7.23 咽喉肿痛
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 128/128 讲 · 26 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （35 段）
0:14那么咽喉肿痛呢也很常见是吧咱这一个章节里面学的疾病都是很常见的几乎大家都有什么亲身经历除了耳鸣和耳聋是吧除了耳鸣和耳聋好我们看一下咽喉肿痛的这个概述啊我们可以看一下这个图片上的这个人的这个咽喉很明显他这里属于一个什么红肿的状态是吧红肿的状态那么咽喉肿痛呢他就是以这个咽喉红肿疼痛吞咽不适为主症的一种病症那么从他的这个概念里面
0:52我我们要了解的是一个方面是有什么红肿疼痛另外一方面它还影响到什么吞咽这个吞咽是不是因为这个这个吞咽的鸡或者是什么或者是这个就是大脑里面对这个吞咽功能的控制出现问题导致的吞咽不适不是它主要是由局部的什么疼痛和这个肿引起的这种吞咽的不适啊所以这个吞咽不是大家要注意区分它和一些这种功能器质性的这种吞咽不适它是不同的啊它是不同的
1:32那么这个吞咽不适一定是伴随着它的什么红肿疼痛而来的如果它一旦红肿疼痛改善之后他应该就不会有什么吞咽上的问题了是吧就应该不会有吞咽上的问题了那么像这样一种病症是咽喉肿痛那么在中我们古代的文献上对它又有一个其他的都有一些其他的称呼我们称之为有什么猴币还有什么乳鹅是吧为什么称之为猴币呢投币这个词最早见于我们很早的一部书叫52病方
2:14大家有没有听说过52病方那么在这个里面对他有记载叫什么必者必主不通之意啊弊者必主不通之意那么就是取他什么取就是就是取他这个病发生之后会有什么吞咽上的障碍是吧会有吞咽上的障碍那么对于这个乳鹅为什么要称之为乳鹅呢形状形状来讲是吧因为它总像这个什么蚕蛾一样就缠的那个蛹一样是吧所以称之为什么乳鹅那么这个疾病啊也是多见于我们西医来讲呢
2:55急性的咽炎扁桃体炎扁桃体周围炎啊咽喉的龙族烟旁的龙族急性喉炎等等一系列的咽喉的疾患啊一系列的咽喉的疾患好我们来看一下啊在中医里面我们对这个咽喉的这个功能以及和他相关的丈夫是怎么样认识的啊因此它通于什么通于胃那么猴呢头是接什么的喉结气管啊喉结气管因此它通于什么通于肺那么从经脉循序上来讲哪些经脉的循循和咽喉是相连的哪些事对说怎么相连的
3:52圣经是什么圣经寻喉咙啊圣经是巡喉咙还有什么除了圣经还有肯定还有大家想想肝经可不可以干净是什么大家记不记得循序里面有寻喉咙之后上入行商啊这是肝经里面啊巡喉咙之后上入行商另外我们的足阳明胃经它也是什么寻喉咙啊寻喉咙那么还有手太阳小肠经也是巡烟啊巡烟那么这里还有什么任脉和督脉任脉是什么治咽喉督脉是什么入喉啊入喉等等这些经脉都和我们的这个咽喉相关联啊
4:51这些经脉都和我们的咽喉相关联那么下面呢我们来看一下它的这个病因病机也就是说从中医里面来讲这个咽喉肿痛通常由什么样的原因而引起啊因为什么样的这个变化而引起那么谈到这个咽喉肿痛的这个病因病机那么大家想想我们前面讲的木刺有没有一点点这个借鉴的地方他们同样是属于一种什么样级别可以分这个什么实证和虚症兵营多有什么引起既然是咽喉肿痛多与什么有关肿痛
5:38大家想想红肿热痛多为什么没有关火是吧多与火相关那么这个火又涉及到刚才这位同学所说的什么实火和虚火之分那么我们看一下实火里面有哪些大家想一想我们前面说的咽喉咽和什么项链偷鱼什么连接词违规没人接巨人那么烟接什么通于什么喉结什么通于什么因此他和雷两个丈夫是比较肺胃肺胃是吧那么如果涉及到肺的话我们说可以有什么外感风热灼伤于肺因此导致这个炎肺气出现的一些症状
6:29会出现什么咽喉肿痛是吧咽喉肿痛比如说啊他这里面涉及到是肺和胃肺胃里面我们说外感风热灼伤于肺外感风热灼伤于肺那么对于这个如果不是由外感由内伤引起的可不可以如果不是由外感外感风热之邪本身肺胃二战可不可以有自己有瘀热可不可以也可以是吧我们前面也说到了肺胃可以自己出现什么预热比如说什么情况下可以引起肺胃郁热肺胃郁热上周咽喉肺胃燥热
7:27饮食所伤就可以造成什么胃预热嘛是吧嗯肺胃预热啊比如说自己本身的啊肺胃的预热上足哎真的肺胃虚热啊上熏于这个咽喉啊上熏于咽喉那么虚火里面可以有什么引起同样有什么肾阴亏耗也是属于什么虚火上炎啊肾阴亏耗虚火上炎导致一个虚火上炎然后发为什么咽喉肿痛啊然后发为咽喉肿痛那么这个它的病因病机啊大家比较好理解那么学到这大家也可以把前面的知识串联起来
8:19大家想一想这个目赤肿痛牙痛还有咽喉肿痛他们在冰冰机上是不是有相似之处是吧啊那么大家下去之后可以自己归纳一下总结一下啊归纳总结一下便于大家区分不同记住他们的什么相同点啊记住它们的相同点那么我们看一下在临床上我们如何来进行辩证啊如何来进行辩证那么这个疾病的主症也很简单是吧就是什么您好主阵就是红肿疼痛吞咽不适是吧您好红肿疼痛吞咽不适
9:05那么根据他的这个发病的缓急以及他这个复式的不同我们可以变它为虚和实那么如果是实证应该是什么样的表现如果是实质我们说从发病来讲发病迅速还是缓慢发病较急是吧如果从疼痛的性质上来讲它这个疼痛是属于什么样的疼痛红肿灼痛是吧也就是一个典型的什么红肿热痛它会有吞咽不适吞咽困难那么如果说他是一个虚症的话它的这个发病应该是属于什么发病较缓啊
9:52是一个慢性的那么他这个疼痛痛是应该什么痛失隐隐痛是隐隐他这个红可能表现为什么暗红或者什么紫红暗红或者是紫红色而且他这个吞咽的时候他可能还会伴有这个咽部的这种异物感咽部的这种异物感就是这种虚性的那种疼痛那么对于这个不同的原因我们来看一下啊它的相关的捐赠如果是外感风热灼伤肺胃引起的因此它会伴有一些什么样的症状会有什么是不是他会有外感表症的一些症状是吧
10:41因此它会有什么这个外感风热引起尿毒症大家应该很好理解的比如说什么感冒之后是不是很明显你们会有什么咽喉疼痛很多人都会伴随是吧那么如果是外感风热引起的感冒你们的外感症状是哪些会有什么发热会有什么汗出会有什么头痛会有什么咳嗽会有什么舌红卖什么辐射啊这些都是外感风热型的症状啊外感风热型的这个咽喉肿痛大家要记得他有什么外感的表征在里头啊
11:21外感的表症在里头那么对于这个本身这个肺胃热盛它会有哪些捐赠本身肺胃热盛它除了是这个咽喉的红肿疼痛之外它肯定是会有什么体温是属于比较什么呢高的会发热是吧高热另外它这个热会什么会有口渴感而且会可喜什么可喜冷饮应该是能赢啊可喜能赢而且相当于就是涉及到他的这个二辩来说的话肺胃这种热盛会灼伤什么精一因此会大便什么秘结小便什么黄赤
12:07而且小便会什么少啊少而且黄刺那么反应到蛇和脉上面的是什么舌红苔黄脉什么脉术因为有热是吧麦素有利那么这是肺胃热盛那么对于这个阴虚火旺的会有什么样的临床表现阴虚火旺首先它的疼痛就是什么痛失阴影是吧那么肩胛着阴虚的话它是这个疼痛会以什么为是白天还是夜晚夜晚入夜之后它的疼痛会比白天要剧烈啊会比白天要剧烈而且它会作为这个阴虚的一些症状
12:52它会伴随有什么手足心热是吧手足心热另外他的蛇是什么红胎什么少胎因为它是什么阴虚啊少胎然后卖是什么细作啊卖细作这样我们根据他不同的见证我们能辨别是由于外感风热还是由于肺胃热盛还是由于阴虚火旺所导致的咽喉肿痛啊咽喉肿痛那么从治疗上来讲我们也要将其分开为什么实症和虚症分别取起不同的治法和主穴那么对于实战我们看一下对应的这个治法是什么
13:37对应它的实证我们它的这个治法是什么我们说它是由什么引起的有热有火引起的是吧我们要什么清热利咽是吧清热利咽它有红肿疼痛因此要什么消肿止痛消肿止痛他的治法都是对于他的什么病因病机而言的是吧清热利咽消肿止痛那么我们取的穴位有哪些受伤还有什么河谷还有什么曲折还有什么关窗大家分析一下为什么取烧伤烧伤是什么血手太阴肺经的井穴可以倾泻什么肺之热血啊
14:38肺是热血它是治疗咽喉肿痛的药穴啊要穴那么合谷呢手阳明大肠经可以输什么疏泄阳明之热血另外我们说河谷这个穴位它也具有什么镇痛作用是吧镇痛作用那么曲折是什么手什么劲的合穴手太阴肺经的合穴因此它能够倾泻肺经的湿热啊倾泻肺经的湿热那么关冲是什么穴手少阳3焦经的井穴那么这个3焦经的井穴放血可以倾泻什么可以倾泻3焦之火然后消肿利咽消肿利咽
15:35那么除此之外外感风热大家应该配什么不用我说了吧碰什么外观峰值是吧那么肺胃热盛可以加什么类型类型还有什么虞姬啊虞姬啊那么这是这个配穴那么对于这个次法来讲另外可以随便说的什么刺血疗法是吧使什么热水血线啊热水血线就是在出血的同时把什么热血引出来啊把热血引出来那么这是它的实证的治疗那么对于这个虚正我们看一下啊首先看一下虚证它的这个治法是什么
16:27虚是由什么引起的肾阴虚引起的因此它对应的治法是什么滋阴降火然后利咽止痛滋阴降火利咽止痛滋阴降火利咽止痛啊利咽止痛那么我们所选取的主血有哪些大家看一下泰西是吧还有什么赵海还有列车还有什么雨季分析一下这些穴位为什么选取他们太息是什么穴圣经的原穴因此它能够知音是吧滋阴降火哈梦梦大家看一下藏海是什么雪藏海是什么血再考虑一下这个列车是什么穴
17:28有一个同学说对了他们俩属于什么八脉交会八穴是吧列缺任脉行肺系英桥赵海隔喉咙因此这两个穴位配在一起能够治疗什么咽喉以及他什么这个部位所在的所有的病症啊所有的病症那么除此之外我们看一下召唤单独来看的话它本身就是朱少阴肾经和英桥脉的交会穴啊本身就是灼烧一圣经和英桥脉的交会穴另外列缺他什么他也属于什么他除了通于任脉它还属于什么守太阴肺经是吧
18:19肺经的循循是什么肺经它本身与什么相关喉咙相关是吧废气与喉咙相关所以他这两个穴位除了他们是八脉交会八穴的配乐之一另外本身他们也有什么他们也以肺和什么相关肺肾相关啊因此能够用于治疗这个咽喉的疾病咽喉肿痛那么余悸是什么穴位金的银穴手太阴肺经的凝血因此它能够清肺热利咽喉啊清肺热利咽喉那么这里大家自己记一下我就不写了啊清肺热利咽喉
19:02为什么取这几个穴位是主穴那么在这四个主穴的基础上啊我们说他的这个操作虽然是虚症但是我们操作中可以选什么补法也可以选平补贫血另外呢在针刺的过程中这个列车和赵海这里说到刑侦的时候可以配合做吞咽动作那么这个是属于什么样的针法我们前面在讲到这个头面身体肌痛症的时候用的比较多叫一种什么样的针法大家还记得吧大家应该还记得吧叫什么互动式针法
19:50还是也就是说在通常在治疗这个疼痛性的疾病的过程中我们在行军原曲的穴位上我们在扎的过程中在做手法的过程中让患者什么活动它疼痛的这个部位以达到什么以达到或者以加强这个治疗效果那么用的最多的就是什么倒诊的时候或者我们在什么急性腰扭伤的时候我们是不是边扎肢体上的穴位边上患者什么活动半步是吧那么这里再加在对于这个咽喉肿痛的这个针刺过程中
20:27也可以啊也可以再加这个列车和赵海的时候边扎边做手法边让患者做什么吞咽的动作啊便做患者这个做这个吞咽的动作那么以以达到这个使这个什么局部的这个红肿疼痛比较能够比较快速的消退然后来缓解他的这个什么症状缓解他的症状那么除了针刺之外那么对于这个咽喉肿痛另外一个比较好的治疗方法就是赤裸放血啊赤裸放血三棱针刺络放血这里我尤其需要给大家强调的就是受伤和伤阳这两个穴位的点刺放血
21:10非常有效啊非常有效为什么说非常有效啊这个不仅仅是说啊我自己老是自己平时用的很有效这个几乎是我所有的这个感冒之后尤其它是有这个什么感冒之后有热效然后出现了红肿疼痛这两个穴位都非常有效啊在西医院里面啊西医院里面这个重症监护病房里面那么在那个里面周围的老老师都是什么西医大夫他非常不相信什么中医但是呢在那个地方啊有一次有一位这个重症监护室的一个护士
21:54她就这个感冒之后就想着他然后吃了很多这个什么青烟利喉丸呐什么金嗓子喉宝啊等等吃了很多药之后不管用然后那会儿我就说我说那个老师我说不行我给你放放点血吧你试试吧然后非常不相信但是因为他嗓子疼没办法所以他说那要不你试试吧我就给他什么双侧的烧伤伤阳点吃放血他那个血唯一这个就是还用的不是三棱针啊就是咱那个科室里最常用的那个什么采血针啊
22:29一次性采血针这个他这个手指我稍微捋了一下这个针扎进去立马出现这个什么又特别特别红红的就是发紫的那种就是那个那个血色素一看就是什么血比较僵就是血的那个浓度粘稠度比较高很容易就挤出来了两个手一会儿就挤了四五滴然后商阳穴也是同样那么洗完之后第二天我说你然后第二天我也就没当回事了第二天等到那个护士在上班的时候然后她看见我就一过来就找我
23:03他说哎呀他说我晚上回去之后这嗓子特别舒服他说一下就感觉是那个什么火下去了吃东西特别顺畅然后第二天又给他放了一次第三天再放的时候那个血出了就没那么烫了然后放过三次血之后他那个嗓子疼就好了从那以后啊就是在那个重症监护病房只要他们那个大夫和护士自己感冒之后已经不需要我教了自己给自己什么烧伤放血然后那个老师啊周的监护者老师除了给自己放
23:40然后带了几个棉球回去然后我说您干嘛呢黄磊老师说说我闺女这两天感冒了嗓子疼我得回去给他放血去所以说这个方法啊特别管事儿是真的特别管用啊那么大家在临床上啊一定要记住这些针灸我们来说用什么针灸对它治疗行之有效的这些方法那么他记什么简便然后又有什么有效啊既简便又有效那么除了这个三棱针之外呢还有什么还有我们书上说的一些皮肤针法还有耳针法
24:14大家可以参考着来运用这些方法可以参考的来运用这些方法那么我们说这个针刺他治疗这个咽喉肿痛效果是比较好的尤其是跟大家说了这个烧伤伤养点吃放血对这个咽喉肿痛的这个迅速消肿作用非常好啊非常好那么这种治法呢通常也是给大家得需要判断这个患者他这个咽喉肿痛的这个总视程度啊总是程度如果说这个患者咽喉肿痛到了什么化脓性的病变出现什么扁桃体那个肿大化脓等等
24:53像这样的话就不要再把患者什么攥在手中采用什么针刺的方法来治疗的那么像这种情况下大家在这视角的同时建议他什么西医配合起来中西结合治疗中西医结合治疗所以对于这种有周围脓肿然后有这个总是比较受影响这个患者呼吸这种比较严重的情况来进行情况下应该要建议患者积极进行什么专科治疗啊积极进行专科治疗那么对于这样的一类患者同样要给他强调咽喉肿的时候
25:32你平时喜欢吃的烧烤喜欢吃的辛辣的食物喜欢吃的肉类食物要什么要暂时不吃了啊不能再吃了然后呢平时喜欢抽烟喝酒的人这段时间不能够什么抽烟喝酒那么对于就是要避免这些对身体有害的刺激而且要避免这些荣誉什么神风助火化热助长他病逝进一步加重的这些情况都要什么避免啊都要避免那么总而言之啊情质等各方面的调整那么这样综合起来的治疗效果才是什么
26:17才是最好的
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