4.1 毫针刺法8
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 25/128 讲 · 47 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （45 段）
0:13在德系的基础上我们下一步的操作就是要做针刺的什么了补血所以咱们后咱们来谈一下针刺中的补血这应该是第几个标题是第七吧第八了是吧针刺的补泻法针刺的补血补血的方法那么咱们针灸呢对疾病的治疗应该说和咱们中医中药是一样的在临床中的都是通过四诊望闻问切对吧收集疾病的材料然后呢给他进行辩证那么在辨证的基础上根据他的病情我们采用一个原则
1:12就是什么虚则补之实则泄之来对金币来进行治疗那么这里面虚则补之也就是说这个补这个补法从咱们中医的概念来讲什么是读法什么是读法什么是补法呢大家还记得吗说什么是补法也就是说它是指补足人体的正气对吧繁殖使机体的低效的功能它恢复到正常对吧这就叫补解除邪气所以凡是使得机体机能原来这种抗盛的使它恢复到正常这就是泄泄出机体内的血迹所以在这个原则下呢
2:30咱们书中也引用了呃灵枢经了两段原文一共是在这个灵枢九针12原中讲到的您说九针12原中讲繁荣真者则食之满则泄之欲陈则除之邪盛则虚之咱生中有这个原文吗没有是吧那我给大家写一下啊说明初九针12元中奖繁荣真者实则虚之满则泄之欲臣则除之邪胜则虚之这是一个那么除这个之外咱们书中写到的一个原则是什么咱们书中是不是有一写到一个呃针刺的原则是灵枢经脉篇中写到的
4:11盛泽谢之啊虚则补之热则及至韩泽留职啊现象则纠之不胜不虚已经取之像这两段原文他讲的是咱们针刺中操作选用哪些方法来操作的一个原则啊来操作的一个原则那么小林初九针12原中他讲过繁荣真者实则虚之满则泄之欲臣则除之邪用则虚之像这里面这个大家都好理解对吧那么这指的是什么哎这个玉是指什么呢鸡臣是酒啊也就是指淤积日久咱们现在一旦指的什么淤血淤滞瘀滞日久的用什么
6:05这主要乘除直主要是指的放学那么后面的灵枢经脉篇中讲到的肾则虚泻之虚则补之这咱不解释了一只当什么奖这个吉当什么讲呢大家都知道空这个热代表什么热症对于一些热性的病症他提出你针刺采用的手法应该怎么样快这个快代表什么呢就代表竞争速度快出针速度怎么样也快也就是说快进针快出帧少留针甚至不留针应用行政的时候或者说对于热衷咱们快数次即出
7:00这是什么样的一个方法那就是三棱针的放学所以对一些发热性的病症热性的病症咱们在临床中常常可以采用放血的方法啊比如说最简单今后咱们学穴位大家都知道说咽喉肿痛对吧不管你外感也好姚明有热也好咽喉的疼痛我都可以在哪放受伤和伤阳哎通过放血清除体内热血再有像咱们说现在临床中见到的痤疮往往属于一个热症啊热症的特征那么我们采用的一个主要的治疗方法就是什么
7:50放学可以在背部上放学对吧所以都是用一种数字数出用通过这种的放血来清除体内的热血啊这是热症热则极致的含义所以这个这是热则极之啊所以古人在形容这种快他怎么形容的这个热则极致这个极他就形容就犹如以手探汤这种感觉说你拿你这个手去摸热汤你什么反应摸进去赶快出来对吧是这样的一个针刺啊那么寒则流之大家就知道了寒指的是什么寒症流就是什么
8:43唉就是刘真时间怎么样要长啊所以对于一些寒性的病症韩正咱们在针刺中的手法常常可以采用刘真留针时间怎么样要长久留针这样的一种方法啊这样的一种方法啊所以古人也形容这种流就像什么人啊犹如呃旅人不欲行这就好像这个人来到这儿了非常的热情非常的温温暖又舒适所以他来到这儿怎么样就不想走啊无人不欲行的这样的一个感觉所以也就是说你在针刺时对一些寒症的时候
9:32你针刺就告诉你留真的时间怎么样要长啊留针的时间要长那么通过长时间的留针它可以促进阳气的恢复可以促进这个驱寒啊所以寒症可以适当的留针时间长那么线下则灸之线下指的是什么线下指的是什么哎正气的下限对吧哎中气的下限阳气的不足阳气气的拜托说这样的病症咱们临床中用什么方法灸法还有像脱肛胃下垂我们都可以灸哪哈灸哪哈唉胃下垂配合中脘对不对
10:46升提阳气另外像脱缰大汗淋漓四肢厥冷脉微欲绝严重的咱们说脱症严重的出现典型的症状是什么肾者出现什么昆明对吧然后木合口开手三二便失禁这是典型的一个特征是一个阴阳离决阳气外越阳气虚脱的表现对于这样的特征传统的方法是什么灸灸哪哈但是说救哪怕咱们讲完灸法了大家还记得咱们说灸哪哈是不是可以灸肚脐用隔盐灸对不对但是对于脱症灸实我在讲的时候还强调过
11:41应该怎么样就是不是应该大量酒对不对唉才能起到那种汗指脉起肢体温度得到恢复当然咱们从现在的医学的发展上来看你说这个人在那昏迷了木可口开手三姨尿你说你别动啊我拿啾啾这种方法怎么样很少很少所以随着医学的发展像这样的咱们还是应该有条件的话要采用西医的急救措施对吧啊可以采用西医的基础措施这是一个那么不胜不虚已经取之这是一个什么含义
12:28大家好以前也应该听过这句话听到过吧不胜不虚已经取之说这是一个什么含义你从字面上来理解不胜不虚已经取之所以咱们同学有的同学就说这就是指什么说对于一个病症虚实不明显的用什么方法平补平泻法实际上这种理解应该说不是很强的说你一个疾病从咱们临床中来看任何一个病从辩证的角度来看它不是实证就是什么症就是虚症没有说啊虚实不明显没有啊所以这里面不胜不虚
13:17你应该给他理解成为什么你也成为这个病症它在本金没有传病在北京没有传变的情况下我们用什么方法用咱们后面要讲的补血方法里的平补平泻就类似于你们讲方剂里头有什么法合法啊类似于我们采用和的方法对吧就是这样一个方案啊就是咱们说到的这个在内经中记载的这些和针刺捕蟹操作相关的一些原则啊相关的原则那么后面呢我们看一下就是这个针灸补泻的
14:19这是第一个原则应该是概念咱们介绍了什么是补法第二咱们看一下针刺补泻手法的操作针刺补泻手法的操针刺补泻手法的操作那么针刺补泻手法呢应该说根据他的操作的方式难易的程度应该分成两大类一类叫什么斑是不屑一类叫什么复式不幸那么这种单式补泻手法呢他就是把这些相对来讲操作比较简单把这个提倡最基本的操作提插捻转啊或者说在这种手法中单纯的要和速度或者是和呼吸等等配合的手法
15:36都叫单式补泻手法所以在这里头咱们书中给它分成两个一类叫什么一类叫基本补血一类叫什么其他补写而复式补贴手法呢它相对来讲操作比较复杂那么在复式补贴手法里它不但有提倡年转结合咱们说到的呃九阳数和六因素九六也就是说要和她结合在一起来实行的一种操作所以由于这个咱们教学大纲的要求呢我们在这里主要给大家介绍单是不行也是要求大家掌握的
16:49也是这些单式不懈所以首先咱们先看基本补写法基本补贴方法里头一个是提差骨血一个是连转补泻那么首先在概念上大家要明确说什么是提倡不限什么是踢叉主线它主要是以提倡说在针刺得气的基础上我做提倡那么是以提倡用力的轻重来区分骨血的一种方法啊是指你做提拉手法的时候你的力量用的大小用的轻重来区分补贴的一种手法所以在这里头呢我再强调一点
17:55就是任何一种补泻手法的操作必须怎么样得七所以咱们看看提倡补法的操作他的操作的要点那么这种操作它是指什么呢是指我针刺竞争得气那么在德系的基础上我要在这个德系部这个范围之内我来做题差那么这个做题差的时候他的操作观点是什么呢应该从从浅入深也就是说要从德系部位的浅层你开始娶妻或者说我们开始操作那么操作的关键四个字就是什么重插轻提
19:01操作的关键四个字重插轻提也就是说怎么样做呢说我竞争得气了我要做题差提倡的时候由得气部位的浅层向德系部位生成插入的时候我用的力量怎么样手持身的力量就由浅入深给它插到德系部位的深层然后再由德系部位的深层给他向上提用力轻给他轻轻地提到得其不微的浅层如此在这个德系部反复地进行操作进行这种重差轻提重插轻提这样一个操作所以再结合咱们书中说到的什么
20:01咱们初中讲到的操作是什么幅度小频率慢时间短对吧这个围捕但是在这里操作的关键点这里操作的关键点是什么呢要是从德系部开始操作一定要从德系部位的浅层向德气部位的深层插入所用的力量一定要重用力重然后再由得气部位的深层向浅层提出的时候用力怎么样要轻这样的一个操作这是咱们说到的补法是和普法的操作是相反的那么这种操作怎么做我们也说竞争得气对吧
20:59但是这种得气一定要上来就把这个真就给它放在德系部位的什么深层我要从德系部位的深层开始往上走提那么可以使得体内的邪气借助这个真的上级使得这个邪气怎么样散气所以他的操作从深层开始取气之后采用的是一个什么呢重提清查啊重提清茶是这样的一个操作所以它的曲气的部位不一样用的力量不一样所以关键点是什么重提清差再结合咱们说说你做其他时幅度大
22:02频率快时间长微信所以这里要强调他做的题差必须在哪儿做必须应该在德勤部来讲这是咱们说提倡补血的补和泻那么大家还要思考一下说我做题差补泻的这个补和蟹的这种重提轻差或者是清差重提的时候涉及不涉及这个针进出的速度大家考虑一下就是我这个手用力中往下插对吗然后轻轻上提涉及这个针进出的速度问题设计不设计咱们有多少人说设计有多少说设计都不设计
23:02设计不设计有几个人说不涉及的我看看有几个这同学你说说不涉及你是怎么理解猜的大家要这样你做的时候自己都做一下你想一想说我这个用力中往下按我这个中是指你手持针的力量中对吧要把这个力量要坐在针尖上我用力重往下插对吧然后我用力轻往上提所以这个重和重力轻实际上不涉及颈椎的属速度我用力中不意味着这个针怎么样插得快对吧我手持针的用力中
23:56我这针可以怎么样大家看啊我那阵可以慢慢慢慢地检查对吧那我提的时候我用力轻了我可以快速提对不对它不涉及进出征的速度所以你在自己在理会理会嗯一会儿呢你可以在底下再看一看啊如果有问题呢你可以课下再问一问啊所以在这里头大家首先要有重力这个重插轻提是指你手持针的力量不涉及进出征的速度不涉及进出针的速度这是梯差不限那么后面捻转补泻说什么是捻转补泻
24:47什么是年转补泻那么这种捻转补泻它是以什么呢是以拇食指夹持住做一前一后辗转的时候是以力的方向来区分不屑的也就是说是拇指向前点用力中还是拇指向后粘入内重是你做捻转的时候用力的方向来区分补线的一种操作所以在这个操作时它操作的一个关键就是以拇指前年用力为主为补拇指向前扭用力用力重那么咱们同学会说了我要是以拇指向前减重力重为主这针不就单向碾转了吗
25:47是不是所以你怎么样实现这个操作应该说是怎么样的一个操作呢那就是拇食指夹持住针柄做捻转的时候拇指向前用力中这样向前用力中你捻到一定的角度的时候你这个食指起到一个什么作用把这个针要带回来拇指向前碾用力中然后食指把针要带回来原位是这样的一个操作并不是说我拇指向前严重力中光是一个方向的连转啊碾到一定的角度这个食指要怎么样要把真要回到原位啊
26:33这样的一个操作这是我们说到的捻转补泻补法所以它的针的旋转是一个什么样的旋转顺时针的旋转啊顺时针的旋转也就是把这个针刺刺到一定的深度得气之后那么这种年转应该是以什么呢拇指向后用力为主的操作所以这个针的旋转是一个逆时针的旋转啊是一个逆时针的学员啊所以他的操作是合补法是相反的啊向后用力为主然后要回原位再向后用力点再轻轻回到原位啊
27:28是这样的一个操作就是咱们说到年转补贴后面其他捕蟹里头咱们说一个什么呢急需补血急需补血呢它是一种以针刺得气之后进出征的速度来区分补血的一种方法也就是说你针刺得气了我要做题差那么提倡的时候这个题和差的速度的快慢来区分补贴的一种方法所以这个补法的操作它是补主要操作是什么哎他的操作是补的是徐晋贼出所以大家怎么理解这四个字徐晋即冲
28:35我们还是看证啊说我竞争得气了到我得气不了我开始往下做提倡手法那么近的速度要怎么样要慢由德系部位的浅层插到德系部位的深层然后再由德系部队的生成上提提的速度怎么样要宽所以这样一个徐金基础徐晋即出就这样的一个操作啊这是补法所以应该怎么操作怎么样操作所以这块应该这样写推出极尽徐出基金说我为什么要把许褚放在前面实际上这里提示大家一个什么样的问题
29:50我要把这针一下子就插到哪哈德系部位的深层从这儿开始操作然后往外出出的速度怎么样除了速度要慢缓慢地给它提上来对吧然后快速地吃下去所以它都是泄法都是从深层取气补法都是从德系部位的浅层取气啊所以这是咱们说到的续集补血啊徐集补血那么除了续集补血之外再有一个咱们书中提到的就是谁迎随补泻迎随补泻那么迎随补泻这种针刺的手法它是一种什么
30:46是一种针尖的方向和经脉的循行方向是否一致是否一致来区分不屑的一种手法所以对于补法来讲呢我们简单的来概括就是说他要顺精而次微博顺经二次围捕所以这个顺经而出咱们还举一个最简单的足三里这个大家都知道足三里去我要补足三里穴那么我针刺的时候我这个针针尖的方向应该指向于哪针尖的方向应该指向于哪补足三里穴是往上指向于膝关节还是往下指向于足
31:53咱们同学有说上的有说下大家想一想指向引导顺境而刺就是指针尖的方向要和经脉的循行方向一致微博所以这就涉及到咱们前面讲的12经脉的循行走向了对吧那你想一想足之三阳从哪儿走哪儿足之三阳从头造足对吧足之三阳角它都是取于同面部然后向下走走到足上来所以你要顺应而出那你补足三里穴针尖应该指向于打哎指向于足对吧所以微补微补反过来如果要谢的话
32:53就应该是什么逆经而死所以针尖的方向应该和经脉的循行方向应该怎么样相反所以要谢足三里这时候你应该把针尖指向一打指向于膝关节方向指向于上所以这个补呢在灵枢经中也给它叫什么叫知而继之为补啊那么这个屑呢它也将什么因而夺之为谢银耳朵之类型所以有这种针尖方向和经脉的循行方向来区分不屑的一种方法那么再有呢最后一个就是咱们是不是学到了什么
34:04开合谷穴那么这种开合补泻手法开合补泻手法它是一种什么呢是用于最后出征的时候说我出征时是摇大针孔还是按臂针孔来区分补血的一种方法是摇大针孔还是按臂针孔来区分不屑的一种方法所以这个补法的操作应该怎么样操作开合布线就是急出征按b真红多多啊急出针按臂针孔为补也就是说我这次刘文真到最后了我出征的时候速度怎么样要宽然后怎么样用棉球按压
35:17这样他认为可以使得什么呢可以使得体内的真气存留在体内所以达到一个补的作用他提出就是说尧大真恐完毕他一般就主张说我出征的时候可以怎么样应用咱们学校的摇法边摇边出摇大针孔不按笔认为这样可以使得体内的邪气随着你摇大针孔它这个邪气怎么样往外散尽所以就起到一个血的作用性作用但是有一点比如说你针刺给患者他就是一个病人然后你用了泄法
36:22结果扎针是出血了到最后出真实你说你按不按闭针孔一定要按针孔那是错误的所以咱们也就是说你在操作的时候不能够完全怎么样去教条的去完全应用这些那么还有一个操作就是呼吸不吸呼吸补泻那么这种呼吸补泻手法呢它是一种什么是一种医者针刺进出征的时候要和谁相结合要和呼吸谁都呼吸患者患者的什么呼吸呢一定是自然呼吸一定要和患者的自然呼吸相结合的一种手法
37:29这个叫做呼吸不屑啊尿和患者的自然呼吸相结合也就是说当这个患者呼吸时你不能够怎么样不能够强迫患者说呼吸吸气你出这是错误的一定要观察它的自然呼吸所以咱们要观察它的自然呼吸一般情况下咱们怎么观察患者的呼吸哎主要是腹式呼吸胸式呼吸对吧所以这个观察他的这个呼吸腹部的线服与鼓起来区分这是要注意的所以在操作中呼吸补泻补法是什么也是四个字
38:19忽见西出啊呼进七出也就是说竞争得气了我要做补血怎么做当病人呼气的时候你这个真要由德系部位的浅层向德系部位的什么深层残留当病人吸气的时候你这个针要从德系部位的深层向德系部位的浅层什么样提出来所以咱们总结它的操作要点呼进西出呼出也就是说我进真得气到他得气部位的深层然后当病人怎么样呼气的时候我这个针向上提当患者吸气的时候我这针怎么样向下长
39:29所以这是这六种但是不写手法所以咱们一一的给大家来这样来介绍的可是在临床应用的时候怎么样比如说我要让你比如说这个患者他是一个脾胃虚弱的患者让你补足三里那你说行我给做我先做一个劈叉然后再做一个连转再做一个呼吸可能吗所以咱们一般临床英的时候虽然咱们是一个一个给大家讲的可是应用时我们可以把这六种骨血手法怎么样给它综合在一起使用啊
40:11咱们临床应用时往往是把这六种手法综合在一起使用怎么样综合使用咱们就以补足三里为例咱们给大家三分钟的时间你考虑一下怎么样能够把这六种补泻手法我给他综合一起来操作来达到一个补的作用实际上也就是说咱们讲完了那你自己思考一下怎么去把这六种手法你能够理解吧能够操作咱们三分钟时间大家考虑一下然后咱们请同学给大家做最后总结自己多考虑一下
40:52补足三里应用这六种不幸同学你说说这就是你第五个大点声音大家一想象提快对吧你就做一次一一进一出就出来了吧这针就完了哈其他旁边同学旁边那同学你你给补充补充看看你要认为补足三级要让你用这六种手法你怎么操作说的就是发现留真在刘真说上面说留着直到20多分钟面上咱光说我武器没什么要解决差不多他怎么说呢听见了吗我说了你怎么做你说了拇指向前
42:39指指向后那样然后这是都是轻一点然后频率小一点以咱为六种母性我们分别都说一下我们让你综合一起说话综合一起说就是都是少年短提速出征就完了然后照他当年说了所以当你考虑的时候你一定要考虑知道吗不光在那坐着我告诉你要把这六种方法怎么样在临床操作了解中国这情况就是他吸气的时候出针然后出针的速度要快然后频率要小嗯那个用力要轻操作时间要做
43:36不管钱多不管咱家那调料一定要从哪学起从德系部位的浅层取缔啊所以你必须以差为来开始来操作啊咱再找一个同学也总结一下啊还是横排座位的时就是那个你给我说你那个就是我觉得那个那你如果交同款的话应该就病人先关注他那个呼吸在病人呼气的时候进针然后进军的同时针尖今天要插到那个因为它是古法所以他做了那个提插补线应该是重插轻提这是不法所以他应该他要得体能的深度
44:32而且在实行提插补贴的时候应该重插轻提其他不都想听听慢操作时间短在做绵软骨蟹的时候他应该是顺时的方向并且年短的时候应该是徐徐的刺入急速的出征而且有可能频率应该慢一点少年短还有明星听歌还原本的时候还应该结合病人的其他的时候还可以看一个病人的呼吸到后期的时候我会环境吧然后吸气的时候把灯往那边停下然后最后就是开盒就是迅速的迅速的出弯之后再迅速边针孔按钮
45:23就基本上能把这六子收回来但是怎么综合呢综合首先啊大家来做操作是首先比较强调的吗竞争应该得七对吧所以这个弧线可怎么做呢比如说当病人呼吸的时候我以拇指向前指用力中记住三种答当患者吸气的时候当患者心悸的时候这针再回原位轻轻地上提对吧这样反复操作也就把这四种手法都给揉在一起了留针留针时可以把这个针将指向一组也就是这个时候我把那个加长到有水
46:34有点刘真20~30分钟之后出针出针是怎么样快速粗针按压针这个管子加上了还不动啊所以这样的一个操作就是你把内容时把它做到在一起了啊好由于时间关系到咱们同学们回请大家自重练一练再想一想再想一想当然了在临床中咱们说有这六种补泻手法可是我们最常用的还是哪种平补平泻啊咱们下次再讲吧今天就到这儿下课
本课内检索
只在这门课（针灸大成）的逐字稿里搜，不会串到别的课。搜到点时间戳直接跳到 B 站对应秒。
学习进度
还没标过进度
本讲笔记
这一讲还没有笔记。