4.1 毫针刺法9
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 26/128 讲 · 28 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （33 段）
0:03咱上课了啊嗯上节课我们给大家介绍了毫针刺法里面的主线对吧我们主要给大家介绍了六种单式补贴手法同时呢咱们还让大家以足三里为例把这六种单质补泻手法做一个能够给它综合的运用对吧嗯除了这个六种单式补泻手法之外我们说临床中还经常应用一种针刺的手法啊平补平泻手法啊那么这种手法的操作这种手法的操作我们说它主要是以什么呢提插捻转来进行操作的
1:14所以咱们先看一下他这里做的录像零五平泻法所以大家也从那个录像里也可以看到就是他针刺得气之后在穴位上做什么就是做这种提倡捻转的动作但是做这个动作的时候用力用力的大小都要前后怎么样一致啊前后一致也就是说往下插用多少力差多快那么题呢也就是用多少力提多快所以大家到临床的时候你可看到说病人扎针要得气这是最常用的在德系的基础上是不是就有一个什么问题呢
2:51是不是就有一个比如说我提倡的幅度大力量大频率快那么患者真相的增长又怎么样就强对吧用力轻频率慢时间短那就怎么样就是说所以在这种情况下它就产生一个什么问题呢刺激的强度的问题是强刺激还是一个什么弱刺激所以刺激强度它就有了强和弱之分那么在咱们现在临床中有一种观点认为啊说我针刺的补贴从哪来区分从刺激的强度来区分中国给予强刺激就是屑
3:46弱刺激就是什么就是不所以在临床中你侦测的时候说我这个手法做得强与弱要根据患者的病情根据患者的体质来决定啊所以年老体弱啊这个属于这个小儿或者说这个属于一个虚性体质的那么你真字时的手感真感怎么样就不要过强啊所以在这里头呢有这样的一种提法就是咱们说平补平泄啊平补平泄所以到这儿为止咱们把单式补泻手法都给大家介绍完了是我们要求大家要掌握的
4:29那么除了单式不限手法之外呢还有一种复式不限手法第三部不同来划分那么这种手法从咱们教学上从教学大纲上不要求所以大家看一下就可以啊看看他怎么操作咱们先看这个第一种方法即将得见后在天赋做用力插针不用力提针九次继之在人物作用力传针不用力提针九次再在臂部作用力插针不用力提针九次然后将砖由地部直接提升天赋此为一部书真白雪所以这个里面呢他演示的是一个烧山国手法
5:34以什么手法为主呢以提差的补法为主所以在这个操作中首先他是要针刺要得气对吧然后他把这个得气不啊那么伤肝火是一个补法所以咱们强调过补法取气应该从德系部位的浅层取其所以他就从天赋他做了几个这个t差的补法九个啊做完之后把这个针给他往下插插到德系部位的什么人工又做了九次对吗劈叉的补法再插插到底部再做九次t叉的补法做完之后我把这个针一下就提到天赋了
6:27这样的做法它叫什么1度对吧1度那么往往我们可以在这个穴位上针刺穴位上做几度呢做三步啊一般来讲3度为一个完整的手法和操作这属于烧山火手法啊烧山火的手法那么在做这个补法的时候这里面做的是提插补法那么我们除了做题差补法也可以做什么延传补法对吧也可以把提倡辗转综合在一起结合患者的什么来做啊呼吸来做所以这是烧山火手法烧山火手法那么这种手法从临床右上来看
7:16说我做完之后病人这个真相有热的感觉他的出现率相对来讲还是比较多的占50%多就我做完之后病人真相有热感所以一般的都用于一些虚性的病症特别是属于一些寒食的啊或者是属于虚寒的以寒邪为主的病症啊这是烧山火大家了解一下就行了啊那么还有一种叫透天凉第一种方法竞争德系后在第步行用具体针不用力插针六次既知敌针在人物行用力敌针不用力长针六次
8:02再提针在肩部行用力提针不用理插针六字此为1度出征摇大针孔不必确所以大家看到这里面的就是也是针刺得气的基础上从d对吧从底部那么它这里用了提插补贴用几次六次六因数啊九为阳数六为阴数所以加上了人物六次提出提倡谱切的写法还有天部六次然后这个针就到达天部由天部再往下插插到地步再做也是做三次然后出真时怎么样我们说摇大针孔不按其穴这就属于咱们说的开合补穴中的屑法
8:58那么这种透天凉的手法从针刺的操作上来看临床中的出现率比较低啊这100个人里作也就有两个啊不是有20来个人也就是说20%左右的出现率啊所以这个比这个烧山火作要难这是两个复式手法大家了解就行啊了解我们不要求大家掌握所以这是咱们说到的补泻手法那么做完这些补泻手法了我们后面的一个操作也就是第八就是什么了留真啊留针留针啊就是说把针呢留在穴位内
9:46静流在穴位内所以这刘针的方法呢有两种一种叫什么呢一种叫静流针一种叫动流针那么这个静流针就是把针静留在穴位内不动就留下学妹哪不动留一段时间所以从刘贞的时间上来看咱们临床中一般是20~30分钟这个范围把针静留在穴位内不动这就属于净流镇当然咱们说了这种净流针有什么样的一个作用前面讲到的不是刘贞后期呀是吧有后期的作用那么除了这样的一个方法之外
10:49还有一种叫冻流针就是在这个留针20~30分钟期间我每间隔五到十分钟给患者再做一些提插捻转或者是咱们说到的一些辅助手法对吧那么通过这样的一些手法来加强他的真感使得它真的能够增强能够持续在针刺的穴位上增强它的治疗的效果所以这样的流针我们都叫什么冻流针所以临床中你可以根据患者的具体的情况你灵活的来掌握特别是对一些久病疼痛性的疾病
11:31我们可以采用什么方法动留针比较好啊让他真相的真真相的部位始终有得起的感觉这样可以提高他的治疗的效果啊可以提高治疗效果那么关于刘真的时间我们说一般是2030分钟但是有的时候也要因情况而定比如说我今天扎的这个是个小孩他本身扎针身就不配合你因为他害怕会哭会闹对吗所以对于儿童婴幼儿来讲我们说你刘真吗不留针啊因为你一留针一动这个针就容易怎么样
12:13哎就容易弯曲就容易断裂所以这种情况下我们对于小孩来讲我们一般不留针那怎么办你就可以比如说我站那关我给他针刺进去得气了那你可以在这儿怎么样多做小幅度的提差来加强针感然后就出针一个一个穴位来给他针刺所以一般小孩我们不留着那么除水的之外有的一些病症他的留针时间也短比如说外感病说我感冒了要扎风池扎外观那么这些针刺的时候往往我们林跳度来看
12:58留针时间要短因为它属于一个外感的疾病那么防止你留针过长引邪入内所以一般情况下留针十到15分钟就可以了但是有的病需要留针时间要长比如说久病啊咱们说到了顽固的病比如说这个患者患的是一个顽固性的失眠天天睡不好觉那你这个时候就需要把针留的时间怎么样要长一些有多长呢有的时候有的时候留针的长可以长一个小时甚至更长可以留一天两天那么这个时候我们就不要用这种毫针刺
13:43我们就应该用什么了皮下埋针的方法把那个针给它留在穴位内留1~2天啊要把那个如果你用毫针那你必须得把这个真零怎么样固定好固定好所以这个刘真的时间一般是2030分钟个别的情况下要因人因病而异啊这是我们谈刘珍留真完之后下一步就是什么了出诊啊呀第九他说出真出征应该说大家都会因为咱们都扎过针对吧都把真出来了说正确的出征方法应该怎么样出
14:33正确的处分方法咱们应该怎么处应该怎么出大家你们出针是怎么出的哎拿棉球按压然后往上提对吧这是咱们大家练的但是正确的除针方法大家可以看一下一般出蒸发因免冰慧针至皮下稍停后出针可用消毒干棉球按穴所以大家可以看这里的出征怎么出就说哎边沿边往上走对吗那么快到皮下的时候稍微停留洞穴就稍微停一下再吐针棉球按压所以咱们同学说为什么要稍微停留一下呢
15:27为什么要我们停一下再出呢这样可以避免出血所以咱们出征时切记什么切忌盲目的往上快打啊就像拔草一样啊所以切记这样另外你出针的时候还要注意一下什么这个针的它针刺时的方向如果真的时候是这样似的那你出针要顺着它方向往下走你不能强行的这样立着吧那病人怎么样就疼啊因为昨天你看我出门诊还有一个病人就跟我说说你们上次有个学生给我拔针连八针都疼
16:08他说他就那么登实际上这就是你出征的时候要注意这个手法啊要不能盲目地往外走特别是你刚出生的时候你感觉这真盲目的往外走的时候这个真紧你千万别用力拔为什么这个针紧拔不动你强力用力那有可能这个针紧会造成什么现象是不是有可能至臻了或者李椒有弯针了你要强力的拔拔出来才好拔不出来这针怎么样就容易断针啊而且病人会疼痛所以出真时不能太快
16:48那你按照这个要求稍微往上提啊稍微停再出面前往压特别是哪儿的针我们要强调按压头面部因为头面部的血管非常非常的丰富对吧容易出血有时候咱们这个一一起针有时忘了特别是一些老年人看这个血管印花脆了咱们说的所以容易稍微次一点它就出血所以你出征是怎么样一定一定多按一会儿头面部的要不然出血了特别是眼睛的周围嗯像有时候咱们同学比如说大夫扎到精灵去了
17:33说出真时你没有注意这么一结果正好就赶上他怎么样出血了结果这个出血呢还没有出来都在皮下这底下就青了咱们就说这像什么一样所以你这样一样患者他肯定不高兴对吧所以他不说渣的而且他说你出征不好所以咱们今后再出征特别是头部穴位出征时一定要按压啊这点一定注意如果说你出完了之后出血了怎么办也是给他静安不要揉啊啊一定要静安断一会儿这个抱着下去啊
18:22所以这都是出征的时候大家要注意的问题而且出征的时候呢有时候会遇到一些咱们说到的补泻手法对吧那么有咱们说补法要按壁奇穴泻法呢边描边出不按穴但是我们上次讲课也强调过如果是出血必须要按压还有一个出征的时候大家要注意什么问题呢就是你按顺序来出啊别人一会儿上一会儿下结果中间给忘了所以有时候就有这个情况啊张文旭这个天凉了他把那个衣服也盖盖上了
19:05都出完了让患者一起混在一起看我肚子疼撩开一看里面还有针对吧嗯有这种情况啊有时候难免偶尔临床中有时候有的学生往起站了望一两针等换个感觉疼拿手一摸一看还有还有针所以这个有时候好你给出出不好怎么样脾胃的改变这针就弯了有时候还容易折针的对吧所以一定要都出完了问一问患者或者你摸一下蜡梅拉针啊这是千万要注意的啊千万要注意还有呢就是背部出针
19:43说你背不背腧穴膀胱君第一次见第二次限量缺你出征的时候如果不是你扎的你不知道这个针用得多长刺得多深你千万不要给他怎么样不要给他做题查啊他扎的就深入了二次半的针扎进去了如果你再给他做其他不知道山东一下子就容易怎么样刺客兄弟造成气血因为临床中出过这个问题啊结果呢炸完背书去最后出征他出他都给做了一下手法他是想把这针咱遗留一点效果更好
20:30结果这患者回去整天来就帮我气胸了所以这就引起了一些争议这个鸡胸什么原因造成的对吧是一褶扎的还是你出征时这个差得过深了所以咱们背部穴能出针不是你针刺那你就不要盲目的做大分母亲长避免造成气胸所以这都是咱们在今后临床中工作的时候应该要注意的问题啊这是咱们谈到的出征的方法啊出征的方法那么截止到这儿为止咱们就把整个针刺操作怎么样都能给大家介绍完了
21:24从取穴开始一直闹出诊所以咱们可以把这个针刺的全过程大家可以回忆一下所以我们要扎针第一步是做什么第一步是什么取穴对吧取号穴关键点这是很重要的有时候咱们不注意这个有时候特别林少林扎针我就发现一个问题刚开始学生跟我们展开有个特点他不敢自己摸所以呢让它扎它就是什么左右对着扎扎猫去画虎但是有时候会出现什么问题你得去扎得不准所以不管怎么样
22:09今后你要战争第一步一定要传续喘穴就是说我选好穴位之后要用压手对穴位这个部位给它进行按压像这种按压一个是找好点另外也是让你体会一下这个穴位它的皮肤肌肉的深度对吧周围有没有骨骼有没有肌腱对吧有没有大的血管这都是你在针刺的时候应该要注意的而且呢你喘完之后你心里应该有数因为你学过解剖对吧你应该想到我这个针应该向哪个方向去这都是在你那一刹那按压穴位的过程中
22:52脑子里要想到的问题传好穴之后第二步是什么反而是什么要消毒消毒咱们说正规的消毒方法怎么消毒诶由内向外用消毒棉球做环形的差了对吧做消毒消毒完之后要怎么样呢竞争当然这个竞争呢就根据你针刺部位的还有根据你医者个人的情况我们可以采用单手进针也可以采用什么双手进针可以采用不同的竞争方法竞争竞争完之后大家都知道我这针比如说进去了我下一步操作是什么
23:48下一步操作是什么啊咱们同学就在这这样这是什么是通过你运用基本手法也就是咱们说的什么手法提插捻转对吧通过这个基本手法来寻找什么来寻找得七如果你往下插咱们同学现在基本上我感觉啊大家都能找到得气部落对吧说我竞争得气方向差差差差差到什么程度真假就得气了啊就感觉到沉浸感不然感觉这这波有一层稍微硬一点的或者有沙板样的感觉是吧这就得清了
24:50找到了这个德系不那么在德系的基础上我们要做我们可以做什么比如说现在就让你家针扎完得气了从他们讲的操作过程中来看你可以做什么方法可以做什么得气喽首先咱们可以做补血吧根据患者的病情除了主线之外我还可以在德系的基础上我做什么做咱们讲到的我把真敢向一定的方向传导嫌弃对吧我要把针杆给他留守在针刺的部位上那就手机对吧这是正常情况下
25:46我们可以这样坐下来或者是这样的话如果说我扎针针刺的角度方向深度都正确但是出现一种情况就是什么不得情真相没真感了不得气那么在这种情况下我要做什么那我可以通过一些辅助手法来推动经济的到来对吧或者是我可以采用指下后气或留针后气的方法促使它怎么样这两个的目的都是为了什么都是为了自己都是为了促使他得气然后再做这些手法那么他们做完之后
26:40下一步就是什么刘真20闹30分钟最后怎么样出征这是咱们针刺的整个的操作过程整个的操作过程咱们要把这个整个过程大家要从头到尾要做一遍特别是我们强调加上补泻吧行气手气和补泻手法啊这是咱们没练的然后你再加上一个指下后期做个指下后期你体会一下我指下后期的时候真感有什么样的变化如果你有时间你体会体会我只向后期你别后一分钟两分钟我多喝一会儿
27:35后到五分钟你看看甄家有什么样的感觉所以这是咱们一会
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