4.1 毫针刺法2
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 20/128 讲 · 12 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （12 段）
0:12今天呢接着往下讲上节课咱们给大家介绍了嗯关于针刺的工具如何选择以及消毒那么后面呢咱们今天讲针刺前的准备工作由于咱们针刺他需要留针一段时间对吧而且有的患者呢由于第一次针刺或者是经过多次针刺他心里也有这种什么恐惧感对吧实际上有一个原则所以这个原则第一首先就是什么对于初诊的患者一定要用卧位也就是说一定要让它躺在枕床上来针刺这对于初诊的患者为什么要选入卧位
1:33主要是避免什么避免应征啊因为有时候这许多患者他扎针特别是第一次扎针真敢一出现这种放射的感觉往往他怎么样他心里承受不了所以一紧张容易造成哎晕针现象啊所以这一点大家一定要记住这即使是他很年轻很勇敢但是你也是在有床位的情况下尽量选用什么末位啊因为我以前就遇过一次就是咱们学校学生一个男生就说踢足球把脚给崴了然后比较急就到门诊了
2:19就是上网你给我看一看说嗯有事儿吗我扎两针我给他检查一下排除了什么呢排除了骨折没有问题只是一个局部的这个肌肉筋腱的问题我说可以扎针我说你等一会儿他说没事我不害怕他就坐在那儿我想想男生对吧呃自己也说不害怕了我就让他坐在一个椅子上这个腿就脚就搭在一个椅子上我就蹲下去低头给他扎针刚扎完一针刚一捻我就听咚的一声真的趴下就摔那儿了
2:58给我吓一跳因为我心想这个脚没治好再上摔个脑震荡是吧所以就是说即使是你看他还是学针灸的他还有自己还是男生我觉得那么年轻肯定是不害怕心里不会剪没想到这一针下去她就认真了所以我每次就给我一个教训就是说凡是出诊的患者一定要怎么样选的无所谓啊选中过为避免发生晕针这是一定要注意的啊这是第一个选择体验一个人要便于医者操纵同时患者要舒适
4:18同时要持久要符合这两个要求啊我医者特别好扎但是患者待一会就待不住了行吗不行所以要把两者结合在一起那么在这种原则下一个是卧位一个是什么一个是座位啊一个是卧位一个是座位那么卧位咱们中写到了有什么呢就是仰卧位侧卧位和俯卧位所以咱们先看一下仰卧位啊所以大家通过这个图你可以看到就是病人怎么样平躺在这个枕床上对吧平躺在这枕头上那么呢呃比较舒服
5:26可是他这样平躺在这样的诊床上呢咱们一般针刺什么部位的血液我们可以采用这样体味大家想一想真字成部位的穴位咱们用这种是不是头面部胸腹以及上肢内侧外侧都可以对吧还有下肢的什么下肢的内侧外侧但是下肢的后面能用吗不行所以这些部位的血我们都可以采用这种仰卧位也是咱们临床中的一种这是一个那么再有侧卧位病人侧躺在枕头上所以大家一看这样的侧躺在枕头上
6:24那么它所针刺的穴位一定是肢体的什么一侧对吧某一侧比如说侧头对吧上肢的一侧下肢的一侧以及同时我们要是比如说咱们讲过数控配角了说我要加数目配穴一个穴在前一个穴在后我要同时针刺的时候是不是就得应该选用这种侧卧位对吧就应该这样来选择啊所以像咱们有时临床中治疗半身不遂或者说一侧的坐骨神经的疼痛等等都可以采用这种侧卧位都可以采用这种侧卧位
7:06那么还有一种呢是俯卧位所以病人呢趴在这枕床上趴好了啊只要你看中这种俯卧位啊实际上他这个趴的姿势很重要很重要就我趴的时候怎么趴病人才能舒适所以注意哪些呢注意这个枕头就这个胸下垫一个枕头一定让他抱下来要放在哪哈下颌的下面和胸部这个之间不要让他把这个枕头放得过高它趴在那儿就容易把鼻子堵上呼吸不好啊另外还要注意这一点有时候别人趴在那儿这个角落有个弓形
7:55他这就累所以在咱们这图中这还垫了一个什么想得枕头所以这样的话呢病人就比较舒适了啊就比较舒适我们选择就是说人体的哪些穴位针刺的时候我们可以用是不是背部对吧唉背腰部后头部下肢后侧对不对特别是像咱们临床中腰椎病对吧或者是呃颈椎病或者是我扎背腧穴对吧唉这样的一些穴位咱们说可以选用这样的俯卧位第一个仰靠座位所以也就是说病人仰靠在这个乙诊以上啊
9:07所以呢四肢要放个舒适所以这种仰靠座位大家可以看到这个图那么它针刺哪个部位的时候这个穴位最比较好哪哈是扎手吗说我扎手用这种位置哈那你躺在枕头上也是一样的呀哪哪个部位是头面吗应该说进步到前胸就这个范围特别是他仰靠把头往上仰靠啊往上仰靠这个范围的空间是不是就增大了对吧所以他做手法的时候他有一定的失术的空间所以我们用眼靠作为经常可以扎
9:56比如说像天突对吧比如说在镜像部胸锁乳突肌前缘的一些穴位我们都可以采用这种仰靠座位啊两套座位这是一个啊再有一个就是辅辅座位必然趴在枕头上相对啊背的靠上部位对吧向背部所以有时候咱们有时候针刺颈椎病啊那么需要取向背部的穴位的时候呃最后一个就是侧腹座位了侧着他如果你留针20~30分钟或者还要长你一个字是这样病人趴完之后会有什么现象
10:56哎这个脖子怎么样所以你前阵之后这个脖子就会容易怎么样唉就镜像不适严重的唉不好动不好活动出现漏诊了但是要注意刘真的时间不要过长避免造成镜像部肌肉出现了牵拉引起的疼痛啊这也是应该要注意的但是呢原则一定要注意啊在这两个原则上我们在临床中呢根据你这个选用的穴位不同所以这都是属于咱们在针刺前要做好的一些最基本的工作
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