7.8 胃痛2
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 93/128 讲 · 22 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （23 段）
0:13后面我们想给大家简单介绍一下常见的一个病胃痛我们简单给大家介绍一下胃痛那么胃痛也是咱们临床中的和日常生活中可以常见的一个病症可以说在座的每个同学有的应该说大部分同学都有这种都得过这种对吧都胃疼过所以咱们从概念上来讲大家应该知道说什么是胃痛啊胃痛是指哪哈上浮啊部位啊应该说在上腹胃脘部出现了什么出现的反复发作性的疼痛啊在胃脘部啊出现的反复发作性疼痛为主的病症
1:25咱们叫做胃痛啊叫做胃痛所以这个胃痛呢大家在这里要知道要了解到在古代的文献中往往把胃痛给它称作为什么啊咱们是不是写到了新通啊还有胃心痛心腹痛心下痛等等所以在这里面大家可以看在古代书中许多胃痛它都带有谁呀所以在这一点上你一定要和咱们现在古书中说到的什么真心通两者区别两者的预后截然不一样真心痛相当于咱们现在说到了什么心绞痛对吧
2:23预后不良啊胃痛或者是古书中说到的心痛心心痛往往从愈后从发病和真心痛明显的不同啊所以大家在这里呢应该注意这两个的不同点不同点这是应该要注意的另外胃痛呢嗯从咱们现在医学中来看比较多见于什么呢比几啊多见于咱们现在医学中受到了什么急慢性胃炎啊急慢性胃炎再有咱们现在医学中说到了什么还有就是说到了什么溃疡嗯溃疡胃的疾病另外呢还有一个就是咱们现在医学中说到的胃神经什么哎神经官能症
3:31啊有这样的一些那么急性胃炎一般都怎么样发病急啊来世某大多都跟什么有关大多跟饮食啊不洁的食物所以导致胃脘部的剧烈的急性的疼痛那么如果说你及时治疗很快能遇如果说这对于急性胃炎来讲你治疗不得当不及时往往它会迁延成什么慢性胃炎所以反反复复发作对吧会因为饮食因为寒冷等等不同而导致胃痛的发作所以这是一种情况再有一个呢就是溃疡胃的胃痛了
4:18溃疡胃的胃痛的特点是什么呢这种胃痛有一个特点有什么特点它的特点就是有节律性有规律性对吧所以呢对于溃疡来讲往往能分两个一个是胃溃疡一个是12指肠溃疡对吧那么它的疼痛呢对于胃溃疡往往多在什么时候疼胃溃疡的疼痛是在饭前还是在饭后唉多在饭后啊所以往往别人给你描述说我胃疼怎么疼吃饭疼那么过了两三小时好了那往往是说明他胃溃疡如果说12指肠球部溃疡哎
5:12他表现是餐前疼对吧空腹食堂所以病人给你描述成就描述成什么胃疼吃点东西怎么样就舒服点儿所以他有这样的不同描述所以这种情况下说明它往往有溃疡的存在啊有溃疡的存在这是一个再有一个就是胃神经官能症这种胃痛和什么有关情志有关唉受情志的影响所以有点类似于咱们说到了什么呢肝郁犯胃所以有这样的一个情况所以咱们中医从中医的角度来看来看引起胃痛的原因有哪些
6:04所以咱们要是这样来谈它的病机大家都知道从痛的角度来看从痛的角度来看咱们中医认为引起疼痛的主要的病理基准有几个两个对吧一个是不通则痛一个是不荣则痛当然咱们今天谈胃通那肯定就是胃腑的气机不通胃辅食于儒雅所以造成胃腑气机不通什么原因可以引起来大家说什么原因可以引起来胃腑的气机的凝滞不通一个是感受什么外寒对吧万还范于未对吧那么特别是比如说咱们这就属于咱们前面实际上以前说过一个
7:21这属于叫什么寒哪种寒对吧唉外寒直重于脏腑比如说像这天气冷了你说我穿穿的单薄啊我迎着风骑着车你看看你回来之后你看你胃疼不疼对不对所以这个寒邪直属于脏腑寒邪的凝滞导致胃腑的契机的视呀出现胃痛这是一个原因那么除了这个之外还有什么呢可以导致胃部的气机的不同饮食饮食商誉位了对不对这个饮食商誉为食入了不洁的食物对吧饮食没有节制导致饮食入于微
8:26停留于微微腐的契机的不畅通所以导致胃的气机的不通而引起疼痛所以这是第二个原因上于十那么除这个之外还有什么可以引起胃腑的不同而引起胃痛还和什么有关所以这个也是咱们说到的属于咱穆克什么呢木克土木克土啊所以这属于肝气犯胃肝气犯胃这也可以导致胃痛出现的一个主要的原因啊胃痛当然了病日久他也会怎么样有淤之形成淤血啊存留于胃腑而引起胃痛
9:39所以这都是由于不通啊不通而导致的这种胃痛也就是咱们说这个于总于微啊瘀阻于胃啊所以也可以引起这个气滞血瘀属于魏府魏府的脉络不通那么不容则通有什么不容则通所以这里是血虚吗还是气虚吗这里头我们不能说气虚血虚了而是属于一个为了什么不如一个胃阴不足对不对但是这个胃阴不足什么样的原因会导致胃阴不足会耗伤你的胃阴什么样的原因一个原因就是过失心啦
10:54过时于辛拉耗伤于胃部的阴影太燥了对吧所以他耗尽所以这是属于一个胃阴不足魏府诗和当然有的也和先天因素有关这是一个除了胃阴不足还有一个是什么原因不能如养于胃的那就是咱们说到哪一种什么不足它有内涵了这个内涵怎么产生的是脾阳还是喂养啊喂养在这里头所以呢我们往往可以给他说成脾胃阳虚特别是胃阳不足产生内涵当然这种内涵首要的因素是来自于内伤
12:05来自于本身的体质所以它内涵啊胃阳的不足脾胃的虚寒久病劳倦的过度都可以导致人体的脾胃的阳虚所以阳虚生内寒胃腐蚀氧所以这两个原因都属于不容则痛当然了不通则痛属于什么症实证不容则痛属于什么属于一个虚症所以它有虚实之分所以咱们临床中在临证中从辩证的角度来看胃脘部疼痛但是在变这个疼痛的时候大家要注意它的疼痛的什么性质对吧啊要注意它的疼痛的性质
13:08那么帮助你辨证所以对于胃痛你怎么变它的性质怎么来变所以从虚实的角度来看你要变说他胃疼对吧我这个胃疼怕按按着难受那就是一个实证对吧说我胃疼喜爱就是虚症所以根据这个来辨虚实如果说我这个胃疼喜暗喜温阳虚我这个胃疼剧暗喜温这是一个什么唉这属于寒邪直客的所以它属于一个时寒所以你通过这个来辨别它是虚寒还是湿寒对不对啊如果说我这个胃痛疼
14:02但是我这个胃痛公串作痛连及两斜那是什么意思那就跟肝气犯胃有关对不对啊如果说我这个胃通是一个收这样的感觉这是一个什么样的一个胃痛阴虚的胃痛如果说我这个胃痛里面针扎样的感觉有预知而且提示这个胃痛肯定有一定时间不是近期的胃痛往往得有一定的疼痛的时间了所以有这样的不同如果说我这个胃痛胀胀的都堵在这儿哈有爱抚吞酸那肯定有时机对不对
14:51所以大家在胃痛的辨证中你就要注意详细的询问患者这个疼痛它的性质啊从不同的方面来辨别便于你来区分是属于一个哪一个类型啊所以具体的症状表现呢嗯大家呢可以看咱们书这是242页对吧所以在咱们书中分为了实证和虚症两大类啊而且呢在实证里它也分成这几个类型对吧所以你根据咱们书中这里面提到的还有我们刚才讲到的这个辩证的要点啊辩证的要点你来给它进行辨别
15:40区分出是哪一类型啊哪一个呃这个是实是虚来给予治疗啊那么咱们重点还是治疗啊重点放在治疗上那么在治疗中呢咱们书中不管是虚症也好实证也好它都用何谓指通对吧当然这个和胃的含义就广了说你怎么样和比如说外感寒邪的那就需要散寒对吧如果有饮食停滞的呢那你就得消失对吧如果属于胃阴不足的呢所以这个和为它所寓意比较广泛所以在选穴上咱们书中用了中脘
16:30内关足三里对吧那么中脘大家都知道什么穴背的墓穴啊善于治疗本府兵同时也属于一个局部取穴内关呢唉心胸内关谋通于因为脉对吧所以在这里呢用于调和胃腑足三里胃的和煦和制内府对吧这也是从他的寻经从所属的经脉角度上来选取啊这是三个主穴另外在咱们书中大家看啊韩结范围的他加上了谁呀魏书神阙对吧呃实际上呢除了这位书神阙之外我们说可以在中脘穴上加灸啊
17:24而且灸呢可以灸的什么量大一点啊量大一点啊这是一个饮食停滞的加上了梁门和天书啊梁文和天书梁文在这里就住中晚的什么祝中脘穴加强胃的受纳腐熟功能加上天枢穴那么帮助胃肠的消化往下消导啊所以这是这两个穴那么肝气犯胃加了位输太冲啊气滞血瘀加了弹中和隔疏啊这是咱们书中加的血啊嗯脾胃虚寒的加了神阙气海脾虚胃阴不足的加了未输3焦太新实际上胃阴不足他必有内说
18:19有时候咱们临床中要用上内廷啊要用上内廷这是咱们书中选用的这样的一些穴啊选用的一些血当然咱们在临床中的除了说这个胃痛以这三个为主穴之外往往临床中咱们可以结合什么呢嗯一般我们用的比较多的还是用这个配穴呀中脘配上窄配位数说这两个配属于一个什么输入培训对吧一前一后来加强为辅的功能另外呢咱们刚才同学也讲了我可以用内官配谁哎所以这一对血与佩等于什么配哎
19:12八脉交会拔萃配合啊八脉交会拔萃配合那么来加强心胸胃的功能特别是胃辅当然了杜甫三里流足三里这是一个什么b取的啊我们可以把这五个穴应该是作为胃痛的一个主曲曲啊争取去所以患者要是感觉有寒向明显的不管是外寒也好内涵也好都可以怎么样都可以加剧都可以在中脘穴上针后加灸而且施灸的量可以怎么样可以大一些对吧就像咱们以前讲灸法的时候我给大家举个一个例子
20:06大家还记得吗这个患者之中于胃脘部导致了什么疼痛导致痛绝了对不对所以大量灸灸中脘灸中全对吧那么用他的爱的温热作用来驱寒所以要是有含向的不管是十寒也好虚寒也好我们都可以用啊都可以用那么在这个基础上呢咱们再结合它的具体的原因来给它选序啊具体的原因来选去那那么配角上可以基本上按照咱们书中写到的配乐你来配合使用就可以但是对一个胃痛呢
20:51有时候咱们从临床治疗的角度来看应该注意加上背输穴和谁呢背腧穴和至阳往往有时我们也加上脾虚和胃数那么治阳这个血液呢它对胃痛也有很好的调节作用他虽然用于黄疸但是我们前面讲课时也给大家提到过那么对于这个胃酸分泌过多的患者治阳穴会有什么会有压痛的啊所以对于胃痛的患者我们也可以选用这个穴来进行治疗啊来进行治疗当然如果胃痛兼有恶意的
21:46那我们可以加谁胃痛兼有恶劣葛叔另外还可以用谁比如说全族和头围的配合对吧啊我们可以把这样的呃给他配合在一起好咱们就讲
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