7.3 痹证1
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 85/128 讲 · 36 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （34 段）
0:17我们今天介绍这个比正那笔正啊是一个在中医来说是个大病从现代医学来说呢也是个大病很棘手的麻烦的病呃冲着这个世界医学上来说他算是免疫缺陷病我在前两节课讲了就免疫缺陷病和这个这个是代谢病啊是也有相同的对人体的破坏作用嗯都是一种对人的生活质量呃造成极大威胁的那种多发病太多太多的病呃比正呢他吃饭的真的主要的就是肌肉肌腱骨骼心脏当心脏了
1:40他有年龄限制在20岁以内超过20岁以后他就不会侵犯心脏这有个有个限制性是不是哪个年龄段都可以的比症呢在中医范畴的来说呢呃是非常大的一种理论体系内容非常丰富我们要用呃这么几十分钟的时间很难很难把它讲清从中医来说他叫关节病肌肉病是筋骨病呃总有奖金金嘛哈这肌肉还有骨关节另外就是骨头你关节和骨头也有点都是内通的东西那谷歌呢它是一个统称
2:45关节呢是一个局限的一个名称呃它的特点反映出来呢是关节发生的呃视觉上的改变比如说肿大啊变形啊那就是这些个病人的自觉的症状啊酸痛啊麻木等下关节的肿大变形是目目测的就是这个视觉看到的酸痛了麻木呢还有重装以及其他那些症状了那都是属于这个自觉症状你比如说酸痛麻木重做屈伸不利他不是不能屈伸的不是枪支的屈伸不利就他就动作吃海鲜或者力量差一点
3:47这都是属于自觉症状关节肿大变形是我们能够直接查到的衬托的是病人的一种主数所以这种病呢有视觉的一种检查也有一种激素它的定义那很简单的说是呃对折不通嘛是吧堵塞了不通顺了这这就是别人你堵塞通则不痛不通则不通则痛啊这要一通了就不痛了哈这是中医的理论他以肌肉筋骨关节的酸痛麻木以及屈伸不利和关节关节肿大以及感觉了这些个热感还有些冷感呢为主的一种表现
5:05疾病就是好多人在早期看都是属于病人数数你比如说我觉得我这个骨骼里面发凉而且我的肌肉使热他不见得能说出说热来了就特别特别发烧的这种热啊我这个各位腿没有力气以及麻木呃这都属于呃感觉症状还是感觉症症状的就就得呃刺疼酸疼胀疼都会出现的有的病人呢像这个季节外门诊看病穿着棉裤皮裤来的哈你看他还觉得冷而这样的病人呢这个精神受的责备也很大
6:15当你跟你情况不一样他那说起名也不一样你比如说他要是说热那就是属于热比的中医还把比分成好多种了哈它的特点它都是慢性积极性发展来的哈他不是突然就发病是一点点的来的所以中国人呢有这个常识到冬季啊要加上嘱托嘱托的出去要多穿点衣服上学期我要穿你教师怎么样啊温度不行多穿点防寒的衣服啊还是啊但这次是一个就是预防行动这属于家庭的保健的
7:04随着年龄增长知识的丰富一种对下一代的嘱托他的发病应该说嗯都是青壮老年人少年发病太少了啊这属于商家发病的很小幼儿少年发病太少了呃当然了我在这必须得说清楚一点我们呢所以天津是在这个世纪分明的一个地区位置就是经纬度的位置所以在这个地方呢我们讲的时候可以是寒的冷到温暖两个热都能讲得清楚嗯我在这说一下这个中医毕竟是一个黄河流域的文化医学技术
8:11它的发展过程当中由于地域的关系那么毕竟有他一定限制限居性但是它的主体理论是非常的能够说服力的啊嗯如果中医里面从内经理依法翻译论让北方之遇风寒林立在其乐啊这这言出而居是吧呃起来食物又是什么就是这病怎么样东方之于西方医南方治愈怎么出来的还是企图相中这个地理位置气候的变化来说明容易得什么病所以你也是我们得多这个中医理论要放大一点嗯
9:11最大放大的时候呃一个地球是热带寒带亚热带气候条件不一样的嗯这望真出现是荒种人对吧黑洞人怎么办呢呃朱阳明胃经为其败坏的时候哈这个面色黧黑石像你这样讲讲热带有热带的益处但是热是它的特点那这热的就人透不过气的发是热带湿度都很高只有在这个世界分明的这个经纬度的地方他真是特别热的时候可是他只要这个小风一吹马上凉快啊我去有些国家里边的就起这个季节
10:32他一个属于打你站的树底下凉快得很虽然很热对吧因为它那空气干燥这个还特别好你感觉特别好那有一些国家你说热带那春热带地方你像太过了是不是农民下了这些国家你要去过可能你就会有体会哎呀热的人喘不上气人与自然的关系你从小生长在环境上我讲这个道理是讲风湿比如这是个大病要展开来理解我们不是吃了一点就结束不是这样子的所以我们得敞开一个地球的眼界来看待这样的一个病
11:26所以在特点方面我们应该展开来说也行但是不要把那个小孩都说成也得这个病太早了是吧大致上怎么也得到十几岁15六岁以后是吧我说一个年轻人他可以出现心脏器官心脏就是风性心脏病都是在20岁内得的那你有时候就要出现这个合影纠纷这个结了婚以后因为生育和人家为什么不是内心和男男性就发现没有心脏病所以你在婚前隐瞒了病不是他们隐瞒就是在20岁左右心脏被侵犯
12:18得等到几年以后加重了再发现也晚了这是一种特点了所以这时候就需要医生啊去做些证他这个病风险伤病是在是20岁以内得的他没有隐瞒这就是不负不负道德上的这种责任所以说当医生你必须得懂得这个东西要清理去说我学医没学这个东西哈不知道那那你就这知识太变发了哈它有季节性与天气变化有密切的关系啊如果潮湿寒冷气候变化及的地下发病率高这个情况我们说是四季分明的
13:09但是你要到中国的西南部是吧中国西南部1年四季湿气都密度都很高对吧为什么中国西南部人那么能吃辣对吧他就是因为他那个辣他能够对这个抵消这种重的湿气有机器的作好的作用祖祖辈辈立地带说确实如此的人依法发言论我就要也就说明这个问题这个病啊所以从轻到重各个阶段都有一个过程的在轻的病人呢只觉得一些关节一些症状不要感觉痛啊酸啊抹布啊沉重啊
14:10等了这个要是重的就出现了外观看得到的关节的肿胀变形以及影响活动这也是特别是说到了严重者影响到心出现了心脉痹症这点说明了就是风湿性心脏病这比较少数的哈当然也有一种这就是有风湿侵犯了大动脉炎我上节课讲到这个问题了风湿侵犯了大动脉形成的大动脉炎最后导致血管炎性病变的燕子就算被酸子的脱落转脑上在脑子上脑中风突然昏迷不醒人事我记得我讲的时候讲过这个东西
15:05那个扇子头的突然存在费城费更实实的这这这这风湿都这么厉害了所以我们一定得知道在上学的期间把这个知识理论呢搞得牢固一点就在临床见到这一切都是人言而解了那作为医生有防范不让他有些解释不了的东西出现是大夫饿着关于血相关的病在这也做个介绍比如说风湿热和风湿性的关节炎强制性的脊柱炎这非常重要的你看前面是风湿病肌肉关节肌腱那么然后就是属于这个另一类的
16:11完全是骨头的是不对这跟风湿就不一样它是类风湿的啊所以类似于风湿的叫类风湿它是古后发生病变了对同一个类风湿管理员是属于周围性的威风湿强制性的技术员叫中枢性的类风湿叫中枢和周围你在医学诊断上必须要写的咱能清不楚楚这个非常非常重要的再有就是人体的退行性病变它也涵盖到这里边了呃所以推翻就骨质增生性的病变是这个乃至于这个鸡做的最快的下载
17:12咱们都属于这一类的这个跟风湿病比正它不是一个不是一个同类的性质所以我们必须得非常清楚地把它辨别出来肩周炎坐骨神经痛在中医里一遍都被逼症里来了对症肩周炎应该它是属于物质性的一种炎症呃终于也叫他冻结肩也属于这类的病吧这是属于风湿犯病了坐骨神经疼他也是属于是坐骨神经疼吧痛笔痛比这是很典型的直接悲痛为临床特征的这属于b站的范畴
18:15这一句话就作为一种结论所以别人就要知道从现代医学治了这么多他都纳入的风湿痹痛的这是必然其实呢这个这类风湿的东西呢跟风湿呢我是觉得不一样的可是在中医里面都搞在一起了第二大问题主要在讲的是病人病急的体质的阴虚容易得的那是风湿热痹风寒湿邪的气息风寒湿痹她的病灶是这个血壁气质流于经络造成痰盂教主与骨关节就形成了一个我们把它由于素体阴虚的成为热评
19:29由于这个是素体阳虚的也形成了这个攀比铸笔多种病症所以一个是阴虚体质一个阳虚体质呃这里边呢从并济角度上呢你就这么知道一下就行了阴虚体质阳虚体质阴虚阳虚所出现两种不同的发热啊是阳虚的这是要是这个也许要是呃阳虚的就是出现一些个痛扁了还一痛为别的桌笔就是是是要要重装不不移动的哈有的嘛就是心动是心动的这个轴承不定的那个哈总体来说它就是一个这么个状态
20:40久而久之从中医角度来说就形成了一个古比了这个就是中医理论要从现代医学里来说这个之间没有过渡性啊但是中医认为可过度的就一个完整的东西大家可以看受气阴虚的最后能得热评素体阳虚的最后都能得性别碰别和作品呃最后就形成了顽固不化的比正我在这说呀挺简单的哈对他总体说叫风寒湿邪邪必弃之流已经了最后由于血可精了久而不去就形成这些病病娇就形成了一种骨病
21:45在临床治疗的时候有可能我们会说吃药扎针都可赫然而遇完全不是这么回事大量的病人在那残废可以说受这么太多太多了虽然这个都是属于基础理论的要不讲中医基础学了这个讲的方产生气加之为病人需要是外延的感受风还是湿邪内因是体虚啊这个体系又非常这个这个阴虚阳虚那么这个前面是外因体虚呢室内因这中医总是要讲内因外因的他的气机呢就气血病足不充
22:42筋脉关节施于儒雅所造成的像这种病我可以这么说这个生活条件好的得这个病的机会很多尤其那个说我条件不好从小就是一块厂子十个八个小伙子拿个足球就踢像这个是生活拮据的家庭的孩子一直到长大他反而不容易得这个病在初期啊是正虚歇湿的状态到中期呢先从热化到后期血湿整虚这是中医的必然的你讲听中医的课你听上半年以后以后说老师讲课都离不开这个
23:48那这叫举一反三呢中医就这么多的内容它吐了这个圈第三一部分呢我要讲一下辩证在讲辩证的时候我想有中医的我还得讲的就是现代语符合临床的东西你性别所以心比棋类比赛哈就是右左不定腾吐贪不定就今天后来说腰疼就明天来哎呦我今天颈部也疼下后天再来我膝关节疼了他游走不定这叫性别的走这种一动第二是同比糖尿病处疼痛比较明显玉兰在疼痛加重加重则遇寒则甚
24:42也有道理用现代化学能遇到气压变化加重就更科学一点那刮风怎么样要下雨怎么样要下雪怎么样都要出现加疼痛要加重啊就在气压变化的时候才加重我所在这更符合现代语言随着气压变化而变化所以有人说你这个气象台今天这让我疼得厉害又坏了步履下雨就刮风要气压下来了要不就是刮风了这是气温降低了准的往往呢这这些个人他那个预报甚至比气象预报还准确
25:34铸币也是腾有定处它主要的特点一以重为主要注意形形容这个后背又背一个互动是腰部有一个好像这个系一个大这个重物细的腰伤就是这样那不得一说一声我这俩腿也不都拉拉不动那就拉拉不动就抓不起来了走路困难心中困难这事情按照这种病人的主诉来判断这完全都是主食热比这两卷它的温度就要高的局部温度高和红肿热疼这个必须显示出来墓室的时候测了这样它不是装的
26:27那么我们说治疗像我们讲针灸的治疗这里边这真是针灸了哈不单纯是阿克棒就同时啥也得重生咱们平常说那个针灸针灸实际上就是针而没有灸对吧你不能用在一块对吧呃治疗的法则是祛风通络散寒除湿这个中医这个你最后你还是要用的你没有指责你下巴治疗出不来呀应该是为主为辅吧以督脉经为主分别视病情而定再加上它的局部这是治本的对动脉经济学和太阳膀胱经的
27:33尤其第一侧线的是这都是非常重要的一个就是治疗应该去那些当然每次学校布置学很多的就是有一种分别一种计划我先去哪学后学今天去哪学明天去哪去上午去哪学下午去哪学学我们讲话你真觉得这个治疗啊按规矩来说每天应该治两次那无论这样就是在没想治治疗全部展开以前我给你们讲一个具体的问题那是针灸做一次治疗持续有效的时间是6~8个小时最长时到八个小时
28:27八个小时以后他那治疗的作用就开始衰减了大致八个小时以后就衰减又回到陵去了那你怎么做那就应该是比如上午九点治疗以后那么下午应该在四点左右再加一次治疗叫蓄积治疗这是遍地的治疗你下一组遍地完了一天两次是这样所以不是这样这医生治疗医生是盲人这是盲人骑瞎马夜半吃不行太危险了别人白奶糖你根本没什么作用我们可以做到膳食工你看是不是这样
29:30然后对该说这个这样做的结果你可以用很多的测试手段去测现在测试所特别多你要到医院里看多种仪器设备全那你可以测你看是不是这样对所以我们班长说这个扎针做一次针的时候要知道用什么说法这个说法取这个学用这个说法这个说法做一分钟20秒钟15秒钟来吧竞争的深度和采用的说法这个说法在这个学生用针多长时间运针就是操作时间多长那么然后你再定这这一次的治疗持续有效的时间是多少小时
30:34然后再定是一个补充治疗什么叫补充治疗就是下次的治疗这叫针刺手法的量效关系的四大要素针灸技术科学状态完全是科学状态非常重要的我告诉你们个非常好的一个方法是针灸学院嘛起码有个热像仪应该是有也就炸一个核骨血你就做一个年转的补法写法都可以没关系我要求你必须得做步法好像你可能做不出来你是连长写法都可以它出现的东西面口合谷收就对透露对吧
31:30你做成一分钟的手法上升的时间气血那个气那个气血是八个小时八个小时以后你就停止吧他说他能吃上八个小时他就开始停止了不如果你们都不在上述八个小时慢慢地平衡以后就开始要下降一些在透露的温度上升的同时腹腔的温度下降热像仪里完全写出了非常清晰的也是同样它是通过我的界限的是这个中医的基础理论叫做清扬如果不生那就成病理状态因为它是轻巧
32:48浊音应该怎么着重上下去这个针灸它的调节治疗中作用非常的清晰清阳上升突然下降他就是上车就在同时同一个学校做出来作为下降腹腔体温下降非常清晰的针灸这门科学我们将还要把你给送给你脑子就是科学它不是一种经验不是一种小树是吧它是一个很深奥的验证的一个科学技术应该令现在一些工作者叫他相信呃这个结论1986年我们看日本国祝贺大学跟他的神经医学院神经学系
33:59这得由我来做选人选男性要选内行的就是它是一个神经科的这个讲师要是男性男性我跟你说皮层平下意志他是强行的对吧他不会说这个男士在内行但是专业老师他就更不受这个卖事再一个身体切断选35岁左右他完全符合这个条件也完全是这样然后再做还是这样做几个都是这样科学就拿出数据用科学的设备科学的手段拿出的东西只用科学脑瓜人才去相信这种科学
34:44这不是生化是科学的事实所以我们从针灸学角度讲这个确风通络散寒除湿这个用针灸治疗这么一个大的原则我刚才说杜马为人饲养人生必须要同样再加上局部取消
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