4.1 毫针刺法6
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 23/128 讲 · 30 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （34 段）
0:13七个内容咱们书也是七咱们就把这个跟这个合在一起了就是咱们书中讲到的得七那么在针灸过程中呢始终咱们强调针刺要得七对不对实际上在针刺过程中我们不但要强调得七实际上针刺主要是在于调经济那么我们在德系的基础上我们还要使得这个针刺已经得到的这种经济感应要怎么样要传导对吧要循经传导那么它的效果才好所以在这里头实际上咱们针灸讲到的这种调气
0:59不光是德系或者是采用了一些后期的方法以及在针刺德系的基础上我们怎么样能够使得他的真挚感应能够循经传导我们叫什么行气法对吧还有一种就是说在针刺得去的基础上我们怎么样能够使得他的真感能够留守在穴位上时间比较长我们叫什么手气实际上这些内容都是咱们在针刺过程中应该注重的问题所以我们这都叫什么针灸的什么调剂所以咱们在这里呢我们准备从德系开始给大家介绍
2:02然后介绍不得气情况下以及在德系的基础上我们如何采用行气和手气这是我们要介绍的这一段的内容啊这一段的内容所以首先呢咱们先给大家介绍什么第一个德性第一个德系概念说什么是德气什么是德气所以咱们同学说是患者有真感对吧有针刺的感觉那么实际上啊大家如果要看书你就会发现古书里如果要谈到德系不是强调了患者的感觉而是强调什么而是强调医者的感觉啊
3:18强调医者的感觉我们说这只是得气的现象如果说我们说什么叫做德系它是指什么是指你这个针刺入到机体之后产生了什么产生的精气感应啊所以得期从概念上来讲啊从概念上来讲那么它是指什么呢是指这个针刺入到机体之后所出现的精气感应对你这个真的感应所以呢我们现在也把德七给它叫做什么叫做真感当然古书中把得七往往称作为什么称作为气质所以它有这样的不同的名称
4:17所以这是德系的概念大家要弄清楚但是当我这个针刺入到机体内产生了真感得气了她会有哪些现象出现有哪些现象出现也就是说都会有哪些反应出现呢有哪些现象出现首先第一个咱们刚才说了古人强调的是谁的感觉医者说你医者扎针过程中持针的手会有什么样的感觉这个在标幽赋中他讲弃之之如鱼吞饵之臣服说我扎针了真假什么感觉就好像你在钓鱼一下就钓鱼这鱼在吃鱼饵了
5:32这个这个钓鱼这个杆你拿手拿的时候你会感觉到这个有一个往下怎么样往下坠往下吸的感觉对吧所以你有这感觉你就赶快把这支杆要捞起来对吧这是如鱼吞饵的感觉那么咱们扎针也一样说我扎针的时候往下扎真相患者有经济感应了那么这时候你会感觉到这个针有什么感觉真夏有紧的感觉啊所以这是针刺得气感所以我们强调呢就是说咱们今天开始练真要求大家要体会出来真相的德系感
6:17你作为医者你要体会真相这感觉你不要问你对方的气了吗我们不需要而是你作为医者来要求自己我这个针进针之后我往下下下到哪种程度真相就有感觉了就是你医者必须要掌握的咱们说这个医者的感觉就是像如鱼吞耳针下这种沉浸感啊沉浸感当然这里呢他也做了一个这样的录像不是很贴切但是大家看一下人气时医生持针的手下有全集的啊实际上他这个就做了一个单向碾是吧
7:01实际上让你感觉到啊这个真相的陈姐就像这个呃皮肤你做单线碾的时候把那个针缠绕肌纤维那个感觉实际上大家在扎的过程中是什么感觉呢就是说我进针了扣完皮了对吧开始往下插插的过程中啊真是一个很松的很空的这种感觉所以当你往下插插到一定深度突然就感觉到这个针下这个肌肉虫就变得什么了紧密结实好像就比上面那肌肉层要怎么样要密实就这样的一个紧的感觉
7:40如果说这个人他体质非常好经济非常正确实有这个针一下怎么样被吸的感觉紧的感觉啊是这样的一种感觉如果说你在针刺过程中说我扎半天真的不得其所以呢在标标幽赋中他讲他说气味之像什么一样如先处优糖之深邃啊这就像在一个什么呢空旷的大庙宇里一样空空荡荡真相没有什么任何的感觉啊真假没有任何的感觉所以这是医者的感觉咱们作为医生所以咱们今后再给同学扎针
8:42或者你再给患患者扎针千万不能问有震感了吗经常会遇到这种情扎完了同学马上就问患者有感觉吗怎么样不应该问只要你作为一个医者的话你应该自己能够变道我这个针刺的德系层是在哪所以这样的话呢就便于你掌握我这个穴针刺的深度啊针刺的深度所以这是医者的感觉当然了咱们现在书中更多强调的是谁的感觉患者所以咱们常说上次咱们都扎过针了对不对大家扎完这个针
9:26扎到一定深度了得去了自己有什么感觉所以咱们出现比较多的酸这马还有什么啊实际上有的还有什么重啊发成这个部位啊酸麻重胀对吧有这样的感觉而且呢这种感觉如果你扎了针的层次非常多自身体质也好这种感觉还能够有什么是不是可以沿着经脉循行路线来传导对不对所以上次咱们扎列缺有的同学一扎扎完之后这针感怎么样你针尖指向上就往上走了对吧你针尖指向下就往手上走
10:19所以这种针感它还可以沿着经脉的循行路线来传导那么我现在想问问大家上次扎的过程中咱们同学有没有单纯我就是疼有没有所以我就想问问大家这个疼是不是真感是不是说我扎的过程中不管扎哪个穴没有酸麻肿胀就是疼疼是不是真改所以现在这种就出现了不同的意见是不是真感大多情况下如果说单独以疼出现的大多情况下应该说不是真感除非这个人特殊体质临床中也有
11:15对于一个特异性体质的人来讲他扎哪个部位不管任何一个穴位有可能就是金针是他不疼结果扎到一定深度了他的感觉没有别的就是疼这样的人极少数对于他来讲通是真感但是大多数情况下那么什么情况下患者在针刺过程中它会以痛为主来出现呢什么情况下就是你针刺过程中这个针刺到血管所以有时候你在扎针过程中病人告诉你说我这个主要以糖为主那就应该提醒你
12:07有可能这针刺到哪了血管了你出针时应该对这个部位怎么样按压避免他出血这是大家应该要注意的问题再有什么情况下还会出现头还什么情况下说扎在骨头上去疼吗上次好有同学扎在骨头上了是疼吗不是啊这个同学啊都跟神经看到末梢的传导有关都跟肾经沉扎在骨头上只是针下一个硬的感觉你吃不下去了它不是疼知道吗所以还有什么情况下是头就是你针刺的时候手法不对
12:54单向碾转再有扎针过程中出现疼那就是在进针时你这个针进的怎么样慢始终是在皮层对吧始终在皮层它刺激神经末梢就是疼的感觉所以上次咱们同学练真我也发现这个问题说我扎这个真实他进真实啊由于这个针尖总是这样上下上下上下上慢慢蹭你不透过皮层它就疼所以我跟同学说我说你进这个针一定就是一下用一个力怎么样就把皮层进去进完皮层之后到基层了这个时候你再根据你针刺的需要调整它的方向角度深度
13:44所以今天一会儿咱们马上就练真大家一定要注意这一点就练到哪种程度我这个手往下一按真就透皮就一下就透皮千万不要在皮层上停留或者是得两下那不行就一针就头皮咱们要求你达到这种程度这才能把竞争竞争的关才能过去所以大家注意这疼的情况啊这是疼那么除了说患者可以出现酸麻肿胀这样的感觉以及这种感觉来循经传导之外那么还有什么有感觉大家仔细看看这个录像
14:30而且善家者可见真理的轻微颤抖看到了吧当然他这个颤动为了大家看得清楚他可能有一点自身的震动可能就是我猜想但是实际上一会儿大家每个同学都扎一下外观找他德系感在他得气不你把手放平了你看真动不动真应该有颤抖所以当你针刺得气的情况下我们说真身它也会出现轻微的颤动这是咱们说到的这是咱们说到针刺得气的现象针刺有这些现象的出现那么针刺是我们临床中强调的说这个主要的一个针刺的一个环节
15:28为什么要强调这个环节呢也就是说得气的意义说为什么要得气为什么我们强调针刺必须要做起有什么意义因为第一个从意义上来讲只有德气了那么他这个真字才能够怎么样对人体的经脉之气起到一个什么作用它能起到一个调剂的作用啊使得原来啊使得原来这个经脉闭阻不通而出现的一些病症只有通过你得记了它对经脉得到一个调节了他这个经络之气才能够起到一个什么疏通的效果
16:27对吧才能够达到不疼所以第一它起到一个调剂的作用另外德系与否它与什么有关与临床的疗效相关所以古人他提到过他说气素质而速效气不治偶尔无效啊说气素质而素消气不至而无效所以这也是我们在临床中要强调的一个什么针刺要德基的一个关键所在说我扎针只有有真感了才能调剂才能对人体的经脉之气起到调节作用没有真感它没有这个治疗作用所以治疗效果怎么样就不好啊
17:42所以咱们在临床中针刺的时候大家应该注意这一点不管你针刺合金和血什么部位应该注意真假必须要做起必须要德气那么这个德气与否得气的快慢往往和什么有关呢除了跟你医者取穴针刺的手法针刺的方向角度深度有关之外还和什么有关往往还是和病情有关和病人的体质有关所以我们可以根据德系的快慢与否能达到一个什么样的一个作用呢它可以窥测病情那么进行以后
18:39它可以预测病情进行预后当你患者经济充足的情况下你扎针那么真敢或者我们说德系它会马上就会得到所以当你这个体质弱啊这种情况下人体的气血不足精气不充足的情况下以扎针这个经济感应来得怎么样来得及慢所以我们根据这个可以窥测患者的病情可以对这个病症来进行一下针刺之后的效果针刺之后的效果所以有时候在临床中扎针就是这样像一些病情比较久的年老体弱的患者
19:26在扎针的过程中你就会发现有可能扎前两次这个真展怎么样很弱甚至没有那么你扎几次之后它的针感怎么样逐渐逐渐地增强那么这也就提醒你一个它的治疗的效果会怎么样会越来越好如果说一个病人你扎不管你怎么长方向角度深度都正确用任何手法始终没有真感那就提示你这种病可能你针刺治疗的效果怎么样就不好就不理想啊所以你应该建议患者怎么样去配合其他的方法
20:10或换一种其他的更好的方法更适合于这疾病的方法来进行治疗所以我们说通过得去与否它可以推测病情对这个病症的治疗的效果来进行预后这是我们强调德系的另外还有一点德系啊他是我们在临床中实行任何一种捕蟹操作的前提咱们后面要讲到补线的手法任何一种表现的手法都必须在什么基础上做必须在德系基础上而且任何一个捕蟹手法的操作做特别是做提倡的时候
21:04他这个深度应该在这个穴位的什么上做得季布来做所以它是我们实行任何一种不屑手法的前提这是我们为什么要强调德系的原因之一这是德系的临床意义除此之外咱们有时临床中常常会看到一些说我扎完这个针了有时候真相没有真感也就是说不得气那么什么因素可以导致这种不得气现象呢你来分析一下说什么原因可以导致这种不得气啊首先咱们同学来强调的都是谁的原因
21:59医生医者的原因对吧医者的原因有哪些首先咱们同学讲到取穴取穴不准欠准实际上这个奇穴不准关键点在哪儿在于这个穴位它偏离了这个经脉的循行路线就说她没有在这条街上你扎上怎么样就不准当然了还有一点咱们说这个取穴不准不光是指体表这个点还应该考虑这个穴位它刺入到体内它的位置知道吗就是说他那个针尖他没在这条经脉的循行路线上所以你就会发现取出来的穴位怎么样
22:50扎完之后没挣扎比如说大家可能在咱们练过扎曲池对吧那么咱们同学在取曲池穴的时候你可以看到咱们要求大家是怎么取曲肘90度肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点对吧有时候咱们同学扎的时候可能往外偏了一点接近公墓外传科了结果扎下去怎么样没震感或者说你取得这个穴位非常非常的准但是我扎的时候我把这个针尖斜向外侧了有震感吗没有所以就是说这个针尖在体内的位置它也不对
23:32也偏离了这条经脉的循行路线所以咱们在临床中会发现针刺怎么样没真感那么咱们这就要求大家一个什么在临床中取穴中就是咱们在针灸中非常常说到的一句话就取穴时要求什么宁失其穴不失其经所以现在大家应该更深一刻深刻的更深一步地来理解这句话当然我们这穴位取得准就在这个位置真字是用在这个经脉循行路线上这是最好的如果说我对这个穴位的曲子穴位是二寸
24:22是三寸我拿不准但是你扎的这点一定要在什么一定要在这条街上真相能有真感真相就有震感比如说举个最简单的你扎内关穴强调的点是应该这条经的靴一定要在哪一定要在下臂这两个肌腱之间长长伸肌腱和桡侧腕屈肌腱之间一定要在这两个肌腱之间来取如果说我取得这个穴取在金界外头了偏离了他了真相有感觉吗没有所以就是它偏离了经脉的循行路线这是取穴不准的原因
25:13除了取穴不准造成了咱们说针刺不得气之外还有什么原因会引起真相不得气还有什么原因就是操作不当手法操作不得当这个操作不得当哎针刺的什么深度角度方向以及做一些针刺的基本手法的时候操作不足呢比如说我做捻转有时刚开始练不小心就往一个方向捻了那么真相是疼不会热气那么我这次刚才咱们说了我的角度方向不对了也不得气因为你这个针尖已经偏离了这条经脉的循行路
26:13先生对吧如果说我扎针我做题差那么这深度没掌握好可能咱们同学在针刺过程中会出现这个问题就说刚扎实到一定是哎呦有针感了马上再一动这针感又消失了对吗这是什么原因就是你针刺的深度没掌握好超过了他的德系部位对吧或者是你提超出了他的德其部位所以这种情况下针刺都不得气那么这些都属于咱们医者操作手法的不得当当然咱们临床中也会出现什么现象呢
26:56就是说我真字的角度方向深度都正确就是不得其这谁的原因这是患者的原因跟患者什么有关呢病情和患者的体质有关病久久病或者是本身的正气的不足那么这种情况下往往在临床中也会出现不得气也会出现不得气所以这是造成不得气的原因那么我们如何它促使他得气也就是说促使得气的方法那么我们如何促使这个患者针刺要得气呢比如说你取得穴位不准怎么办起得穴位不准怎么办
28:02那你就得把针怎么样如果说你取得穴位这个点差得太远那你必须得取出来重新取这对吧如果说我取得就差一点这种情况下你可以把针提到皮下对吧可以不提出来到皮虾改变点方向或者是角度再次这是可以的操作不得当让你改变这些操作手法不得当的这些原因重新操作就能够得清了那么再有呢就是由于谁造成的呢就是由于患者造成的由于患者造成的针刺不得记那么这种情况下我们怎么办
28:49我们可以采用哪些方法来促使他得气就说我针刺的角度方向深度都正确不得气我们可以用哪些方法咱们同学刚才说了咱们学到的一些什么辅助手法对吧所以大家还记得有哪些辅助手法吗寻花坛摇非震颤对吧我们可以把这六种辅助手法在你针刺时候不得气的情况下你要想到使用特别是刑法那么除了这种辅助手法之外我们还可以有一些其他的能够促使经济到来的方法
29:42这就是我们后面要给大家讲的什么后期除此之外再有的方法就是可以采用什么方法灸你可以沿着你所取得这个穴位的经脉循行路线上用按条来灸通过温灸来促使他的精气的流动促使他的精气的到来所以这都是在不得气的情况下我们来采用的方法
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