3.1 腧穴总论1
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 14/128 讲 · 47 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （50 段）
0:15各位同学下午好首先我们先和大家一起来看第一节数学的发展分类和命名首先我们要和大家讲一下他的教学大纲当中对我们的要求要求我们重点掌握腧穴它的概念那么要了解数学的发展分类和命名重点掌握输血的组织特点和规律那么对于第三节特定句那么这一部分知识呢也是要求大家重点掌握然后是第四节腧穴的定位方法那么这一节的内容主要指导了我们以后再进行第三章
1:10输血的如何点取那么主要是根据我们这节课讲到的内容那么首先呢我们先来看第一节输血的发展分类和命名那么有书的同学可以达到一啊15页首先我们来看一下腧穴的概念那么腧穴呢它是指脏腑经络是人体之气呢输注于体表的一个特殊部位首先我们来理解这个书那么这个书呢它可以同车字旁的这个书如果一同车字旁这个书呢大家就能够理解它有什么样的意义它有运输
1:57有转出的意义那么对于数学来讲它运输和转输的是指什么呢是指转书的人体的精气转输的人体的精气那么在一些文献当中呢我们会看到有月字旁的书还有呢和车字啊车字旁的书以及没有偏旁部首的书我们首先来看一下这个月字旁的这个书那么这个书啊刚才我们给大家介绍了它可以从车子旁的书有转出运输的含义那么我们再看这个穴呢它是指孔隙的意思是指精气所居之处
2:45在临证当中我们经常会看到那么老师在竞争的时候呢它有一个这个动作在选取的数据它要先点按一下那么实际上呢这是他在一个采血的过程在采穴当中这个穴位疏穴它所在的这个位置往往都在筋骨的间隙之中那么穴下呢往往会有一些凹陷所以我们在给林云正当中给患者进行选血时呢你会发现那么往往输血的下面你会取到有凹陷取到有凹陷那么对于这个书呢我们看一下啊腧穴
3:31在内经当中呢我们还有一些对他的一些别称比如说在内经中把它称为结在内经中称为结汇气血气辅骨空那么后世呢也有把它称为这个孔穴穴道和穴位在宋代的铜人腧穴针灸图经当中把它统称为腧穴因此我们就清楚了带有月字旁的这个书我们把它理解为统称的这个腧穴所以它是一个通城它是泛指穴位那么刚才我们跟大家介绍了在第三节当中呢还有一个书它是指车字旁的这个书
4:33那么这个书呢在第三节的特定穴当中我们会和大家学到那么你可以把书翻到这个23页在第三节特定穴大家看到五腧穴当中景行书经和其中的第三个腧穴也就是我们指的这一类它是特指五腧穴当中的第三个也就是腧穴那么我们在文献当中还会看到一类书信它没有偏旁那么既没有月也没有车他是单独的这样的书穴那么这样一类的书穴必把书翻到24页在特定穴当中的背腧穴
5:26我们看到它特指的是在特定穴当中的一类输血也就是脏腑之气输注于背腰部的腧穴把它称为背腧穴这是我们给大家介绍的关于腧穴它的概念以及在文献当中我们看到的三种腧穴那么在文献当中你要理解它所指的是哪一部分那么穴位呢对于穴位来说我们说体表是皮肤肌肉在体表那么如果是在这个深处它是指联系脏腑和脏腑相应的脏腑取得一定的联系那么转述脏腑的精气
6:25那么我们看一下这个穴位我们说往往我们进行针刺的时候或者点按的时候那么他往往体现的是在体表那么实际上我们说它往往是联系了某一藏或者某一幅他的精细所以我们说穴位他联系了体表和脏腑之间的关系那么是通过什么取得这样的联系呢我们说往往是什么呀是沟通内外的经络这是我们给大家介绍那么穴位对于他来讲体表为皮肤那么在深处呢联系脏腑取得相应的联系
7:26那么因此腧穴经脉脏腑它们之间构成了不可分割的联系接下来我们看一下第一节数学的发展那他嗯首先我们来看腧穴的发展那么腧穴呢它是人们在长期的医疗实践中被发现了一个致病部位当远古时代人体某一部位或者脏脏器发生疾病的时候呢那么我们会在疼痛的部位进行边刺扣机或者是按摩那么足部呢我们对它进行的针刺火炬发现呢对于这样的一些特殊的部位可以减轻或者是消除病痛
8:25那么这种以痛为疏的这个阶段就是我们说输血发展的一个最初的阶段嗯那么这个阶段当中呢我们说它的特点主要是以痛为食在这个阶段呢我们说应该说对于腧穴来讲它是一个三无的阶段我们具体的给大家解释一下就说对于输血它没有固定的位置没有固定的名称那么更谈不上他固定的贵金随着它逐步步的发展呢我们发现人们对体表的实数部位以及它的作用逐渐的了解
9:11并并且深入积累了较多的经验这时候我们发现腧穴他有确定的位置主治的病症并且对这样的位置进行了一个描述进行了描述并且将它的位置给了一个相应的命名那么这是我们讲到的他的第二个阶段也就是发展的阶段那么在在这一阶段呢应该说腧穴呢它是一无也就是说除了它有固定的位置固定的命名以外仍然没有她的归经那么随着对经络以及输血组织作用认识的不断深化
10:01了古代医家对输血的组织作用也进行了一个归类应该说到这一阶段是输血的相对发展比较成熟的阶段也就是它出现了根据她和精血脏腑穴位那么相相取得联系它出现了这样的阶段比如说它有定位有定名有固定的名称还有它的归经那么在成书当中呢我们简要的回顾一下在内心当中我们涉及到的数据有多少个在内经当中呢我们说它的命名大约是160个嗯我们看他的命名在内经的阶段大约是160个腧穴
11:01那么进一步呢我们发现在近代黄埔密所著的针灸甲乙经当中对数学有了进一步的认识那么除了它的定位主治配伍操作的要领还进行了排序那么近代的皇甫蜜呢我们在绪论当中已经学过他所著的有什么针灸甲乙经它是对针灸学发展史的第二次总结那么在此呢他归纳了总结数学有多少个大家可以349个那么应该说黄埔蜜对输血的整理呢为数学学的理论和临床应用做出了重要的贡献
12:05那么在接下来在北宋的王唯一对数学重新进行了考定那么撰写了同人输穴针灸图经在这里他详细地论述了有多少个腧穴呀354个树穴他对数学的理论做了进一步的发展那么当元代的时候我们知道14经发挥为谁住呢华硕也叫华博园对吧华博人对那么他所住的这个金讯也是354那么在这呢大家要分开接下来我们看那么他对这个华这个元代的华夫人呢他对输血进行了一个排序
12:59并且把它归为14精确归为14精确将这些数据呢归入12正经以及人脉和督脉到达明代的时候呢我们说杨继洲当中的针灸大成是对针灸学的发展史的第三次总结她一共记载了多少个腧穴呀359个那么还列举了相对应的辩辩证选穴的范例那么进一步充实了针灸辩证施治的内容那么到了在清代的时候我们说到了这个清代的时候呢嗯针灸学发展呢相对是比较衰落的
13:48但是对于输血的有一半有一部相对比较贡献比较巨大的一个专注为青睐的学者谁呀一家理学川所编著的针灸逢源在此基础上它将针灸的书写归纳总结为多少个规定了精血也就是说14经穴把它归为了361个361个那么大家看一下这是在2006年12月那么由国家的这个统一设定的这个标准那么大家可以看一下它有一个这个国家的国标的一个标准号那么它的名称呢叫书卷名称
14:43以定位应该是他应该说它是针灸标准化当中的一部分那么这个腧穴的名称与定位它将经脉奇穴当中的一个也就是说印堂穴归为了14经当中的哪一条经脉那么我们结合以前的中医基础理论的知识可以知道那么督脉的数据它主要循行于人体的后正中线以及前正中线当中的什么部位呀从头顶部对吧从头顶向下那么正好他经过了印堂穴所在我们看一下那么在这个环灯当中呢
15:36我们看到在人脉以上也就是说督脉它结合了将经脉奇穴的印堂穴也归入其中所以我们的精确总数达到了多少个人362那么这是在2006年发布的这个国标当中呢所以在2006年那么在国标当中将印堂归为了督脉这是我们给大家介绍了一下数学的发展那么在数学的发展呢我们主要掌握它有三个阶段那么第一个阶段既没有也就是说它的最初阶段呢既没有定位也没有固定的名称
16:30更谈不上它的归经第二个在它的发展阶段呢我们说它有了自己的固定位置固定的名称但是仍然没有她的归经那么在最后的成熟阶段我们说在这个阶段呢随着对经络脏腑以及精确之间关系的这个总结和进一步深入的认识我们把它归纳为既有定位又有名称还有一部分它的归经那么在黑板上我们看到这是在历代医家的文献当中对数据的个数那么进行了总结咳咳咳那么接下来我们看一下数学的分类
17:28首先我们来看一下我们把300按照我们的教科书呢是吧361个数据分为三大类那么第一类呢应该说是作为输血它的主要的部分是十字精确我们把凡归属于12正经经脉的腧穴督脉的腧穴把它统称为14精确那么简称精确如果它被统称为14情绪就说明它有固定的位置有固定的名称那么还有它所固定的专属的硅晶那么对于14精确呢它能够反映个性以及它所属的脏或者是腐
18:27那么出现了生理以及病理的变化这是我们给大家介绍它的第一类那么应该说14精确是输血的一个主要部分那么除此以外呢我们说还有一类数学我们把它称为这个经脉奇穴我们看经外奇穴的概念呢它是指有一定的名称又有明确的位置但是它没有归入或者是不便归入于14经脉系统的输血那么这类数据呢它的主治范围相对是比较简单的对于这个经脉奇穴那么这个棋呢我们如何来理解吃相
19:29有的同学说他有奇效也就是说这个数据啊虽然它没有被归入14正经但是临床上临床上效果显著并且在针刺治疗当中往往会收到奇效那么除此以外呢我们可以理解这个企业它对输血是有一定的特殊的治疗作用特殊的治疗作用我们举一个简单的例子比如说签证大家一想这个书卷的名字叫签证能理解吗它有什么样的作用比如说对它的位置它有一定的矫正的作用因此我们看它有什么样的作用
20:24它的主治大家看主治口眼歪斜那么这是我们在面瘫当中经常用到的一个经脉奇穴如果是口眼歪斜的患者那么取签证确效果就比较好它所在的位置我们看在面颊部耳垂前0.5到一寸处那么再看一下123页第一个穴我们看这个穴那么根据他的血名大家就应该能理解这个血有什么样的作用尤其是对女子她和女子的生殖关系比较密切对吧那么因此这个穴呢它的部位我们看在下腹部
21:16在脐下四寸中级旁开三寸比如说在脐下四寸沿着前正中线旁开三寸的位置那我提到这个穴他用于治疗和女子一些相关的病症比如说像妇科的月经病那么有没有同学有这样的疑问也有那么它主治的病症我们说主要也是和生殖泌尿关系比较密切比如说常见的像男子的前列腺的疾病那么往往会出现像尿频尿急那么尿色夜尿增多这个穴呢我们说它有一定的作用叫调经种子
22:27那么可以理气止痛比如说可以用于治疗妇科的一些痛经那么还有和男子女子的生殖泌尿关系比较密切啊这是我们给大家介绍的那么经脉奇穴那么大家看这个经外奇穴啊它是一些特殊的穴位但是呢这些经外奇穴有的时候它是几个穴位组合在一起的组合在一起的你比如我们看到的在120页第一个穴大家看这个穴我们把它称为四神冲那么这四个穴它是由四个穴组合而成的
23:19我们先要取到百会先要取到百会那么大家可以和我一起做沿着这个两耳尖呢取一下它的终点与前正中线的交点这是百汇那么取到百汇以后呢分别的前后左右各旁开一寸那么这是四神通所在的位置那么大家通过他的命名你就应该想到他在临证当中往往用于治疗什么样的病症和神智相关的对吧比如说像石棉还有吗仰望健忘还有和癫痫和神治相关的病症那么这个血压在临症当中呢
24:14我们往往可以用它治疗和头部关系比较密切的病症除此以外比如说像一些精神类的对吧神智和神智相关的小编狂弦都可以用那么现在呢还有一部分应用还可以用它怎么样健脑电脑所以这个穴呢我们大家看它是没有被归入14正经但是它有固定的位置有固定的名称而且有在临床当中有特定的特殊的治疗效果那么这一类穴可以是单个的竖穴也可以是几个穴组合在一起
24:57那么还有一部分腧穴再举一个例子比如说13鬼穴听说过吗那么如果我一说这个穴他是13鬼穴大家就会有什么样的感觉这13个穴组合成的一个经脉奇穴对吧那么对于这13鬼穴它主治的病症也和什么有关神智有关那么这也是我们在临证当中会遇到的一些特殊的这个经脉奇穴所以我们简单的给大家总结一下经脉奇穴它是指第一没有归入十字正经没有归入输血的主体部分
25:45主要的部分但是它有固定的位置有固定的名称并且在临床上有特殊的治疗作用那么它是一个经验用具所以临证当中我们会看到往往除了你看到的14经穴还有很多特定的数学特定了这样的经脉奇穴在应用嗯比如说我们看一下在书上简单举几个例子我们看在背部的腧穴那么大家看到第一个穴叫定喘那么这个穴在什么时候应用啊它的主治特点是什么呀哮喘对吧咳喘那么都可以用这个穴进行应用
26:42那么再有呢比如说像122页的安眠穴安眠穴可以用于治疗失眠也就是我们说的不昧也可以进行应用那么这是我们给大家总结的第二类数学第三类呢我们来看一下这类腧穴呀叫阿胜穴我想问一下我们在绪论当中孙思邈所著的贝吉千金药方当中提到了阿士训那么阿士学我们知道他的这个顾名思义什么叫阿是穴以痛为输压痛点还有吗压电池穴那么这样的数据它有没有固定的位置
27:46没有它有没有固定的名称呢他只有一个统称把它统称为二世去那么在临证当中我们所处的这个点往往是患者疼痛处最明显的这一点我们把它称为压痛点那么还有一些是其他的反应点你比如说像一些敏感点那么出现了调色或者是结节颜色的改变那么这一类腧穴呢我们说可以把它作为针灸的这个失术部位这一类穴穴呢在临证当中我们说经常尤其是痛症的治疗我们往往会取到这一类的输血
28:41它含有一些别名比如说天鹰穴不定血压痛点在民众当中或者你在文献当中看到了那么你要清楚它指的是第三类的数学没有固定的血明那么没有固定的位置更谈不上它的归经那么它主要是以疼痛反应点作为针刺的部位是输血的发展的初级阶段但是大家不要轻视啊试卷尤其是在治疗痛症的时候比如说腰痛膝关节的肿痛那么往往采用阿式穴比如说用皮内针或者是进行埋线
29:31那么取阿是穴的效果往往要比起取14斤的效果甚至还要好那么接下来我们看第三个腧穴的命名我想问一下在座的各位同学你的名字有缘由吗有同学乐了那么对于腧穴的命名啊我们说在千金一方当中指出凡主孔雀名不图射皆有深意也就是说腧穴的命名都有它特定的含义红汉根据他书信它的命名主要有这样的几类那么首先呢我们比如说它根据输穴所在的部位我们首先看比如说第一个大椎最大的椎体
30:30那么它是指在颈部的第七颈椎第七颈椎棘突下那么如果根据它治疗的作用治疗的作用比如说刚才我们提到的经脉奇穴有一个定喘或者是签证对吧安眠那么这些都是根据它治疗的作用来命名那么举一个简单的例子比如说人脉的腧穴水分那么这个穴他在脐上一寸沿着身体的前身中线从脐向上一寸这个穴呢它叫水分有什么样的作用可以分泌水湿分泌水湿也就是使水湿之邪可以从小便而走
31:23可以从小便而走那么可以用于治疗水肿用于治疗水肿水泄这个水泄泻下如水那么是泄泄的一种那么在临证当中也可以搭配药物的应用比如说那么著名的分泌水师利小便实大便我们可以选择哪一张方案五苓散非常好啊那么根据它的治疗作用再举一个简单的例子我只告诉你这个数据它叫光明那么它主治的病症跟眼疾有关对吧那么还有一部分数据它是利用了一些天体和地貌
32:15比如说像日月星辰那么如果我们书上所举的例子比如说承山穴承山穴那么还有一些比如说像商丘丘墟太息河谷那么这都和它的地貌相关那么还有一类数学呢我们说它可以取参照了动植物的名称动植物的名称比如说像伏兔那么这个穴位呢它在股四头肌的腹肌那么取穴的时候我们可以看到那么这个穴呀股四头肌就像趴在地上的这个小兔子一样它是参照动植物的形态还有一部分输血是结合了建筑物的命名
33:11比如说根据房屋的或者屋设它的所在这个输穴所在的部位和房屋的某些特点是相类似的你比如说我们在尺骨鹰嘴后向下走一寸凹陷那么这个位置我们就管它叫天井穴天井穴那么它就结合了这个建筑物的一些名称来形容所在的数学所在的位置那么第六个呢还有一部分出去它是结合了中医的名称中医学的基本理论的知识我们把书往后翻我们看一下那么比如说有一个腧穴叫三阴交
34:12你把书翻到在198页那么这个穴呢它本属于足太阴脾经腧穴因此我们把它称为三阴交还有一部分腧穴比如说背腧穴我们知道倍数穴当中一共有12个倍数穴对吧那么它是指脏腑之气输注于背腰部那么它对应的联系根据它所对应的脏或者是辅所取得出血进行命名比如说像新书背书那么格书书那么还有什么呀叫甘薯啊应该说和它对应的脏腑主要是心肝对吧脾肾等一些脏腑相关的属性
35:37要求大家重点掌握的呢是输血的概念输血的概念你要清楚输血呢可以按它字面的意思来理解它主要是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊的部位那么在文献当中遇到的这三个数字那么这三类数据大家要清楚它所指的范围对数学的发展那么这是在历代医家文件当中提到的数学个数应该说它是我们在以后的那个各种考试的一个考点吧比如说像职业医师考试那么它对应的数学个数
36:23以及它存在了这个一加和文件相应的描述大家要一一对应上除此以外呢对于输血它的分类要求大家清楚它一共有三类14经穴奇穴阿是穴对于输血的命名大家可以进一步参考像这样的基本专注都可以这个书名大家可以记一下针灸的针灸穴名解以及高事故针灸穴名那么对于血敏的理解它可以帮助你理解数学的定位以及它的作用那么对于输血的组织特点呢我们主要说它主要体现在三个方面
37:25那么第一个呢就是指它的静止作用嗯那么腧穴的静止作用呢应该说首先大家要清楚它是指所有的数据那么都具备的共同的特点那么这个所有的数据刚才我们清楚了14精确第二类另外奇穴第三类阿是穴也就是说所有的数学都具有静止的作用静滞的作用是指腧穴具有治疗其所在部位局部以及他临近组织器官病症的作用比如说腧穴在哪里它的主旨就在哪里那么这样的一类输血在临证当中我们经常要取到
38:20比如说我们常见的头痛我们往往取什么部位的出血取可以取他头部的数据对吧所在的部位那么还有他临近的所以在临证当中这是我们在他患处取得进步取穴进行的进步取穴那么第二类第二类我们是说数学它的这个作用有远志的作用有远志的作用输血的远治作用是指这个腧穴它可以治疗远离穴穴位所在部位的脏腑组织器官的病症那么这种远志的作用大家想它离不开经脉的联系
39:21那么我们把它称为经脉所过主治所及那么在临证当中呢我们在这个歌曲当中比如说在四总穴歌诀杜甫三里流腰背委中求头项寻列缺面口合谷收也就是说对于面部的头面部的病症我往往可以取远离头面部的在手上的合谷穴进行治疗那么主要是跟什么它属于手阳明大肠经那么它的静脉循行从四肢从这个手的末端一直联系到头面部因此我可以取它进行治疗头面的病症那么还有一部分作用呢
40:25我们把它称为特殊作用输血的特殊作用呢我们说它是指输血具有双向的良性的调整作用以及相对特异的治疗作用那那么首先呢我们要来理解什么叫双向双向的举一个例子比如说我们去天枢穴那这个穴在临症当中如果患者是胃肠蠕动过缓的便秘的患者气虚推动无力的那往往可以取天书它能够起到的治疗作用是什么促进胃肠的蠕动对吧那么如果是泻泻的患者我们还可以取天书
41:17那么可以用于止泻因此我们说这个腧穴它具有双向调节作用再比如说像河谷我们往往可以用它治疗汗症那么这个汗症如果是那么外感外感呢那么我们用发表药以后呢解表药以后发现这个仍然没有汗出我们可以取合谷筑基发汗那么还有如果这个患者是多汗的患者我们也可以取合谷用河谷来怎么样敛汗止汗那么因此我们说这有一部分呢腧穴呢它具有双向的调节作用大家知道这种调解都是朝哪一个方向
42:15有利于人体恢复正常的这个方向也就是良性的调节那么除此以外呢我们看还有一部分输血它有相对较为特异的治疗作用比如说我们书上举到的比如说大椎穴在361个穴当中它是具有退热效果最好的一部分出血那么支持在361个当中具有退热效果最好的穴位它有矫矫正胎位的作用矫正胎位的作用那么如果这个胎位不正往往比如说像什么样的胎位正常的胎位是什么样的头枕位对吧
43:28有一些呢比如说画这个孕妇在检查的时候发现这个胎位不正往往可以采用灸法像这样的一类数学它有相对的比较特殊的那么治疗作用我们把它称为这个特殊作用特殊作用那么理解呢我们要把握双向的方方向是以向良性的方向进行调整还有一类是相对的比较特异的治疗作用那么在临证当中呢我们说静止的作用往往体现在进步取穴原远治作用呢往往体现在远不取穴那么如果是这个特殊的治疗作用
44:21往往指导我们在临证当中结合患者的他的具体的症状那么可以进行临证取穴那么第二个部分呢是输穴的主治规律输穴的主治规律输穴的主治规律呢那么主要分两类一个是分金主治规律也就是经脉所属的精确可以用于治疗肝经经脉以及其表里经循行部位的那么出现的病症啊这是指它分金的这个组织规律那么实际上我们把它理解相当于输血的一个作用是静致远之还是特殊的
45:11相当于腧穴的远治作用那么第二个分部的组织规律它是指出于身体某一部位的输穴均可取该部位及其某类输血及某类的病症那么取输穴的分布组织以及输血的位置特点相关比如说这个病症在哪里我就取它在病症周围或者是所在部位的输血进行治疗主要是体现了熟悉的什么作用机禁制作用静止作用那么在分部主治当中我们先举一个简单的例子比如说眼部的病症我们看一下
46:00按照它分部组织的规律也就是可以取眼周的数据进行治疗比如说像船足姓名白丝竹空瞳子寥下面的成绩都可以用于治疗眼曲的病症再比如简单一点我们看再往下比如说在唇部口唇部出现的病症那我们可以取在这局部出现的穴位比如说像地仓澄江水沟那么尤其是口唇的这个外形在面瘫当中可以取它局部的腧穴进行治疗以及第二节的内容输血的组织特点
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