7.16 痛经
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 119/128 讲 · 17 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （19 段）
0:13当然了还有一个病症也是咱们临床中多见的就是谁痛经简单的说一下痛经因为它都跟月经有一定的关系我们呢把痛经再给大家做一个简单的介绍痛经呢它是指妇女在什么行经期间对吧月经来潮期间或者是月经来潮前一两天或者是月经完了之后一两天对吧出现了什么现象小腹小腹部疼痛严重的出现了疼痛难忍啊嗯而且呢伴随着月经周期持续的反复的出现这种情况咱们叫痛经啊
1:13所以严重到哪种程度呢唉出现了痛觉了对吧大汗淋漓啊手足不温疼痛非常严重那么对于这个痛经来讲呢从咱们现在来看多见于什么未婚的女子比较多啊比较多啊那么从现在西医的角度来看呢它就把痛经分为两个了一个叫原发性痛经一个叫做什么继发性痛经啊分为两个那么原发性痛经也叫什么哎功能性痛经啊那么这个往往和人的脏腑的功能的这个出现了异常或者减推
2:08没有器质性病变所以这一类的痛经呢往往从咱们中医的辨证上来看往往大多都属于气质有寒的相对来讲治疗抑制啊可以治愈那么还有一位呢就是继发性痛经它也属于什么气质性痛经啊气质性痛经另外还有呢叫盆腔炎慢性盆腔炎妇科的肿瘤以及宫颈口的狭窄与年龄这些都可以引起痛经所以这样的痛经呢往往是属于一些有器质性病变导致痛经出现所以在咱们中医中它属于辩证上来看
3:21一般属于什么血瘀有热所以这样的一个痛经的治疗呢往往比较缠绵难愈啊比较缠绵难愈所以对于痛经实际上它的主要的症状的出现就是一个痛对吗就是痛只不过他痛痛在什么时候不把那个插了啊通在什么时候通在月经期对吧所以第一个疼痛咱们中医学中医都知道就是不通折痛再有一个就是什么不容则痛不通则通属于什么证实证不容则痛属于一个虚症啊属于一个虚症
4:28唉有寒寒凝血瘀气滞对吧所以这个往往就是在经期的感寒啊所以导致寒凝于脉中那么经血旺下来下不去淤阻在这儿出现疼痛这是一个再有就是气滞血瘀啊这个就跟什么有关情志因素对吧气质淤血停留所以血型不畅再有一个呢这是咱们说到的这个呃不通则痛再有一个就是不容则痛所以这个不容则痛就是谁失去濡养了宝贝对吧一个原因就是谁气血的不足对不对哎气血的不足
5:38特别是血虚它不能容易爆麦所以这时候呢当你来月经的时候经血往下走那么血更虚了对吧那么就会出现了疼痛还有一个原因就是肾气的不足肾虚所以这时候啊也会导致胞脉的血压所以出现疼痛啊所以大家对于一个疼痛你就从这两点在临证中你根据患者的情况你来推它的病因并进啊主要是这两个方面一个实证一个是虚证当然咱们临床中对于痛经的辩证你在辩证中你要抓什么
6:28说来了患者痛经了一般这个病者这个患者他都能够自己主诉说你怎么不好他会告诉你我痛经对不对所以你后面再问你怎么去抓什么要点呢你要你要问明什么一个就是疼痛的时间所以患者去会给你指出说我来这个一来月经前两天疼金钱或者是月经来潮的前妻藤对吧那么这个疼痛一般是一个什么性质呢是实证还是虚证的是实证还是虚证的实证啊因为你月经往下走了对吧
7:29精血往下走他就有预阻堵在这了疼痛如果说他说我来月经这个疼痛都在什么呢月经的后期快完的时候或者完全都完了月经然后肚子疼这是什么虚性的当然咱们临床中见到的比较多的还是经前期的疼痛比较多啊月景快来潮或者来潮第一天啊疼有这种情况啊这是你要问他的时间再有一个对一个疼痛不管不光是痛经其他的疼痛也一样咱们一定要详细问什么疼痛的性质也就是咱们常说的怎么疼对吧
8:20怎么同那么病人就会告诉你了说我这个疼啊嗯是一个什么样的疼呢脚疼拧着疼这是什么一般食症寒症多对吧说我这个头针扎一样的疼血瘀对吧说这小腹部疼疼胀胀的帐篷气质就是这个疼是隐隐的疼那肯定是一个虚症对不对而且这个疼不但小腹不疼牵机到腰腰骶痛酸痛那就可能伴有肾虚了对吧而且你问这个疼还要问一下是聚案还是喜安是吧是喜温与否对吧所以这些你要围绕疼痛的性质进一步来温来帮助你来辩证啊
9:23来辩证那么是属于寒是虚寒湿寒是属于气质还是属于虚性的是气血不足还是肾虚不足所以大家在辨证的时候一定要注意这个啊一定要注意这个问题这是咱们说呃说到它的这个辩证那么这是讲的辩证要点具体的症状表现大家可以看咱们说的200这是多少页260元对吧大家可以看260页里面咱们书中辩证主证他提到了经期或者是行经前后什么唉小腹部疼痛胃十数小时
10:15有时甚至2~3天疼2~3天一般都没那么少但是有一天对吧哎一天的疼痛剧烈的时候患者面色发白出冷汗全身无力四肢厥冷伴有恶心呕吐腹泻尿频头痛等等症状当然咱们林家中见到最多的啊是伴有什么头痛的啊这个大多往往都是跟血虚有关经血向下的不能够上提不能容于投了当然引力传中也有伴有什么的痛经伴有腹泻的啊这一来月经这肚子怎么样啊就拉肚大便就不成形
10:57这是属于什么脾肾阳虚啊它不能够温驯啊所以有这样的一些情况呢啊嗯那么同时呢在咱们书中就写到实证的兼有什么症状疼痛聚暗色紫红或黑有血块儿对吧血块下了之后呢疼痛怎么样减轻就是因为他的瘀阻排出去了对吧哎这个淤阻情况得到缓解了那么再有呢就是气滞血瘀的这里关键除了有血块之外鞋类的胀痛有干预的现象啊再有呢就是咱们书中提到的就是一个寒虚寒性的啊
11:46虚寒性的就是冷同时得热痛减对吧嗯还有呢就是月经量的什么减少啊有这样的一些症状的出现所以在咱们书中这块都有大家呢自己再看一看啊再看一看这个大家都能理解了所以咱就不占时间了那么咱们这里呢还是重点的谈他的治疗因为痛经啊你用针灸之有很好的效果有的甚至啊你针刺治疗痛经立竿见影啊不是说非常严重的嗯所以咱们一般情况下你看咱先说书中吧
12:28咱们书中用了终极治疗三阴交应该说这三个穴是咱们临床中治疗痛经的主穴啊是主学啊那么以这三个穴为主特别是三阴交啊可以活血通经止痛啊还有治疗啊治疗也是咱们治疗痛经的一个主穴但是治疗这个血液在治疗痛经的时候大家一定要注意一点注意什么一定要让他的真敢往小腹不穿才好那么我们怎么样把治疗的针感给它做到小腹部呢怎么样因为取次聊咱们上课都讲了
13:18实验课大家也都练了对吧就说我把这个针扎到这个孔里头对吧上次中下了第二个底后孔里头这个针呢略微的忘这个中间倾斜点啊也就是说要是从角度来看应该说在75度到80度之间这样倾斜刺可以刺得深一点上次咱们扎针有的同学练了这血可以刺多深可以吃多少两寸两寸饭都可以啊把他的针感往小腹部放射甚至治疗痛经的时候你要使得真感能到达小腹部我们还可以采用什么质变透水道啊
14:09治边透水道同样这个针感都可以到小腹部那么它有止痛的作用嗯另外咱们说还用了中级这属于一个什么呢属于一个局部取穴啊属于一个局部取穴这是咱们初中写到实证的另外他还提到呃寒凝润归来定基气质加甘肃太冲对吧腹胀的加天枢足三里协同的加支沟杨凌拳胸闷的加半中和内关这个大家都能够理解对吧呃另外他提到虚症的用起来足三里三阴交那么一个补血补气对吧
14:54实际上啊如果说你说我虚症的光荣气海足三里三阴交而不取局部的血往往临床中效果也不理想啊所以我觉得在临床中治疗中不管你虚证实证的对于痛经来讲我说这些学加上谁呀私聊局部的啊局部的痛经加上治疗或者是录制边透水刀这都属于局部取穴的主穴关键是这两点一定要把真感怎么样往小腹部走啊这是这都属于局部取穴还有呢对于痛经来讲呢我们远端一定要加上这个穴地基
15:51它是治疗痛经的一个经验曲线是一个校训那么可以加上血海也可以加上3焦这两个穴是治疗痛经的主要穴位嗯这是咱们说从临床的治疗的角度来看啊呃当然了你说她痛经寒凝特别明显的那么喜温那你就可以在哪加灸那时候可以在哪家就这些却可以在哪家就哎你可以再归来或者是我我选一个谁呢可以在这些血给它加上灸就可以了当然临床中治疗痛经的方法很多啊比如说有的人在哪儿呢
16:45四疗血或者是血海穴用什么方法穴位注射疗法那么它也有止痛的作用但是不管哪种方法治疗痛经也好治疗月经不调也好特别是痛经我们主张在月经来潮前十天来针刺那么它的止痛效果是最好的也就是说他你要掌握他的治疗的这个时机啊治疗的时机这是咱们讲课就到这
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