4.1 毫针刺法3
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 21/128 讲 · 34 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （34 段）
0:13第五就是什么针刺的角度方向和深度我们在这里呢给大家加了一个方向啊在咱们书中主要谈的是角度深度那么我们在这里呢我们给大家加一个针刺的方向那么针刺的角度深度和针刺的方向往往这三个方面我们常常说是咱们针刺的三要素啊是咱们针刺的三要素那么是咱们针刺过程中获得好的真感取得好的疗效的一个关键说我扎这个针我针刺的角度不一样方向不一样
1:23深度不一样是不是这个针在体内的位置就不一样对吧那么真相的真感就不一样所以咱们临床中大家可能扎过针的同学也有感觉说我都扎同一个穴位但是不同人渣真相的感觉一样吗不一样那么这不一样产生的原因在哪儿呢大家知道产生的原因在哪儿吗说我都扎这一个点每一位同学可都扎这一点但是不同的人扎出的感觉不一样什么原因就是这个角度方向深度不一样的原因
2:07所以呢他是决定咱们临床中取得好的真感获得好的疗效的一个关键所以我们给它说成是针刺的什么三要素啊在咱们针刺过程中站着一个很重要的一个方面啊所以下面呢咱们分别给大家做一个介绍所以首先第一个咱们看一下针刺的角度啊看一下针刺的角度那么首先咱们看第一概念针刺的角度的概念说什么什么叫做针刺的搅动唉就说我竞争的时候真身所刺皮肤表面构成的夹角
3:27啊说竞争的时候真身以所刺皮肤表面构成的夹角叫做针刺的角度所以大家在在这里头我们可以看这个图我们在这里呢大家可以看这就指真身与首次皮肤表面构成了什么共同的夹角这个称作为针刺的角度所以从这个针刺上来看呢针刺的角度在咱们林正中从它的分类上来看我们可以分为三大类一类叫什么真身以所刺部位皮肤表面构成的这个夹角在多少度90度所以这样的针刺的角度我们叫什么呢
4:21直刺啊叫做直刺那么这种直刺我们在什么情况下可以考虑我这个针给它垂直的来刺入说什么情况下咱们用直刺或者是什么样的一些部位咱们用直刺比较多唉那肯定是在什么肌肉丰厚的部位啊肌肉丰厚的部位所以从咱们人体上来讲相对来讲哪些部位的血直刺比较多首先臀部对吧再有呢四肢部相对来讲肌肉也比较肥厚再有哪哈腹部啊腹部腰部可以啊说这些部位相对来讲肌肉比较肥厚
5:15我们可以直刺再有我在肌肉肥厚的部位直刺我便于做什么便于你做什么便于做提插捻转这些手法便于做提插捻转手法所以这些我们可以给它直刺如果说我针刺的时候真身与左侧皮肤表面构成这个夹角45度啊说这样的词我们叫什么呢斜刺45度左右叫斜刺啊讲真这样倾斜的刺入所以大家可以考虑考虑说我这个斜刺一般在什么部位中在什么部位上所以咱们同学有的说在督脉
6:12它下面有几兔也有同学说在哪儿呢在背部对吧因为为什么呢因为背部肌肉相对来讲怎么样浅薄一些特别是穴位下有重要脏器啊所以呢这种斜刺方法它的应用第一个用在哪哈皮肤肌肉比较浅薄且血下有重要的脏器而且穴位下有重要的脏器我们说需要你用斜刺这是它应用从部位上来看我们要用在这样的一些部位上啊要用在这样一些部位上这是鞋子除此之外斜刺还用在什么时候
7:11我们需要把针把这个针倾斜地刺入呢这个鞋子在什么情况下我们可以把这个针倾斜的刺肉就是做营随补泻这是一种补血方法啊迎随补泻就说我把针刺史在德系的基础上我要想达到捕获血的目的那么我可以把这个针可以顺着经脉方向刺或者是什么逆着经脉方向思不管你顺也好逆也好这个真一定不是垂直的对不对他必须有一定的角度需要倾斜所以呢咱们说到的迎随补泻法
8:05它需要应用到这个鞋子那么还有一种方法在咱们临床应用时这个针也需要倾斜那就是咱们说到的行气啊行气说什么是行气呢就是说我针刺的时候竞争得气了底下有真感了那么我如何将真相已经得到了这种经济感应能够沿着经脉循行方向传导他需要传导那么这个叫行器所以行气的时候他就有一种方法了那就是什么就是把针斜刺把针尖要指向于针感的传导方向啊把针尖指向于真感的传导方向
9:05所以这种情况下我们说他需要怎么需要斜刺啊需要斜刺所以这是咱们说到的斜刺可以在这些情况下我们来选用除此之外还有一个就是真身与所刺皮肤表面构成的夹角在多少度多少度15度左右那么这样的吃法我们叫什么叫平次也有的书中给它称作为什么称作为盐皮次啊也有的书中给它称作为岩皮刺那么这个就是说真参与所刺皮肤表面构成的夹角15度左右眼皮刺入
10:06所以大家就会考虑这种眼皮刺入主要应用在人体的什么部位上是不是皮肤肌肉极其浅薄对不对所以咱们同学说头头面部对吧所以比如说咱们要扎百会穴大家看到百会穴有这样直立的吗没有所以一般都用平刺眼皮给它刺激比如扎上心经常说用上新透白灰也是一个眼皮刺激啊烟皮刺主所以在皮肤肌肉极其浅薄的部位我们采用了这样的一个频次比较多啊比如说像背部咱们刚才说了
10:52背部我们可以用斜刺但是背部哪些部位咱们斜刺像刚才大家说的督脉对不对由于这个穴位在脊柱下我们需要平次再有呢华佗夹脊穴我们可以平次相对来讲肌肉浅薄但是不是极其浅薄对吧第一次现场我们可以用杰斯但是再往外走到了膀胱经第二次线上的血了那么这些穴下面肌肉就极其浅薄而且穴位内有重要的脏器所以这时候你吃一定要怎么样把角度要变小我们可以采用什么词法
11:40可以采用频次可以采用频次所以这就是用于咱们说到的第一个就是所刺部位肌肉极其浅薄且穴位下有重要的脏器我们可以采用频次法啊可以采用频次那么除此之外这个平次法是不是也可以用于影子补血也可以用于行气和写字一样因为它都有一个什么呢针尖方向的指向问题对吧都有一个针尖方向的指向问题除此之外这个平次还可以用于哪哈它还可以用于某些穴位的透血渍
12:41说某些穴位的透穴刺法我们也可以采用平次的方法啊也可以采用平次的方法比如说大家都知道口眼歪斜对吧说口眼歪斜针刺使我们针刺面部的血经常用什么地仓透颊车我们也可以用太阳透颊车是不是也是用这种平次法对吧像我们刚才说到的用上新透白灰这都是什么呀瓶子所以某些穴位的透穴刺法我们可以采用这种频次啊比如说像杂志中有报道说治疗胃下垂说为治疗胃下垂用什么穴位
13:45他是用巨阙透荒书巨阙它是肚脐上六寸的部位皇叔在旗旁0.5寸那么他要用盲针从拒绝透支到黄叔来所以这样的呢我们采用平次的方法那么这是针刺的角度所以你在临床中你要根据你针刺的穴位不同肌肉的厚薄不同所需要的这个针刺的方法不同那么我们要采用不同的针刺的角度这是关于角度问题那么再有就是针刺的深度第二个针刺的深度啊首先我们看什么是针刺的深度
14:50那说什么是针刺的生动咱们有同学说我这个针刺进的深度叫针刺的深度对吗指的是针针刺进去的震动也不准确应该说是什么是指这个真次数到哪儿哈肯定是次穴位次数到达哈刺入到德器部位必须是这个针它刺入到德系部位真身所刺入到机体的深度而言所以大家在这里你要记住这个针刺的深度是指针刺入到穴位得气部位时针深刺入到机体的深度而言所以也就是说我扎针的时候
15:54这个针他刺到这儿得期了这段长度叫针刺的深度如果你往下插它也得七一直到这儿都是得气了那么针刺到这儿的深度它也叫得气的深度所以大家要看书你会看到像咱们书中就写每一个穴位后面都写这个针刺多深比如说风池咱们说就写了0.5~0.8寸对不对它是有一个范围的也就是实际上这里要讲的是什么就是这个真四到机体到德基的时候它的德系不是有一个范围的
16:35如果我扎针针刺到正好不得七这个叫针刺深度吗不叫如果我扎针扎深了超过德气不为这个叫德气深度吗不讲一定是在得气不刺入到得气部的深度给它称作为针刺的深度所以大家在看这个概念中一定要明确这一点啊一定要明确这一点这是我们讲到它的概念那么德系的深度他的决定因素是由哪些来决定的说我在林正中扎针说我这个针刺得深他的这个决定的因素取决于哪些呢
17:29取决于哪些因素我们说在这一章大家可以从这几个方面来考虑第一个就是因人而异不同的年龄不同的体质我们针刺的深度怎么样要有区别不同的年龄不同的体质针刺的深度是有区别的所以哪些人可以深刺哪些人可以遣词一般来讲啊我们说年轻体重再有就是什么身体比较肥胖肌肉比较厚的这样的人相对来讲针刺就可以怎么样就可以深一些针刺就可以深一些那么反过来
18:36如果说这个人年老或者是幼儿这个形体比较瘦弱的这样的人相对来讲你针刺的深度就应该怎么样就应该适当的浅一点所以这是我们要根据患者的年龄患者的体质不同而决定它的针刺的深浅这是一点再有一点我们说针刺的深度还应该什么呢所以我们这也叫什么呢因血而异根据穴位所在部位它的肌肉的厚薄不同我们针刺的深度就不一样针刺的深度就有别所以一般说肌肉厚薄的部位
19:49相对来讲像哪些部位呢在咱们人体中肌肉比较厚薄四肢臀部再有腹部说这些部位你针刺的时候针刺可以适当地生存可以适当的生存而对于其他的部位比如说像背部啊背部啊再有头面胸部这些部位相对来讲肌肉比较浅薄所以你针刺的时候就应该怎么样浅刺啊就应该签字比如说咱们针刺这个面部的血比如大家说针刺成器成绩这些在哪呢说木正是瞳孔直下眼球与矿下缘之间
21:05所以这个穴位第一肌肉浅薄对吧第二这个穴位下面有重要的脏器有眼睛对吧所以这就决定你针刺的时候能够刺得过深吧不能而且不但不能刺得过深你还要考虑是不是考虑他的角度考虑他的方向对吧所以这个角度你要说我直次那有可能就容易刺到什么眼球壁对吧或者说我不直刺我斜刺我给他斜向上次是不是也容易刺到眼睛对吧所以这时候你还要把角度和方向要结合在一起来考虑
21:47所以次这个确实我就应该怎么测是不是应该略微的斜向下走一点对吧啊所以要把角度和方向要给它综合在一起来考虑同时要结合它的深度结合深度所以这个一般咱们在临床中你要考虑到它的肌肉的厚薄还要考虑到这个穴位虾有没有重要的脏器啊有没有大的血管啊要避开这些才能安全啊所以这是因血而已那么除此之外呢我们说还有什么呢病情不同针刺的深浅有别要根据患者的病情不同
22:39我们针刺深浅有区别即使是同一个穴位啊即使是同一个穴位在针刺的深浅上应该考虑他的疾病的性质所以一般来讲咱们说久病因证理证应该怎么样应该深思一些啊应该深思一些那么心病阳正表征那么针刺的时候就可以适当的什么浅刺像咱们以前是不是给大家举过风驰这个穴位对吧我记得咱好像以前说过风池穴风池穴可以祛风既可以解表又可以吸风如果解表治疗外感表证的时候
23:45风吃这个穴浅次得七就可以啊反过来如果风之穴要怎么样要吸风要改善脑供血那么风湿这个血就应该针刺的怎么样适当的身子所以病症不同针刺的深浅有别另外比如说咱们次人赢任英穴在哪呢喉结旁颈总动脉波动处对吧那么这个穴位的针刺我们说前次它可以降压得气就可以如果说这个穴我也可以生刺身刺夺神咱们临床中报道有的身姿可以到达两寸半三次三寸那么这时的针感是往肢体上放射
24:40所以多用于治疗什么病症来那就用于治疗半身不遂了啊治疗半身不遂所以每一个穴位啊我们说由于治疗病症的不同往往针刺的深浅是有区别的啊真字深浅有区别等我们讲到穴位的时候呢可以适当的给大家再做介绍啊但是呢你应该掌握它的原则啊要因病而异那么再有一个针刺的深浅还有一个就是因什么而异因时而异那么这里的实主要以什么为主以季节啊以季节所以呢这个在难经中他就提到啊
25:34他说春夏者阳气在商人气意在伤故当怎么样前取之秋冬者阳气在下人气亦在下故当身取之所以我们看南京这段原文实际上它主要体现的是咱们中医中的什么思想所以一般来讲呢说秋冬季节阳气深藏于内所以针刺的时候要适当的生存而春夏季节阳气在伤所以你针刺的时候得气不微相对来讲就浅一些所以我们可以根据季节的不同针刺深浅有区别啊针刺身前有区别所以这是咱们一般来讲我们说这是从针刺的深浅上
26:42我们可以从这四个方面来考虑但是在具体的运用的时候呢有时候咱们也要根据德气的需求根据补血的不同针刺深浅也有别所以比如说像咱们后面可能会说到一些烧山火透天凉对吧那么这个是针刺的深浅它就是有区别的一个是从深往外引起一个是从浅往内纳起所以针刺的深浅也是有区别的这是关于针刺的深度问题那么还有一个就是针刺的方向还有一个就是针刺的方法
27:36针刺的方向那么什么是针刺的方向首先我们从概念上来看说什么是针刺的方向这个针刺的方向它就是指什么进针的时候针尖所指的方向而言啊近真实针尖它的纸箱这个称作为针刺的方向那么我这个针尖它的指向不同针尖在体内的位置就不一样了那么真相的感觉就不同所以呢针刺的方向它也是决定真感一个重要的因素啊一个重要的因素那么针刺的方向由什么来决定它呢
28:36影响到这个针刺的方向的因素有哪些我们说可以从以下三个方面来考虑针刺的方向第一个首先要考虑的就是要根据行气的需要来决定你的针刺的方向根据形势的需要来决定针刺的方向那我们刚才说了什么是行气咱们刚才说了什么是行气行气就是指这个精气都在德气的基础上使得他的真感能够怎么样沿着经脉的循行方向来传导所以一般情况下为了达到行气的目的往往针尖指向于哪
30:08一般来说针尖应该指向于针感传导的方向针尖应该指向于真感的传导方向所以比如说咱们要扎内关对吧那么我扎内关的时候我要使得真敢往手上传那你应该把针尖怎么样指向于中指如果说我扎内关我想使得它的针杆往上面传导往肘关节往上臂穿倒那你就应该把针尖指向于上臂指向于它的真感的传导方向所以这是咱们通过针尖来控制精气的感传这是一个第二个取决于针尖的方向
31:08第二个因素那就是根据什么呢根据补泻的需要根据补血的需要来决定你针刺的方向实际上这种补贴我们这里面谈到的补贴就是咱们说到什么补线营随不限啊就是我们谈到的营死与补锌那么在针刺得气的基础上补法针尖要顺精而刺和经脉的循行方向一致为补和经脉的循行方向相反这就是咱们说到的营随不幸迎随不幸后面还有一个取决于针刺的这个方向就是根据输穴分布的部位
32:37根据腧穴分布的部位来决定针刺的方向那么这个针刺的方向的决定呢实际上就是为了安全所以咱们今后会讲到一些根据出血的部位为了它的安全性我们要决定它的针刺方向比如说像咱们说到的向后的穴风池对吧不能斜向于对侧眼睛刺得过深了可以刺到什么状膜下腔啊另外像肩颈我们不能这样直着往下刺刺身了刺到哪儿了肺尖了对吧所以呢我们今后在讲具体的穴位时
33:23会给大家说到一些临床常用穴的针刺方向啊那咱今天讲课就
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