7.17 月经不调2
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 121/128 讲 · 32 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （35 段）
0:12第二个月经不调的病因病机啊月经不调的病因病机那么月经他提前或错后或者是没有规律性那么他往往它的发病原因是不同的所以我们先看呢月经先期啊月经先期月经先期主要是什么主要是这个阴血聚于香对吧啊这血型过于旺盛或者是这个血失于空对吧所以对于月经先期来讲从它的病理基准上来看我们说主要两个方面一个是血热怎么样一个忘形再有一个是属于什么啊
1:13是一个属于一个什么血失于固色对吧咱们中医讲到这个血他要固色于对吧它才能够在脉中去运行如果说虚了什么虚气虚所以是一固色了那么雪一脉脉虽出现他的忘形所以病机上是这两个方面啊是这两个方面那么我们看血热的方形这个热关键是这个热这个热来源于什么这个热这个血热来源于什么这个热来源于什么第一刚才咱们同学说了阴虚血热对吧这是一个原因啊
2:24特别是什么呢像失血伤阴了阴血虚少了那么阴不足容易产生虚火这是一个再有这个热除了阴虚可产生热还有什么还有什么唉咱们同学提到肝郁化火啊情志不畅肝郁玉儿化火了所以经常临床中可以看到说这个月月经怎么样来得特别早对吧什么原因生气了对吧吵架了啊情志不舒畅了可以有热还有什么还有什么原因这个热还有什么原因一个是素体素体是一个阳性的体质
3:21再有一个原因是什么呢唉过时新啦所以你要吃辛辣过多它也是容易破解忘形啊刚才咱们说了这个热可以和素体有关和过失一些辛辣有关当然有时候咱们临床中还会出看到什么呢这个来自于哪哈来自于药物唉过失一些冷宫药啊比如说你像咱林生中有时会出现什么现象呢比如说这个人患的是类风湿哎风湿性关节炎类风湿性关节炎所以咱们像这样的用药有时候都用的什么偏一哎
4:07热偏于增所以有的人就是就是吃完之后呢哎感觉这关节疼痛好了但是时间长了出现了月经的先进甚至出现了崩漏啊这就跟过时暖宫药有关所以这也提醒大家今后啊你在临床中在治疗这样的病症时比如说给了一些造型的药一定要结合患者的什么哎他的体质他的病情关键还要看一看他的年龄对吧要要询问他的月经情况啊所以在用药上要给予适当的考虑所以这些都是造成这个热造成血热的原因啊
4:53造成血热所以这个热血热啊造成这种血热呢所以这个热扰于哪儿了关键是绕于冲任绕一冲任那么咱们都要冲任脉它是跟月经有关的对吧所以导致月经提前而知所以出现了咱们说到了什么惊早这是一个热那么再有血是一固色这个血是一固色首先刚才咱们同学都说了跟什么有关气虚这个气虚实际上应该两个方面一个是谁呀脾气虚一个是什么血一个是肾气虚一个是脾气虚
5:59一个是肾气虚所以脾气虚中气不足不能固色于血脉这是一个原因那么肾气虚同样不能够制约经学啊不能制约经学所以使得血因外卖那么导致了月经提前而至啊所以大家在这里头对于一个气虚来讲你不要光想到脾肾气肾气不足啊这是今早的一个原因那么矜持说矜持是月经迟迟不来对吧那么这个迟迟不来说这个月经下不来什么原因大家要想那有可能是什么一个是虚对吧
6:55这个血海它不能够按时满意对吧这是一个还有一个什么原因哎就是这个血被寒凝了它淤在这上了下不来对吧实际上也就是咱们说到的一个是十一个是虚啊一个是虚一个是虚所以这里头经持咱们说一个原因就是谁呢一个原因就是咱们说到的血寒血为寒凝血微环境那么这种血汗的原因有什么说什么原因可以导致导致它这个寒什么原因也是有两个原因一个是实寒一个是什么哈
7:50一个是虚寒这种实函和什么有关呢唉和外涵所以有时候呢这种湿寒的产生特别是像什么呢在你来月经期间他比如说冒雨涉水对吧或者是过时了一些什么哎凉着对吧有时候夏天特别热正好赶上来月经结果吃冰棍吃冰激凌怎么样吃多所以他下个月就会感觉到这月经怎么样往后来了啊所以这都属于一些外寒和他感受外来的寒邪有关这是一个再有一个就是虚寒这种虚寒和什么有关呢
8:41唉素体阳虚脏腑失于濡养了啊脏腑失于濡养所以有这个寒所以使得经血不能暗示而下所以大家在这里要注意寒是两个方面那么还有一个说这个经血下不来和什么有关和什么有关咱们说是不是和这个气滞血瘀有关所以这个气滞血瘀往往来自于谁呢来自于群智所以有人也是在临床中通过他的组数就能这个有这种情况特别是这个青年的女子啊说这个月经往后推迟了怎么了
9:38生气了所以呢气滞血不行因为气和血之间的关系对吧所以血呢容易产生瘀之淤阻于高中所以血海呢它不能够按时满意所以出现了这个月经迟迟不来那么除了这两个之外再有一个就是谁了就是血虚了啊就是血虚那么这种血虚体质是一个因素也可以来自于后天对吧饮食对吧那么营养不充足脾的化生啊气血的功能的失常或者是久病或者是大出血对吧不能够按时满意所以月经开始它向后推迟啊
10:43所以对于一个月经这个后期来讲主要是得至于这三个方面再有一个就是经乱了月经来潮它没有规律心所以这个经乱和什么有关齐聚哎一个干预特别是大怒所以咱们说干预了大怒了气机的逆乱了所以气乱则血乱啊所以这个经血呢他的满意就失去了它的规律性那么它不能够按时而下那么出现了月经啊没有规律性出现了痉挛这是一个原因再有月经周期没有规律性还来自于什么
11:45大家想一想还和什么有关咱们说月经来潮主要是和谁有肾气对吧肾气充足所以当你肾气不足肾气虚的情况下啊肾气虚的情况下像我们说到的月经初潮期阶段或者是更年期阶段或者是患者素体肾气又不足对吧再有就是后天防劳的过度对吧牢狱那么它都可以损伤于肾导致肾气的不足那么肾气不足肾气不充那么它的开合就实力所以呢充任就是条就会表现出月经周期的异常
12:36那么血海呢它不能够按时不能够有规律地满意所以就出现了什么月经没有规律性所以出现了咱们说到的经络啊所以这都是导致月经发生的原因那个月经不调发生的原因啊有这有这些啊有这些那么后面呢咱们看一下它的辩证当然了我们要根据他的这个异常的情况我们分为今早金池和经络所以今早它的主要症状就是什么月经周期怎么样唉提前七天以上没有规律性对吧啊
13:38那么在这种情况下出现了周期往前提的情况下同时大家还要注意什么还要注意月经的什么量值的改变啊还要注意它的亮色值的改变比如说你在询问过程中那你发现这个患者他的量多色子直愁月经量比较多颜色偏紫直立又非常非常的稠那你这个认为它是属于一个什么情况啊什么原因食肉对吧如果说患者表现为量少色红色红质地丑虚弱对吧阴虚夹入啊如果说量又多质地又淡嗯
14:48色淡质地非常的清晰这属于什么呢这就属于一个什么情况气虚的表现对吧那么量或多或少颜色或红或暗但是经常伴有胸胁的胀满那就有什么呢有干预的现象对吧所以在临床中呢你要注意它的量色值的改变同时要结合他的坚正在临床中进行辩证看看他属于哪一类型啊哪一类型所以大家在这一方面呢你可以看咱们书中这是258页对吧嗯先看月经先期啊那么在咱们这书里呢
15:48他把月经先期发生分为湿热还有谁虚热再有气虚对吧分成了这三个形那么你要从亮色值从肩正上来给予区分啊这是月经先期那么月经后期他的主动就是月经什么推迟多少七天以上啊夜景向后推迟七天以上甚至呢他没有什么呢也没有规律性啊也没有规律性那么这样呃我们给他称作为月经后期啊称作为月经后期所以对于月经后期来讲呢大家也是要根据它的亮色值的改变
16:42根据它的坚正来判断它属于哪一个类型啊来判断属于哪类型所以在咱们书中对于月经后期在咱们书中大家可以看它主要分为几个类型啊两个也就是说它主要提到的是一个寒症对吧一个是虚寒一个是湿寒一个是虚寒一个是湿寒所以在这里头呢大家还要注意你怎么样区别这个虚寒和湿寒的这个不同大家说通过我们怎么样区别它是虚寒和湿寒怎么样来区别都有含香对吧
17:28小腹部都会出现什么冷痛都会出现隔热痛对吧那么关键要区别虚实以什么来区分啊喜爱还是聚案对吧哎所以要从这一上再有呢你也可以从脉象上对吧从舌苔上来给乙怎么样区分啊这是月经后期的大家具体的症状你可以看一下咱们书中啊写到的内容第三个呢就是月经的先后不定期那么月经的先后不定期呢就是月经怎么样周期没有规律性啊或前或后而且呢连续几个咱们初中提出了两个月以上
18:21连续两个周期以上那么月经量或多或少啊月经量或多或少这样呢是我们称作为夜景先后布景器那么在月经先后不定期里呢咱们书中根据临床中的表现咱们书中分成了两大类一个是干预的对吧一个是肾虚的啊所以对于甘雨的在月经周期出现紊乱的基础上它会伴有什么情志因素会伴有肝去郁结的表现对吧肝气郁结的表现所以像咱们中写到小腹胀痛善太息等等啊那么对于肾虚的呢
19:07他在出现月经周期紊乱的同时往往亮色也有也有不同对吧量少色淡同时会兼有肾虚的表现所以往往借用咱们中写到了什么哎腰骶的酸痛头晕耳鸣啊或者还会伴有严重的会伴有什么其他的一些生殖方面的症状啊这是从症状上大家结合咱们书你做一个了解就行了那么后面我们重点还是掌握谁呀哎还是掌握在治疗在咱们书中大家看啊咱们书中对于月经不调的治疗它是什么
19:54它是按照今早对吧还有什么经持嗯还有这个经乱它是分着这样来给大家介绍的啊是上分着来介绍所以你看咱们书中这些取穴啊呃先说取穴吧看咱们初中取穴今早用关元气海血海三阴交把这四个穴作为主穴对吧那么对于矜持的呢他选中的主穴是气海归来血海三阴交对吧那么它跟今早的有几个穴是重复性的三个对吧有三个重复金那么你再看经乱的经乱在这里呢甘肃三阴交和交心
20:50所以又和前面那两个有两个血是重复的对吧所以按照咱们书中取得这个主穴上来看对于一个月经不调来讲咱们一般可以选什么为主是第一个月经不调咱们是不是可以用从质量上来看是不是可以用三阴交这都有对吧或者也可以用神血海实际上呢要是结合咱们书中这个选穴主穴内容我们提炼里面主要的说针对月经不调不管你今早也好矜持也好经历也好实际上我们可以把它作为主穴对吧
21:46那么三阴交这个穴位归属于哪一条街归经哪条街啊脾经对吧但是虽然是他是脾经的靴那么它一个主要的作用在咱们临床中来看还是以致生殖泌尿系病症为主对吧因为它是足三阴的交会穴对于肝脾肾三藏都有调节作用啊所以在这个治疗生殖泌尿系的病症中三阴交这个穴是一个主穴所以在这里面呢它可以起到一个这个补肾对吧疏肝健脾能够起到这样的一个作用啊起到这样一个作用
22:31那么加强这个气血的生化那么加强血的统色这是一个都是人脉上的血对吧那么我们用这两个穴咱们再讲这两个穴时当时我记得是不是合在一起讲的说这两个穴共同点都有什么作用都是补肾对吧补肾气补肾阳所以在这里呢因为肾是人的先天之本它是和生长发育是有密切关系的对吧和人的生殖也是有密切关系的所以在这里面呢这两个穴起到的就是一个什么补肾啊补肾调经的作用啊
23:25特别是气海因为气海主要是补肾气另外它也有补气的作用那么气和血的关系上来讲两者是怎么样相互为用相互影响对吧所以你气充足了气就可以帅血帅血才行对吧气充足了那么学就怎么样就足血就能得到故事啊所以这里头那么血海这个穴呢是我们讲课中提到脾经的对吧出脉为血海对吧所以它就可以调节冲着两条经脉所以在这里呢它也有一个条经过精啊有这样的一个作用
24:22所以我们可以把它作为一个主穴针对谁啊针对月经不调啊针对月经不调把它们作为一个主穴来选入那么除这个之外我们就可以根据它的不同我们可以配上不同的血比如说月经先期对吧那么我们可以在这些血的基础上我们加上什么呢比如说这个患者月经先期是血热造成的它有热象那你就加上一些什么清热的血对吧所以大家可以选用什么咱们书中写的是谁曲池和行间对吧
25:07说这两个穴都有一定的清热的作用特别是特别是谁呀在这里还应该强调行间的作用啊它可以清淤火对吧因为咱们谈到这个热可能来自于是一个虚火对吧啊来自于与火啊可以加上这个那么如果说这个火它不是虚火是一个虚火那大家就得考虑资谁呀就可以滋阴了对吧所以这种滋阴的情况下咱们用谁你就可以加上太息加上谁呀加上数六对吧加上太息加上-6啊就可以这样来选应用
25:58如果说这个月经先期它是由谁造成的气虚脾肾气的不足那么咱们可以选用谁足三里来补脾气对吧或者加脾虚如果要是补肾呢可以加上肾虚对吧那你可以这样来考虑加上肾虚啊这样来进行如果说这个患者啊是月经的后期特别是由于寒凝而治的那我们可以考虑灸如果说表现为阳虚明显的那我们还需要怎么样哎可以温补体内的阳气就像咱们讲闭症时说到的异火之炎以消音译
27:04所以这种情况下咱们可以加谁哎命门啊腰阳关啊啊这知识啊这些穴位来温补肾阳啊来温补肾阳啊如果说这个月经不调它属于什么月经先后不定期没有规律性所以这种情况下咱们加什么那需要疏肝的那你就加太冲加谁呀需要疏肝理气的太冲和谁咱们以前讲过哪个穴它有一定的这个呃疏肝理气的作用坚实对吧唉可以考虑坚实啊如果属于肾虚的那你就加上一些能够补肾的血就可以了
28:05所以这些东西你可以灵活地掌握这是基本上根据咱们书中的内容咱们总结的啊总结的这种方法当然咱们临床中治疗月经不调一般情况下咱们以什么为主咱们从临床用来看治疗月经不调往往我们选选选小腹部的血为主大家还记得以前给大家总结说这个终极这同水平线上的血液吗哎终极还有谁大喝归来我们当时说这一横流上的穴位那么是咱们临床中用于治疗生殖泌尿病症的比较常用的局部穴位
29:08像这个特别是前列腺的病症对吧我们可以把它作为一个主穴啊作为一个哲学那么除此之外我们可以配上什么学呢远端的这一个月经不停从现在林正报道来看咱们手上一般配哪个血多在手上配列缺为什么为什么佩雷去在这里我想问问大家为什么佩雷去为什么因为他同于人脉啊他痛晕人脉任主胞胎对吧所以跟月经有关所以一般手上配乐却比较多那么下肢来治疗月经病比较常用的穴
30:14我们用的是谁学海可以吧啊再有是谁哎三江这是一个主穴这两个穴都可以调血对吧再加上谁那你就根据情况比如说加公孙加泰西可以吧哎可以这样如果月经先期啊如果说她月经先期每次提前提前量又多那你这是加谁啊啊月经过多月经又先期那我就可以在引白上用什么方法灸不是刺络放血啊这个时候你绝对不能刺落放血啊不能点刺可以用灸那么它有止血的作用有止血的作用
31:13所以我们可以把这些作为一个主要的穴来选用当然你也可以适当的考虑根据患者的情况根据他的体质病情那么我们适当的可以考虑被输血啊如果说患者这个体质比较弱气血不足咱们可以加上什么背数学哎脾虚胃虚对吧哎如果说肾不足那你可以考虑后面的肾俞命门知识对吧如果说患者他是有干预的现象那你就肝书胆书你就说把这些背书去你可以在根据他的情况您可以给它灵活地配合在一起
31:59这是咱们讲到的月经不调啊月经不调
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