7.11 高血压1
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 108/128 讲 · 45 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （42 段）
0:15我们今天给大家介绍关于高血压病昨天我们讲的血瘀呢实际上血液病当中的无论是虚的还是湿的哈呃但是总体来说呢更多的除了这里我们要介绍那个美院士病之外的第八对颅神经发炎呃针灸呢应该有特殊的治疗的效果其实别的治疗方法呢好像都是很被动的应该说是这样呃学院里边比较一个最主要的的病现在说的所有的人都懂得高血压老太太老先生有个农民都懂这词儿
1:13如果我们一个大学毕业生搞生物工程的一个大学毕业生不懂得高血压就懂得学院好像说不说不出去这个高血压则临床的症状毫无疑问头晕头胀头疼三个特征有高血压同时当然也有低血压低血压呢咱们主要就是头晕但是如果是采取座位和卧位就减轻如果站立走路或者劳作肯定加重但是现在呢他有计量器说这是100多年的计量器就是血压计量器血压表现在呢这个家庭里自己都具备血压表了
2:17那么所以我们作为一个中医药的大学毕业生呢对血病必须得清楚主要的治疗这种病啊的危害性这种病的最有效的治疗中医说治病必求于本要怎么去理解治病必窍一盆所以我在这今天主要给大家介绍这个问题第一个是关于高血病流行病学的一个特点在当前的国际社会人群当中啊由于人口的老龄化所以大致上有20%到35人患有这种病所以这个患病率发挥太高了人口的老龄化带来高血压的发病率高的一个非常重要的原因
3:42这个这个数字非常的高在十个以上大学大致上有百分之其实差不多的这个数据会有高血40岁以上人群的死亡的原因当中啊心脑血管疾病分别列为第一位和第二位不是第三位是第二位这个死亡率高的快的脑中风欺诈没说第二位大家往往把这癌症作为死亡率最高它是因为它发病率有关系是啊你说1亿人口多少人有多少人待着那得离后不是百分之百这十所以这个他那那那个用那种呃既少的病来作为他的死亡率统计呢
4:53不带公道总体的死亡率不管心和脑血管病人的死亡它主要的原因就是高下高血压是这个破坏心脑肾血管的应该是第一的是这个的把我们说的八他他这个这个破坏因素非常是厉害因此呢我们去研究高血病是非常重要的50%以上的心血管疾病的是有高下病根器我为什么说50%以上血管病因为他他也有糖尿病那也有本身的这个血液的关系这个血脂胆固醇呢呃这呃这种关系啊也有呢
6:00这个他本身血管内皮受自己的一种病态所导致的谁呀这个得有50%是有脑血管大家要有血高校造成这比数已经是很高了高血压在全球疾病的呃负担当中啊占了4.5%这可不得了的多种疾病啊哈由于社会经济和发展人们生活的一种改变了高血压病也成为上升的趋势所以全世界的情况的改变的是什么呢尤其是经济生活的改变第一个就是竞争我在上学的时候老师讲高血病的原因
7:05发病率高的是汽车司机为什么汽车司机呢在当初中国马路上看见个汽车比较罕见哦这是个汽车是这样呃呃这个老师讲课他讲的原因就是汽车驾驶员因为长期处在高度紧张的状态下是他的治愈病易造成高血压你看现在就这模式就得变就不一样了呃我记得我到国外去工作的时候我是28岁到国外学工作我一到国外的环境看着他们汽车太多了我说你跑我说这个他们很紧张吗
8:06看来老师的课堂讲的东西呀没有道理反正那时候我们教科书是苏联的那这也可能是老师自己加上的一种生意上的实施战略人际关系的相处对家庭模式的变迁这都是属于一种竞争摩擦而来的这种原因你比如说呃酗酒吸烟呢都可以造成高血压的出现第三种呢高血压的出现呢就是属于这种跟职业有点关系上班就是做电脑说在电脑前工作那长期是福啊这一个姿势在敲电脑时间久了
9:35颈椎病引起来的尽兴的高血压大家吃的是高血压好多种原因呢就颈椎病引起的高血压这个最难受他要要疼痛眩晕耳鸣呕吐多种综合症还有一种呢是肾性的肾小球肾小球肾炎人气的高血压那要半夜他请不单纯的光是头晕头胀头疼的问题他也有水肿啊又去下次水肿等热干的原因那是肾气的高血压家族遗传性的也是原因之一如果他父母具有高血压他高血压这个好像就很容易理解的
10:37所以啊这个由于这些原因它又成为铸剑上升的趋势呃所以所以高血压病是世界人类或者是政府或者特别关注的一个公共的卫生问题只要解决要解决它因为它的破坏作用呢就是心脑肾血管遭到极大的打击破坏是高血压这的重要原因但在这不讲糖尿病糖尿病也也同样有这个破坏作用在高血压更为厉害我们在临床上你要碰到一个脑中风的病人第一句话问你有高血压不会高血
11:29这是毫无疑问的第二点高血压病治疗的概况目前的高压病的主要的治疗手段是药物而且是化学药物那个普遍全世界的那我们也共同知道的药物治疗高血压病它存在着很多的弊端第一个药物治疗高血压不稳定一旦用成药物治疗高血压终身服药不能拿下来另外高血压用化学药物治疗越来药量为了增加递增还有一种呢这个种类也越来越逼真越爱吃一种不行了增加量增加量还不行
12:30再增加一种再增也一种我们说复合性的用药往往用药五六种药在线高血压大家知道呢这个高血压降压的药呢有有相当一部分药呢还有携带钾离子排泄出去所以它带有一定危险性只有某些药物处理不当就容易形成钾离子排泄过多这造成记忆性血的各种死亡所有药都不行咱们中国人的发高血压疾病的这个控制率大致上城市在6.1%农村在0.9%你看这是可怕的一个数字
13:30就高血压病基本是放任的那就等待着这个心脑血管疾病基本上没怎么去治疗中国的人呐有相当一部分人是这样的没有症状不去治病有了症状才去看的高血压更多的它没有症状所以他就不去治病他自己不知他有高血压一旦发病以后你说你是高血压他非常的愕然我们也高血压了所以他这个常识问题查题问题两者都这个缺陷第二点呢药物治疗异虫性差所谓的益处中下一益虫性差
14:22这是不是说呃这个每个人都是给的耐时服药或者就用你的药我们中国的人群呢野外性的高血压的治疗率啊城市占了17.4%农村仅为54%所以他不怎么重要就是我说没有症状不爱了干活我就不知这个也我在这儿说呢也跟我们一个是人的医疗保健常识的缺陷第二一个呢是经济的情况就是医疗保险没跟上现在可能越来越好了第三呢它的副作用是大的化学家的负责任
15:14刚才我那位说了一点由于它是联合用药长期用药叫终身服药所以降压这个药物对患者造成了一定的不同程度的肝肾的损害也造成了电解质的紊乱你看有好多病人呢切断药医生就把留住院了你得开始给你输液了老百姓知道我该输液了我心上电视机一般乱了大家知道电机直一紊乱代谢有乱这病人要出事儿了为什么是这样的绝钠钾离子不平衡了这化学药的弊病再一次消化道和灰道也给患者带来非常重要的水上这人吃吃药就不想吃饭了
16:14各种各种都会出来第一次药物的作用的限制性长期的高血压可引起心脑肾等靶器官的严重损害肾脑猝中近年来啊更多的循证医学来证实抗高血压类的药物的主导作用呢是控制高血压的本身能够把这个血压给你评论下来不论是说出来还是数量能给你评论下来而对降低心脑血管事件的发生呢以及造成的死亡没有什么作用这是什么意思呢就是我们虽然是敷着降压药了把他这个血压控制得蛮理想
17:23但是血压对心脑肾靶器官的破坏作用你是不能洗脱他照样在畸形这是个潜在的因此是非常可怕的往往呢家属都说我们的血压控制得非常好这是他外行所以我们当医生也是这样所以他血压控制不管多么好定期检查这是非常重要的我我我觉得可能呢呃在很多的医生也觉得这是个误区他的大学上学技术和人民学一直到现在医学发展到现在拍不到这就麻烦了所以给病人的误导
18:16还有一种情况呢就是我们说的现在国际统称叫做难治性的高血压这个词首先从美国发出来的那所谓男的性高血压所以一般在服务食物中的化学药血压还控制不下来的情况下就把它列为男子性的高血压了因此啊这个我们说现在这高血压从化学药治疗来说走进死胡同了这个时间已经有10年之久了真正的药物学家和临床学家非常头疼苦恼得很你说啊高血压了那么也是自己在自问他什么时候出事了
19:13说非常苦恼人家一解洗脱不了对心脑肾血管的把器官的破坏作用就是随时都可以犯病心刚死在马路上走路死了或者吃着饭说了小小红现在突然红红不请人事完了赌命了或者是突然肾衰竭这个我们在这方面一定得特别注意这个你自己死啊和这病危都不知道怎么来的这很可怕这个例子是很多的这例子是很多的所以我们学医学生物工程啊那那那要比学理工学因为他的沉重的负担保人的生命
20:13这是非常非常的有意义的所以我们说从以往的角度上治疗高血压它唯一的目标一生的目的就是把血压降到一个比较理想的这种水平就跟别人说你没事了你没事了你不再来看我如果你觉得不出去了你看血压高你跳的不血压不高就没事了绝对不行这个当你有效地控制血压以后呃其并发症的是绿化与死亡率仍是彭人群的2~6倍所以寻求一种只能控制高血压又能够改善预后的降压新途径就显得非常重要了
21:14这把血压能控制起来叫做稳定又不是呃不使它出现它的这种因高血压所引起来的是把器官受害事件这是医学界苦苦追求的因为他人群量太大了现在实际上不止十个亿还在多呃因为高血压这个这个这个毛病糖尿病也越来越多人在起了这么大破坏作用所以说诊所也越来越多从这无疑点从高血压的新的理念虽然这医药学的发展呢这个以及所有的各自然学科的踏着时代的脚步前进
22:23在这个同时呢对于高血压治疗的也越来越提出了更高的一种要求人们都要求能够如何地有一种办法对呀治疗这种病他们的目的已经不是仅仅的来降低和升高血压你提了我给你生一点高了我跟你讲的不是这种要求的这不是追求的目标了这种目标追求了几十年越来越失败就换思维了以此来纺织靶器官的损害但是谁让肾血管能够洗脱出来提高患者的生活质量就高血压就是这高血压的这人什么生活质量
23:35就是它不能发表出现心脑肾血管事件一出现就完了我们现在提升这个治胃病啊哈大家在这个头脑里边印象都很深一讲治胃病什么治胃病说来说去自己也可就茫然了治胃病不是治病有病的人是有病的人啊中医讲究治未病是健肝之病知肝传脾当先实脾肝病的对吗他不是没有病的对肝来说病对脾还没病都要治肝穿皮还没穿到皮湿皮对吧一预防他不敢木可皮出事吧这是中医的病生理学呀对吗
24:34你说怎么着那么多讲一大套呃我看了讲的糊涂那个电视上那个观众听着也糊涂什么啊治胃病不是人没有病有病高下士兵吧是个很大的病很厉害的病高血压力给他平定的用药可以给控制起来但是下一步要解决的就是方法学如何呢这叫胃病你不这么去理解那你这个医生是个糊涂医生说本来人们脑子还挺清晰一讲这病都给讲糊涂了所以打着中医的旗号出现一些巫婆神汉在那骗社会
25:48这是值得非常值得嗯啊我们从一阶来这群警惕了因此呢有效地来避免心脑血管事件的发生已成为治疗高血压病专业人的最终的一个目的这个非常重要我们将高血压研究高血压吃为了那么洗脱对肾脑心脑肾血管的破坏作用就把器官的破坏让他洗脱出来这可真是了不得我想这个人哪呃那个心梗的不应该死了几秒钟就完了一个高血压的病人就是你给控制多好一脑出血和一个血脑栓塞
26:55几秒钟就完了当然经过前就有可能火起来了火起来是人有呼吸有心跳但是他就是跟一个僵尸没什么区别所以一个脑血管病变如脑中风的病人就是这样活下来可能百分之百的心理障碍认知障碍脾气全面认为他这一生他做的已经完了中国人是很怕是不是天天说的弹弦子是你仿着这个东西出现不是治病变化太重要了意义重大我们治脑中风不是为了研究怎么治脑中风时间就怎么防止它不得脑中风
27:48这才叫做善公之危病对吧所以啊我们如何在有效的控制高血压的这个同时减少靶器官的损害以及它出现了热干的并发症成为高血压防治工作的一个特别的重重点寻求一种节能控制它的高血压又能改善预后的降压的新途径显得尤为重要了并发症减少靶器官的损害及其并发症一个靶器官的破坏大家是知道的领导高血压跟脑中风大家都很正常就挂在一起了一个脑中风都是并发症
28:49是失明了耳鸣耳聋了突然障碍了腿也不疼了是吧勾引不能了二辩出流了萧道出血了瘫痪了感觉上不是特别的疼痛就是扒皮我感觉丘脑的地方就是不是特别的疼痛就是特别的什么感觉没有拿刀刺死都不知道那我们可以讲出来几十种的并发症心血管系统心脏是吧大量的孝道英雄溃疡心血管拔气管心脏受到损伤也是如此更多更多的并发症都出现了就既是一个高血压病本身心脑肾血管没有受到影响
29:46数它周围的血管也受到损伤了血管内皮细胞全部都出现了病理状态微血管全部都处在一种痉挛的状态却静静的状态啊这种情况就造成了我们中医说那个孙乐乐卖大量的硕士这样全身的病都出现了哎我们什么呀第三个部分真实治疗原发性高血压的目前的概况早在上个世纪末呀这个大致是在70年代这个我们就把这个高血压的治疗作为一个重点的课题来进行研究开展了对高血病的
31:07多方位多层次多个团队的去摸索企图找出了一个成熟的在世界上能够站住脚的一种新的治疗模式那么早期图呢早就找出来能够杨哥的有规范的那种玄学配方和手法的量化的一种标准把这一句行连在一起成为一种体系那就形成了这个配方针刺的守法的量效关系那么成为一种规律成为一种定义也成为一种模式这就形成了一种新的概念冲我们对眩晕的治疗上一节课讲的
32:32这是该阳上亢那就是一种虚症啊这这个肾阴亏耗啊咋虚的还有啥是气血亏损了什么这个还有贪多贪图宗教了等等的哈说你你不管是从中医辨证正兴来讲是虚是实那邓文你总得有个规律性的东西从高血压角度上都有规律的东西这个规律性的东西就等于是定位大家都怕他卡定位他有个定律这个定律在实验室能重复出来人能做出实验的这从中医啊呃就不神秘了啊说中中医很神秘
33:37怎么学也学不会一辈子也学不好你说的还学他干什么一辈子都没学好你选择选择错了是吧我们能找到一个规范的玄学配方规范的手法的量效关系的一种模式一种线条可掌握也可重复另外这么一个针灸学的方案是我们在70年代定下来的到现在应该是讲40年了这40年你看看这医学一做就做那么长时间了那么在哪儿坐在病房里做门诊上不行门诊上这个你们到孟寨当一层说要注意到这个问题
34:52就是病人跟你说的不完全都是真的然后病人不愿意做医生不高兴其实他用你的方法治疗之外他到别的科叫别的医生看了还出在你院看到别的医院叫别的医院看了但是那个他不说所以你这个材料我们说你手机那个材料可靠性没有保证只有是在病房里边这病人你把他控制住了他要住在你这只能适用你的一种方法你这样可以系统24小时的观察这样才叫拿出的数据可靠
35:38结论可信结果临床的研究它完全可以证实这种针灸技术治疗高血压可以在保护靶器官的基础上整体的调节调节血压的结论血压是有几率的我下午还讲能够调节血压的几率血压24小时是不一样的是不同的时间段你量的血压它本身就不一样这是一个正常现象比如说你找我们讲这早晨起来的六点到八点晚上六点到八点这两个血这两个时间段的血压是最标准的别的时间说不清楚了是吧
36:29就是不能做你什么参考能够有效地来促进这个血压达到正常的一种指数提高呢患者的生活能力就不让他把奇怪兽嘴上具有双双性的特或者和特异性所以双双性呢双向性就是血压低的调整一下血压高的小象也写了临床上非常突出的你比如说这个人脉压差特别大我们说是90140可以定它是高血压早期高血压是吧你说他这人85130那就不吃了我们中国定这个教科书定的血压是有问题的
37:3212080这看来有问题这个应该是在90100次之内都是正常的那么有的病根呢你高压180这个低压其实脉压差太大了它相差不是40是这么做那么你就考虑到这个病人的性功能不行心脏的功能不行这样的话你知道就应该是给他强心对吧再降压强心降压同时进行就它是不同情况就他那高高血压它有多重性的那有的血压特别低高压特别高有的高压低压都低你怎么说他也眩晕
38:35那不是治高血压了他血压低了以后也能发生虚脱也能出事所以我们把血压能把它踢上去这种情况在临床上往往更棘手的比高下还棘手你把血压给他贴上去贴到镇上了的人那么从十几岁以后就起不来床了就得卧卧床他一起来就不行就就虚脱那儿了那你把血压给贴上去就正常了就非常非常重要的这对我们来说非常重要的我们这个从研究角度上我给大家介绍一下所谓的一个合理的组合
39:22配方是固定的选学配方是固定的我们就不考虑你是虚和实就刚才我说的不是不好的叙事的这个针刺的手法是固定的哪个穴做什么做辗转还做体操做几秒钟几分钟那都是一绝对的然后你测试了24小时血压的周期把设备给戴上以后24小时检测自动报告你看看得出结论是怎么样的但是我说这个就是我们必须得需要我们定得需要我们在多重的实验当中得出来这种有效的科学的一个组合配方和手法的量效关系
40:39不然的话那叫病人那就麻烦了伦理上也过不去就是他的医学就讲伦理学的这个伦理学你要是拿着科学得到联合国卫生组的是被难批准你才能搞啊不然的话你就在实验室拿拿拿拿动物来做那动物来降血压是非常难的比较难他不像人那么合作动物了你都跟他妈醉了那赚钱没意义麻醉后他血压肯定低下来那本身就没有意义所以我说在筛选人体上这么300多个穴位理论哪个穴位从理论上更站住脚
41:27然后把它组成了一个配方它出现了什么样的并发症状和解有症状你又加减哪个学同时选定了说法这说法规定好的一个量效关系就是说做多长时间怎么做才能达到它真正的有效这样一个过程是作为医学生非常重要的一关比如说嗯你针灸毕竟要分成虚实你要扎针灸要不没有虚实那也不行对吧那么虚肯定要学圣经的学吃肯定要选干净的学和少阳胆经的学像我们昨天讲的那个曲子太重也娶加息是吧
42:29那个是属于这就是理论和临床的关系因为中医理论你必须得取徐留下没下这是个关键医学是生命科学用人体上没效人死了出事了你要负道义上的责任这个道义上的责任比法律责任可能更厉害一点啊那那那那就不改的了对吧在这张片子里边给大家都介绍了主要的学位是什么不管是虚还是实人影血然后我们在全国性的一个网络也做了这方面的研究这个研究就是对我说三个大网络选太虚穴和太冲穴
43:35资深或者叫做滋肝补补肾炎或者是补肾炎根据临床的病人的表现这两个穴位主一组呢这是一个人设为主咱一个足三里那你要是血压低的低下来呢加足三里足三里不易气血他那血压能提升上去点人的血肯定是降压那么就是说太息对于生涯能有多大作用做不出来太冲穴能够降压能能起到的作做不出来
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