7.10 眩晕3
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 106/128 讲 · 31 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （32 段）
0:12首先咱们来看说什么是眩晕咱们从咱们中医的角度来看应该说玄韵是一个症状对吧什么是玄云的这个症状的唉实际上全和运是两个动作全指的是什么哎大家都知道不选这不选你也不好理解比如说你跟一般的老百姓来讲你说墓穴那老百姓不明白知道吗说什么是墓穴就是咱们常说的哎眼花花这是血啊那么运是什么呢运指的是什么头晕头晕就是什么样的哎转这头颅旋转
1:20头晕头颅旋转啊头颅旋转所以这个眼花和头晕这两个症状往往从临证中来看两者同时并肩啊同时并肩所以呢给它合成为血液合成为学当然学院在发病的时候往往有什么轻重的不同说轻者的全运说这个头晕旋转眼花轻者有这个现象出现但是必应则止上就不舒服了对吧我把眼闭一下稍微休息休息这个症状怎么样就过去了所以轻者闭目则止但是重的就像什么一样重的这种眩晕
2:19这个症状就像什么一样往往大家可能在以前咱们讲中诊的时候也说过重者就像什么一样嘛如坐舟船啊就说像你晕车刚才同学还问我了晕车也没有什么真正的好的办法是吧甚至坐船运船就在这个大海里漂泊啊啊左右的摇摆不定啊所以就有这个如坐舟船旋转不定不能站立起不来对吧一站出来要怎么样就是就要摔倒感觉周围都是摇晃的啊严重的人还有什么现象出现恶心呕吐啊
3:09恶心呕吐那么出汗甚则晕倒啊有这样的现象所以呢这个弦月他有轻重的腹痛啊轻重的腹痛所以从咱们现在临床中从咱们现代医学的角度来看学医什么病比较多见咱们什么病比较多念从现在临床中来看所以咱们同学说高血压对吧所以一会儿咱附带说一下高血压高血压出现眩晕还有呢现在临床中来看不是高血压高血压也是比较多见的但是有时候这个患者来了非常年轻也头晕
4:01什么呀咱同学说肝火那是中医的概念什么呀什么病这样大家应该想到现在临床中这个兵逐渐成为一个多发病了什么呀不是抑郁症什么病颈椎病对不对什么样的颈椎病容易引起血液不是压迫神经压迫神经不是韵压迫什么追动漫导致他的供血不足所以颈椎病有五大类型它属于什么椎动脉供血不足型减椎病啊所以患者来了就说头晕难受对不对感觉那脖子这儿硬硬的啊甚至肩沉沉的也不适感
5:07所以呢当然你在临床中你要注注意它和高血压的区别对吧要注意跟一些什么呢跟一些脑血管疾病的区别要注意要注意这些所以这是一个所以这样的患者一般你要我们在临床中给患者检查的时候让患者做一个什么一般做一个什么检查的x光片单出x光片是不行的要做一个精如多普勒那就看一下他的颈动脉的供血情况两侧所以病人做完之后就说两侧不一样这边的血流结果啊
5:50所以这样子通过检查当然了这是一个初恋之外还有什么病可以兼有学院大家想想还有什么病临床中可以见到啊啊贫血可以见血啊还有呢啊还有什么可以行愿多见的啊美尼尔大家要想到实际上是患者啊要来了这样的话你要想到全运这个症状有可能是哪些病对不对美尼尔是学历对吧但是这种血印它有个特点会扮演什么出现所以有时患者来说我头晕你要问怎么晕对吧同时你还要问问一下什么耳朵显吗对吧
6:42美尼尔氏玄烨他往往会伴有耳鸣吗对不对再有呢更年期啊更年期这时候往往也有的患者他也会伴有血液血液还有一些神经衰弱等等都会有眩晕的出现那么从咱们中医来看引起眩晕的非因病机是什么所以大家要想到的首先就是谁啊肝阳上亢对吧所以呢嗯内经中在这个素问至真要大论中就讲到了珠峰调悬节水鱼干对吧跟肝有关跟肝阳上亢有关那么除了肝阳的伤害还有什么可以导致血液啊
7:45就还有咱们同学说到的虚对吧唉无需不作雪大家知道这句话谁说的吗在哪哪部书中无须不做雪检阅全书里对吧总结了无虚不作曲气虚血虚还有谁肾虚髓海不足对吗还有一个大家也刚才同学提到了吴谈不做选还提到无痰不作选所以这是谁提出来的无痰不作选在哪位书中担心新法啊所以这几句话就给大家总结了这个眩晕的他的什么病因病机啊从咱们中医角度来看所以第一个呢从咱们中医角度来看
8:41它的病因就是风就是风当然我们说了这风就是谁就是肝风啊就是肝风那么肝风啊他主动对吧哎往上走所以导致跟风的原因是什么这个大家要知道导致肝风的原因是什么这个原因可以由什么原因引起一个素体和体质有关啊所以有的人他素体怎么样养就生啊比如说这人这个心宽体胖说话声音怎么样高亢对不对啊平时啊这个面色就非常的红对吧大嗓门啊这样的素体娘就生啊
9:47自己研究生所以呢肝阳就是这是一个再有一个这个风的导致就跟谁有关情之特别是怒啊恼怒气郁化火啊激化火所以呢肝阳如意向上肝阳容易生更容易引动肝风这是一个再有一个肝阳上亢肝风的内容还跟谁有关肾阴不足水不涵木所以这种情况下这三个原因都会导致肝阳上亢肝风的内陆所以它上绕于青菜这个亲戚就是指谁这是哪啊就是脑所以出现了眩晕所以这是咱们说到的病因里面的第一个和肝风肝阳的上炕有关
11:01第二个原因就是谁呢无痰不作雪所以大家都知道坛子产生肯定跟谁有关脾脾运的失常但这种脾运的时长和谁有关饮食和劳倦啊饮食劳倦饥饱无度所以一次两次没问题你要是经常的那就会损伤一批了所以导致什么脾失健运不懂运化水谷精微那么就会导致这个水湿之邪停留在体内日久形成了谁呀形成了谈那么关键是这个痰这个痰浊主在哪哈这个痰它能上飞上来吗大家家都要飞
12:08它要到肺里就不是运了就变成什么了可对吧变成了喘了关键这个弹在哪哈中主主在中间吗痰浊主义珠江所以这样的情况下出现了咱们说到的什么清阳不升浊音不见新娘升不上去昨天下不来所以这种情况下就形成眩晕弹出这些支线主在上面主在于头脑腔了所以有这种情况再有第三个咱们刚才说了无需不做血啊所以第三个就是虚所以这个虚咱们也强调什么虚唉气虚血虚还有谁
13:26肾虚肾阴虚对吧当然这个气虚血虚和什么有关呢和体质有关和什么有关九兵耗伤气血大病久病耗伤于气血所以气虚了什么功能减弱了气要虚升轻的对吧气主生化生轻的功能减弱了血要虚了呢濡养的功能减弱了所以气虚血虚气不能晒血上行它不能如于脑所以这种情况下这个中间的过程我就不再详细写了大家都能理解对吧啊气虚它不能够生花清扬不展血虚不能濡养于脑啊
14:30虽出现眩晕那么为什么肾虚还会出现眩晕呢这个跟什么有关哎脑为髓之海啊脑为食之之海所以呢像肾虚比如说年老体弱先天不足牢狱过度像这些原因都可以损耗于肾精肾精不足了脑不能得到聪明所以水海不冲也会出现眩晕啊水还不冲这因为在底下了啊咱就不写了大家把这个自己记一下就行所以这是咱们说到的这个眩晕的病因病机病因这三个方面这三个方面所以后面呢我们看一下这个病症的辩证
15:33所以在这里头啊咱们始终要强调说林正中对于一个疾病你在做诊断的时候咱们根据什么来诊断病人这样的症状就是这种疾病我们根据什么来诊断在林正中我们要抓他的什么主轴啊我们可以根据主中对疾病来确诊根据监证来什么来辨证来分行对吧所以作为一个学运他的主张是什么同学就说了眩晕等于和我问的没答一样所以玄韵的主张是什么就是咱们刚才说的什么头晕目眩
16:31泛泛欲兔甚则昏突甚则婚夫所以这是他的祖宗所以这是诅咒所以来了患者就会跟你说当然患者这个要提玄晕患者能理解对吧喂患者可能来了他就告诉你我晕对吧我头晕目眩后面你要通过你的问诊对吧通过你的望诊通过你的确诊来给它分型所以这种分型就是咱们说到的什么就是咱们说到的一个见证所以根据她的表现不同往往病人他会有不同的症状比如说肝阳上亢的患者
17:54他在头晕的同时会有什么症状表现所以大家都知道肝阳上亢主要表现是什么是不是会有头痛对吧哎有急躁易怒对吧特别是容易受情志的影响对吧生气了发怒了这个眩晕怎么样出现了或者是生气了发怒了头晕怎么样加重了啊他往往有这样的一些表现所以这患者平时呢就脾气大像咱们说到的对吧肝阳牛康急躁易怒甚至还有口苦口苦面色容易怎么样面红对面红目赤面红目赤
18:53特别是你看他的舌苔舌和胎有什么表现对一个有肝阳上亢的患者啊舌红肯定是红的苔呢黄如果兼有点湿呢还是黄奕台卖典型卖相大家都知道血脉所以他有这样的见证有这样的见证那么痰浊中主的见证是什么一个见证所以大家要注意这里的肩章主在哪在于中焦了对不对所以这时候患者主要的表现就眩晕来讲因为它是以痰为主浊音下不来所以患者除了眩晕之外它还会再给你描述中描述什么症状啊
19:54先说玄烨来讲头重如果就是他会给你描述他说不说头重如果他就感觉到什么呢头怎么样昏昏沉沉的脑顶着压的很对不对唉他会有这样的一些表述所以这就是咱们终于说到了头重如果属于痰浊上蒙蒙于脑壳同时兼有痰邪主在中焦的表现那么这个表现就是什么就是刚才咱们同学说到什么胸闷恶心对吧这个这个或者是出现呕吐呕吐的是什么呢呕吐的是什么弹弦呕吐痰涎啊
20:39那么神疲乏力特别是舌苔是什么样的逆苔厚腻的对不对麦呢华家不是辱卖是滑脉所以这个如何划是有区别的所以它有时机有痰浊停留于中焦所以脉是滑脉是华美这是一个再有就是咱们说到的肾经亏虚的所以患者也会出现眩晕对吗会出现眩晕那么在眩晕的同时它会表现出什么哎肾精不足的表现这个大家都知道什么腰膝的酸软对吧另外呢耳鸣它不能溶于上翘对吗耳鸣甚至还会表现出一些生殖方面的病症
21:41比如说男子出现了什么遗精对吧女子月经不调对吧阴虚严重的还有什么有这样的表现那么舌苔呢蛇应该是什么呢舌红少苔脉细数这是典型的阴虚的症状如果属于气血不足的这样的患者在出现眩晕的时候往往它有一个特点就是什么呢这个弦乐当劳累之后加剧劳累之后家驹那么动作家具一劳就发作所以累一点头就晕这是典型的气血不足的表现另外再有呢气血不足不能濡养于周身
22:39不能濡养于相应的脏腑那么也会出现什么心悸失眠对吧健忘再有呢四肢的乏力面色的步伐啊吐出来舌头我看一下什么样的淡淡的不是白白就想起要是白一蛇不得吓坏了哈哈所以是什么但这时候我们不能说白而是说蛋麦呢系尘器无v所以要注意它的这样一些坚定的表现那么我们通过这个证来辩证当然了要是从病理上来看我们肝阳上亢的和谭哲宗主的属于什么症实症
23:28那么肾精不足和气血亏虚的这个属于什么症呢属于一个虚症属于一个虚症所以在临床中我们根据他的症状表现根据我们的问问诊首先你要辨别虚实要注意它的标本缓急就可以了我们谈重点谈治疗谈治疗那么首先咱们看咱们书中的治疗大家可以看在咱们书中就是咱们书中这是219页吧大家看书中的治疗在咱们书中对于学院的治疗它分为实症和虚症两大部分那么时政里呢根据他的病因
24:17它采用了平肝化痰定权为原则所以大家看看书中用的风池百会这两个穴呢我们从翻译上来看它属于一个局部取穴风池和买回那么就起到了一个什么作用倾力投峭的作用风池和百灰属于局部取穴起到倾力投窍的作用那么在这个基础上用了内关和太冲所以用内关和太冲有什么作用作为内关它起到一个什么作用呢调中调节中间啊调节中焦因为咱们讲那关是咱们强调过是心胸内关
25:18谋对吧除了心脏所以它起到一个调节中焦化痰的作用那么太冲在这里起什么作用太冲取消遣降肝阳的作用对吧啊遣将肝阳的作用所以在主穴里面用风池百会远端用内关和太冲当然在这里呢咱们输出也加上了配穴比如肝上亢的它用的行肩霞吸这两个穴主要是用于清热了可以清肝胆热那么用太息呢来滋阴来遣降肝阳另外如果说肝阳上亢的患者比如说平时有这个口苦的
26:17我们一般可以加上什么去肝阳上亢有口苦有这个现象的咱们一般可以加上什么学大家想一想我们用什么比较好太冲本身在主穴里就有了而且呢我们一般在治疗口苦的时候我们加上什么血比较好大家还记得吗以前咱们上节课我们给大家说过什么比较好针对口苦我们可以选用杨凌拳这个大家要记住啊口苦清理湿热啊带状疱疹这一类的病往往杨凌全是一个主要的穴位啊
27:15可以选中杨凌拳如果患者头晕的同时头还疼比如说我发了怒了头晕了同时是不是先有头痛如果这时还有头痛你加上什么去在局部我们一般可以加什么去加太阳和头围这是局部的取穴痰浊中主的在咱们书中大家可以看他选用了中挽风龙音灵泉这个大家都能理解吧能为什么取一零取律师健脾对吗丰隆呢去谈中脘呢来见运终将对吧起到一个宽胸化痰的作用这样可以来选用啊
28:12来选用这是实证的另外虚症的在咱们手中以益气养血定弦为治疗的法则为治疗的法则在穴位上呢咱们书中用了风池和百惠然后加上了甘肃圣书和足三里那么在这里风吹和百辉刚才我们讲到了这两个穴有什么作用哎倾力投交清理头像属于局部取穴那么用了两个肝腧和肾俞两个被疏穴起到什么作用用那两个被数学主要起到滋补什么呢滋补肝肾实际上来补血来补什么呢
29:10补髓另外咱们要是临床中来看如果说这个患者属于气血不足的我们往往还应该加上脾胃数对不对因为脾胃必然为后天之本她有一个健孕的作用可以化生气血所以如果患者有明显的气血不足我们应该加上脾胃舒这是一个再有用足三里足三里在这里它有一个什么作用健脾加强气血的生化的作用啊所以是在咱们说这样来选中的这些穴位啊选中的这些穴同时在配乐中对于虚症的咱们中中写到气血两虚的这种气海
30:03加上了脾胃虚肾精亏虚的用了致使玄中三阴交所以这里我们说为什么用玄中髓灰出养脑髓对吧还有一个咱们从临床应用的角度来看如果属于气血不足的往往我们可以灸百会所以为什么可以灸百会乃生提清扬使得气能够晒雪上行所以有时候我们可以考虑灸百会穴拿来治疗这样的血液啊治疗这个血印这是咱们从中医的角度来谈到的这种眩晕咱们可以采用这样的不同的方法来治疗
30:52但是就眩晕来讲刚才咱们讲到了有高血压有颈椎病对吧还有美尼尔氏眩晕等等那么如果说要是高血压要是由于颈椎病引起的眩晕往往我们从临床的治疗上来看有所不同啊所以在这里呢我们想结合咱们临床中常见的这个病症再谈一谈这个眩晕的治疗
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