7.15 痫病
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 118/128 讲 · 34 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （34 段）
0:13今天呢咱们继续往后面讲上节课我们给大家讲了玄韵了面瘫对吧根据咱们针灸科常见病呢咱们今天主讲神志方面的病症所以咱们先讲一下咱们书中的弦病那么痫病大家也知道它又叫做什么癫痫癫痫那么什么样的病症是癫痫呢所以一般我们从概念上来讲一般它都只应该指是什么呢脏腑受伤神肌受累啊原神思路啊原神失润而表现出啊或者我们说原神失控失去控制而表现出的以什么为主要症状的
1:37以什么关键的症状大家要要记住以什么突然昏扑不省人事然后呢口吐涎沫肢体脚功反张对吧啊肢体抽搐啊肢体抽搐这样的一个为主要症状的疾病啊为主要症状的疾病所以在咱们书中呢也提出它是一种什么呢发作性的神志异常的病症啊发作性神之异常的病症所以这个病啊它的主要的症状大家应该要知道就是什么就是刚才我们说到的药物神智的改变对吧发病病突然比较短暂
2:30突然上的昏倒然后口吐白沫两目上知对吧肢体抽搐角弓反张甚至有的患者还会发出什么样的一个现象发出像猪羊的一样的叫声所以癫痫这样的病中在咱们中医中也给它叫做什么唉也叫哎杨剑锋所以这是从它的症状从概念上来讲当然从咱们现在c的角度来看认为癫痫的发作它是属于什么呢大脑神经元的异常放冰大脑神经元的异常放电而出现的这样的一个症状啊而出现的症状
3:32那么根据它的放电的部位的不同以及扩散的范围不同所以临床中呢会表现出有运动有感觉有意识有行为以及植物神经这种功能紊乱而出现的病症啊而出现的病症所以从咱们现在医学中来讲呢又把癫痫根据他的大脑神经元放电部位不同呢从它的发作症状上来讲它又分为有大发作有小发作有局限性发作还有精神运动性发作等等不同等一会儿咱们说症状时呢再给大家再做进一步的介绍啊
4:20再做进一步的介绍那么癫痫这个病症咱们要是从咱们中医的角度来看认为这个病的发病和什么有关首先和什么有关从病因病机上来看第一个原因和什么有关哎有的一个是先天因素啊第一个是先天因素那么这种先天因素往往是在什么呢是在这个胚胎发育阶段也就是在母亲怀孕期间妊娠期间遭受什么主要和人没有关惊恐啊也就是说先天因素这样的话导致什么呢气机的逆乱啊
5:28气机的利润那么呢经商甚亏啊特别是惊恐大家都知道恐容易伤谁呀伤身啊所以导致气机逆乱经商肾亏肾亏所以这种情况下那么往往会导致什么呢这个母体的精气的号伤胎儿的发育的异常所以出现了癫痫这个主要是和胎儿的什么呢脑子发育有关出现癫痫这是一个第二个原因除了有先天的因素之外那么后天的因素和什么有关激情激情的失调当然在喜怒忧思悲恐惊中这个七情中以什么情志为主啊
6:52以什么情志为主唉惊恐啊以惊恐为主所以这个惊恐往往都是什么样的稍微害怕一下就就抽起来了就发作了可能吗不会往往都是什么一定是大惊大恐所以往往是大惊大恐啊大的惊吓那么才会使人体中的气血的逆乱脏腑受伤啊才会导致人体中的气血利润脏腑受伤啊脏腑受伤所以这个脏腑损伤主要是损伤于什么样的一个脏腑主要损伤于什么脏腑主要是肝肾肝肾损伤那么肝肾损伤呢就容易产生阴不敛阳的现象
8:06所以在咱们体内呢就容易怎么样阴不敛阳就容易有热有风产生肝风出现这是一个这是在外界因素但是并不是说所有的人受到惊恐大的惊吓之后都有癫痫的发生这个还和患者的什么有关体内体内有什么呢实际上素体应该有脾胃的亏损脾胃的不足关键是体内要有谁存在残血痰湿之邪它存留于体内所以在体内有痰的情况下加上受惊恐加上这个什么呢由于惊恐产生的产生的热
9:07所以这种情况下体内的痰邪随风上逆上绕一头啊随风上逆少了一头所以就形成咱们说到的这种什么弹蒙语神明蒙于轻敲影响到脑所以产生癫痫这是第二个原因导致的癫痫那么还有一个原因出现癫痫还有什么情况下所以有时候在临床中咱们在来了癫痫的患者时有时咱们询问说这个患者这个癫痫什么情况下产生的有的人会给你描述到说我这癫痫是什么呢有一次怎么样
10:07脑部有外伤或者是我这个脑做过手术做个手术所以这些我们就都属于脑外伤啊脑部有外部的损伤颅脑损伤那么这种情况下关键是体内产生了什么产生了淤滞有淤血有淤滞影响脑络脑络失养脑络失和啊或者是咱们有时候像临床中从现在的医学角度来看说什么情况下有的人会出现癫痫呢猪囊虫那么一组于像这些咱们都属于一个外邪属于呃在颅脑中出现了这种淤滞所以导致脑络失和
11:21影响到影响到脑所以它也会出现癫痫所以这是从咱们中医的角度来看认为啊癫痫的产生呃主要是从这三个方面导致的这个脑气人体中的气血的逆乱清澈的兽猛啊清澈的生猛所以导致呢脑的元神失控而出现的病症啊而出现的病症这是从咱们中医的角度来看那么它的临床表现大家首先呢你可以先看一下咱们书中写到的在咱们书中的呃他是这样来讲的主张就是刚才咱们说到的有大发作对吧
12:11那么大发作呢他说一般发作前有什么呢从他的电动上来看说他的主症大发作发作前要有什么情况一般来讲有宪章啊会有先兆的那么这种先兆往往患者有什么样的感觉往往患者会出现什么有的患者像咱们书中说到的有头晕头痛胸闷不适对吧神疲乏力有这样的一些先登但是呢从咱们临床中来看除了有这样的一些先兆之外往往有的患者也会感觉到什么呢比如说他会感觉到一侧肢体有什么感觉
13:15有麻木或者是感觉到哎呀上腹部不适过一阶段就有癫痫的发生也有患者就会还会感觉到有什么呢有视觉听觉或者是嗅觉的异常比如有的患者他就出现就觉得哎呀好像是有一些什么样的一个特殊的音乐有一个交响曲的出现似的总有这样的在发作前有这样的幻觉出现所以这都是发作前的一些先兆那么在这个之后继之就产生了它的临床中就会表现出它的主要的什么临床中的一些表现
14:04所以这种表现会出现什么症状呢我们说往往这种症状的出现表现在精神和什么呢和肢体方面有相应的临床症状的呈现所以在这个精神和肢体的症状上主要表现为什么咱们说主要是什么呢就像咱们刚才讲到的这样的人主要是表现为突然间的什么昏昏就突然间框就倒在那儿了昏倒了啊而且呢不省人事然后出现什么现象大家可以看到有什么现象来四肢的抽搐两目上市啊脚弓反张两目上市
15:33口吐白沫甚至发出刚才咱们讲到像猪羊一样的叫声像猪羊一样的叫声啊有这种现象出现所以在这个一般来讲啊像患者出现精神症状突然昏倒不省人事大约从临床来看发作时间一分钟左右一分钟过后就出现了什么抽搐像这种情况下一般的情况下它可以持续多长时间四五分钟左右那么当然这个在这个阶段过去之后有的患者他的发作是不一样的有的患者经过这样的抽搐
16:32口吐白沫之后他就会进入一个什么状态呢哎就进入了一个深度睡眠的状态就感觉因为他感觉到抽完之后身体极度的什么疲劳所以他就进入深度睡眠的状态当然从临床中来看也有的患者抽完之后进入到另一种状态下进入到那种状态下就是意识出现了混乱啊也有的患者出现了意识的混乱状态然后很快他清醒之后呢我们说有的患者这个出现这种意识的混乱然后他就会表现为什么就是马上就到处乱跑啊
17:36快速的乱跑等他清醒之后浑身都没有力气四肢疼痛甚至也有少数的患者还会伴有一侧肢体的轻微的瘫痪也有这样的表现呢所以这种发作是我们说到的大发作西医也把它称作为大发作所以有这种大发作的患者啊大发作当然癫痫的发作呢我们说从现在西医的角度来看它的发作形式也有癫痫的小发作啊癫痫的小发作那么癫痫的小发作多见于什么呢多见于儿童多见于少年啊
18:31多建议儿童和少年那么这种发作它的表现形式就是属于咱们说到的极其短暂的脑的意识丧失往往不被人们所察觉啊不为人们所知所以呢它往往不伴有抽搐啊不伴有抽搐所以这种发作往往表现的形式是什么呢就是突然发生同时呢会表现为突然休止的意识丧失或者是谈话的终端或者是手中持物的思路比如说两个人在说话之间啊交流很好有可能他在交流过程中他突然间有那么很短的短暂的几秒钟的什么
19:30在这愣住神了不说了你说的什么他没听见马上又回过来甚至也有人会出现什么现象呢比如说咱们手里拿东西吃饭对吧拿着筷子在吃苦的时候中那筷子怎么样突然间掉了一愣声马上就捡起来了实际上这样的是属于癫痫的小发作虽然他没有大发作这种看着像抽搐口吐涎沫这样严重但是有的小发作的患者他发作非常非常的频繁有的时候在一天之内发作十几次甚至上百次
20:13所以这样的病人也是非常痛苦的啊非常痛苦的所以这是属于癫痫的呃小的发作癫痫小的发作癫痫里面从咱们现在西医的角度来看还有的属于癫痫的什么局限性发作啊咱们现在西医中还给它看成还有一种叫局限性发作局限性发作那么这种局限性发作呢它主要分为两大类一类叫做什么呢极限型的运动型发作一类叫局限性的感觉性法则有运动性发作有感觉性发作所以这个运动性发作病人表现为什么呢
21:17会表现为肢体远端啊会表现为肢体远端或者是口角的肌肉出现阵发性的抽搐一般没有意识的丧失肢体远端或者是口角出现阵发性的抽搐没有意识的丧失这是属于运动型的那么还有感觉型的那就是一般的来讲就是患者感觉有什么呢感觉到肢体或者是面部突然间有发麻或者说有针刺感或者是有消失感就说突然感觉特别是哪种现象有时咱们在临床中有的患者有时存储到说我感觉到哪种情况
22:16感觉这个肢体远端好像是没了其实就感觉你手怎么样找不着了啊自己再动一动哎一会儿又又又又出现了就这种属于癫痫的一种表现属于局限性的发作啊局限性的发作当然在癫痫里面呢呃还有一个发作就是属于咱们说到的额叶额叶癫痫那么属于精神运动性发作啊这属于额叶癫痫这也是一大类多见于成年人啊多见于成年人那么这种患者的主要表现就是什么呢就是意识的障碍
23:20主要就是意识上的障碍所以主要表现为有什么有错觉幻觉还有遗忘还有遗忘这是从现在来看从它的发作的表现形式不一样病变部位不一样往往从咱们现在临床中或者是从西医的角度来看给它分为大发作小发作局限性发作以及精神运动性发作有这样的不同当然咱们书中呢给它分为什么呢按照辩证论治给它分为什么分为发作期和间歇期对吧啊分为发作期和间歇期那么这个呢大家可以结合咱们书中
24:06结合咱们中医的辨证那你可以自己呢嗯看一看就可以了啊那么后面呢咱们还是重点来谈他的治疗第三个我们说的症状第四咱们谈治疗治疗在咱们书中他是按照什么呢按照发作期和什么间歇期两个方面来进行治疗的啊所以大家首先咱们看发作息采用的是醒脑开窍呃西风或痰的方法所以在这里面大家可以看用了水沟百惠后吸雍泉河谷太冲丰隆所以大家看到这几个穴七个穴吧是吧
24:55所以大家看到这七个月你就会发现这七个穴里我们说重在开窍醒神特别是我们在这七个穴里选用的是谁呢水沟和龙泉对吧都有很好的什么作用开窍醒神的作用而且刺激性非常强除此之外河谷和太冲配合属于什么样的穴位的配合四关穴对吧开四关所以四关它也有什么作用苏卷的作对吧那么除这个之外在咱们书中用了百会用了后期那么百汇和后期这两个穴都有什么一个都是哪都可以通于哪条经
25:43懂吗对吧说为什么在这里下面要用后期就是和他同于督脉督脉入落与水有关入落于脑而本病的病变又在于什么呢脑神失控所以呢用百会用后期主要是调节动脉这样一个思路除此之外选中了风龙所以为什么要用封龙哎主要是往往对于癫痫的患者来讲体内有什么有痰弹邪浮云内所以在这里呢我们用了风龙用于祛痰这是发作期但是一般情况下从临床治疗的角度来看说这个患者正好发作
26:35你赶上你到针灸科治疗少非常非常的少啊而且呢在发作期说患者正在抽的时候你去给他针刺有时候她这种急剧地抽搐容易把这个针怎么样给弄折了啊弄弯了所以一般呢如果说你赶上了急性期发作我们还是主要以什么呢醒身为主所以一般也就加上水沟龙泉这些间歇期的治疗针灸应该说有作用而且有比较好的作用啊所以在间歇期中大家可以看在咱们手中选中的他以化痰通络
27:21西风舒筋为主所以在这里呢用九尾金硕监视杨凌泉丰隆和太冲所以大家把这六个主穴你应该怎么来记忆它或者来理解它呢首先这里面九尾九尾这个区大家还记得是哪条经吗就为哪条江人脉啊人脉的乐趣对吧哎所以呢在咱们书中咱们书中讲到了人脉为阴脉之海所以用它来调节另外呢九尾这个穴呢他离心啊这个心脏来讲比较近对吧而且呢脑要由心所阻所以在这里呢实际上它也有一个什么调神的作用啊
28:16也具有调神的作用那么金素这个咱们以前讲过它有一个很好的什么作用舒筋缓急的作用所以缓解静脉的滦集天使这个穴位咱们在前面讲过坚实有一个很好的什么作用行气作用所以也是来调节心神来形气再配上杨凌拳金会金慧丰隆呢再去谈那么同时用太冲来怎么样来西风来西风然后咱们书中又根据不同的阵型配上了不同的穴位对吧所以这个配置大家自己看一看这是咱们书中这个选用的方法治疗
29:12临床中可用啊临床中可用但是呢呃近来啊从咱们临床中的报道上来看从针灸的理论上来看往往咱们说癫痫这个病他的病在脑对吧那么从经脉上来讲督脉和脑怎么样最密切啊因为督脉它入落于脑对吧或者说所有的经脉和脑子相连都要从哪入落于脑都从督脉的风土穴入了云南所以本着这个思路咱们现在临床中呢在治疗癫痫的时候往往选择一些以督脉的血为主来通条动脉来达到一个什么呢
30:02调节脑神的作用啊调节脑神的作用所以呢从现代临床报道上来看来治疗癫痫的采用督脉上的主要的穴位从哪儿开始呢我们往往选用督脉上的什么穴长枪手续啊尾椎骨端长强手续再往上走用谁都外上的穴命门命门这个呢主要是跟肾有关再往往上走选中动脉上的穴谁呢金松第九追杀舒筋缓急然后再往上面走用至阳至阳第七椎下再往上用深重大家也都知道这个穴我们往往说人体的一生之柱对吧
31:19有促生长发育的作用再往上就用了谁了大椎还有封府一个主要的血再用百会再用谁呢申请所以现在临床中报道说以督脉的这些循经取穴为主作为主要的穴位来调节督脉之气来达到调节脑神的作用在这个基础上我们可以加上其他的一些穴位来治疗所以加上其他的血那么大家想一想对于癫痫咱们讲过的穴位可以取谁取谁咱们讲过谁和这个呃妩媚和脑和神有关的调节人的妩媚
32:32咱们讲过阴阳荞麦对不对所以往往临证中呢咱们可以选用和一阳桥有关的穴位那就是谁身败和赵海这两个穴来达到调节阴阳荞麦的平衡的作用另外还有一个就是咱们刚才说到的后期因为后期这个血通于谁呢通于督脉啊空运动脉除此之外因为它属于一个脑神食养往往我们在临床中可以考虑用大龄起到了一个重症遣将安神的作用也可以考虑用神门来治疗癫痫啊所以临床中有这样的一个取穴的这样的一个规律啊
33:43有这样一个曲线的规律这是从现在报道上来看呃一种治疗癫痫的方法啊治疗癫痫的方法那么大家呢呃可以作为参考啊作为参考这是咱们讲到的癫痫
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