天雄一方啊存以温补中阳为主但方中天雄与贵志均为心热温散之品非脾肾阳虚者失经切勿轻易使用因此这个说明白了是不是啊
15:53桂枝加龙骨牡蛎汤强调的调和阴阳的作用一定是阴损及阳是阴虚为主的话呢导致的阳虚是不是现在是一定是怎么的呢也是阴损及阳但是以阳虚的为重是这么个道理要是加了一天牛仔不光是吸热当然吸热之这个量吸热药物的量没这么大但是呢温肾壮阳的药比这多的大又大又多和下位天鹰咋清大家下去自己看时间关系呢我在这里就不讲了这是今天呢这个第八条首先讲的是肾的阴阳两虚症
16:38用桂枝汤的作用调和阴阳是吧前震慑那所以对于这个失眠心肾不交也可以知道我在这个临床应用上已经给大家解释了这天穹伞呢我也算一个方给大家介绍了写到这儿啊也就是说这天穹伞不是林毅等人家的富邦是在字里行间是张仲景自己的你要说它是不是一正两方我刚才已经分析了仍然是肾的阴阳两虚但是他和前方的比较呢又偏于阳虚所以后来加为天性散就在这地方基础上呢
17:29它就变化了所以更加有效下面再要讲的就是第13条了脾的阴阳两虚13条14条连结合起来讲看第13条这个因为和这个伤寒呢有从无啊我现在来看看我们怎么讲啊虚老李及积虑腹中疼孟石经四肢酸痛手足烦热咽干口燥小建中汤主治首先说呢须老李吉关于这个礼兵卫在哪这个呢就在从旁侧证了小建中的意思是建立中气志在中间啊志在中间那么这个集合刚才我讲的少府先机是一样的
18:31一定是阳虚啊生寒造成了一种居集因此和后面提到的腹中疼这个病位就应该定在中焦应该是哪疼呢哪儿的腹中疼呢晚腹部啊这个已经说出来是疼痛而且呢是里脊所以是聚集疼痛感这是在辩机的认识上就像我刚才讲肾阳虚的话它所生的寒就在呢肾经所行的部位上表现为啥呢寒主收银寒主凝滞寒暑疼痛现在呢是脾的阴阳两虚脾的阴阳两虚偏于阳虚阳虚生寒因此呢在脾的所属的部位上是完腹部聚集疼痛啊
19:35这个呢就是小建中汤的主治症他的部位一定是定在晚腹部下面要说呢几率心悸由于新颖不能去营养它所以表现为呢心悸表现为心悸淤血啊咱们这个讲义看怎么讲呢在第几行的呢1234第四行啊我刚刚讲过心音不足我说心音不容都行他出现了心悸那么关于这个绿血呢他把这说成是虚热了吧在上面第一第二第三行阴虚生热则女学阴虚生热当然得是啊热伤阳弱它才能出现内血
20:47包括比率和机率是啊他那从阴虚的生热上来解释的我认为呢如果从阳虚的时候呢也可以因为它病变部位在哪啊强调的是脾脾不同学能不能去血呢也能这就是虚症了可不是热症是阳虚几率辅中疼腹中疼我已经说过了下面就是孟石经四肢酸疼孟诗经呢还是责之于肾所以这是刚才已经讲过了是不是啊他这个阳虚的话呢它不能够保证那个肾经的那首啊所以这个这个地方的话呢应该按照肾虚阴不能内守则
21:38梦一诗经这个讲义也是这么写的这个是阳虚不达四末特别是脾阳虚四肢酸疼现在呢这个条文里面最后又讲到手手足烦热咽干口燥这个是阳虚症还是阴虚症呢刚才我也讲了阴虚就是五心烦热现在又伴有咽干口燥显然不是阳虚症是阴虚内热症整个条文呢我已经顺下来了咱现在说辩证的问题有关脾阳虚的症有几个呀徐老李基辅中堂肯定是什么呀脾阳虚而生寒的是吧刚才我就说了
22:34比方说溺水的问题至少有脾不统血的原因对不对还有是啥呢四肢酸疼四肢酸疼比如心悸的问题是吧不管是心性不足啊还是心新营那个不容对不对心和脾之间的关系是什么呀火土金水是母子关系心血不足脾阳怎么的不足所以你看看这是个心性不容心性不足因此他也应该说是脾是吧也是阳气的不足因此呢你再看和阴虚内热相关的有谁呀手足发热咽干口燥还有一个是什么呢
23:24淤血有一部分的认识是这样的相比之下什么为主啊我说了阴虚阳虚都有既有阳虚生寒的症状又有阴虚生热的症状寒热交织在一起我认为呢偏于阳系为主也必须是阳虚生寒的这个症为主的情况下你才能用小建中汤假设说阴虚内热症为主阴损及阳明说还能不能以小电中方为主呢所以在脾的阴阳两虚里面它实际上是阳损及阴了是不是这样好理解养损基因从哪儿治啊你要是说为了治寒
24:13肯定有反过来说呢你要用甘寒滋阴的药那么对于阳虚生寒的话有没有妨碍呀肯定不行所以这样的矛盾之中张仲景给交了一个招从中间而至五脏之中脾在那个哪位中居中而且脾呢是有一种那什么呢管那个四兆只要它运转好了他这个枢纽打开了四运全都畅通这个观点因此呢他说呢既然是阳损基因了就不要把阴呢阴虚内热当做主要矛盾而应该治其本去救他的脾阳虚问题
24:58下面在理论根据上我请大家注意这么几个啊看我能不能说明白第一灵枢宗室篇灵枢宗室篇他讲到了阴阳俱不足补阳则阴节泻阴则阳托就是刚才我讲的那个矛盾之中啊是不是你要补阳的话用温不要对阴液来说就有损耗是不是所以叫做补阳则阴节泻阴干寒之品泻阴的话对阳虚怎么样呢有害所以呢说泻阴则阳脱如释者可降以干扰又是一个原则性的提示就告诉你啊在这种阴阳两虚是寒热错杂的情况下
25:51无从下手治疗有矛盾的时候怎么办告诉你从中间而至中央你是补还是泻还是青一定要以干要干要就是建立中继是吧这是第一灵枢宗室篇这样的原则第二就是呢关于住家犹在京的看法欲求阴阳之和者必于中气在71页第六行中间新点位欲求阴阳之合者必于中气求中器之利者必见中也是吧第三我想说的呢就是说作用机制为什么非得志在中焦而且要以建中华建筑法的目的是什么
26:38这个呢就往下再推两行就是目的在于建立中气使中气得以四运从阴引阳从阳引阴那么就可以使阴阳得以协调那么这种寒热错杂症随之消失这是把第三个啊就是说小建中汤的作用机制为什么就可以达到建立中期就可以使阴阳调和寒热错杂症了随之消失这是第三点第四点就是建中法是个什么治法今天我们要学的是小建中汤黄芪建中汤在妇科三篇里呢又引了千金的内部当归建中汤
27:26我们在第十篇里面还有一个治疗寒疝腹痛或者说治疗虚寒性腹满用它什么呢大建中汤四个建中汤方药上有出入但是可以统称为中景创立的建筑法那么这个建筑法含了哪些治法呢首先再来看一下小金中汤的组成仍然是桂枝汤方的内脏但这个方剂中主要是什么呀方剂学里面强调一糖为主要就知道所有的那个建中汤里头都是一堂为主要小建中汤里面你看这个量谁最大呀啊少要六两
28:16为什么而且有枝甘草三两因为主症抓主任抓的什么呀须劳累及腹中疼寒热错杂那么一大堆啊一系列的寒热错杂而且是以阳虚为主的是阳损耳基因的俗称是虚劳累积腹胀痛是玩腹部的聚集疼痛部署因此芍药甘草汤从中仍然是缓急止痛之一但把这个疼痛症你得给治好啊得缓解下来是不是因为这个方子大家比较熟悉而且我把这个呢治方的这个依据因此我们来分析建中法是吧
29:02一定得是有调中的作用桂枝汤的配方里面一定得有像讲桂枝汤的那个调和之一尤其是阴阳两虚症是吧是调和阴阳的作用那么一糖也好啊还是那些甘味的补益药这是内经里面原子提示一定要用一肝要肝怎么样啊能补能和能缓所以一定以肝味药为主恰恰切中病机器中主症是不是阳虚吗脾阳虚那么这里面一定得有呢补充肝甘味的补充就是一糖的作用啊是不是那么包括那个甘草大枣啊
29:51都是肝味的药所以补中之一调整补中有没有缓中之一啊怎么缓的稍稍甘草缓急止痛温中之意有没有温中啊这么多恶甘温之品补益中焦脾胃达到建立中期的目的所以呢所说的健身房是多种治法的综合或者说总和也行综合的哪些治法呢刚才我说的调中补中缓中文中才能够达到建立中期的作用我觉得呢张仲景是吧他在这个建宗法不说是吧在这个主治证上抓的也非常准所以学中景的方剂所学辨病与辨证相结合
30:47以辨证为主的这种临床诊疗的这种思维实际上某种意义上说也是方剂辩证来的那个病人错综复杂你说我要去治阳虚呢哎呀这个对阴虚还有妨碍我去用干旱之品治阴虚呢这阳这个也不行怎么办交给你了宗教而至是不是啊所以也是一种方剂辩证小建中汤主治症是啥告诉你了就抓住他虚劳累及腹中疼完了再说四肢酸痛啊还是怎么的呀这不都是阳脾阳虚的表现吗关于阴虚的症
31:26咱说了是捎带着的一定是阳损基因的要阴虚症为主那你真得先去给人家滋阴是不是至少也得养养胃阴好了这是小建中那么下面我们再说黄芪建中汤黄芪建中汤呢就恰恰是偏于气虚因为黄芪是怎么样啊补气的黄芪建中汤下面我们来看一下黄芪建中汤他是怎么一个说法第14条仍然是论脾的阴阳两虚但是一定是偏于气虚的才能用黄芪建中汤黄芪建中汤就是在小建中汤的基础上加用黄芪条纹叙述
32:30很简略啊徐老李吉竹不足黄芪建中汤主治那足不足都啥不足啊是不是已经是疲劳的这个范围了这个礼及刚才我分析的那个是一样的就用那个虚老礼节来强调呢要建立中期的治法他就应该具备什么呢应该有礼节不动完腹疼痛为啊为重点足不足那个这是一种省略呀现在我已经讲到这份上了徐牢到底啥不足啊阴阳一气血养胃拒不足他就到这程度了虚劳到这程度了而且呢一定是阴阳两虚偏一
33:15气虚是在脾呢是吧所以呢从旁侧正咱们就得补上下面我请大家看什么呀小字玉小建中汤那家黄芪一两半鱼一上马就按着小电动方法一样来说气短胸满者加生姜福满者去找加茯苓一两半及疗肺虚损不足补气加半夏三两这里头呢有加减法在里面我们本科教学里面没有人去讲这些加减法是吧所以现在的话我首先还得强调黄芪建中汤它这个多出来的是什么作用呢要说小建中汤的功效
34:02我们概括的小电中堂建中缓急调和阴阳就不像叫桂枝加龙骨牡蛎汤强调桂枝汤的调和阴阳为主对不对现在我们是强调它建中气的作用而且是他主要目的是要建立中心因此小建中汤的功效是建中缓急我为什么把缓急写出来呢主要是玩腹部的疼痛唧唧不输芍药又重弄到六两所以这个呢在方剂上呢大者为君一糖量最大是吧而且是符合甘温补脾气这样的一个治疗作用啊和目的
34:43因此呢在一糖为主要的情况下同时体现芍药量大也为军所以才能共同达到建中缓急同时调和阴阳那么黄芪建中汤加上黄芪的作用就是温中补虚了温补之力补气之力较小建中汤明显啊作用为主因此呢叫做温中补虚啊这个功效偏于气虚了下面我简单说一下他这个加减法加黄芪我已经说了补气啊而且特别是我今天还提醒大家桂枝配黄旗的这个功效有四这个配伍在这里面不重复了
35:29要说气短胸满者加生姜是什么意思包括昨天讲黄芪桂枝五物汤备用生姜用到六两辛散温通之力辛散温通之力是吧备用生姜啊这个也是对胃啊这个对胃肠功能也是很有很好的好处啊温性而不是大热啊温性所以温补啊来协助建中汤起温补之力这气短那么也说了你既然是气短修满喝这个健中有什么关系啊培土生金一定得是脾胃虚寒完了这废气的那个不足气短啊胸满就胸满或者胸闷是阴虚而慢英雄们
36:21他才能呢在小建中汤的基础上家用生姜的新闻之性啊细分之性所以这个地方的话呢一定要注意基础方没有变建立中气所以它这里头与其培土生金之法又有生姜的新三分钟生姜它也有新闻散结的作用这是关于家用生姜福满者服闷着去找甘温之剂用量太多呀就怎么样令人中满它到影响食欲了所以不要当用大枣了他可没说把一糖去掉对不对这就是主要的作用不能变你这个主方的功效才不变
36:59去掉了大枣加什么呢茯苓茯苓是补利兼优之品但肾肝胆肾利的这个作用不利兼有补肾补什么呀健脾利益呢利小便所以这个呢不而不至这个呢去找加茯苓一两万这个是很有意义的下面我要说呢聊肺虚不足补气怎么是半夏补气了呢半夏是新温燥湿化痰的药祛寒痰的药他把它说成是不弃家万象而且是肺的虚损肺的虚损这个呢肺的吸吮呢它涉及到什么呢废弃的这个不算精液的作用
37:46如果如果不算精液的这个这个生理功能要下降的话就会生痰是不是啊这个这个这个对肺的宣降不利因此半夏针对肺气不足而生痰险那么用半夏呢来造湿化痰实际上是减少或者去除它的病理性产物那不是说的吗脾胃生痰之源肺为储痰之器对于能够解除是吧这个脾虚的问题是谁的作用呢黄芪建中汤的作用加半夏呢是为了解除它的病理产物肺的不足肺气的微弱包括咱们要将来讲的虚寒肺痿
38:34肺气微弱要用它化痰把病理产物取除因此呢对肺内这个局部来讲也是补气不足气温不气不足心塞完绕的造湿化痰半夏可是三个作用对肺气特别有利不要光看到心温温燥辛散温燥的知性对痰湿这种病理产物它有几个作用呢燥湿化痰能不能降低啊半夏有降低消脾的作用是不是另外一个因为它有毒它不是备用生姜吗生姜和半夏也有一个什么呀小半夏汤的组成意义生姜解半夏毒
39:16半夏得生姜增强降逆止呕和这个化痰作用所以肺呢既要向外宣发靠心脏同时又要靠什么呢速降功能所以对废气来说是一个补足这个解释呢就供作参考因为咱们的讲义包括参考书全没有解释包括入的问题但是呢我觉得一个黄芪建中汤作为指对脾气宗教的这个常用方现在我们说这个金匮要略是方书之祖他的创作的经典方剂对后世重大影响是不是这个就是补益脾胃的组方
39:58小建中汤黄芪建中汤补益脾胃的组方从此开始所以深得这个精子呢是李东元了李东元又接着又创制又发挥是吧我现在的这个公安与小建中和黄芪建中就到14条今天讲的有关辩证施治的内容本一现在讲到这儿一共三条啊讲了一个第三条呢迈向总啊我觉得现在大家能不能琢磨琢磨我讲了这么些的话呢序列篇里面在写作上有哪些特点呢是不是啊比方说为什么在讲虚劳的时候
40:55首先把脉相开头啊首先以卖相开头第三条先拿脉象开头的开头呢这个实际上体现了以脉为纲以卖参政特别是肺痨病你当你卖病而行不病不被本人或者是家人所注意的时候他虚劳已经开始了让你重视迈向对早期诊断对辛劳政治很有实际意义这是第一脉相打头起的作用是以脉为纲以脉参政对不对另外呢让你分析大麦的病机是什么急需地脉的病例是什么这个呢让你分析病机
41:39便于指导治疗是不是啊而且体现了他忠实脾肾辩证地上我认为尽管是举例或者说是一些零散的描写但是它突出的是什么呢卖证合参突出虚劳病病的过程中一定要突出辨证辨病与辨证相结合突出辨证为主这个特点我觉得也是很鲜明的在辨证施治的过程在辩证过程中也是实施围绕着品肾的阳虚啊还是阴虚啊是单一的意思就是举例说明就行了重点放在它他这些经方的创制是怎样的一个应急政治是怎样的一个脉症合彩
42:29特别是方药的组成配伍的原则和它治方的这个原理小建中汤集中体现了是吧所以我认为呢他在辩证施治的这部分我们还要讲很多的条纹现在我提醒大家呢请看开始这几条肾的阴阳两虚包括桂枝加龙骨牡蛎汤和天鹰伞的这个方疫接下来就是脾的阴阳两虚偏于阳虚小建中汤治治气虚者黄芪建中汤之脾肾开始就给你奠基了然后呢他不去说肾阳虚症怎么治肾阴虚症怎么治
43:12脾阳虚症怎么治脾阴虚症怎么治没说这个而不厌其烦的强调的这个阵型是啥呀阴阳两气性因为单一的哪个虚大家都好像是呢可以理解或者是已经熟知而阴阳两虚症不管是从病机上还是病情的临床表现上都是相当复杂在治疗上又不是呢就是立竿见影的见效它需要呢就是在临床上从缓则治本集资治标这样的基本原则上随症加减但是就是笑不更方这个问题在虚劳篇里面体现得非常充分
43:55我觉得我今天讲的这个内容把序照片的主要特点大概体现了这么几个方面最后在讲完了之后我再给大家总结现在我就算做一个提示请你在每一个条文文的分析过程中在思考他在序照片里面有哪些特点和你中医内科学里到底有什么区别或者说有哪些相同因为有一通点这堂课到这里好再见
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