4.1 毫针刺法10
文献参考 · 其他BV1vi4y1d7E1 · 第 27/128 讲 · 29 分钟 · 2021-12-15这一讲不是倪师原课，是 其他 的同题讲解（课程：针灸大成）， 本站只作文献参考引用，不并入《天纪》《地纪》《人纪》三纪模块。
【天津中医药大学】针灸学 石学敏（全130讲）
逐字稿 （34 段）
0:13当然咱们接着往下讲针字都讲完了那么后面呢我们要给大家讲一下真字也就是咱们书中的第几个问题咱们说中第几个第十个问题啊十这是什么针刺的异常情况处理咱们说针灸针刺他应该说是安全而有效的但是呢如果说比较盲目的词或者是不遵循咱们真正的这些手法和规律有时候呢针灸也会出现一些异常情况当然临床中见到最多的就是谁认真所以咱们看看云臻这种现象和我们如何去处理它
1:17丁真表现为头晕目眩双方胸闷恶心面色苍白要立即出征让病人平卧松开衣带注意保暖测量病人血压估计弯中及轻重清者静默片刻饮血光风水或糖水即可恢复重者可指按水沟艾灸足三里关元等穴必要时可配合现代急救措施编织缓解后温秋适当的休息这是咱们中出现晕针这是临床中最常见的一个异常见将所以出现孕针了一般先是什么样的一个感觉从林道中来看什么原因引起印证
2:15一个最主要的因素就是精神的紧张惧怕说我害怕心里紧张你扎下录音认真啊这是一个第二个原因什么情况下针刺我们农业认真啊饥饿状态下饥饿状态下另外呢就是劳累大汗出大失血之后扎针容易晕针所以有时候你看咱们到了第四节课要练针第一个状态下有时候我就怕学生出现抑郁症所以这也是一个那么除了这些原因之外还有什么原因会导致认真什么情况下针刺手法做得过强
3:09真感过强啊也会导致晕针所以这就是导致晕针的一些原因认真最根本的是什么呢是他大脑一过性的脑缺氧所以出现孕针之后我们将如何处理大家从那个头条也看到了首先怎么样哎反正赶快拔出来对吧让患者采用什么位平过而且这个平卧位的时候一定要注意一点头低足高位稍微头要低一点啊脚要高一点头低足高位的目的是为了什么呢唉血液回流容易进入到大脑缓解他的脑缺氧的现象
4:01那么一般情况下呢你要这个保持通风让患者还要保温另外让他喝一些热的开水稍微休息可以说90%的病人都能自行控制大部分都可以恢复稍微躺一会儿它慢慢慢慢地自己就能缓解过来如果说还不行啊我们还可以采用这个方法大家可以刚才看到啾对不对哎究竟哪儿呢足三里关元神阙这些部位只要来给他补气如果严重的患者采用现代西医的急救措施所以现在急西医的急急救措施就是什么
4:48给它能量合金啊来缓解但是一般我们经过最初的处理给他喝一些冷开水喝一些热水不冷冷的然后或者喝一些糖水那么他就能够自行恢复让他多休息一下热情这是咱们说到的孕针现象啊第二个至臻啊指针指针是什么说针滞留在穴位内怎么样不动了这个不动就会表现为你往下插插不动提提不出来滞留在那儿宣为那是动不了了这个咱们叫治正所以什么原因会引起至真呢
5:35什么原因一个患者精神紧张造成肌肉的收缩对吧引起质真还有什么哎就是你针刺的手法做了一个什么呢单向的捻转对吧也会出现指针主要是这两个原因所以我们针对这两个原因来处理它我们可以用什么方法比如说患者精神紧张的我要使得这个针出来我可以用什么办法可以用咱们学过的学法或者是在穴位周边轻轻地叩答使他的肌肉紧张怎么样放松对吧这是一个还有还有什么方法呢
6:27除了这种方法你可以在针刺这个穴位周围怎么样再次一针对吧它的这个肌肉紧张可以缓解原来这个真相这个精气聚集过度的紧张然后呢你针刺完这一针可以使得他的气血得到什么得到宣三啊所以可以用这样的一个方法除了这个方法比如说我是单向捻转造成的指针那你怎么办那你怎么办必须要做反向的捻转把针转回到原来的位置上可是有一个问题就是说你怎么来区分我这个指针是精神紧张造成的指针
7:16还是单向捻转造成的指针怎么样来区分出来大家说你在临床中你怎么区分说病人质真的很紧很紧的对吧我是做这是由于单向烟转造成的还是由于患者精神紧张或者是我针刺的真感过强造成肌肉收缩他说你怎么来看所以你一定要仔细观察它针刺的这个部位如果是单向连转的你会发现什么现象呢这个针刺穴位周围的肌肉一圈一圈的有点往里吸都有一个一圈一圈往里陷的这样的一个现象
8:04这个大多都是单向运转所以你做什么反向连转就可以啊所以这是在临床中要注意观察这是他做了几个录像大家看一看设法由于邪气公正而出现的特征可适用设法实际上这群色都属于咱们说到了群法里群法由于病人精神紧张而出现的至臻可适用群法啊这也是一个还有一个就在旁边多增加血液加脂啊由上市各种原因引起质针了你可在四周的出血上下再次一针以宣散精气而解除指针
8:57所以这个就是在输血这个针字穴位周围再次这个再次的时候也最好是在他的经脉循行路线上次或者在他旁边刺也可以这样通过多增加一针来宣传它的至臻现象那么下一个情况就是弯针啊他是真弯了所以咱们同学怎么发现我这个针可能在针刺过程中刘真期间出现了弯针咱们走了发现这个现象它很重要大家说你怎么发现病人折腾扎完针头还是什么情况你提叉是疼有可能
9:46但是提叉是疼也可能什么原因呢你扎着血管了他也疼对不对所以你怎么发现完真没看明白啊实际上发现咱们一般在临床中发现弯针一个就是这个针改变了它原来的针刺的角度方向比如原来我直刺的对吧我初中时发现这个针是这样的了角度变了那应该提醒你怎么样可能弯真了当然弯在上面才好看特别是血痂对吗还有一种情况提醒你会弯针就是什么我出针对吧往外出能对一些
10:32再蹬紧了被人感觉到疼这有可能什么完整所以有这些情况下都提醒你真相可能弯针所以出现了弯真了你不能马上再登一定要想办法一定要想办法那么什么原因会造成完整啊什么原因一个外力的撞击对吧所以特别是冬天扎完针了我给它盖上个毯子盖盖子重了结果把这针压弯了有可能当然这种弯大多情况下都是体表那么形成体内的弯曲有可能是什么情况下什么情况下呀
11:27就这个我原来比如说最简单的我扎曲池曲肘扎的可能张的过程中不小心这手怎么样不自觉累了我就动了一下伸直了一屈一伸肌肉的活动就把这个针怎么样弄完了再有弯针还可能什么原因造成就是你真敢针刺过强肌肉的剧烈的收缩真感过强了他剧烈的收缩比如说咱们临床中最容易出现这种情况呢就是扎外踝针外观针是一种针法那么都从腕关节或踝关节这块沿皮向上刺
12:24一般都可以吃到两寸三寸所以有时候病人的肌肉会强烈收缩就容易造成弯针而且这种弯针有时候我们看到是什么板是这样小弯非常不好处理有时候是这种大弯儿还好点儿这种小弯强烈的收缩造成的出征是非常困难所以困难你也得给她出来对吧所以出现了弯针了你不能强烈的往上爬所以一般来讲我们要顺着弯曲的方向给它逐节逐节而退像这种情况你就慢慢的把手放在这哈
13:11去体会它的针尖这个真的脚都一脚一脚蹬上来就行那么这种情况非常非常的困难嗯有时肾不好就把肌纤维认出来了啊如果你再急一点再快再猛针灸可能就断掉了所以这种情况下你一定要用手先把这个肌肉怎么样肌肉放松一点你拍拍他肌肉放松了然后你就耐心地1.一点对病人肯定疼啊这种情况你再慢病人也会出现疼痛感一点一点的轻轻的往上提提一点拍一些提一点
13:54拍一些逐渐逐渐给踢出来但是有的时候这种情况笨的时候最后就是由肌纤维带出来的病人明显的疼痛感但是呢注意一点指针弯针你不能强烈地往外拔拔完之后就出现了什么出现咱们后面说到的断针先把万针给大家看一眼弯针指针身在体内形成弯曲出现弯针时不可再形针可顺着毫中弯曲的方向慢慢出针切忌强行拔针啊这就是一个弯针啊那么断针出现了断针了针断到体内了对吧
14:54那么断针的原因是什么呢一个就是至臻完针没处理好出现真完针还有一个原因是什么真的质量有关啊所以我们强调说大家用这个针扎针灸啊你别反反复复你说他只要他不弯不骂我就扔有时候这个真总容总用就跟人一样他也会疲劳的所以它产生了那种疲劳了金属就容易怎么样就容易断再有这个断针就是外力的撞击出现断针啊那么断针的情况有哪几种呢有这三种情况
15:38所以我这个灯针断了但是上面有一点还有一种情况就是针断了但是你仔细看能看到那个针真题正好就和这个皮肤表面相平还有一种完全锻造体内容但是不管哪一种出现断针大家今后在临床中遇到这种情况千万注意怎么样不要惊慌别大声喊哎呀真断了你这一喊病人比你还害怕因为真在他身上对不对所以个人还害怕除了端针有时候咱们临床中出现至臻了这针不好往外拔了
16:20在临床中也一样你别大声喊有时候咱同学就说哎呀老师我这针出不来了你这一喊病人他害怕很紧张所以你出不来你想想办法实在出不来去找老师或找别人去帮忙看看什么原因所以出现断针千万像这种大家好处理对吧给他怎么样直接拔出来就行露胸我断了这个针正好在皮层路演能稍微看到一点你就把这个针怎么样处理呢就给他往下怎么样往下按拿手啊然后准备好镊子给他夹住了
17:02赶快出来这也是好办法如果这种那没办法嗯必须手术所以你首先要告诉患者对吧然后取得患者的配合再进行手术当进行手术的第一步就得先确定这个断针的位置对吧你就得拍个x光片那你拍完这个x光片了应该立即手术不要间隔时间太长另外不要患者随意地去走动这个患者如果随意的走动这个真题怎么样就发生了变化了以前就有这患者在一楼拍完片了他跑到四楼手术
17:48自己走走到手术台去做结果就发现什么这个针按照手术按着x光片去找怎么也找不着啊结果就花了两个多小时才找到就是他由于他的活动把这个真题的位置又发生了改变所以这个要手术要取出来啊这是咱们说出现了这个断针要进行这样的一些处理断冠不出皮肤的用镊子直接拔出即可这是一种情况还有半官与皮肤平齐的可挤压血中使半官不出皮肤用镊子将断针取出
18:37你有这样的几种情况还有完全在理的那就没办法手术这是异常情况还有异常情况咱们书中写的就是谁学中血肿那么针刺过程中出现血肿最主要就是刺刀血肿了和你针刺的选穴方向角度深度有关更主要的特别是针有勾在你做题差的时候容易容易把血管划破出现血肿那么出现了血肿了小的血肿我们一般不做处理说出了一点皮下有淤血有一块青的一般不用错误经过三五天它可以怎么样可以自行吸收
19:27如果说是大的血肿形成了面积比较大那你必须要处理所以我们大的血肿处理怎么办大家注意这个原则24小时之内要给予冷敷24小时之后才可以怎么样才可以热敷或者是喷一些能够起到活血化瘀帮助你吸收的药物这点是要注意的有的时候咱们不注意这点比如说出血了你马上就告患者回去你拿到水库以后结果怎么样月屋这个出血面也大就是它本身它还没有凝血这是关于血肿
20:21当然除了血肿之外咱们在临床中大家还要注意气声的出现所以我们针刺过程中针刺的异常情况出现比较多的还有一种就是气虚那么气虚就是指你针刺刺破了哪又有气体从针孔进入到胸腔内它挤压了肺脏形成了气旋啊形成的气血所以呢咱们针刺时胸部的血一定要注意好针刺的方向角度和深度那么哪哪些部位的穴位应该注意呢首先大家看我给大家画一个范围前面胸正中间的
21:08这叫什么说前面正中线的时候胸部穴在哪儿呢这是天突也就是咱们说的什么胸骨胸骨什么胸骨柄上是吧这是应该要注意再有再往外走走到哪儿呢咱们说的锁骨上窝切成啊区分然后往下面走呢说前面正中心第六叶中线这块第八后面多少11说这个范围之内我所画的啊这个范围之内你针刺的时候要掌握好方向角度和深度特别是咱们针刺啊咱们讲刺灸法师也强调过说你针刺的时候什么呢
22:08说我这个针刺像华佗夹脊穴我们一般背部的给它往里面吃多少角度测一般是75度角给它指向于脊柱如果是膀胱经第一次线上选我们针刺多少度角45度角给它指向于脊柱那么膀胱经第二次线上去我们要吃就得多少度角了15度角左右平次所以它这个角度根据它肌肉的厚薄它的角度是不一样的那么胸部上的穴位我们次一般都怎么测平次啊都采用平次的方法沿着内部沿着内奸给它来指
23:00所以大家在这里呢应该掌握好角度方向和深度避免造成气胸如果造成气胸了有什么感觉患者哎有轻重不同轻者是什么胸闷气短有咳嗽有心慌严重的患者那就不光是这些表现了就出现了什么呼吸困难唇甲紫绀再有呢你做一些检查你就会发现你用正中你摸一下那个气管你会发现它这气管怎么样偏了对吧向监测出现了一位那你再摸一摸他的肋间也就是咱们说的触诊那你会发现内奸系怎么样
23:53那天气增宽了因为他有气体在里面对吧那么你叩诊咱们四处叩听对吧检查你叩诊的时候底下成什么音有气体的是辅音那你听着你听一听肺的呼吸音怎么样肺的呼吸音减弱了你听不清了会有这样的一些这个变化啊特别是拍x光片大家看这这这图像也有x光片那你就会发现他的肺脏怎么样受压了对吧非常的生气所以我们来诊断这个气胸所以出现了气胸了我们怎么处理
24:42轻者比如说只有胸闷咳嗽干咳清者你不用做太多的处理让它休息给点儿抗菌素避免肺感染就行了一般他自己啊可以一盒子那么休息七天就行但是严重的患者出现了胸闷憋气紫绀出现咱们咱们说这一系列的症状严重的患者一定要采用西医的处理方法啊避免它气体在进入然后呢也得给它输液给它抗生素啊再严重的当然有的是创伤性气胸的严重的还需要怎么样还需要做肺的这个洗肺
25:37做一些处理防止它形成肺栓塞所以这都是在临床中应该要注意的所以关键点还是应该注意到哪儿针刺时掌握好方向角度深度这是针刺的异常情况那么再有呢咱们说中第11个说的是针刺的注意事项对吧咱们初中呢呃谈了八个方面啊八个方面那么在这个八个方面里呢大家可以自己看比较好理解我需要强调的一个就是对于怀孕的数据咱们是不是写到三个月以内不应针小腹部的血
26:20三个月以上上腹部腰部的血都不宜针刺昆仑制音另外还有一些其他的穴位啊不亦真因为这些剧都可以引起什么呢所以大家针刺的时候应该注意这个问题啊应该注意这是我们强调的啊小儿性门为核的时候头部血不真啊大家知道一般小儿姓名大家知道吧哎这有个穴叫心肺血一般在一岁之间这不能够闭合这是开合的所以呢你要刺了所以一定要注意这个问题嗯再有咱们学校这个说的呢
27:10就是这些有重要脏器的部位像咱们说中提到演曲对吧嗯还有什么向后向后的部位比如说像风府风池哑门这些穴身子是要掌握好深度等咱们讲具体穴位的时候呢我们会给大家来介绍这些血的操作方法其他的自己看看书就可以了所以到这儿为止咱们就把毫针刺法给大家介绍完了啊上节课咱们由于同学没带真的没练对吧所以这节课呢咱们练真呃从这样开始把针刺操作的整个过程大家要练一下
27:51特别是要注重这一个环节从德系开始啊这一个环节是咱们今天验证的一个主要的内容说我怎么样把经济感传能够循经传导怎么样把真感能够做强针刺的穴位呢如果为了方便以上肢为主以扎下肢也可以啊因为咱们称试了很多了咱们还是以四肢穴为主啊大家可以自己来选择来选择所以咱们后面还是练真讲就到这里
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