7.21 耳聋耳鸣
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 126/128 讲 · 37 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （47 段）
0:13我们看一下第二个病症叫什么耳鸣和耳聋啊耳鸣和耳聋大家先翻开我们书本的302页大家先看一下啊明耳聋的这个概念啊先好我们一起来看这个疾病啊对呀明老龙大家也不陌生是吧那么耳鸣和耳聋它应该是两种不同的临床表现是吧我们看一下啊名字的是什么是娱乐的魅力那么这个同学说的很正确啊耳鸣是指自觉而类影响那么他自然有自觉这两个字的话说明这个理想它是不是存在的
1:00也就是说他听到了这个声音别人能不能听到啊不能听到是吧他是一个比如说大家都在这做了好多在教室里听老师讲课那么如果有一个同学他有耳鸣的话他可能就会会觉得耳边总是沙沙沙沙响那么别的人能不能听到这个响声是不能的是吧它是一种自觉症状啊是一种自觉症状那么这个响声它是不是固定了呢也不固定是吧有些人可能听到的是这种沙沙的响声有的人听到的可能是什么海啸声或者笛声或者蝉鸣等等
1:37各种各样的声音都有啊各种各样的声音都有那么耳聋是什么海龙指的是什么警备他是以这个听力减退或者甚至听觉丧失啊他是听觉的一个减退或者是听力丧失为主症啊为主症那么这个明老龙我们说耳鸣它可能和这个耳聋两个伴随着出现是吧它既有耳鸣右耳耳膜那么耳膜通常是什么由耳鸣慢慢发展而来这些开始出现耳鸣如果这个情况得不到改善可能慢慢发展就成为什么耳聋了啊
2:38都是因为耳聋了那么这是听觉异常的两种最常见的表现啊最常见的两种表现那么这个啊名呢他也见于这个西医的多种疾病啊鉴于西医的多种疾病我们看一下啊比如说我们这个耳部的病变那么大家想想中耳炎除了中耳炎大家最常见的还有哪些可以导致零和耳聋耳朵的病变比如说中耳炎还有什么你说的啊不受外伤是吧以及这个内耳的血管痉挛等等这些啊那么出耳部的病变
3:20我们说有一些急性的这种热性的传染病比如说猩红热啊猩红热以及流行性感冒也可能会出现耳鸣啊也可能会出现耳鸣比如说脑肿瘤啊最常见的听神经瘤等等这些也能够导致耳鸣和耳聋那么除此之外呢一些药物中毒还有高血压啊还有这个美尼尔氏病还有这个贫血以及这个神经衰弱等等这些疾病都有可能导致耳鸣或者是耳聋也就是说这个症状它从这个木刺肿痛一样见于多种疾病中是吧
4:14见于多种疾病中好那么我们看一下这个心学里面对于这个尼尔蒙的认识啊比如说第二名它就有一个等级分类啊等级分类当然了西医学里面除了有这种分类之外还有其他不同的分类那么在这里呢为了让大家能够啊更好的认识这个疾病我们介绍其中的一种分类方式啊也就是这种分类方式大家看一下哈它分为七级是吧从0~6级分为七个等级那么零级是指的什么正常的没有耳鸣啊
4:52那么一级呢耳鸣比较轻微若有若无那么再往后严重一点就是第二季第二集就是这个啊明它的响度也是比较轻微但是他肯定能听得到不再是什么若无若无的肯定能听得到那么再严重一点他这个疼痛不是疼痛啊他这个这个耳鸣的这个等级就到了什么中等强度了那么再严重一点到了这个第四季就会发现这个耳鸣的这个冥想比较强烈那么到了第五集啊就这个耳鸣很响就有吵闹感
5:29那么再到第六季也就是最严重的时候是耳鸣吉祥它相当于这个患者体验过最强的这种噪声比如说你在飞机场站着旁边有个飞机起飞的这种噪声这样的话就什么严重影响这个人的什么正常的这种工作和生活啊严重的影响这种正常的工作和生活了那么这是对于耳鸣的这个等级分类那么对于耳聋啊耳聋的分类呢它也是比较精细的而且由于它这个声音的这个传导和接收的这个路线的不同
6:07它分为什么传导性耳聋和感音神经性耳膜以及混合性网络那么说到这个具体的区别呢那就比较细致了那么大家有兴趣的话可以看一下我们这个神经病学里面对于这个听力的这个通用的这个介绍啊再来看一下什么是传导性什么是感应性这两个具体区分呢就是比较的细致那么大家知道有这个区分就行啊这是对于耳鸣和这个耳聋的认识好我们继续来介绍我们的耳鸣和耳聋
6:44那么上一次课给大家说到的这个西医学里面对这个耳鸣和耳聋的认识它对我们这个患者的危害性大不大啊大家下意识的就说大那么你们想想可以从几方面来想他对患他对这个患者的危害性就比如说这些话的他有这种耳鸣耳聋了他一个我们说他肯定会影响情绪是吧怎么来影响情绪就是你耳朵里老出现那种声响很容易这个人就什么烦躁是吧那么烦躁只是说他这个情绪里面她最轻微的表现
7:26如果这个烦躁这个人他本身能调节能控制可能还能向好的方向发展如果说他这个一方面烦躁一方面这个耳鸣他又没有得到很好的改善这个耳鸣症状越来越严重很容易使这个患者引起什么最严重的比如说什么抑郁倾向等等这些啊这种精神上的类的疾病都可能会出现那么这是影响患者的情绪那么他这个患者情绪一影响的话他接下接下来接二连杀呢他会影响他的一系列的正常的工作生活和社交
8:02比如说他肯定会影响到工作是吧一个心情烦躁了静不下心来好好工作另外如果说他在和上市之间在谈话或者在过程中领导说的话他都没有听到耳鸣耳聋了肯定他办不好是吗办不好工作那么同样它也会影响什么家庭生活是吧和亲人之间的这个交流正常的交流也失去了很容易产生什么误会和误解是吧另外我们说他这个听力上的这种影响还会严重影响什么有的患者整宿整宿的2年还会影响什么睡眠啊睡眠
8:41因此我们说这个耳鸣耳聋他虽然只是一个症状但是它的危害是什么多方面的一旦这个人有了耳鸣耳聋非常的痛苦尤其他这个耳鸣的这个级别比较高的时候严重地影响他的什么正常的工作和生活也就是说这个病虽然不至于什么不至于致人于此地但是他会什么让人非常痛苦啊痛苦不堪痛苦不堪那么这是我们讲这个耳鸣和耳聋因此对于它的治疗上来讲呢耳鸣和耳聋也是比较麻烦的啊
9:18也是比较麻烦的那么我们首先来看一下我们这个中医学里面对于这个耳鸣耳聋是怎么来认识的啊怎么来认识的我们说从这个与这个耳相连的这个经脉循行上来看比如说手太阳小肠经它是怎么合而相连入耳中是吧那么还有我们的这个手少阳3焦经它是什么吸细耳后然后呢出啊上角啊出耳上角那么它的这个支脉还能够什么入耳中出走耳前是吧那么除了这个小肠经3焦经
10:16还有什么足少阳胆经它的循序理念是怎么描述的夏尔后其资者是什么同样是什么入耳中出走耳前另外还有什么足阳明胃经他是怎么走的寻夹车上耳前啊巡驾车上耳前那么这是这个有关寻寻过程中与尔相连的经脉啊与耳相连的经脉那么我们再看一下我们这个丈夫有哪些是幼儿相连的比如说我们在这个灵枢脉度里面就有记载肾气通于耳圣则圣和则耳能闻五音矣这说明了什么银耳的关系
11:09肾与耳的关系是吧另外景岳全书里面还对其进一步的论述叫肾气充足则耳目聪明啊叫耳目聪明另外在这个灵枢海论里面也说到了水海不足折劳转而鸣那么这个水海指的是什么脑啊指的是脑那么在这个灵枢口味里面也说了儿子中脉之所惧也故胃中空则中脉虚虚则下溜脉有所结者故而鸣这也说明了什么中气和耳的关系也就是也就是说明这个什么也就是什么脾胃和才能什么气血生气血生化有源
12:00才能够什么充养脑髓啊才能够什么才能够滋润于耳翘啊才能滋润于耳翘那么通过这个论述我们看一下啊我们说耳鸣耳聋它的定位是在什么定位在哪里病位是在哪里疾病的病位是在哪儿这个还有疑问吗疾病的病位是哪儿是吧那么他所联系到的所涉要的脏腑有哪些是有肾是吧另外他还什么我们说这个少阳经入耳中他应该还与这个肝胆啊相关啊与肝胆相关那么我们看一下
12:47我们说引起这个耳鸣和耳聋的这个病因病机有哪些啊病因病机有哪些我们这里分这个内因和外因两方面来考虑啊我们看一下重新从这个内因来讲什么原因可以导致耳鸣耳聋大家看一下和大家可以分析一下什么样的人可以得到明耳聋比如说这个这个人平时是属于那种什么脾气比较暴躁的人生起气来了容易什么容易得突发的这种什么耳鸣和耳聋是吧像这样的一种人他是属于一个什么
13:33平时就属于什么肝胆之火比较旺盛的这样一种人是吧所以我们说这个肝胆火旺啊然后这个烽火上窜走于这个少阳经脉可以导致这个耳窍b组不通啊像这样一种人可以引起这个耳鸣耳聋那么另外我们大家想想耳鸣和耳聋什么样的人得的多老年人是吧为什么老年人他容易得耳鸣耳聋呢对肾精亏虚是吧所以说我们这里有一个什么挺好然后会导致什么水海空虚耳窍失养发为什么耳鸣耳聋啊
14:48发为耳鸣耳聋这是我们说从这个内因上来讲考虑两个方面一个是平树属于这种肝胆之火比较旺盛的人他容易发现这种突发性的这种耳鸣和耳聋那么另外一个老年人他由于这个肾经亏号因此他容易出现这种饲养所导致的这种耳鸣和耳聋那么从外因上来讲什么可以引起外感什么外感风邪风邪属于什么耳部的一些脉络啊属于轻鞘属于耳部的脉络导致这个什么经脉的这种闭阻不通啊
15:36导致这个耳窍失冲耳翘是出啊那么这是我们说哪一个是这个耳鸣和耳聋它发生的病因和病机我们从两方面来考虑一个是内因一个是外因肝胆火旺肾精亏耗外因我们主要是什么外感风邪阻于耳部的脉络啊导致这个轻俏阻碍耳窍失聪啊耳窍失聪出现这种耳鸣和耳聋那么耳鸣和耳聋的主阵很简单是什么就是耳鸣和耳聋是吧主见就是耳鸣和耳鸣那么耳鸣则是什么主症就是耳鸣和耳聋
16:43耳聋指的是耳鸣指的是什么自觉耳内的冥想是吧那么耳聋指的是什么听力的减退或者是听力的丧失啊听力的丧失那么这是他的主阵那么这个患者他有耳鸣耳聋只是一方面我们要辨别它是由于什么原因而引起的耳鸣和耳聋是吧那么如果说这个患者他是一个持证的耳鸣和耳聋他会有什么样的临床表现除了这个耳鸣和耳聋之外它如果是实证的耳鸣耳聋它会有什么其他的临床表现
17:33大家想想首先我们从这个病程上来考虑如果说它是一个实证的耳聋这个病程是比较起病急还是起病缓起病急它通常属于什么起病药比较急有的甚至出现的是一个什么暴龙大家知道暴龙吧就是他可能头一天听力什么都特别好突然之间发生一个什么事出现一个什么耳鸣耳聋这样一种情况啊像比如说有的人会出现那种暴露那么这种这个耳鸣他的这种名声是这个名声的声响是属于高亢的
18:17还是属于这种低缓的应该属于什么高亢而且这种声响是什么绵绵不断还是说时发时止是这个声响是持续性的还是间断性的对应该是属于什么持续性的是吧持续性的那么像这种像这种性质的耳鸣耳聋多属于什么实证实证也就是说我们多是由什么我们前面所分析的什么原因引起肝胆火盛或者是什么一个突然的外感风邪啊突然的外感的风邪那么有的这个患者他的这个耳鸣啊时间很长了
19:01那么像这样的话我们通过它这个病程我们首先把它归到哪一类就是这个疾病很长时间了慢慢一直慢慢延续慢慢进展出现的我们首先把它归到哪一类虚症这一类然后我们继续来看看一下他这个耳鸣的这个声音会不会很响亮还是说就如这个名啊如柴一样会不像那种汽笛声一样特别高亢一般不会是这样的啊一般就是像那种什么比较细的或者比较这种比较这种缓和柔缓的这种声音响啊
19:36像是这样一种耳鸣而且他这种耳鸣他多半不会是什么一直在想她多半会什么时发时止啊十发十指它多半不是一直持续的啊另外呢他这种理想如果说他遇上这个人在一段时间内比较劳累这个发作会什么加重是吧如果遇到一段时间他的整个身体状况比较好休息得比较好可能这个症状会什么有所改善啊可能这个症状会有所改善像这样的患者啊他一般都是属于一个什么虚证虚性的
20:17也就是说是由于什么肾经亏号所引起的这样一种耳鸣和耳聋啊耳鸣和耳聋所以说在临证中大家还要从这两个方面来辨别一下它属于哪种类型的耳鸣和二楼啊那么接下来我们再看一下啊那么如何区分是外感风寒风邪如何区分是肝胆火盛大家可以从它相应的什么另外一些坚韧以及蛇和脉上面来区分啊蛇和脉上面来区分这个我们就不一一给大家论述大家看一下书中的这个记载就行了啊
21:13书中也给大家说得很清楚那么对于这个虚症属于肾精亏损的啊是属于什么那么属于这种脾胃中焦虚弱不能这个濡养的是哪一类的临床表现大家也是看一下这个书中的描述啊大家自己是可以区分的啊可以区分好下面我们来看一下咱们针灸对于这个耳鸣和耳聋的治疗啊那么既然我们说在前面讲它的病因病机和辩证分型的时候我们说分了什么虚和十是吧那么我们治疗上我们也将它分为什么和虚症
22:02分别有不同的取穴啊分别有不同的取穴我们先看一下实证的基本治疗啊那么对于时政的这个耳鸣耳聋我们说它的治法应该是什么也应该要有蟹是吧疏风泻火是吧它有肝胆之火或者是外感风热是吧疏风泻火然后什么通络开窍啊疏风泻火通络开窍那么大家想想这里的曲线取穴我们同样可以用什么样的方法来取局部局部取消我们来看一下啊听会是熟少朱少阳胆经是吧那么一峰是哪个精度穴位
23:24手少阳三角肌那么这两个穴位分别位于我们什么耳前和耳后因此这两个穴位它一个是取起局部取穴另外这两个穴位配在一起能够竖条我们什么邵阳精气是吧前后相配疏导我们少阳精气具有什么通利而翘的作用啊具有通利而翘的作用那么我们再看一下宗主是哪个穴位哪个经的穴位手少阳三角形它是手上有三角形的什么穴特定穴它是什么血输血是吧那么霞溪是什么胆经的
24:31什么血大家快速的背一下武术穴歌诀什么穴银穴是吧那么这两个穴位属于我们什么循经原曲同样它俩配合在一起也是什么疏导邵阳精气啊疏导邵阳精气而且同样我们说这个银血还能够什么银血还能什么导热啊疏导热血导热下行啊然后这四个穴位配合在一起我们说具有通灵耳窍的作用啊通灵耳窍的作用那么除了这四个主穴之外如果说这个患者是属于外感风邪所致的这种耳鸣耳聋
25:24我们还可以加上什么样的穴位由外感而引起的我们可以加什么外观是吧颌骨等等这些穴位都可以啊都可以那么如果说它是这种肝胆火盛引起的我们还可以加什么加干净的什么血行间是什么血凝血是吧以泄热另外还可以加什么胆经的什么血胆经的什么血秋虚是吧可以加胆经的丘墟那么如果这个患者他这个糖火比较盛我们可以加什么祛痰的药穴是什么穴丰隆是吧另外还可以加上英灵泉等等这些穴位啊
26:15那么既然是实证的话我们说针刺方法来讲我们应该以什么为主那么这个就是我们说对于这个时政的耳鸣耳聋主要的取穴就是这四个厅会一封宗主和夏曦当然这个主穴里面没有涉及到什么二前的哪两个穴位耳门和天宫那么大家在针刺的时候能不能加上这两个穴位能啊临床上当然是可以的因为这里教给大家的只是什么主要的取穴大家可以根据自己所学的知识再加上什么
26:58再加上一些配饰都是可以的啊都是可以的不要说到了临床上一扎针说诶我书上就写了这四个穴位我就扎这四个其他的血我就不扎了不是这样的啊灵活上是什么临床上大家要什么灵活的掌握灵活的处理啊好我们再看一下这个虚症对于这个虚症他的这个自责也就是说我们说的治法应该是什么虚症的治法应该是什么我们说虚症主要是由什么引起的肾经的亏虚因此对应于它的这个发病的原因
27:40病因病机我们相对应的治法应该是什么补什么补肾是吧不是氧气那么我们的取穴主穴是哪几个胎息然后呢圣书听过还有什么一方那么这两个穴位还需要给大家解释吗不需要了啊这个和时政的徐阶是一样的一前一后通灵而翘是吧那么太息它是我们肾经的什么肾经的什么穴太溪是肾经的什么穴特定穴歌诀泰系是什么圣经的什么穴腧穴同样是什么原穴是吧因此它具有什么滋肾的作用啊
29:15另外我们说肾虚是肾的什么背出去它也能够什么滋补肾脏啊滋补肾脏因此这四个穴合在一起具有什么补肾养鞘的作用补肾养气的作用那么前面除了这个在我们前面在提到他的这个古文献对他的认识的时候有一个叫什么中气亏虚也能够导致什么耳鸣耳聋那么中气的话是有什么化身脾胃气血生化是吧所以如果对这种脾胃虚弱的患者我们还可以加刺什么足三里还有什么七海啊
29:57足三里七海等等那么遇到其他的这个捐赠大家就来相应的来进行配穴啊相应的来进行配穴那么在操作方法上当然对于虚症我们应该是什么法古法应该用补法来操作好那么这是我们书上给大家介绍了我们这次的主要方法那么除此之外同样我们还有一些其他的干预方式可以运用到什么耳鸣和耳鸣的治疗中比如说我们可以用什么头针头针大家都学过了头针哈那么我们说头针里面
30:37比如说他这里说的这个列后线大家知不知道列后线是哪一哪一段区域艺术家在摸这个这是裂骨都摸对了裂后线是哪列后线就是我们这个胆经的率骨穴道取病穴的连线这是我们的列后线我们胆经不是在我们车头有三道折嘛胆经的这个在侧骨是有什么三道折线是吧分别分布的一些穴位那么在率骨穴和曲并穴的这条连线我们又称之为腋后线那么针刺这条线那么对于我们这个听觉听力的这个调节作用是比较好的
31:28那么除此之外在我们耳部也有一个叫音听曲飞进去对于这个修这个部分也可以进行什么针刺的刺激那么晕厅区是指的哪儿呢它是指的这个耳尖直上1.5cm前后约各2cm的水平的范围是这样一块部分啊这样一个部分那么我们可以在这些地方进行什么头针刺激那么除了头针之外我们说既然是这个耳鸣和耳聋肯定必不可少我们可以用什么耳针是吧耳针那么耳针里面可以扎的穴位
32:13比如说r是吧内耳心神皮直下等等这些都可以炸那么这里也说到了对这种暴龙的患者我们甚至可以在耳部什么用毫针进行强刺激啊不用好针进行强制检那么对于这些是慢性的这种玩命了我们可以进行耳穴贴压或者是用这个皮内针扎耳穴皮内针扎耳穴另外还有一些说到了这个穴位注射穴位注射比如说它在什么胜出一封英灵泉等等这样一些穴位进行这个单身注射液或者是维生素b12这样一些营养类的这样一些药物啊
33:02那么除了穴位注射之外我们还可以用什么还可以选的就是埋线啊穴位埋线也可以在我们在耳后的一封等等这些穴位埋一小段延长线持续的刺激啊这样对他也是一个比较好的治疗作用穴位埋线那么呃临床上除了这些方法之外呢那么有一些医家呀他在治疗这个耳鸣耳聋的时候也比较有自己的心得比如说这个郑魁山老先生正式守法的这个嗯这个这个创立者郑魁山老先生
33:38他就记载他治疗耳鸣耳聋啊他是在这个双侧的风池穴啊他取双侧的风池穴那么在这个穴位上呢它进行一些手法发现能够对这个耳鸣耳聋有很好的改善就有那么据据他这个我们去分析来看因为这个风池这个穴位它对于这个椎颈椎的椎基底动脉系统的血液循环具有比较好的改善作用那么它可能是通过这个啊来改善这个内尔的这个旋律因此来达到这个通灵耳翘的这样一个作用
34:20通灵翘的这样一个作用那么这个这种温通的这种在风池穴这种温通的手法呢一个就是说除了这个内尔的这个血运以外它还能够改善那个什么局部的这个水肿有时候他可能也是会有局部的水肿也可能改善它的这个血液循环那个淋巴的回流改善水肿改善这个啊这个毛细血管的这个循环因此它能够这个阻止这个局部的这些耳蜗等等这些毛细胞等等它的这个坏死从而来提高这个听觉啊
34:59从而来提高听觉所以说他这个出发点也主要是以改善什么学循环为主啊改善血液循环为主那么大家可以在临床上遇到这样类似的病人除了在针刺我们的书上告诉大家的穴位之外也可以试试这些什么其他的疗法以及可以试试什么风池穴风池穴用温通法风池穴用温通法那么对于这个耳鸣耳聋呢我们说它的治疗是比较棘手比较麻烦的但是我们说针刺呢对这个患者的改善效果也是还是挺好
35:34还是不错的但是我们说虽然改善效果不错治疗的过程中我们也要注意区分这些患者哪些是你能治疗的哪些是你不能治疗的不过对于这种先天性的耳鸣耳聋针灸对它有没有效效果不是很好啊效果不是很好所以要注意区分如果这个患者是这种先天性就形成了这种耳鸣耳聋我们啊我们在治疗的过程中要注意跟患者胶带啊要给患者胶带那么对于这种后天性的耳聋通常效果是比较好的啊
36:12后天性的耳聋尤其是对这种暴龙啊暴龙这种效果比较好那么对于耳鸣耳聋的患者呢由于它这个症状对于临时的这个情绪的影响比较严重因此在治疗的过程中出除了治疗患者的这个症状之外还要注意什么嫖娼患者的什么情志啊情志也要给患者什么多加什么语言疏导缓解患者的什么精神紧张以及压力啊这样有助于你什么针刺取得比较好的疗效有助于针刺取得比较好的疗效好
36:53那么这个是对这个耳鸣和这个耳聋就给大家介绍到这儿
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