37 第八篇：奔豚气病证治
文献参考 · 其他BV1gm4y1D7kQ · 第 37/80 讲 · 46 分钟 · 2022-01-04这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：金匮要略）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
金匮要略（80讲全，王雪华，黑龙江中医药大学 ）
逐字稿 （60 段）
0:01同学们好我们现在开始上课上一次课呢我们把第七篇肺痿肺痈咳嗽上气呢讲完了了嗯关于咳嗽上气的部分呢我们做一下简要的回顾啊咳嗽上气这一部分呢我开始讲了他病情比较复杂是吧上下表里寒热虚实皆有但是通过条文分析的话呢首先说麦门冬汤我们是按照虚热肺为给大家介绍的那么它实际上呢在咳嗽上气里面呢也可以说呢治疗虚弱啊虚作也就是说在虚症里面除了虚作慢慢浓汤主治以外呢
0:41还有虚喘虚喘那个症呢就是在三四条虚实两种不同病情当中啊有肾不纳气的虚喘没有处方那么根据我们看金匮要略张仲景的这个原意的话呢适合于金匮肾气丸啊做基础方家用啊像人参啊胡桃啊是吧白果儿啊是吧嗯还有一些比方说定喘的一些药这个五味子了补骨脂了啊这样这是虚喘那么昨天所讲的那些内容呢大体上是属于实证范畴实证范畴呢有痰和引的不同谈的就是第七条那个造假完
1:24这我已经说过了在当时呢他没有从废气吐出的有形之谈没有这个痰的概念而是那兔浊像造讲完了讲的是实时吐着犯罪我不得民所以那个呢我们讲的呢是痰浊壅盛用造假丸呢来轻敌痰浊这个是痰的概念剩下的那些所说的废账啊是一种呢以饮邪素有饮邪又复感外邪有的人外感风寒之邪有内的外感风热之邪因此呢有饮邪加热有热清热重之别是吧有隐重隐轻之别所以这一部分吧请大家注意
2:05为什么一定有由这个小青龙啊这个汤剂啊做底方就是因为呢它属于双解啊表里双解的方剂因此呢我们首先介绍了肺脏的一种科上气喉中水鸡声为特点的那叫寒饮瘀肺肾干麻黄汤组织那个加减法就在小青龙基础上针对表正为清去掉了什么呢去掉了桂枝对不对嗯氯气这个饮血啊这个画出不利的话呢去掉了芍药甘草那么呢用大枣来呢喝中关键的是出喉中痰鸣的话是谁呢
2:47事干同时配合了紫苑东花来呢止咳止泻啊化痰这是干麻黄汤一定得考虑而且是喉咙痰兵这样的特征再一个呢我们讲了呢后和麻黄汤这个方子也是小青龙汤华财他仅仅在那个原文里面提到了什么呢这个呢壳上气肺胀这当中我要请大家呢自学就是在千金啊卖金啊这方面做一下补充但关键的请你注意的是呢后可配麻黄这种定喘是这个作用非常好而且呢吸取了小青龙汤的那个四个药
3:26我说是两个药对迎合了肺的生理功能是不是这样那么如果是加热氢的严重而热轻咳喘病重就是谁呢小青龙加石膏汤是吧是湿高二两那么特别请注意的话呢就是这个麻黄配石膏麻黄重于石膏是个什么作用而育碧加半夏汤呢石膏重于麻黄是吧我们叫月b加半夏汤将来在14篇的水汽里面还能够学到什么月b汤啊月饼加猪汤啊那么也就是说呢麻黄配石膏石膏量重的话一定是呢这个热血啊
4:04饮食这样的一个枯竭的情况呢要通过发热水器坚情里热所以在这个方子里面呢它仍然是体现的是一个加减法的问题所以请同学们呢就是课后复习再一个呢我们讲到择其汤这个方子是吧对于肺癌的治疗有临床意义时间关系呢我们就复习到这里今天所讲的课就是以第八篇单纯气病一个学时用两个学时呢进入第九篇讲兄弟心痛所以呢这两个病呢也是目前临床能够见到的
4:42或者说呢运用正经的理法方药作为指导啊很有这个实用价值首先来看这个第八篇奔腾气病脉证治作为中医大学生啊可能从讲中医基础理论的时候就已经涉及到什么叫奔豚气病但是只讲正方特点关于它的怎样的病因病机是为什么会出现这样的一个临床特征如何治法在伤寒论里面呢有两个条纹设计了就是桂枝加桂汤临桂甘草汤他把那伤寒论的两个条文骑在这个篇章里了是吧
5:47使这个内容呢就显得怎么样呢比较这个完整一些啊就是在理法方药蔓延政治上呢有它的独立性了因此呢我们对这个偏的偏这个偏移啊是吧概念这个概述啊首先做一下啊介绍首先从这个命名来看啊命名它这个实际奔腾气病啊啊首见于林叔的邪气脏腑给你练后来的话是吧像外台在这个字的问题上呢它不完全是照咱们说的不是这个奔腾器是吧外台呢就写成这样的奔单纯音译是一样的啊
6:48再就是病原注定圆号论这地方呢他又写着那么这个分子啊实际上呢和这个奔突的意思是一样的啊一样的就是形容它快跑啊是不是疾驰啊速度快啊快跑而我们这个班呢是奔突之一啊说文解字对这个屯子嗯说臀是吧这个字念是小事也那事就是什么呢是猪的意思如果加上月月就是小猪的意思是所以呢形容这个病发作的时候是吧就像那个有那个小猪在奔秃啊是这样可不是肚子里真有个小猪在跑
8:10是不是有时候那个学生弄就这个卷子答辩答这个答题呀就写着腹部有小猪在本土实际的它是形容呢这种突发性的一种发作性的疾病是不是啊症状特征犹如啊小猪在分图一样啊是一种形象比喻啊就在命名上所以是症状命名啊症状命名那么本土的意思也是提示了一种呢充其上逆之势啊提示了一种充气上逆之事所以是一个症状命名啊症状命名那么有关的这个概念他这个呢实际上是完全依靠自觉症状来说的
8:54是自觉症状所以指病人自觉奔腾气的概念指病人自觉气从上佛上从胸焉从原文上呢有时候呢从少府上从心胸完了呢有的呢直接说呢以至咽喉所以这是哪两个部位心胸咽喉犹如小猪奔土之状这是刚才已经讲过了发作于死复还止为特征的发作性疾病在第一条的第一段呢是讲定义问题第二段实际上就是把奔驰器的命名啊症状特征拿出来现在我要是在这里呢再给大家说一下这个环子到条文的时候就不说了
10:40是发作的时候病人极端的痛苦不堪忍受啊是吧所以有一种像遇死的程度我觉得还不能像啊胸痹病那么严重是不是一种濒死的感觉就是极端痛苦难以忍受他不堪忍受这种状态那么它因为是一个发作性的计划当他这种充气呢迅速地从心血冲上浮上从心胸有一道咽喉但是很快的就是怎么的呢或者经过治疗以后呢很快的呢返回就是充气又返回到下面啊这个包括旗下或者上腹这个部位
11:19这个字叫父环指也是返回值一返回之一如果把这个字念成轩低音大什么奖呢是个时间副词例句怎么样变怎么样实际上呢还是形容怎么样啊当这种充气返回以后立即就是时间副词立即就怎么样呢平啊就是平静下来是吧充气静呢呃就是停止了一如常人我管我想呢不管是念父还指还是复宣纸都是讲呢这种发作性计划当发作起来怎么样呢病人极端痛苦但是当充气恢复平静下来的时候
12:13异如常人啊这是两种的这个不同念法意思我觉得呢没有质的区别下面呢来做一下呢就是鉴别有关疾病的病症鉴别一个呢就是和充气的间谍啊充气的鉴别这个呢应该是责之于肾肾之充气甚至充气他这个在发作的时候不一定起包块也不疼痛啊这个呢有相近的地方但是属于呢甚至充气第二呢就是冲山这是我们讲义上提出来的一个要和葱山鉴别一个呢要和肾机奔腾啊鉴别葱山的问题
13:03这个呢就是煽痛的为主啊以煽痛为主这个有的时候呢充气和冲山来区别的话他认为呢这个是肾气的绝密啊讲肾气绝逆为主叫做甚至充气现在冲山的话呢这个是素问的股肱论对冲生怎么样的葱山是怎么说的呢说此生病啊从少虎上从心而痛啊也是发病的部位一样从上火但是呢尽管部位相同但是他有疼痛还有呢就是二辩的问题不得前后不得前后是指的呢二变呢不能啊大小便呢不那么通力是吧
13:52叫做什么呢嵩山名为崇山这是素问的股肱论这个地方呢请大家注意尽管发病部位一样但是呢他有什么有兼有疼痛同时呢不得二变肾鸡奔腾这个呢是难经提出来的56难发作起来呢和这个我们要讲的奔腾器呢在表象上一样但是呢它这个呢是由什么所致呢是肾机由鸡块所致因此发作起来的时候呢鸡块依然存在就是玉环指以后付还指鸡块怎么样呢依然存在所以这地方呢三者是包括呢和不能器之间明显的区别
14:38是不是啊这是我们讲一前言的话呢也提到就是要和这些相关疾病啊要进行鉴别时间的关系呢我病因病机这方面我想结合原文分析来给大家概括请大家看第一条原文啊师曰病有奔豚有土农有经部有火邪此事不病皆从经法得知师曰奔吞并从少府起上冲咽喉发作欲死复还之皆从惊恐得知所以这个条文的话呢实际上呢在这个前面接冲精华得知后面又提到杰聪惊恐得知提示了分成病的病因啊
15:39我现在还想重复一下什么呢我觉得这个片名说的比较准确是气质为病啊因为原文里面比方说提到奔腾呢是吧包括伤寒论里面条文也是奔腾呢现在我们讲自觉症状是一种气从少府上从凶焉因此呢片名非常准确他这个提要里面说论述奔腾并不如说奔豚气病是吧所以说论症状也就是它的症候特征了刚才我们已经说过了是有它的自己的特征现在呢我们按照讲义说的这个论述了奔腾病的病因症状
16:25具体来说讲奔豚气病呢为什么又并列出来什么土农经部啊还有火邪啊此次不病竭从进化得治比如说因精而治病节从金发得知啊节从惊恐得知上下两句话有点不一样是吧但是总体总体来说这是什么刺激呢精神刺激的结果啊精神刺激精神刺激的话按照中医的理论精则怎么样啊惊则气乱精则伤心好吧现在我们说那惊恐得知呢又多出了一个孔子孔子怎么样啊恐则气下孔则伤哪儿啊
17:28上市啊这是本条文所提示的皆从经法得知皆从精恐得知呢精神刺激这方面我们说到这里现在我想要回答的问题是什么呢奔腾气病肯定是这个原因了是吧那么土农呢和鲸和恐有什么关系呢比较费解是不是这个地方呢我想呢把目前的认识情况向大家说一下时间的关系我只能啊简单的提示三种吧第一种呢认识这个土农的问题啊有一点比方说移动经验为代表的认为吧是不是这个条文有缺
18:15文讲不通啊这是一种认识第二种的话呢有几个代表作家比方说虚荣可的论著是他认为呢就是说隋文阐发啊就是人家张仲平怎么讲我呢尽量把他按照我的意思把它理解了啊解释成什么呢就是尽管这个病好几种和经相关那么就证明了他的不管是在心还是在肾是有区别的他说这四种病呢就是说都从经发得知但是呢有在心在肾之别定位不同啊那么再有呢就是第一个啊就是说给这个金匮做主的呢是这个明代的
19:03是不是啊后来呢清代的周阳俊呢怎么样啊在他的基础上做补助之后呢变成了二柱二柱呢中央俊怎么说他说呀既然都是由经得知那么他就应该是怎么样呢并未在肝木不管是土农啊还是火鞋呀还是奔腾器啊是不是啊经济他认为都应该从干部来考虑这种认识好像太牵强了是不是这样现在我想介绍的呢就是我在前言曾经说过结病病主的笔法是啊一个是黄疸篇里面把徐老提出来
19:40把把徐老把那个虚晃萎黄和黄疸病放在一篇里面那是疾病病主要强调黄疸病的现在把这四种病联合起来实际上就是那什么呢三个病其他三个病都为宾而主要突出奔豚气病这叫疾病病主所以呢这个黄素贞啊他是写的是金氏是贵阳的贵阳中医学院的老先生金匮要略近视我觉得他有好多的那个论点呢写得非常全而且呢和咱们的近代的临床实践呢结合的好啊他留下的这本经事哈写得非常通俗易懂
20:32而且临床的这个呃积累啊非常的啊这个厚啊非常厚所以请大家呢去看他对这个问题呢他认为是一种介宾定主的说法是吧而且他认为无论是肝气奔腾还是肾气奔腾都不离乎心因此呢我们的讲义也认为分寸气病与心肝肾包括冲脉关系密切他这种认识呢是可以帮助我们来理解温喷气病是病因病基因的而且在文法上他认为是符合张仲景的写作特点呢啊这个呢算作一个观点啊
21:11提供给大家认识总的来说从临床实践意义上看土龙是由于惊恐得罪于理难通所以我们抱着第三种观点就是能讲通多少讲通多少讲不通的地方咱放在这是不是现在我认为呢至少经因为惊恐结果造成的经济病在16天我们要介绍的这个是存在的奔腾疾病肯定了对不对那么关于妥协的问题伤寒论有两条已经说过了一定得是啥呢因为火邪而治那么下面讲的奔腾并从上浮起
21:52也就是说他奔腾气病气从上午把这个气省略了我想的是因为片名已经明确是奔腾气病所以呢奔腾气病气从上腹是吧或者说从少府起上从咽喉为什么说也能够上冲心胸呢主要是第二条里面提到了奔腾气上冲胸看见了吗奔腾气上冲胸所以呢轻了的话呢就可以到这个心胸这个位置严重的话就怎么样直接到达咽喉为什么啊为什么这个地方的话呢刚才讲过了一个是和冲脉相关
22:30冲脉的起始点啊在他的行行部位现在咱们做一个复习啊有的时候我在本科教学的时候我为了省事我就说呢因为那个聪脉呀勤于抛中啊或者和穴位相关的话那就是细节是吧那么当肝气分腾肾气分腾的发作呢他就随着从脉怎么样啊啊上亿了现在我们来说一下呢冲脉这个关系啊14斤发挥讲了冲脉者起于胞中啊其余抛中那么上勋机里后背那个地方但是呢其夫于外者这条平行的它就是呢循着腹上形
23:29充满者起于抛中上胸肌理其浮于外者巡抚上行会于咽喉灵枢七经八脉考写的是寻口但是14斤发挥还有一句就是刚才我说的起于气节的问题是吧那就是充满者起于契机夹齐上行夹齐正好是什么部位啊扶之两侧上腹是吧那么治胸中而散就到心胸这地方啊就行了所以此为病令人意气里疾就是像奔腾气发作以后啊气急胸满而且呢非常困顿于死难以忍受啊痛苦万分呢所以这个地方呢我把奔腾气病和冲脉的关系
24:15按照他的循行路线所答的部位恰恰是我们刚才说到的就是气从少府是吧上从休眠而且呢发作一死复还指啊这么一个情况嗯那么肝气奔腾也好肾气奔腾也好或者说呢叫肝气奔腾叫热性奔腾肾气奔腾叫寒性奔腾它都是呢随着上冲之气啊冲印然后呢再返回返回一下那么他这种情况所以他发作的时候你看他很痛苦但是恢复的时候一如常人这个呢就是粉条原文把它整个的症状啊
24:57或者说临床特点特征拿出来了那么再一次重复皆从监控得知这个病因呢这个第一条实际上提示的是精神刺激啊精神刺激第二条论肝气温暖这是补充的一个新的条文对肝气分团它是怎么样的一个发病原因呢是不是那么用什么方式来治疗啊请大家看一下天文奔腾气上冲胸腹痛往来寒热奔腾堂组织首先呢重复了他七伤从胸这样一个主症说气上冲胸不等于不往咽喉冲劲是不是拿气上冲胸来证明奔腾气病的一个主症啊
25:50一个主动点出来了现在我要回答的呢就是腹痛的问题他刚才说肝气分子属于热性温存怎么来的肝气郁结啊肝气郁结之后怎么样呢淤儿化火或者淤而化热因为气有余便是火是吧所以物质化火都是由肝气郁结造成的那么化热以后他就要怎么样啊刚才说了随着充气而上逆所以它就出现气从气上冲胸甚至到达咽好这是一个原因第二个呢我想说的呢它这个就是肝气郁结还有一个什么问题呢
26:38不管是发热还可能怎么样啊横逆横溢最容易怎么样啊反胃因此呢这个腹痛是肝气犯胃所致充气上逆呢他就气上冲胸了当肝气横逆犯胃的时候出现肝胃不和呀腹痛啊腹痛所以呢这个第二个病因从这一条里面我们可以做补充的是什么呀情致不随在情志不遂的问题上是肝气郁结我们说了实际上呢就是优思气节因此有湿气解肝郁的话肝郁气质上哪儿啊伤肝因此呢心肝肾以及什么的冲脉
27:33这奔腾气病啊就和这些关系非常密切关系非常密切的下面我再说一个症状就是往来寒热往来寒热什么症状上阳症因为我们已经说了肝气郁结情志不遂肝气郁结气节呢怎么样啊伤肝肝和胆互为表里所以从邵阳来说归属是从理论上这么讲但是临床我们说分分去发病的时候这个往来寒热的情况很少见有时候能发现什么呢比方说这个病人可能这个由于情志不遂时间比较久了
28:12完了突发奔腾气以后呢就像咱们讲的什么呢玉儿化火它可能有个发热的表现但是不是往来寒热不是邵阳啊不是少阳病就是说从理论上能讲得通是不是啊呃肝胆嘛是吧基于少阳啊应该是这样我认为张仲景说着往外喊热他也是提示什么呀这是肝气温吞并位设计并位是这样的意思并不是临床所见之症提供大家参考啊这个是这样下面来讲奔腾汤组织的意思为什么叫做奔腾糖
28:48显然张仲景为肝气分团提出来的主方奔腾它而且从他这个奔腾他的拟定之后呃像外台能排出了一系列的奔腾汤的这个啊以奔腾这个就里根白皮为主要的方剂来组织奔腾气病啊当然这个里根白皮为主要的问题呢那个药物那是从别路上也有记载说这个里根白皮呀大寒主消渴当然了寒能出热吗是不是主消渴止心烦意奔腾气你跟白皮有什么功效呢因为其性大寒寒凉之性就有很好的什么作用啊
29:51清热作用因此我也说尽管往来寒热这个症没有但是至少它有发热还有什么呢肝郁气解那种化化热的情况化火的情况因此它的寒性能够清火清热这个为主要症和药相对应啊是吧相对应特别是别录里面直接说他就是主奔腾气病而且能够出心烦腻啊就是说呢不光是其中少府上痛心胸啊这个病人呢气急心烦而且呢十分痛苦那么作为里根白皮呢恰恰都能够组织什么叫理跟白皮
30:32李子树根李子树的树根把外边那个黑的那双皮扒掉露出来的白皮就是其主要但是咱们现在的药和局里很少提供这个药谁能为了你的药材得破坏李子树啊那得少产多少股啊是不是那个没人提供那把那边了烧了能有但是它毕竟要源有限拿什么就根据我所说的这个药性和它的组织作用既然是肝气温吞反正临床上我是这么办要取其寒性呢就伤白皮啊伤白皮那么呢要是说为了这个疏肝解郁传链子
31:15寒性寒凉之性传电子所以呢你没有理跟麦皮开不出来你也得想招啊因为必须得和器重病机是不是才能符合呢这个这个这个病症需要才能取得临床药效这个桑白皮也好穿链子也好20克就行我们那块儿四五就是20克啊是是4000这块呢就得多了是不是34112才12克我说的是四钱啊20克就这样的量给他来定这个理论麦皮的主要作用啊为了好记啊我干脆把我记得翻歌
31:54我教教给大家就是奔腾汤用理跟白皮主要就是一个白皮了是不是那么龟熊勺就四汤里为什么不用地黄呢他怕自溺就跪求少七条肝血作为妇科病里面好多就是归凶勺配偶就是女子以肝为主所以呢龟熊少七条肝血生姜半夏能将逆是吧因为他这个不仅有充溢之气而且还有腹痛肝胃不和所以呢生姜半夏能降逆琴葛就是黄芩和葛根琴葛清热草缓急是奔腾汤用里根白皮这就是里根白皮为主
32:45要要没有的话可以用三白皮穿链子来带啊那么我再说呢龟雄勺七条肝血从干而治肝体阴而用阳是那么生姜半夏能降逆这个降低也是为了达到平衡的作用是吧也为了解决肝胃不和的这种腹痛啊甚至偶尔呀是吧清歌清热潮缓急用甘草来缓急当然如果是甘草和芍药白芍配合更是取张仲景的芍药甘草汤的缓急止痛的作用对不对那么甘草和半夏配合也是和生姜半夏生姜半夏和甘草配合也是为了呢降逆和胃
33:31就是我要说把这个方按照我方这边的方格来说呢分别来解释是吧李哥麦皮清热降气而且是奔腾气的专药啊组织不登记的专业那么黄芩葛根清洁肝胆郁热如果配上串链子那不就更对肝胆的疏解有利了吗是不是现在我请大家考虑既然是肝病是肝气郁结所致的崩团为什么不用小柴胡汤小柴胡汤不和解少阳吗不更正正好好对往来寒热有治疗作用吗为什么张仲景还特意捏了一个奔腾堂
34:08而不提小柴胡小柴胡汤的主要一定得是柴胡配黄芩和解少阳对不对里面当然也有半夏呀还有什么呀是不是有生姜啊这些为什么要用奔腾汤而不用小柴胡我想呢我上次为了讲了讲个跟那升阳作用鼓舞胃气的作用曾经说过柴胡式的升阳作用对不对升阳作用对于充气上逆来说那不是火上浇油吗是不是啊那不是更加往上冲击了吗所以他绝对不用柴胡我用黄芪用半夏用生姜照小柴胡说甘草我就不用柴胡
34:48但是呢他也考虑了结果用的葛根葛根的作用我已经说了就是一个鼓舞喂养的作用而且有非常好的什么作用呢起因气势生菌生菌的作用是不是啊我已经讲过了所以呢在这个方药的配伍上对于肝气温存来说的确啊还有它的这个含义的大家慢慢来啊这个体会吧所以肝气奔腾的这个奔腾汤它的功效是什么我们讲义上说呢养血平肝我刚才说龟熊勺齐调肝血氧气肝血那么平肝和胃降逆
35:34何为降低就说这八个字我觉得呢不管是肝气奔腾还是肾气奔腾我们后来讲的桂枝加桂或者灵魂干枣汤啊实际都是以平冲降逆为治本之法你怎么也得是把这个充气降低下来所以呢这个养血平肝和胃降逆最终得是平冲所以我认为这个方子应该加上平层二字不能说桂枝加桂是平松降低的方这个奔腾汤为肝气奔腾所设而且这个翻译里面体现了从肝啊解瘀清热这方面很有这个独到之处的
36:17这个地方我觉得他这个配伍啊能体能体现纵景经方的啊这个配伍非常的原则和灵活好时间关系啊我就把这个他这个讲义上说的八个字的方译给请大家呢加上两个字听从啊这是第二条呢就说到这儿了那病因呢我给你增加了一个什么呀就是情志不遂第三因为三四条原文是伤寒论重复的条文我请大家看熟悉啊复习一下条文第三条发汗后烧针令其汗真处被寒何其而赤者必发
36:57本吞气宗少府尚之心九七合上各一桩与桂枝加桂汤组织第四条发汗后旗下记者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之啊这两个条纹呢从字面上我们一下就能发现什么问题呢第三条发函后是不是烧针令其汗汗的本身伤及什么呀信阳是吧而且这个是属于必发奔腾桂枝加桂我们前面讲了好多桂枝的配伍桂枝本身就具备什么作用呢所以桂枝加桂汤的问题首先提到在桂枝的这个基础上加到几两啊
37:50原来桂枝三两现在变成五两了就是原方加的是桂枝把桂枝的用量加大起到什么作用呢阴阳悲伤通其心阳而且要怎么样啊贫穷降低这就体现了这个主要治法一定要围绕着贫穷将近这个第四条的话呢是欲作奔豚和必发喷吞有没有点区别呀有区别是吧那个是信阳被伤以后是吧又在汉复发其汗结果真出被害了有外邪的问题所以桂枝汤大基础加重的硅脂用量是一种必然性一定要发作弊的啊
38:33要发作奔腾的而这个呢零贵干枣汤我觉得连跪济群我上次已经提到了桂枝配茯苓的作用是啥呀化气利水说得通阳也是这样的作用所以仍然用桂枝还是取它通阳啊那么化气呀包括呢这个平松降低这个灵桂肌群除了我们学过的五零散到谈影片里要学临桂猪肝汤天下画影第一方现在呢今首先见到什么呢是不是这个病因的话呢也是有这个什么呢它关键是素体上有阳虚完了下焦呢有什么呢
39:22含水内停是吧这个也是物化因此呢第三原因物质里面特别是物汗汗为心之液阳气被伤这个病因一个是素体阳虚遗憾在汉是吧完了真处又被寒这个我就不吸血了这是一种是加针加烧针被寒吧第四条呢它所反映的呢就是素体呢就是素有水饮在下焦这是根据三四条的原文我们给总结物汗以后所导致的病机是什么呢就是损伤阳气引动充气这样的病机因此不管是必发奔腾还是欲作奔腾
40:17肯定的那肯定的这是有关四条原文总结奔腾器的病因和病机关于这两个方桂枝加桂汤是什么功效啊零贵干燥汤是什么功效啊按照我们讲义所说的那样桂枝加桂汤桂枝汤调和阴阳然后呢又加上桂枝的用量我刚才已经说了什么作用啊降低是吧平衡降低或者降低平松都降第四条零贵干燥汤通阳降逆培土治水因为它下焦水寒是阳虚所以用灵贵干燥汤仍然是零桂肌群但对水饮
40:59对下焦的水饮要有治疗作用奔腾气病呢就这么四条实际新讲的呢就是前两条对不对后两条呢我们是作为伤寒复习另外呢也使得他这个独立成篇的奔腾性病篇怎么样了内容完整对病因病机也好对变成湿质的内容确实有一个完整的说明论述而且有指导作用如果和现代医学呢沟通的话这个病我觉得呢就是特别是看到一些这个神经方面的啊就是神经官能症的病人植物神经功能紊乱的病人
41:40你看有时候急诊来的家人呼呼啦啦都跟着来了检查了半天还没等到检查完呢他消停了啥事没有了那西马上来一定歇斯底里发作就这么诊断咱们怎么看奔腾7月我曾经看过一个这个老太太啊大概是60多岁退休在家生嫌弃跟儿子媳妇啊什么就是怄气完了呢他是个山东老太太我记得他说得非常形象他说呀哎呀我要一难受啊这个肚脐子跟前这块就鼓包啊往上冲啊冲一到嗓子眼
42:18就好像心脏这个地方要跳出来简直没咒念了他说他那个心跳加快不说就在这嗓子堵着所以我觉得有的奔腾气病好像和梅核气病同时发作是不是西医那个他说那个梅核气是疫病球我刚才说那样病人给折腾的够呛最后他那块消停没事了吧但是到他痛苦的时候他的确他说好像活不了了像那个老太太说那就心脏啊就像要从嗓子眼蹦出来了那简直就不行了所以这个地方的话呢
42:53现在医学的沟通啊研究呢我觉得我们学校的中医基础理论的学科带头人啊领着干预气质的这个这个这个课题组的研究他们认为和这个心医的理论的如果是沟通的话认为包括奔腾器梅核气在内的啊就是都属于肝郁气滞的症状而且大部分是属于这种个体就是容易生闷气啊是吧有事想不开啊性格比较内向的人是这样的啊就是人格特征上倾向于这种是肝郁气滞型在这个基础上发病
43:38那么临床观察症候分析的结果呢认为是第一下丘脑啊第二呢植物神经功能调节时长是吧交感神经功能偏抗还有呢就是腹腔宠神经机能紊乱或者病损还有呢就是皮层内抑制过程减退煎熬啊释放所致所以我看妇科病人里头比方说咱们妇科三篇里面杂病也提到什么降噪啊是不是还有梅核气啊我想的就是这类人群特别是这个盆腔疾患往往散发着交感神经的这个病情所以他就有时候欲哭
44:19有时候面部烘热呀有时候多汗啊是不是焦虑啊都属于这类性质因此有关神治方面的疾病我们现在除了百合病以外学了什么呢虚劳虚烦不得眠的酸奶儿汤我今天又学了呢奔腾气病都是一类都是一类但是从中医辨病与辨证相结合的话百合地黄汤百合滋补汤是什么呀新音虚为主对吧信息虚为主而这个酸枣仁汤呢是肝阴虚为主现在我们现在讲的这个啥呢肝郁化火啊随着空气上逆而出现了一个情况
44:57因此这些方子呢我再向大家介绍就是奔腾汤可以配合鲜花带着食堂来帮助重症降低是吧当然如果说脾胃不虚的话你把那一期要不要人参甘草经理了什么大枣了这个可以减掉加强疏肝解郁的药嗯嗯临床效果很好因为这样的病人吧你需要在短时间内把他这种的淤积的情况迅速缓解要不然他就在那个一日里头它总是趋向发变这发病了它有什么特点我可以归纳有这么几个不能疾病发作特点
45:31第一怎么样呈发作性但是和精神刺激有关有什么固定时间或者规律可循他自己也不知道怎么就发作起来了非常的二呢就是什么呢这个典型症状一定是一种自觉症状是吧你别看他像是的哎呀像编的似的它是一种自觉症状你说客观找隐居找不着第三呢就是当它这个充气恢复返回返回的话那怎么样啊一如常人啥事儿没有是吧第四的话呢我觉得呢就是他这个发作的时候那个情势极重
46:08情几种发作一死那种难以忍受的痛苦情状形状我们作为医生应该给予什么呢同情除了药物治疗以外一定给你思想开导心理的调制才能更快的取消而且防止他疾病的发展或频繁好了这堂课说到这里
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